膀胱癌

Bladder cancer

膀胱是肌肉性囊狀結構，上接來自兩側腎臟的輸尿管，收集腎臟排出的尿液，暫時貯積起來，其量約為200～300毫升。

在各種人類癌症中，膀胱癌與肺癌一樣，是少數幾種發病率逐漸增加的癌症。最主要的原因可能與工業產物及人工色素有關。在苯胺色素工廠工作的工人，其發病率為平常人的30倍高，各工業先進國家中不乏此類報告。吸菸的人得病的機會也遠比不吸菸者高。患膀胱癌的病人尿中含色氨代謝物的量，據報告比正常人高，這些因素都可能與膀胱癌有關。此外也曾有人報告寄生蟲感染。

依組織可區分為下列三種：

過度細胞癌：這是最多的一種，約佔所有膀胱癌的90％。
上皮細胞癌：在膀胱癌中佔6%左右。
腺細胞癌：最少，約佔膀胱癌中4%。

病因

真正發病原因仍不清楚，但許多相關因素值得注意。例如吸菸者罹患膀胱癌的機率，是不吸菸者的五倍之多;烏腳病地區有較高膀胱癌罹患率。

症狀與診斷

膀胱癌的最主要症狀是血尿，特別是無痛性的血尿。絕大多數的病人皆因血尿出現始接受檢查，血尿可以持續或反覆發生。年紀較大的人血尿，首先要考慮膀胱癌的可能性。

有時可有脫落之組織碎片或肉團血塊等排出，如腫瘤侵及膀胱頸部，則有小便困難及尿意頻繁等。若腫癌侵犯及輸尿管引起阻塞，可產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊，則為晚期的症狀。

出現血尿的原因很多，良性的膀胱腫瘤及膀胱發炎、膀胱結核也可引起血尿。由腎臟或輸尿管、尿道發生的腫瘤也會發生，經Ｘ光攝影及膀胱鏡檢查，與其他疾病的區分並不困難。

膀胱癌的診斷，一般是經尿道使用膀胱鏡檢查，取出切片做細胞分類，必要時可用靜脈腎盂攝影及輸尿管鏡電腦斷層、超音波或核子掃描，進一步確認癌細胞是否轉移。

治療

膀胱癌之治療方法，以早期診斷加以切除，並加以尿路改道，為較良好方法。診斷以膀胱鏡檢查為最重要。尿路改道以輸尿管迴腸段皮下吻合術為較理想，優點甚多，合併症較少。放射線治療僅為姑息療法。

膀胱癌的治療因疾病進展程度的不同而有很大差異，一般癌細胞侵犯程度的不同而區分為以下各期，治療的方式為：

零　期：癌細胞只限於黏膜。此時經尿道切除或電蕘即可。八成患者可行這種簡單手術達到良好療效。
第一期：已超過黏膜層，但未達到肌肉層的固有層，治法與零期同。
第二期：腫瘤已侵犯肌肉層，但未達到軟部組織。此時可施行經尿道切除術、膀胱部份切除或全切除，視侵犯大小不同而定。
第三期：腫瘤已超過肌肉層，而擴及漿膜層和周圍脂肪，但未達周圍其他器官，無淋巴腺轉移。此時必須將膀胱全部切除。膀胱全切除後，目前可用迴腸來替代。
第四期：腫瘤已侵犯其他器官，或有淋巴腺及器官轉移。此時只能靠放射線治療或化學療法。

預防

膀胱癌與個人的工作環境及嗜好有密切關係，事先的預防是可能的。在茉胺工廠工作的工人應定期身體檢查，膀胱鏡檢查，工作期間最好不超過三年，工人的年齡最好在20至45歲間，如有任何可疑的腫瘤出現，應立即離開該工作環境。

不吃有防腐劑的和化學物質食物，可能附有農藥的食物要洗淨。
每天應多喝水，尿量維持二千西西以上可減低致癌物質在膀胱的濃度。
養成頻尿習慣，最好數小時排尿一次，排尿愈頻繁，致癌可能性愈小。
每天服用大量維生A、C和B6。
不吸菸。
少染髮、少接觸染料及有機溶劑。
從事印刷、皮革製造業的中年男子，每半年應做一次尿液及尿液細胞學檢查。