臨床病例(3)

劇頭痛劇嘔吐

年齡性別	女，30+歲，體質雖肥胖然稟賦薄弱，平生以喘息症及胃下垂而長年服藥。平生不敢飲冷物，蓋容易泄瀉胃病。
發病情形	某日又起頭痛胃痛，經西醫注射服藥二日症狀反劇，不得已服頭痛散，豈知藥入口不久即起嘔吐，餘症更劇。
脈象及症候	顏面蒼白微腫，手足厥冷、脈沉弱而遲、舌赤滑、頭痛欲裂、乾嘔吐涎沫而不渴、胃部膨滿灼熱感、下痢傾向(平素便秘)、煩躁不安。
用藥	吳茱萸湯
結果	一劑諸病若失。翌日進生牛奶一瓶、稀粥一小碗，原方續服一劑，諸症霍然。
備註

吳茱萸湯：吳茱萸、人參、生薑、大棗

妊娠性嘔吐

年齡性別	女，25歲，妊娠已八個月。體格頗弱。
發病情形	某日忽然全身倦怠，繼而嘔吐，乃就西醫診治。二日後嘔吐更劇，點滴不能容。
脈象及症候	嘔吐猛烈、頭痛眩暈。
用藥	以為是普通妊娠惡阻，小半夏加茯苓湯與之。
結果	藥入口皆吐出，一點不能留。
重診	體格弱，顏面色不佳，手足逆冷，脈沉微。舌一片血紅、無苔，略見乾燥。胃內停水著明，自云頭不甚痛唯眩暈之甚，起坐雖嘔吐稍減但眩暈難堪。小便清利，三四日不大便。心悸嘔吐時更甚，此外時時肢節疼痛。
用藥	吳茱萸湯
結果	一劑霍然。翌日可進稀粥。仍口苦咽乾、大便難，轉用小柴胡湯兼服脾約丸。共服七劑，諸病盡除。
備註	與「陽明寒嘔」頗近。「食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。」「內經云寒徭於內治以甘熱佐以苦辛。」「吳茱生薑苦辛溫胃人參大棗甘以緩脾。」

水逆嘔吐

年齡性別	男，2歲，發育營養均普通。
發病情形	微熱嘔吐口渴，西醫治療三日無少差
脈象及症候	微熱、脈浮、大渴飲水，水入口則吐，吐出多於飲入、大便普通、小便極度不利。如此已四日。
用藥	五苓散(末，以白飲和之)
結果	一包吐止，再服一包夜半汗出熱退，明日如無病矣。
備註	此症傷寒論名曰水逆，是為有表裡證也。

五苓散：桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉

胃下垂頭痛眩暈

年齡性別	女，24-25歲
發病情形	平素身虛體弱。屬陰虛證體質。即體格瘦削、面容蒼白、唇口血色缺乏、身體手足易冷。宿有胃病，容易膨滿疝痛，動輒下水泄痢。口內經常冷淡，絕對不敢飲冷，此外則居恆頭重眩暈耳鳴。此乃中年常有之病，大底用人參湯一二劑便得小康。
脈象及症候	此次再發，除腹滿腹痛以外，更具腹中雷鳴下痢完穀，頭眩體疼。
用藥	桂枝人參湯合厚朴溫中湯
結果	服二劑，症狀去十之七八。然翌日眩暈更甚，全身手足振顫如欲仆地狀，乃轉用單方真武湯，二劑全治。

腹中寒痛、嘔吐下痢

年齡性別	女，79歲，體質瘦削
發病情形	忽而全腹部疼痛如絞，不可觸近-唯不見蠕動不安，不聞腹鳴-嘔吐下痢、多尿、惡寒之甚。
脈象及症候	脈沉遲而弱，手足冷，腹虛滿。
用藥	大建中湯加附子半夏甘草
結果	腹痛止，惡寒未盡，痢稍差。翌日用麻黃附子細辛湯加甘草砂仁厚朴，各症大差。第三日恢復大建中湯加附子半夏甘草。第四日因兼有眩暈，轉用真武湯加桂枝細辛砂仁。第五日人參湯加五味茯苓半夏陳皮，於是全治。
備註	大建中湯的應用目標為裡之虛寒，比如腸胃寒冷蓄積為病，外證為腹中充滿瓦斯、雷鳴蠕動、寒疝痛，發作時併發嘔吐、手足逆冷，如此則不論便秘或下痢皆可應用。原典金匱藥略也是列為腹滿寒疝的治劑。所以大建中湯可用於腸管蠕動不穩症，腸狹窄症、腸弛緩症，或蚘蟲腹痛。大建中湯用過量有發生乾咳、浮腫的副作用，副作用時，以五苓散解之。

大建中湯：山椒(蜀椒)、人參、乾薑、膠飴
真武湯：附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍
五苓散:桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉

被診斷為胃癌的疝痛

年齡性別	女，63歲，生成稟賦薄弱。
發病情形	兩個月前突然大量吐血，百方醫治不差，乃入院治療。吐血雖止，但眩暈、心悸亢進 (奔豚狀)，耳鳴，腦筋拘急、腹中雷鳴蠕動疼痛，自覺症狀仍無稍差，主治醫師宣告絕望，返家準備後事。自發病迄今大便秘結，醫與下劑仍不能通，唯有灌腸方有一二枚燥便。
脈象及症候	高度衰老、手足逆冷、脈沉遲、舌赤肌。自言心下部冷如淹水，輒如有物自臍上衝向咽喉，於是呼吸即生困難，口中唾液多，嘔吐頻催。
用藥	大建中湯
結果	是夜大便暢通疼痛止，嘔吐若遺。續服十餘日諸症盡除。
備註	金匱要略大建中湯證：「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝，皮起初見，有頭足上上，痛不可觸近。」

胃下垂、腎臟炎、膀胱炎

年齡性別	女，22歲，體格瘦小，貧血著明。
發病情形	一年半來，以下症狀一直無法治癒。兩次萌厭世之念。
脈象及症候	脈微而遲、胃部重壓感、消化不良、食思全失、動輒下痢不消化便、居恒眩暈眼昏、腰酸、全身倦怠、心悸亢進、小便短數尿意頻催、屢屢膀胱脹滿、不眠。
用藥	第一日用真武湯加當歸川芎良薑。
結果	無反應。第二日用六君子湯加香砂，仍不應。第三日起用當歸芍藥散料、五苓散料、香砂六君子湯合方，於是服三十餘日，各症狀盡除。
備註	患者之父與未婚夫皆西醫，禁其服中藥，然西醫治療年餘無效。

真武湯：附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍
六君子湯:人參、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、製半夏、(生薑、大棗)
五苓散:桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉
當歸芍藥散：當歸、川芎、白芍、茯苓、白朮、澤瀉

慢性胃病流產癖

年齡性別	女，27歲，以慢性胃病、喘息、常習慣性流產等病症，荏苒數年醫治不差。
發病情形	初診時喘息上氣，狀頗苦楚。顏面蒼白，貧血著明、手足厥冷、身體沉重倦怠。頭眩、眼昏、遍身寒冷感、胃部居恒重壓如欲墜下、口內冷淡、喜唾白沫、飢不能食、嗜熱飲、飢甚時氣即上衝。前此曾患肋膜炎，且曾流產2次。
脈象及症候	脈細微搏動緩慢、胃內停水明顯，推定為胃下垂。
用藥	苓甘朮薑湯加人參厚朴附子生薑細辛二劑
結果	喘息大差，胃症狀亦減。後以當歸芍藥散料，或小青龍湯、人參湯合香砂六君子湯出入，月餘各症狀去十之六七。
備註	翌年生一女，二年後再生一子。

腹痛吐瀉的中暑

年齡性別	男，25歲，體質十分強壯，平素很少生病，然不自節制，喜暴飲暴食，故屢發下列症狀。
發病情形	突然嘔吐下痢，繼而發熱惡寒，腹痛如絞、自汗淋漓、小便短赤。
脈象及症候	如上述。
用藥	藿香正氣散
結果	一劑痛瀉止、腹痛除。翌日大渴引飲，熱未退、自汗甚，轉用人參白虎湯，不甚差。隔日熱38度，大渴、惡寒未罷、頭痛、身體疼痛、無汗，轉用大青龍湯，二劑病盡除而停藥。

藿香正氣散：藿香、厚朴、蘇葉、陳皮、大腹皮、白芷、茯苓、白朮、半夏、桔梗、甘草、生薑、大棗

蓄膿症

葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗
小柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗