臨床病例(23)

中醫師 朱木通

  1. 急激吐瀉
    年齡性別 女,70歲。身材瘦削,稟賦薄弱,頗有龍鍾之態。
    發病情形 今早往其既出嫁的女兒家吃拜拜,午飯後忽然吐痢大作/腹痛如絞。急於就近延醫治療,至向晚雖注射十餘針而症狀反劇,看情形不對,以三輪車載回家中,由其子來招我往診。
    脈象及症候 未入門節聞嘔吐與呻吟聲互雜。此時患者頻同上廁,嘔吐頻催。
    顏面唇口現紫紺色,手足雖不至厥逆,但頗冷,脈沉數,腹痛之時現雷鳴蠕動之狀。
    用藥 解急蜀椒湯
    結果 吐痢俱止而腹痛腹鳴亦除。翌日自起梳洗。再隔一日為期徹底治癒(其實已無病象)再服一帖,遂健勝如常。
    備註 經考慮後我認為屬於金匱之「腹滿寒症宿食病」之類型,尤其顯然為附子梗米湯證 「腹中寒氣、雷鳴切痛、胸協逆滿嘔吐」 及大建中湯證 「心胸中、大寒痛、嘔不能飲食、腹中寒,上衝皮起出見,有頭足上下,痛而不可觸近」之併合者。
    又上述症狀中遺漏;口不渴而反冷淡,下痢而尿反清多。
    按解急蜀椒湯即附子梗米湯與大建中湯合方,一片溫熱藥,當此長夏六月,暑熱迫人而本患者受得起如此溫熱藥,其裡寒之甚可以想見也。這一治例倘為世醫所見,定必笑我不知天時氣候。蓋世俗用藥首論天時氣候,不管寒熱虛實,俗尚如此真無可奈何也。
    又本患者自發病起至是夜九時召我往診時止,未曾飲過一點茶水。其為裡寒甚為明顯,證之太陰病篇之「自利不渴者屬太陰也,以其藏有寒故也,當溫之,宜四逆輩」;則當時用四逆湯或附子理中湯也是可以收效。
    解急蜀椒湯:粳米、半夏、人參、大棗、蜀椒、乾薑、甘草、附子、膠飴

  2. 燕窩瘡與甘草瀉心湯

    瘡癰生於下顏者,臺偕謂之「狗拄」。據說,患此病腫物, 祇要將患部拄於狗背取其體溫日次,則不藥自癒,故名日「狗拄」。 然其學名為何迄今猶不知,因為我平時都未曾留意於外科這門學問, 所以凡有外科都是依「證」處理。以下一例頗為有趣,茲特詳記之以為後日檢討。
    年齡性別 女,14歲。
    發病情形 前一年以「狗拄」之病名,由其母親隨伴來求診。據云患此瘡已荏苒年餘, 凡有外用藥搽貼殆遍而不能消。當時我以癱腫之通套劑之葛根湯加桔梗黃耆 與之,而未留下記錄。蓋我對於外科平素很少興趣,且少研究。後來據其母 親說十餘劑後也不知不覺而癒。
    本年十月初,又復再發,延至十月三十日乃來求診。
    脈象及症候 下額皮下腫塊如無名指大,赤而硬結,稍微疼痛,此種症狀與去年相同。唯此次除上述症狀之外尚有:頭痛眩暈、口內粘膜及唇舌糜爛腫赤、心下痞硬、腹中雷鳴等等複合症候。
    以上諸證,若不將「狗拄」計算在內,則可謂甘草瀉心暢證俱全。(按金匱狐惑病:蝕於喉為惑,甘草瀉心湯主之。)
    用藥 甘草瀉心湯。
    結果 翌日由其母親來取藥,喜形於色云;「此次之藥比去年之藥有效得多,昨日服完二煎後即頭痛、心下痞硬、腹鳴皆如遺失。至今日早晨則口腔內破爛及舌破亦皆痊癒。最奇妙的是那顆如無名指大之「狗拄」在一夜之間消散得無影無蹤。為期澈底根治,請照原方再配一劑云。
    備註 這一近乎奇蹟的治例,使我十多日不能忘懷。一月後,利用某星期日到其家訪問,確認結果,為文記之。
    「狗拄」是臺灣土名,以之登上記錄未免貽笑大方。於是檢閱外科金鑑,按圖索病,始知其學名為燕窩瘡。茲將原文抄錄於下.
    「燕窩瘡生於下頰,俗名羊鬍子瘡。初生小者如粟,大者如豆,色紅、熱症、微痛、破津黃水瘡浸瑤成片。但疙痞如欑。由脾胃濕熱而成。宜服苓連平胃湯。外搽碧玉散即效。
    方;黃苓、黃連、厚朴、蒼亢、甘草、陳皮、薑、棗。
    碧玉散;黃柏末紅棗肉,共研細末香油搽。」
    以上見外科金鑑卷三十三頁。當時我尚不知外科金鑑載有此條,所以,但依據傷寒論「隨證治之」之原則,而僥倖得此好成績。設使當時我預先讀過此條而投以苓連平胃湯,則成績如何也未必可如預料,或後日遇有此症而仍以甘草瀉心湯投之,也未必有此速效。況當時我未曾投以外用藥。
    於此我想;古人以甘草瀉心湯冶口內炎是引用金匱之「蝕於喉為惑」及「蝕於上部則熱啞」。既然可轉用於口內炎,則下頦近接下顎,亦屬口腔部位,故用之而收效,亦屬順理成章之事。
    金匱要略之狐惑病,原典前半作神經衰弱解。後半之「蝕於喉為惑」(蝕於上部),之惑字作咽喉潰瘍、口腔潰瘍,及齒齦潰瘍解。「蝕於陰為狐」作肛門潰瘍及軟性下疳解。在臨床醫學已是不爭之議。
    狐惑病呈甘草瀉心湯之證,在臨床上為數見不鮮之例。乃醫宗金鑑編者對此更抱有疑慮,故註;「外治之法苦參湯、雄黃散、解毒殺蟲尚屬有理。內用甘草瀉心湯,必傳寫之誤也,姑存之。」 這是金鑑編者只知解毒殺蟲,而缺乏臨床經驗的膚淺看法。
    甘草瀉心湯:黃芩、大棗、乾薑、黃連、半夏、炙甘草、(人參)

  3. 突然手足強硬麻痺刺痛
    年齡性別 女,28歲,中等身材、貧血著明、顏面蒼白、手足厥冷、脈沉微而遲,總之屬於虛寒證也。
    發病情形 以月經逾期求診。
    脈象及症候 月經逾期六七日,居恒頭眩體倦,屢屢肛門瘙癢,大便數日一行而硬,排便時腹中疼痛,帶下多而微黃。
    此外症狀即自最近以來恆於深夜無故發惡寒甚者且戰慄。如此突發惡寒不分在被窩內熟睡中,或末睡之時。然稍後自然而癒。
    用藥 小柴胡湯香蘇散(此方出日本幕府時代某名醫之創意,專以試探月經閉止後是否妊振或逃經者)
    結果 二劑後全無反應。隔四日復來,症現頭痛以外更有心下痞硬、腹中雷鳴。於是轉用黃連湯與之。
    初十日(即治療後第四日)下午一時左右忽由其夫以自行車載來,蓋突然變症也。據云昨夜再度起惡寒戰慄,而四肢之指趾彎曲強硬不得動彈,且同時刺痛麻痺。頭眩、耳鳴、心悸之甚。我睹此狀態為之吃驚不少。蓋三四日來皆自己騎自行車來就診,如今變成如此,問心實有無限內疚。於是經細心候脈;微細欲絕,而且極遲,手足厥冷如冰。照此轉變在原則上必為誤汗或誤下才有如是之變證。但此三四日來所用者皆為和劑,何來如此急變?
    復診脈象及症候 患者自初十日早晨至復診時之下午,全日無尿。遂細心加以檢討:患者常於夜深起惡寒戰慄,必為內有久寒,且此數日來屢屢寒流降境,因而發此症狀亦未可知。於是依據傷寒論誤汗之原則(實則未曾汗出),投以桂枝加附子湯,又以此患者全日無尿乃更加朮茯苓。
    結果 據云取藥回至家中已兩手彎如握拳,由家人用力解之亦不能伸直。嗣服藥後一睡醒來則強硬疼痛麻痺等症如遺。連服三劑頗感元氣大復,遂一意治療經病;轉用當歸四逆加薑茱而加以催經之桃仁丹皮紅花。
    當歸四逆加薑茱再加催經劑連服二劑月經已來。自是頭眩癒十之八九,肛門不復瘙癢而惡寒不再發。仍用原方與之而痊癒。
    備註 桂枝加附子湯運用目標是;「太陽病、發汗、遂漏不止。其人惡風、小便難、四肢激急、難以屈伸」(太陽上篇)。此條是說;太陽中風應當解肌,而誤以麻黃湯或大青龍湯等之強力發汗劑投之,以致發汗過多,不但邪從汗出,則「正」亦隨之大泄,於是陷於「正」虛,津液枯竭。換以現代術語;此條所指者為本症係婁麻質斯或神經炎之發病初期而熱,解熱劑投以後,熱雖解,但汗中樞之刺戟興奮仍在,所以招致發汗漏不止之症。
    運用桂枝加附子湯以治「汗漏不止」或「四肢微急難以屈伸」,雖然傷寒論指示為誤汗所招致。但在臨床經驗上,則大可不必拘泥於有無誤汗。不過,從藥物上看:是溫經固表之劑,斷不可用於陽實證者,如本患者則是一例。
    又本患者初十日一整日無尿,及其蘊蓄既久之惡寒均與傷寒原文符合,然末經發汗也。

  4. 重篤心臟肥大症
    年齡性別 男,60歲,學者型,體格高大,肌肉鬆弛。
    發病情形 中年時則患糖尿病,荏苒迄今。
    半年以來屢發心臟性喘息,大都由西醫張博士治療。因患者與張博士既屬同
    宗,又為高中時代的同窗。喘息初尚輕微,漸次嚴重,至12月10日已形危篤狀態,乃進駐於醫院,仍由張博士主治。駐院十餘日症狀急速危殆,張博士乃宣告絕望,命其回家準備後事。
    回家十餘日間轉換數名醫生,最後延聘吳、侯兩位博士診治。吳侯兩博士診斷
    為距死期不遠,拒絕施治。
    其公子張xx主張召筆者往診,但為患者揮手示意拒絕。嗣因舉家贊同其公子主張,強行決定召筆者為之診斷。初診為退院之第十日。
    脈象及症候 症狀一如十日前駐院中;喘息上氣,呼吸淺表,促迫而微弱,鄭聲而不成語,閉目張口,十餘晝夜不得正坐亦不得平臥,唯以被褥高疊靠背斜。憔悴蒼白中現浮腫,尤以下肢腫更甚,按之凹陷處不易浮復,脈雖數(120)而彈力極微弱。舌滑,微黃。在此狀況下實在無法問診,乃經其公子所述。
    經熟慮後,筆者認為是少陰證,亦即少陰證中的真武湯證,而且其心臟肥大之喘息,及浮腫,皆可引用傷寒論之「此為有水氣」範之。又患者十餘日來不渴不飢,大小便均閉, 不能睡。
    用藥 投以真武湯單方
    結果 服藥後不久節吐出多量痰水,稍後即微汗出,繼即睡去。據其夫人說十餘日來未曾有如此熟睡。二個鐘頭後醒來,則喘息減大半,自云心胸豁然開朗。
    同日下午五時再診,則自能下床,坐於沙發延筆者診脈,此時已可陳述自覺症狀,而脈搏亦減至96。原方,晚飯略進稀粥,是夜睡眠極佳。
    第二日往診時見其方繞室漫步,喘息已止,唯稍微短氣,大小便均末暢通,浮腫依然,但精神頗好,原方。
    第三日昨夜尿稍通,唯短氣依然,不眠,而大病後應有之疲憊極甚顯然,原方合茯苓杏仁甘草湯。
    第四日大便三四行(初便後泄),雖少陰證具,但一切均極順利,仍用真武湯,又因其不眠故今加酸棗仁。
    第五日起一切臥起,仰臥側臥皆自由,今日且能外出理髮。原方維持至翌年一月計26日,雖元氣尚未充分恢復,及下肢微腫未盡消,尿中蛋白未除,其他殆與常人無異。
    備註 正月以來屢欲兼服丁畸芋菁草為筆者所反對,於是停藥。遂斷消息。
    追記:二月筆者旅行臺北,歸來後始悉本患者後因變尿毒症不治死亡。
    真武湯:附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍

  5. 自葡萄狀鬼胎醫至子宮癌
    年齡性別 女,33歲。三十歲始結婚,平素體弱。
    發病情形 九月妊振,屢屢子宮出血,小腹膨滿疝痛,就當地某婦產科醫治,六七日無稍差,乃回娘家,入某婦產科醫院,被診斷為葡萄狀鬼胎。於是開刀手術,出血止,而小腹膨疝痛更甚,而且大小便十餘日不能通。既經血止退院後發此危急症狀,乃不得不再入該院治療。
    此次患家對X醫師免不了表示不滿,但X醫師乃告以此病乃子宮癌,當然無法醫治,患者聆此宣告,一時驚惶萬狀,幾至暈倒,家屬亦傍徨不知所措。
    此時患者膨滿程度全腹部均已波及,脹痛欲死、呼吸欲絕。在惶亂,X醫師乃施行灌腸通便,大量灌入甘油二次,誰知兩次灌腸,不但大便點滴不通,膨脹反而上衝胸咽,全身呈現紫紺色,氣絕。
    至此X醫師建議兩種應急辦法;一、急雇計程車連夜趕回豐原以備身後事,而X醫師則攜帶針藥,隨車看護。二、從側腹開刀,切斷下行結腸,清出大便。這二法皆為其兄拒絕,而轉召筆者至院室診察,是為1969年10月27日晚上八時左右。
    脈象及症候 患者方從家人環顧中甦醒,斜倚被褥,呼吸微弱,上氣呻吟。據云平素已無健康可言,況經此次大病,益顯得十分衰弱羸瘦。
    顏面蒼白無血色、手足逆冷、脈細小而遲、腹虛滿、自臍下至胸咽形成覆釜之狀、腹皮菲薄,按之綿軟空虛,時時腸管蠕動,雷鳴疼痛,痛則氣上衝胸,呼吸困難。雖經X醫師兩次灌腸,迄今半日許大小便仍點滴不通。
    用藥 依金匱之寒症腹痛「心胸中大寒痛」之法,投以大建中湯
    結果 連服二帖無稍差,二便仍不通。
    於是轉用時方之厚朴溫中湯,又推想其胸腹陰寒至盛,故又命其用熱湯婆貼胸腹取暖。家人一一如法照辦。
    翌日往診時,已能言笑自若,且進稀粥半碗。
    自述昨夜經過;進藥前先將熱湯婆貼腹部,則覺緊張及疼痛均稍輕緩,稍停進藥,藥湯入口約五十五分之間,則感腹中有物蠕動,雷鳴大作,旋則大便連同灌腸之甘油如傾盆而下,小便亦隨之而通。於是脹滿消、疼痛止,精神朗爽,現在唯覺全身疲倦乏氣力而已。
    自後以原方連續服用二十餘日,元氣大復。
    備註 當危急之際,X醫師宣告其為子宮癌這一點,筆者未嘗或忘,治療中時時注意,但都不見有何異狀。這一診斷,究竟是該醫師在束手無策時故作危言聳聽,以推卸責任,或是癌毒尚未至向外發展,而中醫沒有發見能力,這一問題當留待將來解答。
    大建中湯:山椒(蜀椒)、人參、乾薑、膠飴
    厚朴溫中湯:厚朴、陳皮、伏苓、甘草、乾薑、草扣、木香

  6. 膀胱口腫瘍尿閉
    年齡性別 男,70歲,以小規模豆腐工業為生,雖不是強健體質,然以習慣於辛勞,故動作猶如青年人。
    發病情形 除有宿疾之痔疾時發時癒,容易便秘外,平素沒有著患,而且沒有老衰的形態。1970年正月尾,忽覺膀恍灼熱脹滿疼痛,尿意頻催而窘迫不通。因憶少年時曾患淋病,以為舊病再發,乃以舊時之青草服用,二日後病勢反而惡化;小腹膨脹疼痛、灼熱,尿意頻催而窘迫不利,同時上迫頭部、頭痛,兩眼焮腫疼痛,苦楚不可名狀,於是由家人保護進嘉義醫院急診。

    經動用種種儀器診察,醫師以示指由肛門插入,屈向膀恍口,觸得膀恍口有硬塊,復經X光照射,乃知膀恍口為如示指頭大之腫瘍所壅塞,以致尿閉。據云常人膀恍之容積僅能儲積尿液三十瓦,現在已超過六十瓦,非施應急手術不可,於是以注射針從膀恍部穿刺,抽取尿液,三次始得抽完。抽取後痛苦盡失。

    主治醫師告以這是救急辦法,必須割除其腫瘍,否則半日後必復脹滿如初,痛苦當不堪設想,唯手術割除。現在僅臺大醫院、澎湖美國病院,及高雄醫學院某博士等三處有此儀器而已。嘉義病院則無能為力。由於苦楚難忍,而又計算經濟負擔,乃雇計程車急往高雄。途中又復脹滿,痛苦如初。經該博士以最新式儀器穿刺,一次則抽盡然後用橡皮細管插入膀恍口,俾代尿道。如此,算是可以勉強導尿。雖尿利仍淋瀝艱澀,但已無急迫之苦。此時是農曆十二月末,打算回鄉過春節,約以農曆正月初四開業時手術。經其友人吳君, 極力鼓勵請筆者為之診治。
    脈象及症候 體質一如上述,雖以橡皮管導尿而仍尿意頻數淋瀝艱澀,大便不通,其他沒有病徵。其公子曾出示X光之照相,腫瘤確有手指頭那麼大,莫怪患者憂慮不安。至於
    不開刀而能治癒此病,不唯患者不敢置信,連其家人也不敢信。總之,距離預定手術期間尚有七八天,放任其苦楚未免不合算,於是在半信半疑之下勉強服藥。
    用藥 投以牛車腎氣丸料(筆者認為此症是「胞系了戾」)
    結果 服藥二日,尿利稍覺通順。原方服至第四日,即排尿暢通,沒有窘迫感。至第八日乃自行除去橡皮細管,因為計算今天高雄醫學院某博士已開始診治,如果除去導尿橡皮管而再發生排尿障礙者,可隨時往高雄求治。幸而一切順利,於是決意續用中藥。病況日日經減,至二月廿八日(共計二十八天)一切與常時無異,遂停藥。月餘後再託嘉義病院照X光,則膀恍口之腫瘤全部消失。
    備註 自服藥至十餘帖後,屢屢於睡眠中陰莖勃起。初以為另有病症作祟,經筆者告以所服之藥有強壯腎臟機能之作用,所以夜中偶而勃起,是一種精力充沛之兆。其實患者之血色,較服藥前紅潤多多為其家人所共見。
    當時筆者敢於承受治療此病,並非希冀僥倖,因為初診時便發見具備腎氣丸證,依古人慣例,加牛膝車前,所以強化利尿功能。當時患者尚有小腹不仁,及輕微腳氣,未曾記入上文。
    「胞系了戾」這一特殊術語是出自金匱要略;「師曰此名轉胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。」以現代術語釋之,「轉胞」即為尿閉症,「不得溺」就是尿不能排泄,所以不得溺之故,病原在「胞系了戾」。「胞系」指膀恍系,及尿道、輸尿管等排尿器官。「了戾」是屈曲捻轉之意,屈曲捻轉自然含有結塊、腫瘍、狹窄、肥大等本態。而其狀態則為尿閉所謂「不得溺」。
    腎氣丸加牛膝車前于,始於濟生方,是強化利尿功能之策,為臨床最繁用之方。本例除二月十日因感冒神經痛轉用桂枝苓朮附湯三日外,始終以牛車腎氣丸料奏效,亦一快事也。
    牛車腎氣丸:熟地黃、丹皮、澤瀉、淮山、山茱萸、茯苓、桂枝、附子、車前、牛七

  7. 肺膜炎心中煩不得臥
    年齡性別 男,62歲,老農莊,自本年春初因患便毒,數服寒涼攻下之藥,荏苒兩月餘,便毒癒而陷虛弱。
    發病情形 初時感覺倦怠疲乏,漸次手足痿軟麻痺、自汗盜汗、心下痞硬、頭眩眼花、口苦咽乾、便秘尿赤、 不眠心煩不食。雖經就地延中西醫治療,然三四個月不但無少差, 反而不能起床。九月中,由人推薦召筆者往診。
    脈象及症候 全身枯瘦皮膚甲錯、腹部陷沒、手足冷而五心煩熱、脈微細、舌苔微黃、口乾不渴。心中煩悶加火灼之熱,及不眠。
    用藥 小柴胡湯加芒硝。命其服至便暢通為度。
    (本患者家住較遠,往返費時,所以處方留於患家命其就近配藥。)
    結果 據說小柴胡湯連服十餘劑無少差。於是又復轉請西醫診治而病轉惡化。
    由其家人送至某西醫院駐院。經過六七日仍無稍差,且不眠與心胸灼熱更甚。至此乃決意再求筆者為之治療。
    復診用藥 以苓甘薑味辛夏仁黃湯溫下之。得大便暢通,翌日以少陰內挾鬱熱為據,投以黃連阿膠湯。是夜心中灼熱除而得熟睡,翌日即能外出購物。據其太太云半年來未有如昨夜之酣睡者。連服二劑心胸灼熱、不眠盡除,乃退院回其鄉里, 仍取二日份同去。當該醫院所診之病名為肺膜炎。
    備註 按少陰病之正證為「但欲寐」,然「但欲寐」並非安眠熟睡,而是身體萎靡疲憊、精神恍惚恰如睡狀。至於黃連阿膠湯證之「心中煩、不得臥」,則為少陰病之變證。蓋少陰而內挾鬱熱、津液及血分為之枯燥,邪熱逆窒心胸,致使心中煩悶懊儂,故「心中煩、不得臥」也。總之「但欲寐」、「不得臥」,皆不眠也。
    小柴胡湯加芒硝:柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗、芒硝
    苓甘薑味辛夏仁黃湯:茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛、半夏、杏仁
    黃連阿膠湯:黃芩、黃連、芍藥、雞子黃、阿膠

  8. 流感發熱惡寒嘔吐下痢腹痛
    年齡性別 女,33歲,平素身體雖非十分強健,但亦不甚虛弱,年中所有疾病除偶有感冒
    之外,則有輕症胃病,然不甚嚴重。
    發病情形 流行感冒猖獗,此婦人於睡眠中不慎,乃罹流感。突然發熱惡寒,全身肢節疼痛、頭痛、嘔吐。就近延某西醫診治,經注射投藥後,發汗、熱稍退(據云當時發熱至四十度)。稍停再發惡寒,繼而高熱,於是寒熱交作,遂呈下述症狀而歷治三四日不能解。
    脈象及症候 入門時由其弟扶持,睹其憔悴疲憊之狀,幾乎使我不能認出是永年篤信我的患者,經審視後乃為之吃驚。現在症狀頗為複雜,往來寒熱;全身肢節疼痛、頭痛如劈、上腹下腹均疼痛不可按、胸協極度痞硬。腹中雷鳴下痢(不能食,勉食部下痢水泄更甚),口極苦而帶冷淡、微渴,嘔氣頻催。尿利減少。脈浮弦、稍遲、舌濕潤無苔。
    用藥 柴胡桂枝湯加乾薑白朮
    結果 翌日其夫來,據云一日夜盡二帖。各症狀差十之七八,唯口苦末除、腹痛未癒、多食即泄痢。遂轉用半夏瀉心湯合小柴胡湯二帖,於是全治。
    備註 診察完畢,我一時為之迷惘。第一症狀相當複雜,治法必須分先後。但此患者居住在遙遠山村,欲期朝夕轉方亦屬不可能之事,況目下道路在修改中汽車停駛,即囑其每日來診,以如此嚴重之症實亦不忍心。第二此患者是我的長年信仰者,拒之亦屬不合。在此雙重矛盾中忽然想起「知犯何逆,隨證治之」之句,乃重行考慮,結局推定為「外證末去」,及傳經後之太陽少陽之中間型,蓋以往來寒熱胸協痞硬口苦為少陽小柴胡湯證。而頭痛欲裂、肢節疼痛,及嘔氣
    ,屬太陽之桂枝湯證。於是決定用柴胡桂枝湯以觀其後。是日取去二帖,然我猶不能安心也。(又以舌冷淡及下痢故加乾薑白朮)
    柴胡桂枝湯:柴胡、半夏、桂枝、白芍、黃芩、人參、大棗、甘草、甘草

  9. 急性內耳炎
    年齡性別 男,54歲,巨商,體力猶強於青年人。
    發病情形 1964年秋後酷熱甚於往年,接觸患者中熱或傷暑者至中秋後仍陸續不斷。
    患者因商務連日奔忙於秋暑烈日下,忽覺左耳內灼熟瘙癢疼痛。於是就醫於某耳鼻科,除敷藥以外尚注射消炎劑。二日後症狀反覺轉劇。
    脈象及症候 左耳內灼熱疼痛流出淡黃膿水,耳下腺部位緊張(唯未見腫脹亦無項背強急之症狀),眼球略見充血發赤,此外除大便稍硬之外別無顯著病徵。而脈雖不浮,但相當緊張而有力。
    用藥 葛根湯加石膏,又以其大便硬更加大黃少量。
    結果 合夜服初煎,一夜中大量排小便,夜半漸覺疼痛大差。明日各種症盡除。為期徹底起見再服二劑而霍然而癒。
    備註  
    葛根湯:葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗

  10. 強降血壓誘發眩暈症
    年齡性別 男,63歲。平素身體虛弱,十七八歲時部以長期夢遺、虛癆諸病荏苒二三十年,至老仍以虛弱之身體過日。然而屢屢輕度心悸、喘咳、不眠等症狀為各西醫發見為高血壓症,故年中屢服降血壓藥。
    發病情形 1968年5月,因其知友之喪,奔走二三日,勞累過度而感不舒服,經某西醫測得血壓再度昇騰,遂投以降血壓藥。服藥後半小時許即覺頭眩眼花,身體搖搖然如懸空中,臥於床中而覺外界猛烈迴轉,同時遍身厥冷、冷汗淋漓、心悸欲絕。急延某西醫注強心劑,仍不見效。是日深夜召筆者往診。
    脈象及症候 如上述,而脈細微。
    用藥 桂枝加附子湯
    結果 翌早往診,則自起接待筆者,據云昨夜服藥一小時後即覺身體溫溫然入睡,醒
    後汗止,各症狀若失。同方連服四五帖,健勝如常。
    備註 引用傷寒之「太陽病、發汗,遂漏不止‥‥」條,用桂枝加附子湯。
    桂枝加附子湯:桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草、附子