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白血病

Leukemia, Lymphoma

血液是由紅血球、白血球、血小板及血漿等成份所組成的,紅血球、白血球及血小板是在骨髓、脾臟、淋巴結及胸腺中製造出來,然後進入血液中。紅血球可以攜帶氧氣供人體組織呼吸之用,白血球可以抵抗細菌及其他疾病的侵襲,是人體中最堅強的防衛系統。血小板在受傷出血時,促進血液凝固,減少失血的可能性。血漿則含許多抗體,滅菌及抵抗疾病。

白血病一般又叫血癌,是血液或骨髓內白血球不正常的過度增生,一般分成急性與慢性兩型,小孩子的白血病多屬急性淋巴性的較多,成人則大都是急性骨髓性,或慢性淋巴性的。慢性淋巴性白血病,多為60∼70歲以上的老人。白血病佔小孩子癌症的37%,每年台灣約有三百名小孩因罹患此症而死亡。由於白血球不正常的增生,減少或阻礙血液內其他正常成份的生成,會有貧血,對疾病、細菌抵抗力減弱及出血等現象發生。

病因

目前還不太清楚,可能與放射線照射、化學物如苯等有關,近年來濾過性病毒被認為是引起白血病的一個因素,正在廣泛研究中。
中醫認為分外感與內傷兩方面。外感包括毒與熱。內傷包括勞倦、飢飽、房慾、七情,傷及肝、脾、心、腎。

症狀

高燒不退,一般感冒發燒是三天,但白血病高燒則會超過三天。貧血也是症狀之一,病人臉色蒼白、容易疲倦。此外,可在皮膚上發現一些紫斑,牙齒容易出血。

診斷與治療

急性白血病

急性白血病症狀通常出現的很快,淋巴結、脾臟及肝均因充滿白血球細胞而腫大、血小板減少、淋巴腺腫,最常見的症狀是臉色蒼白,容易流血及皮下青紫、骨髓酸痛,並且很容易感冒或受細菌感染。

在顯微鏡下檢查血液及骨髓白血球的變化情形,如發現有白血病特徵的白血球出現,則可以確定診斷。

目前已有數種藥物可以治療急性白血病,病人用藥物治療後,病況會逐漸改善或回復正常,但是很多情形下,均會復發。在治療過程中也會有出血、細菌感染等問題發生。此時要輸入血小板,防止出血,使用抗生素來控制細菌感染,目前更可輸入顆粒白血球來對抗細菌的侵入。

慢性白血病

成人的白血病大都是慢性的,最初往往沒有症狀,病人並沒有感到那一地方不舒服,很多是在一般性體檢時發現的,即使發現了有時也經過好多年,病狀才會發作,病人會感到疲倦,容易出血及皮下青紫,容易感冒及發燒等等,與急性白血病相似。慢性白血病患者往往發現脾臟及淋巴腫大得厲害。

診斷時抽取骨髓檢查,白血球數目大量增加,通常比正常人的白血球數目多上三十倍左右,慢性白血病的細胞通常比急性白血球成熟,藉此可以區分兩者。

慢性白血病藥物治療效率較低,往往只能減輕症狀或控制白血病之進行。一般預後欠理想。

中醫辨證論治

貴陽醫學院:

證型 常用藥物
熱入營血型 複方犀角地黃湯
痰熱互結型 加味貝母瓜蔞湯,犀角地黃湯
氣血兩虛瘀毒型 參麥散、當歸補血湯,犀角地黃湯加減

四川醫學院:

證型 常用藥物
溫毒型 黃連解毒湯、連朴飲加減
溫熱型 清瘟敗毒飲、犀角地黃湯加減
濕熱型 龍膽瀉乾湯、二陳湯加減
氣陰兩虛型 益胃湯、生脈飲加減

蘭州醫學院:

證型治則 常用藥物
心脾兩虛型 補益心脾 歸脾湯加減
心脾腎虛型 補腎健脾,交通心腎 黃連阿膠湯、六味地黃湯加減
肝腎陰虛型 滋陰補腎,涼血袪邪 杞菊地黃湯、青蒿虌甲湯加減
痰血瘀毒型 化痰活血,解毒袪瘀 桃紅四物湯、生脈飲加減