診斷學 第 7 講 筆記


問身熱

  1. 惡寒發熱,又怕冷又怕熱,表証的特徵。
  2. 但寒不熱,只感寒,寒証的特徵。
    原因,寒邪致病,陽氣不足而陰寒內生。(陰虛生內寒)

1. 新感

新病惡寒─非經常性,若還有表証(脈浮,頭項身痛,噴嚏,流清涕等)=> 風寒表証
此乃聚積陽氣以抗邪的反應。應該很快會發熱了。(表寒証)

新起惡風(沒有發熱)─屬風寒表虛証。

若兼裡証─裡實寒証,如吃冰腹瀉。裡証指嘔吐、腹瀉、脘腹部冷痛,咳喘,懑沉緊等。

例:受風寒,無表証,腰痛 => 裡寒証,照X光顯骨質增生。其突起症狀乃因受風寒而起。
作物理治療,電熱毯溫熱療,則不再疼痛。此乃感受風寒所導致之裡實寒証,非表實寒証。

2. 久病畏寒

長期經常的怕冷。得溫可緩,屬裡實虛証。

傷寒論太陽篇第七條:“無熱惡寒者,發於陰也。(陽虛)
此等人少發燒,即使感受外邪,也不以發熱為主要表現。

3. 但熱不寒

只有自己感覺發熱。
根據時間,發熱輕重,部位,特點,伴隨症狀,性質等不同。

分類:弛張熱,稽留熱。
發熱機理:陽盛 或 陰虛。
陽盛陰虛一般屬於裡熱,但陽盛陰虛兼有表証時可以是表裡同病。
虛陽浮熱,病人雖覺得發熱,但不是實熱証,不是裡熱。陽氣亢盛,陰液虧虛,所出現發熱,一般是裡熱。

發熱分類

1. 壯熱

體溫增高,自覺發燒厲害,一般 39 o C 以上。
(a)體溫高 (b) 持續不退 屬實熱証,陽氣亢盛,抵抗力很強,邪熱_張。

壯熱之處理;冷敷。發燒厲害,手腳是涼的。熱深厥亦深。冰放在腋下,頭額。

表証之發熱,切忌用冰敷(和西醫不同)

病例:生小孩後發熱,冰敷,後診斷為表証,吃解表藥二付治癒。

1. 潮熱

按時發熱,或按時加重,如潮汐之有定時。如子時,夜間,日晡,午後。

症狀:骨蒸發熱、..

原因:陽明發熱,陰虛發熱,濕溫發熱。

按時間分:日晡潮熱,又稱陽明潮熱

申酉時,15:00 ~ 19:00 (3pm - 7pm),主因:裡實熱証,實熱內結之陽明腑實証。