這是一個非常重要的內容，剛才講了，問現在症，這個現在症放在哪個地方？是放在現病史裡面。現病是一個發病情況，病情經過，診療經過，再就是一個現在症狀。
什麼叫做現在症，好像很簡單，現在症，我們這個是怎樣定義？就診時的全部痛苦和不適，以及與病情相關的全身情況。這句話可以仔細琢磨一下。就診時，我打了一個註釋符號，什麼叫就診時？就是病人來看病的這個時候。所以對這個就診時也要辨證的看，為什麼要辨證的看呢？別如說什麼是現階段。就診的時候，比如說她月經提前，月經提前八天，並不是在就診的這個時候提前八天吧？她這個月經週期裡面的八天。所以你就不是以就診時看的。我現在沒有來月經啊，那你怎麼理解，這個就診時要辨證地看。還一個，你比如說盜汗，就是晚上出汗，他白天來看病，看，門診的時候他沒有出汗，所以這個就診時，是講就診的這個範圍時間。相對來說是這個時間。這個時間就不能機械地來看。就你坐在我診桌旁邊的時候，不能這樣來了解這個問題。全部的痛苦和不適。包括口渴、出汗、惡寒、頭暈、胸悶、不想吃飯等等。凡是這些陽性的，還有病情相關的全身情況，就是說有一些可能是，不是，他沒有這個症狀，我們也要把他問，甚至要把它記下來。比如說口渴或口不渴，問你想不想喝水？不想喝水。不想喝水，按道理是這是陰性症狀，他不是個口渴，有時候為了要診斷病情，辨證，要把它記下來。出汗不出汗，病人沒有說我出汗不出汗，病人主訴沒有說，病人描述症狀是你有哪些不舒服啊？病人說我不出汗，一個表證的病人，我們就必須要了解他的出汗不出汗？出了多少汗？所以這種無寒，口不渴，不惡寒，大便調，好像都是陰性症狀，都不是一個陽性的體徵，症狀。但是我們對於診斷、辨證有意義。因此，它是全部的痛苦和不適，以及與病情相關的全身情況，和病情有關係。雖然它不是一個症狀。所以現在症，實際上有的它不是現在的症狀，要辨證地看這個問題。現在症，它陰性的，口不渴，大便正常，不是一個真正症狀，沒有這種症狀，但是這種症狀跟病情有關係。所以與病情相關的全身情況。它是一個全身情況。
這是中醫特別獨到的一個地方。中醫特別有特色的地方。就是問現在症。中醫問現在症，問的很細。問得很全面，很精。西醫對這些問題，可能是不在乎的，它認為對診病是沒有關係的。可以不要問的。比如說，西醫在寒和熱的問題上，西醫重視熱，只有發熱，發熱它也不是問的病人你感到發發燒，不是問的病人，它憑的是體溫。因此熱，它是憑的體溫表，寒，它是不問的。所以寒和熱的問題上，我們這樣對於寒熱要分多少情況。有多少寒熱症狀就有多少種。西醫對這一大塊是不在乎，不計較這些問題。出不出汗，西醫也是不問的。你出汗嗎？晚上睡覺出汗嗎？根本不問這個問題。所以它有些問題它就不能解釋。體溫並不高，但是病人感到很熱。手心發熱，五心熱。西醫它的症狀上就沒有這個症狀。所以它不能解釋這個體溫又不高，為什麼感到發熱？沒有失水為什麼還口渴？口渴不渴？西醫也是不問的。大便正常不正常，你不是消化系統的病，它根本就不管大便怎麼樣。你不是泌尿系統的病，它根本就不問你小便什麼樣。而這些問題，寒熱，汗，疼痛，大便小便，飲食，口味等等，我們中醫辨證必不可少的內容。是不是呀，必不可少。而西醫對這些問題，可以說不重視。它要找到的是這個什麼病原體。什麼抗體，抗原，細菌，它只要找到了這個問題，我診斷了，是一個SARS冠狀病毒，引起來SARS病，其餘的惡寒、發熱、頭痛、身痛什麼，一切都可以不管它，是不是？
現在症屬現病史(發病情況，病情經過，診療經過，現在症狀)
定義：就診時的病人最痛苦的症狀與體徵，及其持續時間，
強調主訴的意義：主訴可以對整個病情有一個總的了解。主訴是主要矛盾所在。對於它的病變的性質範圍，有一個輕重緩急，有總的印象。有利於病情、病位、病性的辨別。
主訴的要求：
疾病從發病到就診時，整個這一段時間的病情經過。以主訴所定的時間為主。
包括生活經歷，出生地，經歷地，旅遊過的地方。 精神情志，病人的飲食起居，婚姻生育，和小兒出生前後的情況。
主要是詢問直系親屬，以及和他有密切接觸的人的健康狀況。暗是否有遺傳病。
[6:53]