臨床病例(10)

中醫師 朱木通

  1. 產婦乳房炎
    年齡性別 女,30歲,體格營養均佳。
    發病情形 乳腺腫痛,灼熱口渴(發熱惡寒已罷),輕度項背強急症
    脈象及症候 [未記載]
    用藥 葛根湯加桔梗石膏。
    結果 一劑痛止腫消,遂不再服藥。
    備註 此乃運用傷寒的處方處理。
    葛根湯:葛根、麻黃、桂枝、生薑、炙甘草、芍藥、大棗

    年齡性別 女,30+歲,身體虛弱,胃腸不大健。
    發病情形 數年前右側乳房曾患乳房炎,西醫治療終至開刀始癒。此次左乳房,腫痛灼熱, 自覺頭痛目眩、往來寒熱、口苦咽乾、胸脅苦滿(小柴胡湯證)
    脈象及症候 [未記載]
    用藥 小柴胡湯加桔梗石膏。
    結果 三劑全治
    備註 後來此患者胃病(胃下垂)大都以附子理中湯為最有效
    小柴胡湯:葛根、柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗

  2. 乳房炎

    本病十之七八以發熱惡寒戰慄開始,繼而乳腺腫脹、灼熱疼痛。...

    此症患者以陽證,或陽實證者居多,很少陰虛者。治法大多可從分太陽病、陽明病、少陽病。 依下面例證治療,收效率頗高。

    1. 初期-惡寒發熱、項強肩重、頭痛、乳腺腫脹疼痛者,用葛根湯加石膏,或更加桔梗。有此症狀者可用,不必分是鬱滯性或細菌性。如是則屬於太陽病型。
    2. 少陽病型-投葛根湯熱稍退,現口渴、舌苔、食思不振,或口苦咽乾,則屬鬱滯性(即少陽病型),大抵以小柴胡湯加桔梗石膏可收效。
    3. 發熱時期-乳腺腫脹發赤,頗有化膿之可能者,用十味敗毒湯加連召,或荊防敗毒散
    4. 熱既退,膿既成而未開口,或硬韌腫脹,大抵用消毒飲即可使之消散。
    5. 太陽時期既過,體力稍衰而膿不能排出,用千金內托散促其早期開口排膿,或自潰後,肉芽發生遲緩者,亦可用此方促進肉芽早期發生。
    6. 雖腫脹已經化膿,但不會排膿,用其他方法也不能開口時,用排膿散

  3. 高血壓後腦筋強急眼球充血流淚
    年齡性別 男,44歲,業木工。體格雖非壯大,但血色佳良,組織結實,標準型之筋肉體質也。
    發病情形 頭痛、後腦筋強急、麻疼、肩重、眼球拘恆充血,赤脈怒張,瞳孔近旁長一赤翳,如是流淚不止。據云上述症候拖延數月,而因平素嗜酒故不加以注意。唯近日症狀漸次增劇。所以來診。
    脈象及症候 大便順調、小便短赤。常鬧不眠,然皆以一醉了之。脈實,稍沉而有底力。
    用藥 葛根芩連加大黃二劑。
    結果 便稍軟(不瀉),而各症狀若失,續服五劑而停藥。
    備註 此方又可稱為三黃瀉心湯加葛根、甘草。
    葛根芩連湯:葛根、黃芩、黃連(、甘草)

  4. 小兒頭瘡
    年齡性別 女,4歲。發育營養雖不太好,但尚未至十分衰弱,尚未形成脾疳。
    發病情形 頭髮內遍生瘡腫,大小不等,大者如桃核,小者亦如大豆,有潰瘍排膿水者,有初起未赤,有腫亦將化膿者,可以星羅棋佈形容之。據云荏苒數月,百治不效。
    脈象及症候 [未記載]
    用藥 葛根紅花湯
    結果 翌日消大半,後因忙未惶顧及,不知何時,消盡全無痕跡。
    備註 平時此症多用五物解毒湯或六味馬明湯。然近日讀大塚適書,載葛根紅花湯為治酒皺鼻之妙方。
    葛根紅花湯:葛根、白芍、生地、黃連、梔子、紅花、大黃、甘草

  5. 臍上腫瘤
    年齡性別 女,29歲,農家婦。膚色瘀黑熏黃。
    發病情形 生育三人,最小者剛八個月,自產後尚未來潮。患肚臍上隆腫疼痛,西醫診治無效,後照X光,僅發現該部黑暗而已,並未診斷病名。
    脈象及症候 臍上(肌肉間)隆腫,以手按之可觸知腫瘤約梨子大,壓痛、自發痛。自覺症狀:心下痞硬(數月前先由臍旁脹起),居恆胃部膨滿、嘔氣、吞酸、喜曀食臭、腹中雷鳴、頭重眩暈、口苦而澀、食慾減退、渴而嗜冷飲、秘結傾向。
    用藥 生薑瀉心湯。
    結果 初服即起水泄性下痢二三行。服藥渣依然下痢如前,第二服仍如是。第三日原方,而下黏液便二三次。自覺症狀去十之六七。
    第四日原方。第五日轉用驅瘀血劑之桂枝茯苓丸料仍合生薑瀉心湯。大便恢復正常,自覺症狀盡除,唯肚臍上腫瘤及疼痛無差。自是不再來而消息杳然。
    是年秋因子患病求診,詢之,始知停藥後不知不覺中腫瘤自消。
    備註 生薑瀉心湯乃半夏瀉心湯中之乾薑減量而加入生薑者。
    傷寒論「心下痞硬、乾噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴下痢」之方劑。
    生薑瀉心湯:半夏、黃芩、人參、生薑、甘草、大棗、黃連、乾薑

  6. 不明的胃部腫瘤
    年齡性別 女,中年。
    發病情形 [未記載]
    脈象及症候 心下部(胃部)腫滿緊張,按之敏感而疼痛,深部感覺有腫塊,因而不可下俯。腫塊硬熱如火灼,尤其飲冷水或更加灼熱,胃部常感膨滿、飽悶、嘈雜,間或腹中雷鳴。此外,居恆頭重眩暈,但大小便正常。
    用藥 生薑瀉心湯
    結果 一日各症狀均大差,二劑腫瘤消,胃病亦不復再發。
    備註  

  7. 胃病及神經性心悸
    年齡性別 女,40歲,神經過敏質。家境富裕,體質及營養均普通。
    發病情形 膚色稍現瘀血狀,雖不甚瘦,但皮膚甲錯,顏貌憂鬱。為李氏繼室,與前妻之子不太融洽,精神上常感不佳。
    脈象及症候 心下痞硬,常如大石壓住,此為最感痛苦者。其次為居恆胃部脹滿,食思不振,喜曀食臭,腹中雷鳴蠕動不穩。頭重眩暈、心悸亢進。常覺咽喉阻塞,如有炙肉黏住,喀不出吞不下。動輒憂愁苦悶,喜怒無常。自云憂愁時則尿意頻數。大小便正常。用經恆遲,量少色黑,常斷續不淨。上述症狀在月經期間更甚。
    用藥 甘草瀉心湯。
    結果 服藥三日,據云服藥後下痢三四行,各症狀差十之六七,尤其咽喉之炙肉消失無餘。
    原方續服四劑,神經症狀及胃症狀盡除。
    備註 傷寒論:「腹中雷鳴、心下痞硬而滿、乾嘔、心煩不得安」及「此非結熱,但以胃中虛」,甘草瀉心湯主之。
    金匱要略「 狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠目不得閉,臥起不安。蝕於喉為惑,蝕於陰為狐。」甘草瀉心湯主之。蝕於喉與本患者符合。
    甘草瀉心湯:黃芩、大棗、乾薑、黃連、半夏、炙甘草、(人參)

  8. 幼兒長期泄痢成為結核性腹膜炎
    年齡性別 男,1歲。全身脫肉,羸瘦骨立,蒼白乏血色,腹堅滿,狀如覆釜。
    發病情形 常起下痢,青色不消化便。經西醫治療,多診為慢性腸炎。愈治療症狀愈劇。
    脈象及症候 腹皮菲薄,青筋縱橫,肋骨弓露出歷歷可數,元氣消沉。自三四個月至今,下痢不間斷,近日更甚:日夜廿餘行,青色不消化便,每次下痢便甚多,常混有血色,腹滿以夜間更甚。屢屢腹中雷鳴,吐乳、吐食。長期微熱,自汗盜汗。尿多而發異臭,色正白。 [中醫病名為脾疳]
    用藥 生薑瀉心湯加青皮砂仁胡連朮神曲(類似消疳飲) ,兼用附子弄玉散三劑。
    結果 泄痢減半,熱退,自汗盜汗止。
    第四日轉用消疳飲,通計十日間諸症盡癒,已略呈健康狀態。
    備註  

  9. 幼兒口內炎扁桃腺炎弛張熱
    年齡性別 男,2歲,發育營養均不太佳,且具有腺質型。
    發病情形 感冒痊癒後續發潰性口內炎,經四五日之注射無少差。
    脈象及症候 口腔黏膜、唇、舌等處均呈赤濕之潰瘍。口放焦臭、腹中雷鳴、便秘尿赤,平時大便順。
    用藥 甘草瀉心湯
    結果 一劑癒十之七八。隔七日再服一劑,於是病除。
    備註  

  10. 解熱後再熱
    年齡性別 女,4歲。生來雖十分頑強,很少生病,唯自前年起每屆夏季輒發皮膚炎。
    發病情形 六月中罹患類似流行性之感冒,初起惡寒發熱(39°c),經西醫注射解熱劑,汗出熱退。半日許復發熱如初,患兒比解熱前更顯疲憊倦怠,且冷汗涔涔然不止。
    脈象及症候 脈微細,舌赤無苔,顏面蒼白,稍呈漲紅。[推斷為戴陽]。雖體溫39.5°c,但手足逆冷,脈微細稍遲。腹虛滿而綿軟,充滿瓦斯,舌滑濕無苔。患兒默默的捲臥,缺少自覺症狀(類似「但欲寐」),此時猶陸續出汗。其母云歲發熱但不要求茶水,大便軟,小便清利。
    用藥 真武湯
    結果 一劑即解熱,冷汗亦止。四劑全治。第五日以補中益氣湯養之。
    備註 原考慮桂枝加附子湯,後因其症狀具備少陰證,乃冒險投以真武湯。
    七月皮膚炎復發,投以葛根紅花湯,二劑後瘙癢稍止,連服五劑而痊癒。
    真武湯:附子、乾薑、茯苓、白朮、白芍