肺葉生瘡，形成膿瘍。以發熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭膿血濁痰為主證。
肺癰肺痿類證鑑別表(p79)
| 病名 | 病因 | 病程 | 病機 | 性質 | 症狀 |
|---|---|---|---|---|---|
| 肺癰 | 風熱攝肺，蘊結不解 | 短，發病急 | 熱壅血瘀，成癰化膿 | 實 | 咳聚，胸痛，吐膿血，痰腥臭 |
| 肺痿 | 熱在上焦，肺中虛冷 | 長，發病緩 | 肺葉枯萎，不用 | 虛 | 咳輕、胸不痛，吐濁唾涎沫，而不腥臭 |
肺癰辨證論治簡表(p92)
| 分期 | 初期 | 成癰期 | 潰膿期 | 恢復期 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 病機 | 風熱襲表 肺失宣肅 |
熱毒蘊肺 血瘀成癰 |
血敗肉腐 癰膿潰破 |
陰傷氣耗 | 正虛邪戀 | |
| 辨 證 |
咳痰 | 咳嗽，咯白色黏膿痰，由少漸多 | 咳嗽氣急，咳吐黃膿痰有腥味 | 咳吐多量膿血，或如米粥，腥臭異常 | 咳少，痰轉清稀，臭味亦淡 | 咳嗽，咯吐膿血濁痰雖減，然日久不淨 |
| 胸痛 | 胸痛，呼吸不利 | 胸滿痛，轉側加劇 | 胸中煩滿，甚則喘不能臥 | 胸脅隱痛 | 胸痛不除 | |
| 寒熱 | 惡寒發熱 | 發熱振寒有汗 | 身熱 | 低熱 | 身熱纏綿 | |
| 其他 | 煩躁，口乾咽燥 | 面赤，煩渴喜飲 | 氣短，自汗，盜汗，心煩，口乾咽燥，形體消瘦，精神萎靡 | 面色欠華，形瘦神萎，氣短，自汗，盜汗等 | ||
| 舌苔 | 苔薄黃 | 苔黃膩，質紅 | 苔黃膩，質紅 | 苔薄，質紅 | 舌紅苔少或黃 | |
| 脈象 | 浮滑數 | 滑數或洪數 | 滑數 | 細或細數無力 |
細數或虛數 |
|
| 治法 | 清肺散邪 | 清肺消癰 | 排膿解毒 | 養陰補肺 | 益氣養陰排膿解毒 | |
| 主方 | 銀翹散 | 《千金》葦莖湯 如金解毒散 |
加味桔梗湯 | 沙參清肺湯 | 桔梗杏仁煎 | |
| 色 | 質 | 量 | 味 | |
|---|---|---|---|---|
| 初期 | 白或黃 | 黏 | 少 | 無特殊 |
| 成膿期 | 黃綠 | 稠 | 增多 | 有腥氣 |
| 潰膿期 | 膿或膿血 | 稠厚或如米粥 | 驟增，大量 | 腥臭異常 |
| 恢復期 | 轉黃或黃白 | 清稀 | 漸減 | 腥臭減輕 |
重點思考：
- 試述肺癰的臨床特徵、辨證治療要點及基本方藥。
- 治療肺癰病的常規大法有那些？臨證如何掌握應用？並舉出代表性方藥。
- 如何理解肺癰和肺系其他病變所致〝痰熱證〞在病理方面的異同點？
- 為什麼說肺癰潰膿期是病情順逆的轉折點？
- 什麼叫肺痿？臨床表現有何特徵？並說明其發病機理。
- 試述肺痿的辨證要點及治療原則，怎樣立法、選方、用藥？