我們接著講問現在症裡面的最後一個,問經帶。問婦女的月經帶下。 月經和帶下這是婦科裡面最常見的一些病理表現。但是不是婦科疾病,在其他科疾病的時候,對婦女也應當詢問月經和帶下的情況,它是我們的辨證,了解全身陰陽氣血的一個重要依據。因此也應當加以詢問。雖然不是婦科疾病就診,也應當加以詢問。
月經是發育成熟的女子,有規律的週期性的胞宮腔的出血,子宮的一種出血現象。“經者,常也”,是經常的一種表現。為什麼叫做月經?經常,一般是和一個月有關,和月亮的運行有關,所以叫做月經。正常月經它的週期是每月一次。月經週期大約是25天左右。行經的天數3~5天,經量是中等。這個中等到底是多少?一般來說它是50~100ml,顏色正紅。質地不稀不稠,沒有夾塊。女子大約14歲左右,就開始月經來潮,到49~50歲左右,月經就絕經了。這是正常月經的情況。為什麼月經會按時而至?為什麼是28天左右就來月經?月經有期,有時間規律。這是人類長期適應、進化,這種天地日月的運行,特別和月亮的運行密切相關。而形成的一種生物鐘節律。這一個早就已經確定了,比如說《淮南子》在《墜形訓》裡面就提到:“蛤蟹珠龜,與月盛衰”,蛤蟹珠龜什麼意思?就是蚌殼,蛤,螃蟹,鱉,這個珠是講的鱉,烏龜,像這樣一些比較低等的動物,它的盛衰什麼時候滿?什麼時候虧一些,都和月亮的盛衰密切相關。這是《淮南子》裡面就有這樣的記載。那麼人類這樣一個高等的生物,通過數十萬年形成了與月亮的這種關係。形成了月經的週期。有人計算過,他說月亮的週期,月亮的運行,有一種叫做恆星月的計算方法,一種叫做朔望月。恆星月是講月亮繞地球一周,說需要的時間,這個週期是27.321661天,27天多一點,這是恆星月。月亮繞著地球說需要的一周的時間是這樣長。還有一種叫做朔望月,又叫做太陰月,會合月。是講的月球相繼兩次具有相同月相所歷的時間。就是從某一個定標點,月亮從這個地方出發,繞到地球,繞一圈以後,又回到這個點的時候,叫做朔望月。它的週期是29.5305886,29天多一點,所以恆星月是27天多一點,朔望月是29天多一點。因此,人,我們女性的月經,大約就是28天左右,但也可以說27天,也可以26天。也可能30天,29天,31天。是在這個28天左右。因此證明它和月亮的運行週期,是有關的。但是裡面也還有道理不好解釋,是吧?既然和月亮的運行週期、盈虧有關,為什麼全世界的婦女,不是一天來月經?有的是1號,有的是中旬,有的是下旬,你怎麼解釋?既然都是受到月亮的影響,但是它也有月經的時間,不完全一樣。這個道理不知道怎麼解釋。
問月經的時候,我們要詢問
1 經期的異常
詢問月經的第一點是經期的異常。月經的時間出現了異常,不是28天左右,週期不是28天左右。超過和推遲了。
2 經量的異常
月經的量不太正常
婦女月經帶下,不是婦科病亦應問經帶。了解全身陰陽氣血的一個根據。
問量;色:質
若絕經後(49歲左右),仍有赤白帶下,要懷疑胞宮陰道有癌變。
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