骨癌

Osteocarcinoma, Bone Cancer

骨骼系統與其他器官一樣，會罹患來自任何組織成份的腫瘤，或來自其他器官的 轉移性病變。犯及骨骼的腫瘤，可發生於骨細胞、骨骼的造血成份， 軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自肌肉骨骼系的肌肉神經， 血管與脂肪組織等。

骨癌可分良性骨瘤、 低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種，良性骨瘤是不會對人體發生致命的， 惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命，並轉移到其他組織器官。 良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。

由於醫學的進步，病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作， 已經使惡性骨瘤經治療有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。

病因

骨癌發生真正原因，現仍不很清楚。可能與骨骼過度生長，慢性炎症反應，代謝的毛病、遺傳因素、特殊病毒的感染，骨內血液回流不順暢及放射線照射等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、尤應氏肉瘤，但最常見的惡性骨瘤病灶卻是癌轉移至骨頭，尤其在脊椎及骨盆骨最常見。　

症狀與診斷

病人之年齡、性別與發生部位，對骨瘤之良性與惡性之鑑別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12～20歲左右的年輕人，以原發性骨瘤為常見，次為50～60歲者，以惡性轉移較常見。

一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。患部疼痛，關節與肢體有局部腫塊及腫脹。患部之關節與肢體運動受限制。患部皮膚潰爛。患部肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經血管。發生病理性骨折或變形。骨癌最典型的症狀就是骨痛，如果晚上比白天明顯的骨痛時，更需特別注意。

雖然骨頭占了身體重要部分，每張Ｘ光片上幾乎都可見到骨頭，但很少骨癌會在無意中發現。
 

治療

西醫外科手術治療：
• 單純性切除。抓除與植骨。截肢。
• 放射線治療：低劑量或高劑量視病人情況而定。
• 冰凍手術治療：於手術中將患部組織冷卻至20℃。
• 化學治療：利用藥物來抑制腫瘤之生長，一般與放射線照射與外科手術治療配合使用。但因毒性大對其他正常細胞亦有破壞之副作用，故須依病人之情況而定治療方針。
• 放射線及手術合併治療：效果很好，對放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療，再行根除性手術或截肢手術。

骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨，由於較易發現，轉移較慢及易於治療，治療效果應比長在軀幹骨者好。