鼻咽癌

Nasopharyngeal carcinoma, cancer

病因

鼻咽癌開始是肺熱。肺開竅於鼻，肺氣通於鼻，肺氣不和則上焦熱盛，迫血離經出現鼻衄。若氣血凝滯，津液壅塞停結，則變生息肉而鼻塞。其次是肝鬱氣逆，肝與相表裡，膽移熱於腦則腦崩。肝氣逆則頭痛、耳聾。若風熱毒氣鬱積臟腑，則出現口舌歪斜視一為二等症狀。若肝腎精血虧損，虛火內動，或痰火升鬱於耳中，則耳鳴、耳聾。

發病數，中國人遠超過其他國家，居世界首位，病人中又以華南幾省居全國之冠。鼻咽癌從前甚至被稱為「廣東病」或「廣東腫瘤」。 遺傳可能是鼻咽癌的一個因素。

症狀

鼻咽癌生長的部位很不湊巧，就在鼻腔後、頭腦底下、貼近兩邊歐氏管的地方，所以會引起很多症狀。當鼻咽部的腫瘤長大時，會堵塞鼻子，引起黏稠、有時帶血絲的鼻涕，有時腫瘤潰爛了會出血，血從鼻子流出或口腔吐出而有惡臭。它也會堵塞歐氏管，引起耳鳴、耳痛或重聽。患了鼻咽癌，通常很早就有癌細胞轉移到側頸部淋巴腺，在那裡另起爐灶，長成一塊或幾塊不痛的腫瘤。所以頸部的無痛性硬塊，可能造成不明原因的單側頭痛，往往是鼻咽癌的早期可疑症狀。因為長在頭腦底下，大了會往上發展，破壞顱底腦神經，引起眼球內斜複視、上眼瞼下垂、臉部知覺麻痺等症狀，也會引起半邊頭痛。這些症狀可能早出現，也可能晚出現，而且不一定都會出現。同時有幾個症狀一起出現時，就要懷疑鼻咽癌的可能性，特別是中年以後的人。

中醫辨證論治

初診辨證論治

病型 症狀 治則 常用中草藥
肺熱型 涕血，微咳或鼻塞，口苦咽乾，頭痛，脈滑而有力，舌質正常，苔薄。 清熱解毒，宣肺利鼻，除痰散結。 蛇泡勒、老鼠勒、茜根、仙鶴草、沙參、蒼耳子、石上柏、山慈姑、大棗、瓜蔞、生半夏、生南星、浙貝等
氣鬱型 頸部腫塊，耳鳴，耳聾，精神抑鬱，煩躁易怒，夢多，口苦咽乾，唇紅。脈滑或弦滑，或滑數。舌質紅，邊尖紅或有瘀斑，苔黃白厚。 疏肝解鬱，清熱瀉火，袪瘀散結。 丹參、赤芍、夏枯草、野菊、升麻、入地金牛、蚤休、蒼耳子、鉤藤、蛇泡勒、生南星、龍膽草、紅娘子、壁虎等

血熱型

 

 頭痛頭暈，視力模糊，或視一為二，舌歪，口苦咽乾，鼻塞，鼻衄，流濁涕，脈弦、弦滑、或弦數、滑數。舌邊紅或舌質紅，或黃有厚苔。 涼血清熱，通竅散結。 丹參、生地、赤芍、鹽霜柏、仙鶴草、入地金牛、旱蓮草、生南星、生半夏、生川烏、紅娘子、蜈蚣、全蠍、殭蠶、壁虎等

放射治療後辨證論治

病型 症狀 治則 方藥
胃陰枯涸(陰津兩傷) 口乾，唇焦、咽痛，胃納尚可，但常因口乾或咽痛影響進食。脈滑或弦滑、滑或數、細滑。舌邊紅或瘀斑，或舌質紅有黃白苔。 養筋、清熱、生津。 養津飲、清肺湯、百合湯等加減。
脾陽虛(脾胃失調) 胃納差，厭時，神倦，頭昏，手足發麻，大便搪泄。脈細或細緩、細弱、細滑。舌邊紅，舌面乾，或光絳無苔，或有列紋，或舌胖有齒印。 健脾益氣，養胃生津。 四君子湯加味。
陰血虧損(氣血兩虧) 面色蒼白，頭暈目眩，心悸、氣短，手足麻痺，無力，厭食，惡心，嘔吐。脈細或細弱，沉細，偶有結脈。舌質暗淡、嫩紅，苔灰暗或光剝。 補氣養血，滋陰固本。 補中益氣湯、歸脾湯、升血調元湯。

治療注意點