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鼻咽癌

Nasopharyngeal carcinoma, cancer

病因

鼻咽癌開始是肺熱。肺開竅於鼻,肺氣通於鼻,肺氣不和則上焦熱盛,迫血離經出現鼻衄。若氣血凝滯,津液壅塞停結,則變生息肉而鼻塞。其次是肝鬱氣逆,肝與相表裡,膽移熱於腦則腦崩。肝氣逆則頭痛、耳聾。若風熱毒氣鬱積臟腑,則出現口舌歪斜視一為二等症狀。若肝腎精血虧損,虛火內動,或痰火升鬱於耳中,則耳鳴、耳聾。

發病數,中國人遠超過其他國家,居世界首位,病人中又以華南幾省居全國之冠。鼻咽癌從前甚至被稱為「廣東病」或「廣東腫瘤」。 遺傳可能是鼻咽癌的一個因素。

症狀

鼻咽癌生長的部位很不湊巧,就在鼻腔後、頭腦底下、貼近兩邊歐氏管的地方,所以會引起很多症狀。當鼻咽部的腫瘤長大時,會堵塞鼻子,引起黏稠、有時帶血絲的鼻涕,有時腫瘤潰爛了會出血,血從鼻子流出或口腔吐出而有惡臭。它也會堵塞歐氏管,引起耳鳴、耳痛或重聽。患了鼻咽癌,通常很早就有癌細胞轉移到側頸部淋巴腺,在那裡另起爐灶,長成一塊或幾塊不痛的腫瘤。所以頸部的無痛性硬塊,可能造成不明原因的單側頭痛,往往是鼻咽癌的早期可疑症狀。因為長在頭腦底下,大了會往上發展,破壞顱底腦神經,引起眼球內斜複視、上眼瞼下垂、臉部知覺麻痺等症狀,也會引起半邊頭痛。這些症狀可能早出現,也可能晚出現,而且不一定都會出現。同時有幾個症狀一起出現時,就要懷疑鼻咽癌的可能性,特別是中年以後的人。

中醫辨證論治

初診辨證論治

病型 症狀 治則 常用中草藥
肺熱型 涕血,微咳或鼻塞,口苦咽乾,頭痛,脈滑而有力,舌質正常,苔薄。 清熱解毒,宣肺利鼻,除痰散結。 蛇泡勒、老鼠勒、茜根、仙鶴草、沙參、蒼耳子、石上柏、山慈姑、大棗、瓜蔞、生半夏、生南星、浙貝等
氣鬱型 頸部腫塊,耳鳴,耳聾,精神抑鬱,煩躁易怒,夢多,口苦咽乾,唇紅。脈滑或弦滑,或滑數。舌質紅,邊尖紅或有瘀斑,苔黃白厚。 疏肝解鬱,清熱瀉火,袪瘀散結。 丹參、赤芍、夏枯草、野菊、升麻、入地金牛、蚤休、蒼耳子、鉤藤、蛇泡勒、生南星、龍膽草、紅娘子、壁虎等

血熱型

 

頭痛頭暈,視力模糊,或視一為二,舌歪,口苦咽乾,鼻塞,鼻衄,流濁涕,脈弦、弦滑、或弦數、滑數。舌邊紅或舌質紅,或黃有厚苔。 涼血清熱,通竅散結。 丹參、生地、赤芍、鹽霜柏、仙鶴草、入地金牛、旱蓮草、生南星、生半夏、生川烏、紅娘子、蜈蚣、全蠍、殭蠶、壁虎等

放射治療後辨證論治

病型 症狀 治則 方藥
胃陰枯涸(陰津兩傷) 口乾,唇焦、咽痛,胃納尚可,但常因口乾或咽痛影響進食。脈滑或弦滑、滑或數、細滑。舌邊紅或瘀斑,或舌質紅有黃白苔。 養筋、清熱、生津。 養津飲、清肺湯、百合湯等加減。
脾陽虛(脾胃失調) 胃納差,厭時,神倦,頭昏,手足發麻,大便搪泄。脈細或細緩、細弱、細滑。舌邊紅,舌面乾,或光絳無苔,或有列紋,或舌胖有齒印。 健脾益氣,養胃生津。 四君子湯加味。
陰血虧損(氣血兩虧) 面色蒼白,頭暈目眩,心悸、氣短,手足麻痺,無力,厭食,惡心,嘔吐。脈細或細弱,沉細,偶有結脈。舌質暗淡、嫩紅,苔灰暗或光剝。 補氣養血,滋陰固本。 補中益氣湯、歸脾湯、升血調元湯。

治療注意點