脅痛

資料來源:知音出版社 中醫內科學。

兩側脅肋部位的疼痛,是多種疾病的一個症狀。病因病機,有情志不暢,肝氣鬱結;氣滯日久,瘀血停著;感受外濕或飲食不節而致肝膽濕熱;久病體虛,精血虧損而致肝陰不足等。

治療上應本著「通則不痛」「榮則不痛」的理論原則。實證以理氣、活血、清熱、化濕為主,虛證以滋陰養血柔肝為主。需注意理氣藥多香燥之品,有傷陰耗液之弊,不宜過量或常期使用。


脅痛與胸、胃痛鑒別簡表(p390)
  相同點 不同點
脅痛 脅肋疼痛每日因情志變化而增減 以脅肋部脹痛為主,并可兼見兩脅竄痛,口苦目眩,甚時可引起胸部及胃脘疼痛不適。
胸痛 以胸部脹痛為主,并可兼見胸悶不舒,心悸少寐,甚時可涉及胸脅部疼痛。
胃痛 以胃脘部脹痛為主,并可兼見噯氣頻作,吞酸嘈雜,有時可牽及脅肋部疼痛。

脅痛虛實鑒別簡表(p386)
特點 實證 虛證
病勢 痛勢劇烈 痛勢緩緩
病程 初病、短 久病、長
按壓 拒按 喜按
形體 體壯 體弱
脈象
治法 理氣活血,清熱化濕 滋陰養血柔肝

脅痛辨證鑒別簡表(p388)
分類 症狀 病機 治法 主方
肝氣鬱結 脅痛以脹痛為主,走竄不定,疼痛每因情志變化而增減,胸悶不舒,飲食減少,噯氣頻作,苔薄,脈弦 肝鬱氣滯,疏泄不利,氣阻脅絡 疏肝理氣 柴胡疏肝散
瘀血停著 脅肋刺痛,入夜尤甚,脅肋下或見癥塊,舌質紫暗,脈象沉澀 氣滯血瘀,瘀血停著,痹阻脅絡 祛瘀通絡 旋覆花湯
肝膽濕熱 脅痛口苦,胸悶納呆,惡心嘔吐,目赤或目黃身黃,小便黃赤,舌苔黃膩,脈弦滑數 肝膽濕熱,疏泄失常,脅絡不和 清熱利濕 龍膽瀉肝湯
肝陰不足 脅肋隱痛,悠悠不休,過勞加重,口乾咽燥,心中煩悶,頭暈目眩,舌紅少苔,脈細弦而數 精血不足,肝陰不足,脅絡失養 養陰柔肝 一貫煎