要問些什麼內容，我們教材都寫得很清楚了。
病歷的首頁上也登記了有的，就是包括姓名、性別、年齡、婚否、民族、職業、籍貫、工作單位、現在住址、發病時間等等，現在的病歷首頁上，一般都有這些資料，我們要講的是這些資料，可能一般不會遺漏，那上面有這一項，你不填，你醫生不填，那當然不對，那為什麼要填這些資料，它的目的是兩個，一個是便於聯繫或隨訪，對病人的診療負責，便於我們聯繫病人，隨訪病情，對病人的診療負責。第二個是獲得有關疾病的資料，為我們的診斷提供依據，通過這些情況，通過單位、職業、年齡、婚否等等，這些情況，可以獲得有關病情的資料，這裡面可以提供一些病情的資料出來，比如說他是個青壯年，一般來說，患病多實證，當然也要看，有的雖然年紀輕輕，但是身體很瘦弱，當然也不一定是實證了，但常規說青壯年多實證，老年人多虛證，癌症、胸痹、中風，或者冠心病、高血壓這一類的病，老人比較多見一些，年齡，現在癌症也有年輕化的趨勢，冠心病也有年輕化的趨勢，但是畢竟它是老年人多一些，那麼這個年齡，就提供了你一定的辨別依據，再比如說，水痘、麻疹、頓咳，頓咳就是百日咳，這些病，小孩子比較多，婦女有月經、帶下、妊娠產育的疾病，男子有遺精、陽痿、早泄之類的疾病，這都和性別、年齡有關係，經常從事水中作業的，比如說漁民、船夫，那恐怕得風濕病、關節痛，這一類的病情比較多，比較多見，有一些礦山，得矽肺、鉛中毒、汞中毒等等，都和他的職業有關係，高山病、地方性的甲狀腺腫、癭瘤，蠱蟲病，蠱蟲啊，血吸蟲病，食道癌，河南有一個地方，紅旗渠那個地方，經常吃發酵了的那種玉米，發了酵的玉米，霉變了的，霉變了的還不是發酵的，經常吃那種粗糙乾糧，食道癌的發病率就比較高，我們湖南還有，過去有這麼幾句話，叫做「船到郴州止，馬到郴州死，人到郴州就打擺子」，打擺子知道吧！打擺子，瘧疾，「船到郴州止」，什麼意思？郴州在湘江的最南邊，就是最源頭，實際上湘江是從廣西過來的，廣西分過來的，但到郴州那個地方沒有船過去，沒有河流，所以「船到郴州止」，「馬到郴州死」，郴州那個地方都是高山，馬要爬那個山，當然現在有汽車了、有火車了，那爬山，馬都爬死了，「人到郴州就打擺子」，什麼意思啊？嶺南，靠近嶺南了，廣東的地方病，最主要是什麼問題啊？就是瘧疾，打擺子，說明這個地方，有它的地方病，我們洞庭湖流域，長江的中下游，血吸蟲病很多，寡婦村，過去講，解放前叫寡婦村，現在寡婦村沒有了，但是血吸蟲病現在又發病率很高了，回升了，血吸蟲發病率很高，所以這個地方病、地域這些問題，要了解這些職業、籍貫、工作單位、婚否、年齡、性別，什麼意義？提供我們病情有關的意義，當然不是每個病人，都一定能夠提供出來，每一項都能提供，哦，你現在性別是男的、女的，能夠提供你是什麼病，你的年齡是多少歲，我說提供你什麼病，不是說每一項都能夠提供，但是有很多問題，它確實通過這裡面，就可以提供病情資料。
這是我們問診的時候最重要的內容，主訴，什麼叫做主訴，主訴，我們把它特別強調一下，是病人就診時，病人就診的時候，最感痛苦的症狀、體徵及其持續時間，強調了三個內容，一個是病人就診時，你現在看病的時候，這個時間，不是講你一個月之前，三年之前，實際就是你這次來看病的這個時間，就診時。
第二個，最痛苦的症狀和體徵，症狀體徵可能有十個、八個、二十個，其中最痛苦的是什麼？強調的第二個因素，第三個，持續時間，一定後面帶了一個持續時間，你不是說頭痛，主訴是頭痛，頭痛就完了，一定有一個時間，所以強調三個，一個是就診時，第二，個最痛苦的症狀體徵，第三個，它的時續時間，這是什麼叫主訴，比如，我們舉個例子，發熱、咳嗽三天，發燒又咳嗽有三天了，加重一天，發熱、咳嗽是就診時最痛苦的症狀，並且時間規定很清楚，三天，加重了一天，上腹部陣發性的絞痛一天半，時間非常明確，一定要有時間，四肢關節游走性的疼痛一個月，舉這個例子，可以舉很多的例子，就說一定是就診時，最痛苦的和它的時續時間，那為什麼要強調主訴，對主訴，要把它問好，因為主訴是主要矛盾，是病人說出來最主要的問題，最主要的矛盾，訴說的最痛苦的、最主要的矛盾，那麼這個最痛苦的、最主要的矛盾，提出來以後，就能夠估計疾病的範圍，和它的類別、輕重緩急，為我們的檢查、詢問提供線索，最痛苦的，它這個範圍在什麼地方，比如說，我的四肢關節游走疼痛，你真正的抓準了，最痛苦的只是這個症狀，那你心裡面有點數了吧，大體這個問題還不太嚴重吧，一個月了，只是四肢關節游走性的疼痛，應該比較清楚，它是以發熱、咳嗽為主的，最痛苦的就是發熱和咳嗽，因此這個病位一般來說在肺，就能夠找到它的範圍、類別、病情的輕重緩急，為我們的檢查、詢問提供線索，做到心中有數，比如說一個病人，他是昏迷半天、昏迷兩個小時，或者抽筋抽了幾次，那這個病人，已經知道病情很嚴重，是不是啊，病情嚴重了，咳嗽反覆發作一年，那這個病情不嚴重，應該說是個慢性病，一個久病，所以通過詢問主訴，可以做到心中有數，抓住它的輕重緩急、範圍，這是它的意義。
我們對主訴的詢問，有這樣幾個要求，一個要抓準主訴，主訴是不是準，一定要抓得準，不等於病人講的第一個症狀就是主訴，我們主訴最痛苦的只有一到三個，主訴只能寫一到三個，一個、兩個，一個是絕對的，兩個，經常的，三個就不太常見了，最多只能寫三個，你不能發熱、咳嗽、吐痰、胸悶、頭暈、食少、大便秘結，來它七、八個主訴，五、六個主訴，就抓不到主要矛盾了，所以一定是最主要的，只能夠一到三個，這一個主訴，並不是病人講的第一個症狀，就是說「你哪不舒服啊？」「我沒有勁啊！」沒有勁就是疲乏，疲乏是不是主訴？他講的第一個症狀就是疲乏、疲倦，那你就不能說，第一個症狀就等於是主訴，也可能是，也可能不是，因此，主訴要通過整理分析，不等於病人講的第一個，「你哪不舒服啊？」「我頭暈！」雖然他講了半天頭暈，只是個次要的，還有其他的很多問題，他睡覺就睡不好，長期地睡不好覺，主要是失眠，是晚上沒有睡好覺，早上有點頭暈，那是自然現象，那可能就不是頭暈是主要問題，可能是失眠是主要問題，因此要通過整理以後才能夠確定，這個準確不等於病人講的第一個，也甚至不等於病人講的就是主訴，「你哪不舒服啊？」「我得了糖尿病。」他的主訴，你問他什麼？他第一個講他得的糖尿病，那你把糖病作主訴行不行？這不行，所以要經過整理、分析才能定，比如，現在有個病人，他說他有頭暈、容易出汗、還有心悸，還有胸部有些痛、疲倦乏力，這樣一些表現。
這麼多，到底其中哪一個是主訴，那就要問他，你最感痛苦的是什麼？你感到這次來診病，主要要解決什麼問題，你自己感到最不舒服的地方，假設病人是以心悸和胸痛為主，那我們可以說，這個病位可以定在心，是不是啊？那重點要從這方面去考慮，病人說他是以頭暈為主，有時候也有點心跳，那麼他頭暈為主，假設他是個高血壓，是個暈眩的話，那我們要從其他的方面來考慮，所以一定要整理分析以後才能確定。第二個，突出四個要素，哪四個要素呢？部位、性質、程度、時間，他的準確的部位在什麼地方？比如說「我頭痛」，你頭痛，你是頭頂呢？是整個頭啊？是偏一邊啊？還是前額啊？是後面？等等，部位要聽清楚，「我腰痛」，腰痛是哪個地方痛啊？是中間？是背部？還是腰的兩邊？等等，部位、性質、程度，程度怎麼樣？嘔吐，嘔吐有多少之啊？嘔了一次也是嘔吐，一天嘔十次、八次也是嘔吐，腹瀉，一天瀉二十次，正常人一天一次，他一天拉兩次，它有個程度的問題，時間，什麼情況下出現，強調這些要素，要做到問深、問透、問準、問清，主訴一定要圍繞這個主訴把它問清楚，不要簡單的「頭痛」，「頭痛」兩個字，再沒有話問了，你頭痛發生在什麼部位？什麼時候痛？痛的程度怎麼樣？是一個什麼性質的疼痛？什麼情況下緩解？什麼情況下加重？你全身還伴有什麼其他的症狀等等，要問深、問全、問準、問透。
第三個，不能用診斷術語，主訴，寫病歷的時候，不能夠用診斷術語，如果是用的診斷術語，這一個主訴通通都是錯誤的，比如說風寒犯肺證，他現在是惡寒發熱、頭痛、身痛、不出汗、打噴嚏，你跟他來主訴風寒犯肺，這是不對的吧，那麼一些咳嗽，出氣不嬴、接氣不上啊，你跟他來一個肺氣虛，這是不對的吧，不能夠用診斷術語，來診病，「你有什麼問題啊？」「哎呀，我檢查發現有癌症。」癌病，得了肝癌，得了一個胃癌，你就把胃癌老老實實寫上去，不行，不能用診斷的術語，肝炎啊，高血壓啊等等，所以出現這種情況的時候，我們要學生一定要改過來，也可以布置學生出幾個錯誤的主訴，你跟我改過來，按照主訴怎麼記，給他幾個錯誤的東西，或者要他指明這個主訴錯在哪個地方？有的沒有記時間，有的沒有記部位，有的不是主要的痛苦等等。
第四個，持續時間要寫準，在前面已經講到了，四要素有一個時間，必須要有時間，經常發現就是不記時間，心悸、胸痛，完了，不記時間，那麼記了時間的，一定也要記它的是反復發作，還是什麼情況，比如說肝病三年，一個是用了病名，一個肝病不可能三年得肝病，不得了吧，頭暈十年，這頭暈十年，它沒有停一下？天天都暈啊，不得了啊，應該是頭暈反復發作，是不是啊？或者陣發性的，間常性的發作，肝病應該是間常發作吧，為什麼叫做間啊？間者，間常也，不是經常發作的，所以加重之類的，年、月、日、時，有的要分，昏迷、大量的出血，那是要多少分？抽搐等等，甚至到分，這是對主訴的要求，有這樣一些。
第五個，還有簡明扼要，主訴，剛才講了，一個簡明扼要，最多只能三個，主訴只能三個，那麼寫的時候文字要簡明、詞要精煉，重點要突出，不是寫過程，整個寫下來，主訴一般不超過二十個字，主訴要求不超過二十個字，所以對主訴這一項非常要求重要，這是我們要教給學生的最重要的地方，一定要掌握的地方，通過主訴，當然是寫病歷，通過主訴，實際上就是要學生，歸納他最主要的痛苦，要選準，圍繞這個最主要的痛苦去進行診查，這是第二點。
現病史是講的從起病到此次就診時，疾病發生、發展及診治的經過，實際上這個話好像很容易理解，從起病到就診的時候，這個發生、發展、診治的經過，好像很清楚，實際上並不那麼很清楚，為什麼沒有很清楚呢？現病史，比如說我講一個人頭暈，頭暈經常發作，今天上午突然跌倒了，神志昏迷，喉中痰鳴，那麼說你這個現病史怎麼記啊？就診時從起病，從什麼時候起啊？從哪天哪月開始記起？所以這一個就診時，它是根據什麼就診時啊？到此次就診時，從起病到此次就診時，是講的主訴講的那個就診時，主訴講的，比如說剛才講的這個病人，如果他是頭暈反復發作，經常性的發作，頭暈十年，昏倒、神志昏迷半天，那麼他的起病要從什麼時候開始起？現病時從什麼時候開始記啊？十年之前怎麼得病？從那個時候開始記，如果我的主訴是講的今天上午，因為生氣了以後，和別人吵了一架，突然昏倒了，神志不清楚了，那麼你這個現病是從什麼時候起啊？就是從今天上午開始，所以是圍女繞主訴來定的，這個現病史，是主訴，它不是有個持續時間嗎？主訴持續時間是講的五年，你就必須從五年之前那個地方講起，主訴是講的3天，你就只能講3天之前的情況，你就不要講5年之前還得過什麼病，所以現病史的時間，是圍繞主訴所講的那個時間，主訴說的是3個月，你就要圍繞3個月來講，從3個月之前他怎麼開始，這個時候，從起病是講的這個起病，主訴所說的那個起病，如果說主訴講的反復發作，間常性地發作，頭暈經常發作，頭暈10年，你寫的現病史只從今天上午寫起，那是錯誤的，他的具體內容，包括發病情況，一個是發病的時間，具體時間，你能夠記準確，比如說今天上午9點10分起的病，發病時間要記清楚，10年之前，那就是1993年冬季，記不清時間了，或者冬季什麼的，也是那個時候，當時的起病的緩急是突然起病，慢慢的起病，或者經過檢查發現什麼問題，血壓增高，把這個起病情況的緩急。
原因或者是誘因，當時有什麼原因沒有，我剛才講，他和別人上午吵了架，情緒的激動，或者是習天受了寒，或者到別人家裡去喝酒，飲食不慎等等，能夠找到，能夠覺得，當時病人能夠覺得，當時什麼原因，為什麼會發病的，他能夠找到的原因，有的是原因，有的可能是誘因，不一定是真正的原因，但是他認為是和這個原因有關係，最初的病情的表現是什麼？這就是發病的情況，這裡面還特別強調一下，小孩子容易患的疾病要注意一下，因為原來問診內容裡面有一個問小兒，問小兒實際上是問的小兒的病史，所以我們對於小孩子容易患病的原因，要特別注意，是不是受了驚恐，是不是飲食不慎，是不是受了風寒，特別容易出現這種原因。
第二個是病變過程，起病，當時是起病了，起病了以後，通過了些什麼檢查，按時間順序，有目的按時間順序地詢問，我是10年之前，當時檢查有什麼問題，發現有什麼症狀，10年前檢查診斷了是什麼問題，什麼時候，吃了什麼藥，當時這個症狀，哪些症狀緩解了，別些症狀又加重了，又出現什麼新的情況等等，這個發病的過程裡面，有什麼規律沒有，尤其你10年，如果一年裡記記上10句話，恐怕也難記啊，10年就要記100句話，那也夠記啊，所以要有目的，看他發現一些有規律性的東西，對病情轉變的事，比如說前5年，他的病情都是那麼穩定，沒有什麼新的變化，到了第6年開始，出現了什麼問題，把這些規律性的東西，病變的過程寫清楚，起病急，時間短的多實證，病久、反復發作的，多虛證、虛實夾雜證，了解這些情況，目的在這裡。
第三個，診治經過，經過了哪些診斷和治療，效果怎麼樣。第四個是現在症狀，這是一個非常中點的內容，現在症狀記在什麼內容裡面，記在現病史裡面，就是把前面袢些問題都弄清楚了，你這個病從什麼時候開始，到什麼時候，出現了什麼問題，然後再問，你現在有什麼痛苦，它本來也是病變過程，到現在病變過程，但是我們中醫辨證，是要當前的階段的病位和病性，要辨這個東西，當前階段的主要痛苦，因此要把當前階段的症狀，要仔細問清楚，這是問診的主要內容，也是中醫最具特色的內容，西醫沒有這一項，我們中醫最注意這一項。
既往史，或者叫做過去病史，既往史，過去病史，一個是既往的健康狀況，平素要問一個素體怎麼樣，「你平常身體怎麼樣啊？」「我平常身體很結實。」「我平常經常生病。」「我平常體質就很虛弱。」要把這個素體情況要弄清楚，這是一個要問清楚的，第二個方面呢，這個素臞有什麼好處呢，就是有的素體它和病情有關係，素體健壯的人，通常生病多實證，素體虛弱的人，容易得虛證，或者虛實夾雜證，比如，「我這個人素體就是有點虛火旺。」有的他自己知道「我是偏火。」「我這個人啊偏寒，特別怕冷。」素體陽虛的人，他就容易感寒，得寒濕的病，素體陰虛的病人，他容易得熱證，溫燥之邪容易侵犯，所以要了解既往的情況，第二個是既往患病的情況，得過一些什麼病，曾經得過什麼病，比如說痢疾、瘧疾、白喉、麻疹、痹病等等，得過什麼病，因為這些病可能有的就和現在的病有關係，我剛才講到，我們的既往史和現病史怎麼樣區別，現病史講主訴所講的這個病，主訴所說的，比如剛才講到，他跌倒昏迷以後半身不遂，是一天，或者半天、一個月，那麼你就只能講這一個月的情況，那麼一個月之前，他原來就有高血壓，他原來經常就有頭暈，那麼你那個情況要放到什麼地方去呢？就要放在既往史裡面去，所以原來他就有暈眩，就有血壓高，那麼現在他就出現了昏倒、昏迷，那麼這個瓷往史和現病史就有關係吧，今天突然心絞痛，四肢厥冷，吃了硝酸甘油才緩解，如果你主訴只講了今天上午開始，或者昨天開始，主訴這個時間，那麼他原來有不有這個毛病，原來有胸悶，也有心悸這些表現，那就屬於既往史，這些既往史可能和現病史就有關係，原來有肢體痹，它可能發展成為心痹，原來得過風水，就是急性腎炎之類的病，反復發作，那麼他現在可能變成腎水了，原來有肝癉，肝癉是什麼問題啊？肝熱病，就是急性肝炎，急性肝炎到肝著，慢性肝炎，到了肝硬化，肝積，這有一個病變演變過程，所以了解這些既往患病情況，對我們診斷現在的情況有幫助，這裡我還要強調的就是，如果你的這個現病的主訴把既往史的情況，你都包括進去了，比方說我是脇脹痛，你講的是5年，這個病人脇脹痛5年，那已經就把急性肝炎、慢性肝炎的過程都包括進去了，那你還要去寫那個既往史嗎？五年之前的才是既往史，五年之內的這個都是現病史了，就不能做既往史寫了，所以一定是，主訴是和現病史的時間是絕對的一致的，主訴以前的，超過這個時間的屬於既往史。第二個是傳染病和預防接種情況，得過什麼傳染病，或做過什麼預防接種，要把這些情況了解清楚，特別是小孩子，做過哪些預防接種，像這些情況要了解清楚。第三個有沒有藥物或者食物其他物品的過敏史，有的人不能接觸漆、生漆，接觸了以後得漆瘡，有的不能吃蝦子、異性蛋白，他吃了以後過敏，有的不能夠用青霉素、抗生素，像這種藥物或者食物，其他物品過敏的史。第四個，有沒有外傷手術史，是不是有過外傷，動過手術沒有，反正就是這些東西，都屬於既往史，和我們現病史講的這個，和我們主訴講的這個，不完全相同的，不在這個範圍之內，我主訴講的是他四肢關節疼痛，以這個做主訴的話，那麼他頭部受過外傷，或者他做過闌尾炎的手術，那些統統都屬於既往史。
個人生活史，包括生活經歷，他的出生地，居住地和經歷地，三個地，一個出生在什麼地方，他的籍貫，長期居住在什麼地方，到過什麼地方，這實際上也就是要了解地方病、傳染病的流行情況，我們SARS的時候，如果從廣東來的，那麼就特別的注意，從北京回來的，從疫區來的，那就要特別的嚴密觀察，要隔離多少天，所以這個要了解生活經歷。第二個，精神情志，個人生活史，他的精神情志情況怎麼樣，性格特徵，有的人自己知道，但有的人不知道，《內經》裡面有陰陽五態人格，有金木水火土五型人格，陰陽二十五人，五行分為二十五人，還有肥人、脂人、膏人、瘦人等等，那麼這個應該怎麼分呢？我們最近做了個研究，制定了一個氣質的量表，去查，哪一個人，你自己看看你是什麼型，你是太陽質人，少陰質人，陰陽和平質人，還是金型質人，木型質人，土型質人，木型質人有什麼特徵？金型之人有什麼特徵？太陽質人是什麼表現？陰陽和平質人是什麼表現？那麼這些情況和疾病有一定的關係，所以要了解性格特徵、個人生活史，過去不太重視這個問題，個人裡面要注意一下精神情志，他平常就容愓煩躁易怒，平時有什麼問題，都不容易暴露出來，一般悶在心裡面，所以要注意。第三個是飲食起居，飲食上有什麼特點，嗜好、習慣，喝酒，飲酒一斗，當然沒有飲那麼多了，半斤、八兩也不醉，天天喝酒，以酒當食，不吃飯，專門喝酒，這是酒癖，酒精性肝硬化，習慣，有的習慣吃肥甘，吃辛辣，吃生冷，好逸惡勞等等，了解他的飲食習慣，不同的飲食習慣，可能對疾病有一定的關係。第四個，婚姻生育，結婚沒有，結婚年齡，配偶健康情況，育齡婦女的月經情況，已婚女性的懷孕和生產的情況等等。第五個，小孩子，個人生活史中，如果是小孩的話，要特別注意詢問出生前後的情況，這一點原來也是沒有放在這裡的，我們把它放在個人的生活史裡面了，過去把小孩出生前後情況放在現病史，他出生情況不是個現在病的問題嘛！所以應該屬於個人生活史，懷孕的時候，他母親的營養狀況，患過什麼病，吃過什麼藥，小孩子出生的時候他的餵養情況，生長發育情況等等，要注意詢問的。
這個家族是講的他的直系親屬，直系親屬經常可能有的是有遺傳病，比如我們湘雅醫學院的夏家輝，他就找到那個家族性的耳聾，這個基因，找到這個家族，他的父親、他的祖父、姑祖母什麼的，都有這種遺傳性的耳聾，家族性的耳聾，就和一個基因有關係，所以了解家族史有什麼？就是你的父親、母親、叔叔什麼的，有沒有同類的疾病，有沒有遺傳，現在發現好多疾病是有血緣關係的，精神病、癲，確實有好多，幾代確實有這個問題，高血壓，現在冠心病也發現有遺傳性，也有家族性，色盲、白痴、肝癌，發現肝癌的病人，好多也有家族性、遺傳性，除了直系親屬以外，還有一個是長期生活相處的人，比如同學裡面，六個同學、四個同學住一個宿舍，那個同學，他得了什麼病，你長期經常和他在一起，可能就有傳染的可能性，像這一些，都屬於家族史的內容。
問診的內容就包括問這麼六個方面，第一個，一般情況，第二個，主訴，第三個，現病史，第四個，既往史，第五個，個人生活史，第六個，家族史，問診的內容，包括這麼六個方面。