hit counter

腎腫瘤

Kidney Cancer

所有腎臟腫瘤在人體上,未經手術作切片病理檢查以前,都考慮是惡性腫瘤。其腫瘤大約1∼5%是贅生。其惡性程度視腫瘤的發生部位而定。如腫瘤發生自腎基官、胚胎、結締組織或神經組織,其惡性度就有差異,而影響預後及生存率。

腎臟惡性腫瘤在人體任何年齡均可發生。常發生在頭10歲以下及60歲以上的年代,而10歲左右最少發生。根據文獻上報告150病例當中13.5%在10歲以下, 20歲年代偶而碰到,而30~40歲就常有報告了。其平均年齡為男性是56歲,女性是58歲,腎臟發生部位的左邊及右邊幾乎相等,男性與女性的比例為2:1。良性腫瘤,如纖維瘤則女性比男性多4倍。在小孩的統計是性別無異。人類種族及國家地域好像沒有差別。

腎臟腫瘤大約80∼85%都是惡性的,一般都有臨床症狀出現。腎臟惡性腫瘤中肉癌及混合癌少,假如發生這些癌,那麼其惡性度相當大。

原發性腎臟惡性腫瘤分三大類,1.成人腎實質癌。2.腎盂癌。3.小孩腎原細胞癌,又名韋恩氏瘤。根據文獻上記載腎實質癌佔83.7%,腎盂癌7.7%,腎原細胞癌5.6%及3.3%的肉癌。成熟的腎實質細胞所發生腫瘤包括良性腺瘤及各種不同的腺癌。未成熟的腎實質細胞長出的腫瘤是胚胎型,生長快及極端惡性的,就是腎原細胞癌,另名韋恩氏癌。其發生率佔所有泌尿系惡性腫瘤6%左右,而其三分之二都在三歲以下,四分之三在四歲以下,又90%以上都是五歲以下小孩發生。據Warner氏報告,小孩佔24.4%而成人僅0.5%。腎盂癌佔所有腎癌之8%左右。大部份的癌是變移性上皮細胞所長出的。

腎臟腺癌的生長慢,若早期發現能早期治療其效果不錯,可是其惡性度大。在同一個腎臟裡,可產生二種不同的原發性惡性腫瘤。其轉移途徑乃是直接經血管和淋巴管。

病因

腎臟惡性腫瘤發生的原因至今未清楚。不過與下列幾個因素有關:
  1. 局部損傷
  2. 遺傳有關
  3. 衛生方面有關
  4. 飲食有關
  5. 濾過性病毒是發生惡性腫瘤直接因素,如腺癌或乳頭癌。
  6. 合成雌性激素
  7. 化學性癌原,如膽固醇及甲基膽菲。
  8. 吸菸。

症狀與診斷

腎臟瘤症狀不一定。45%患者無症狀,而在體檢時發現。俟血尿、腫塊及腹痛的症狀出現,都在晚期,當然預後不良,五年生存率並不高。除了最常見的痛、腫塊及血尿的症狀外,噁心及嘔吐的胃腸道症狀為其次。體重減輕、貧血、體溫增高、血球沉降率增高,甚至腸阻塞或便秘等症狀都可發生。白血球增加是因腫瘤組織壞死。

腎腫瘤診斷除了一般物理體檢外,要靠泌尿系特別檢查。最起碼的腹部平面照相,靜脈腎盂照相術、膀胱鏡檢查及逆行性腎盂照相術、腎血管照相術、腎斷層照相術、放射性同位素物質照相、電腦斷層照相以及超音波照相等。檢驗患者尿中乳酸脫氫□增加的特性,及患者尿中L.D.H.來幫助診斷。

治療注意點

當母親在為小孩洗澡時,應定期觸摸小孩的腹內是否有平滑、固體或結節的腫塊。如果摸到時可能是小孩的韋恩氏瘤,應速請專科醫師檢查。韋恩瘤切忌多人再三觸摸,會突然使腫瘤變大及遠處散佈。

假如已廣泛遠處轉移,有人報告施行侵犯側腎切除、放射線治療病腎、激素、 化學藥物或免疫治療之任何一種方法,皆有可能使部份病人身上的癌病消除。