皮膚癌

常見癌症,男女比例接近2:1,主要發生於老人,50~60歲為高峰,40歲以下較少,發病於身體暴露部位占81%。

  1. 並非皮膚上的所有新生腫瘤都是癌。腫瘤是良性或是惡性,可由專科醫師診斷,必要時,以組織病理檢查來確定。
  2. 大部份的皮膚癌,若早期發現,都能以簡單的手術或X光療法治癒。
  3. 皮膚癌迄今無證據顯示傳染性,不會因為接觸而得到皮膚癌。
  4. 與內臟之癌症不同的是,大部份皮膚癌(除惡性黑素瘤外)很少引起內臟的轉移。
  5. 皮膚上有許多腫瘤,如痣疣狀物等,可長成癌。因此,繼續長大、改變或無法治好的頑固潰瘍,要留心其是否已變成癌。
  6. 經常與瀝青、焦油接觸的人 ,如蓋屋頂者、清掃煙囟者,或經常曝晒於日光及其他放射線者,及經常接觸到礦物油或硝酸鹽者。工作中,皮膚常常受到刺激或燒傷者,亦較易發生癌症。

皮膚癌有三種:幾近於良性的基底細胞癌、棘細胞癌及惡性黑色素瘤。基底細胞癌很少會發生轉移,棘細胞癌則約有2%,診斷確實時已經發生轉移,尤其以發生於耳朵、面頰、顳部及粘膜部位者,較早發生轉移;而惡性黑色素瘤,則很早就發生轉移。其死亡率依治療之早晚,治療時是否有轉移而定。基底細胞癌治療後,約只有2%會復發。棘細胞癌,其五年生存率約有92%,惡性黑色素瘤,為皮膚癌中最惡性的,依其發現早晚死亡率相差很大。

病因

不清楚。一般發生在慢性皮膚病基礎上。燒傷疤痕、慢性潰瘍、放射線及化學物質的長期刺激、陽光長期照射。和皮膚內色素含量亦有關。

治療

隨癌細胞種類,診斷確定時腫瘤進展之程度,及發生部位不同而異。一般用開刀切除、X光療法、化學療法及對惡性黑色素瘤所用的免疫療法。惡性黑色素瘤之診斷及治療,若使用切除法,一定要儘量徹底,否則要在兩星期內遂行化學療法或其他療法。

中醫辨證論治

中醫辨證論治可配合放、化療,提高療效。

證型 症狀 治則 方藥 常用藥
皮膚鱗狀細胞癌的侵蝕潰瘍型 隆起米粒大或綠豆大之硬結丘疹成扁平蠟樣光澤之斑點,上覆黃褐或按灰色痂皮,繼續擴大,甚則浸潤潰瘍,邊緣陡隘並有堅硬之堤狀隆起,表面被膿性痂膜所蓋,揭去出血較多,久久不癒。向深度及廣度侵蝕破壞,流液流血,其味惡臭。舌降苔膩,脈弦滑,證屬血熱濕毒,結於皮膚。 清熱涼血,袪濕解毒 除濕解毒湯加減

白鮮皮、大豆黃卷、生苡米、山豆根、丹皮、金銀、連翹、地丁、半枝蓮、仙鶴草、大小薊、乾蟾皮。

皮膚表淺瘢痕型或斑塊型癌 皮膚斑塊,小結節,逐漸擴大,表面糜爛,邊緣不規則且微隆起,中心部萎縮成瘢痕狀或成斑塊狀腫物,邊緣有蠟樣結節,發展較慢,但終成侵蝕性潰瘍,難以收口。舌暗苔白,脈沉滑,證屬血燥風毒結於皮膚。 活血潤燥,疏風解毒 血府逐瘀湯加減 丹參、當歸、烏藥、白殭蠶、莪朮、土茯苓、白鮮皮、白芥子、陳皮、水蛭、山慈姑、夏枯草、海藻、木槿。
皮膚癌囊腫型 皮膚腫惡成囊腫狀,蠟色,內含黏液,逐漸增大,可破潰流液,其味惡臭,舌暗苔黃,脈滑數。證屬濕毒不化,結於皮膚。 燥濕解毒,軟堅破瘀 羌活勝濕湯加減 羌活、獨活、?本、白芷、防風、川芎、白鮮皮、地膚子、生苡米、丹參、莪朮、山慈姑、牛膝、黛蛤散、鬼箭羽。另服二妙丸,每次9克。