臨床學家朱良春 經驗集

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經驗方

一、仙桔湯

組成:仙鶴草30克,桔梗8克,白槿花、炒白朮、炒白芍、烏梅炭各9克,廣木香6克,炒檳榔、甘草各4克。
功能:健脾運中,滲化濕熱。
適應證:慢性痢疾、慢性結腸炎。症見面色不華,神疲乏力,腸鳴腹脹或腹痛隱隱,經常大便溏泄,日行數次,或大便中夾有粘液。舌苔薄膩,脈細或濡。

方解:慢性痢疾、泄瀉迭治不愈,纏綿難解者,其辨證往往既有脾虛氣弱的一面,又有濕熱逗留的存在,為虛實夾雜之證,故在治療上既要補脾斂陰,又要清化濕熱,方可取效。方中仙鶴草止血而不留瘀,能活血治痢,且具強壯之功,桔梗排膿治痢,兩藥為主藥,共奏活血排膿,強壯治痢之功。方中白朮、木香健脾調氣;白芍、烏梅、甘草酸甘斂陰,治痢而緩腹痛;白槿花泄化濕熱,活血排膿,能緩解下痢之重;檳榔用少量,善行氣消脹。全方健脾運中,滲化濕熱,標本兼顧,不失為治療慢性痢泄之佳方。

加減應用:凡泄瀉日久,偏於脾虛氣弱者,去檳榔,加炙黃芪15克,黨參12克;濕熱明顯者,加地錦草30克、生地榆12克。地榆涼血止血,清熱解毒,善治下焦血分濕熱,且具護膜療瘡之功,故對腸粘膜發炎、充血水腫或有潰瘍者用之尤宜。腹痛甚者,加重白芍、甘草之用量,白芍用15~30克,甘草用9~15克。若用於治阿米巴痢疾,則宜加入鴉膽子14粒(去殼)分吞。

鴉膽子善治冷痢、久瀉,能殺滅阿米巴原蟲,凡阿米巴痢疾須加用之。

煎服法:先用冷水浸泡諸藥約1小時,每劑藥煎兩次,每次取煎藥液150~200毫升,日服兩次,空腹服。

禁忌:忌受寒涼,忌食生冷、油膩物,忌鬱怒氣惱,忌過度勞累。

二、複肝丸

組成:紫河車、紅參須各20克,炙地鱉蟲、炮甲片、廣郁金各24克,參三七片12克,生雞內金、廣薑黃各18克,虎杖、石見穿、蒲公英、糯稻根各120克。
功能:益氣活血,消瘀化症。
適應證:慢性肝炎、早期肝硬化,症見肝脾腫大,或僅肝腫大,脅痛痛點固定不移,伴見脘悶腹脹,消瘦乏力,面色晦滯,紅絲血縷或朱砂掌,肝功能損害,舌暗紅或有瘀斑,脈象弦澀或弦細等症。

方解:慢性肝炎、早期肝硬化表現出肝鬱血滯,瘀凝絡脈的徵象,為虛實夾雜之證。方中用紫河車大補精血,紅參須益氣通絡,兩味用以扶正。參三七活血止血,散瘀定痛;地鱉蟲活血消症,和營通絡;更加郁金、薑黃疏利肝膽,理氣活血;生內金、炮甲片磨積消滯,軟堅散結。全方扶正祛邪,消補兼施,使補不壅中,攻不傷正,以冀症積潛移默消,促使肝脾的改善和恢復。

製作方法:將紫河車、紅參須、地鱉蟲、炮甲片、廣郁金、參三七、生雞內金、片薑黃共研為極細末,虎杖、石見穿、蒲公英、糯稻根煎取濃汁,泛為丸,如綠豆大小。

服法:每次服3克,一日服三次,食後開水送下。

三、胃安散

組成:生黃芪90~120克,莪朮30克,黨參、懷山藥各90克,雞內金、炙刺蝟皮、生蒲黃、五靈脂、徐長卿各60克,炮山甲、玉蝴蝶、鳳凰衣各45克,甘草30克。
功能:益氣消瘀,和胃止痛。
適應證:慢性萎縮性胃炎,症見胃脘脹痛,或痛如針刺,形體消瘦,神疲乏力,大便溏軟,便次增多,舌淡胖質襯紫或夾有瘀斑,脈沉細或細而無力。
方解:方中黃芪、莪朮為主藥。朱氏認為:“黃芪能補五臟之虛,莪朮善於行氣、破瘀、消積。

莪朮與黃芪同用,可奏益氣化瘀之功,病變往往可以消弭於無形。因為黃芪得莪朮流通之性,補氣不壅中;莪朮得黃芪之氣旺,攻破而不傷正。兩藥相伍,行中有補,補中有行,相得益彰。”黨參、山藥助黃芪益氣養胃,健脾助運。雞內金、刺蝟皮、炮山甲、蒲黃、五靈脂助莪朮活血行瘀,軟堅散結。對慢性萎縮性胃炎的病理改變、胃粘膜腺體萎縮、粘膜變薄,甚至腸上皮增生或粘膜非典型增生等症有明顯的治療作用;能改善微循環,調節代謝失調,調節神經血管營養,促使增生性病變的轉化和吸收。雞內金還有健脾開胃,消化食積之功,現代藥理研究表明,口服雞內金後,胃液分泌量、酸度及消化力三者,均見增高。徐長卿善於行氣消脹,緩急止痛。鳳凰衣、玉蝴蝶二藥素有養陰清肺之功,除善治久咳、咽痛、音啞外,還有補虛寬中、保護胃粘膜及促進食欲之功。全方益氣消瘀,和胃止痛。偏陰虛者加北沙參、麥冬各60克,生白芍90克;偏陽虛者加高良薑、炒白朮各60克、蓽撥30克,隨證制宜,臨床使用屢屢獲效,胃痛多趨緩解、消失,食欲顯著增加,病理變化隨之改善或恢復正常。

(邱德文編)