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虛勞

虛損,漸進性疾病,為多種慢性虛證發展到嚴重階段的總稱,範圍相當廣泛。

加強護理,注意飲食調攝,對虛勞的康復具有重要作用。


虛勞與其他病證中虛證的鑑別(p668)
  虛勞 其他病證中虛證
臨床特徵 表現臟腑氣血陰陽虧損的
一系列精氣虧虛症狀
在出現虛證的同時各以其病證
所具有的相應症狀為突出表現
病程 久虛不復 一般較長,但亦有病程短者

虛勞與肺癆的鑑別(p668)
  虛勞 肺癆
病因 多種原因所致的久虛不復 正氣虧虛,癆蟲侵襲
傳染 不傳染 傳染
臨床特徵 表現氣血陰陽虧損的
一系列精氣虧虛症狀
以咳嗽、咯痰、咳血、潮熱盜汗
、消瘦為常見症狀

虛勞辨證鑑別表(p675)
分類 症狀 病機 治法 主方
共通症狀 不同症狀

肺氣虛 倦怠乏力,
懶言聲低,
舌淡脈弱
氣短自汗,時寒時熱,易於感冒 肺氣虧虛
表節不固
補益肺氣 補肺湯
脾氣虛 納差、便溏,食後胃脘不適,面痿黃 脾氣虧虛
健運失職
健脾益氣 加味四
君子湯
心氣虛 心悸氣短,活動時加劇 心血不足
運血乏力
益氣養心 七福飲
腎氣虛 腰酸膝軟,尿頻而清 腎氣虧虛
失於固攝
益氣補腎 大補元煎

心血虛 頭暈眼花,
面色不華,
唇舌色淡,
脈細
心悸怔忡,健忘失眠多夢,脈細或結或代 心血虧虛 養血寧心 養心湯
歸脾湯
肝血虛 脅痛肢麻,筋惕肉閏,視物模糊 肝血虧虛
筋脈失養
補血養肝 四物湯

肺陰虛 潮熱,
五心煩熱,
面潮紅、
口乾、
舌紅少津、
苔少、
脈細數
乾咳、咽乾、失音、盜汗 肺陰虧虛肺失清肅 補陰潤肺 沙參麥冬湯
心陰虛 心悸失眠,煩躁口舌生瘡,盜汗 心失濡養陰虛火旺 滋陰養心 天王補心丹
脾胃陰虛 不思飲食,咽乾舌燥,大便乾結,乾嘔呃逆 胃熱腸燥納運失常 養陰和胃 益胃湯
肝陰虛 眩暈頭痛、耳鳴口乾、視物不明,筋惕肉閏 陰虛陽旺筋脈失養 滋養肝陰 補肝湯
腎陰虛 腰酸膝軟,眩暈耳鳴、遺精 腎陰虧虛髓海不足 滋補腎陰 左歸丸

心陽虛 倦怠嗜臥,
少氣懶言,
形寒肢冷,
小便清長,
面色淡白,
舌質淡胖,
脈虛弱
心悸自汗,心胸憋悶疼痛,舌紫暗,脈遲 陽虛氣弱運血無力 溫通心陽 保元湯
脾陽虛 食少,腸鳴腹痛,大便溏泄 脾陽虧虛中焦虛寒 溫中健脾 附子理中湯
腎陽虛 腰背酸痛,遺精陽痿,多尿或尿不禁,下利清穀或五更泄瀉 腎陽虛衰命火不足 溫補腎陽 右歸丸


重點思考:

  1. 何謂虛勞?
  2. 虛勞與肺癆有那些區別?
  3. 脾腎在虛勞的病機及治療中有何重要性?
  4. 為何選擇氣、血、陰、陽及五臟虛候作為虛勞辨證論治的綱目?其間有什麼聯繫?
  5. 治療虛勞的原則是什麼?在治療過程中應注意那些問題?