下面講第五個顏色，黑色。青色和黑色實際上比較接近。有的說面色青黑，合在一起講了。黑色，（圖：我們看一個表現，實際上就和青色也差不多。好像比青的更厲害一點。）
黑色主什麼病呢？一個是腎虛，一個是寒證。寒證，這裡有吧？這個青色也可以，這個血瘀，這裡也有血瘀，疼痛，劇痛，這裡也有疼痛，劇痛。所以青色和黑色的顏色上靠近，青色一般來說可能淡一點。黑色就顏色深一點。不同的還有什麼地方呢？它主腎虛和水飲。腎有病的時候，腎在五臟裡面可以說是黑色，所以腎有病的時候，腎虛的時候，有的病人可以見到黑色。水飲，水飲內停，水濕內停的時候可以出現。這是黑色的主病。腎虛，寒證，水飲，血瘀和劇痛。這是要學生要死記硬背，要記住的，要記下來。當然理解的基礎上記。
為什麼可能出現呢？腎陽虛衰以後，水、濕、寒、陽虛就生寒，腎陽虛了以後就不能夠宣化水液，所以可以出現寒證、水飲內停。血液失掉濡養，脈絡拘急，血行不暢， 所以黑色也可以出現這些情況。原理上大家知道。但實際上就是要大家去記一記。道理不是很多。不是有更多的道理來講，就是要記住。黑色常見於這些情況。
一種是面色暗淡，面黑，但是黑得不很厲害，黑得不嚴重。或者是面色黧黑。什麼是黧黑？黧是一種草，古代一種染衣服的草，黧草。但是沒有其他的染料，就把這個黧草煮了以後就變成黑色。就把衣服、布染成黑色。這個黧黑倒是反而有一點光。反而帶有一點光，並不是如炱的那種色。所以說面色黧黑。面色黧黑或者面淡黑，面色黯淡，多半都是腎陽虛，腎陽不足。為什麼有點光呢？因為裡面可能就有帶一點，剛才講他可能有水飲內停，水濕內停。我們講白色的時候，它裡面有一點水的時候，就帶恍白。那為什麼會黧黑反而有一點光呢？可能就是因為裡面它陽虛，水濕內停。可能就是因為裡面它陽虛，水濕內停。因此它黑色裡面反而帶一點光。所以叫面色黧黑。
面黑乾枯，陽虛的就是不很乾燥，它裡面帶有一點光澤。這個面色黑乾焦了，沒有一點水了。水分太少，因此屬腎陰虛。（圖：這個病人是不是腎陰虛，倒也不一定。反正是面黑乾焦，這種面型，還沒有找到很好的這種面色圖，不是那種黧黑，不是放光。那麼一種表現的。）
還有眼眶周圍發黑，可能是腎虛水飲，寒濕帶下。眼眶周圍發黑，大家如果注意了，要告訴學生，有時候也是可以看得到的。（圖：這個是電影演員，周星馳，我就是在網上，查到了，說他簽名，晚上熬夜很厲害，眼睛已經發黑了。他不是化的妝，硬是這地方發黑了。這網上說他夜生活熬夜很厲害。）我們正常人有的人很明顯，一晚上沒有睡覺，第二天馬上他眼睛就發黑了。也有的他不是沒有睡覺，他長期是眼眶有點發黑。那可能是什麼問題？腎虛、水飲、寒滯、帶下這些。為什麼把寒濕和帶下，古代這麼提了，知道他可能是腎虛，有水濕內停這樣一些表現。但是是不是一定是帶下，男的沒有帶下吧，剛才這周什麼就沒有帶下。只是說帶下的病人，腎陽虛的病人，也可以出現這種情況。為什麼這個地方，就偏偏在眼睛周圍發黑，也沒有更多的道理來講。你說腎它就主這個眼眶嗎？眼睛周圍就是屬於腎所主。好像沒有看到過這種說法。但是這就是一種臨床經驗。確實腎虛的人，有寒濕的人，或者有帶下的人，經常看到他，是有這種眼眶發黑的表現。這是一種臨床經驗來的。道理我還沒有發現有什麼來解釋。為什麼腎虛的病人，有寒濕，有帶下的人，就是眼眶周圍發黑。到底是哪條經哪條絡，還是哪個臟器，好像沒看到這種解釋。這是臨床經驗。確實這種病人還是比較常見。也主寒濕、主腎虛、主帶下這種病。也還是見得到，比較常見。
面舌黧黑，肌膚甲錯。面舌又黧黑，肌膚又出現甲錯。重點是講肌膚甲錯。那就不單是講面部的色。不一定是面部的肌膚甲錯。這個肌膚甲錯，學生就問，肌膚甲錯是什麼意思？我們說這個肌膚，就像穿山甲一樣的，皮膚和穿山甲的皮一樣的。上面有鱗，我們中藥裡面就有一個穿山甲，就是用的穿山甲的那個鱗。皮膚乾燥，像那個鱗一樣了，魚鱗一樣了。（圖：這個肌膚甲錯很明顯，肌膚甲錯的病人還是有的。）學生不一定看得到，臨床上確實看得到肌膚甲錯。肌膚甲錯失血瘀的一個很重要的指標。這裡講面色黧黑，肌膚甲錯，實際上強調的是肌膚甲錯。血瘀引起來的。是不是有腎虛？應該說他面色黧黑，應該有腎虛。這種情況是不是一定有腎虛？不一定。肌膚甲錯主要是講血瘀。黑色可以導致血瘀。黑色見於腎虛、寒證。陽虛則寒，水飲這些情況。
如果是水行之人，面色稍黑，什麼是水行之人，可能這種人比較黑。腎是主水吧，腎可能是陰寒。胖一點的這種人面色帶黑一點。比如說甲狀腺機能減退的，那個陽氣不足。他可能面色稍黑，有的是面腫。這是水形之人，就是說有的人，生來就比較偏黑一點。或者到了冬季以後，人的顏色一般要黑一點。這可以是正常現象，這屬於正常現象。這個人照的是標準像，他不是病。但是那臉色看上去，是顯得比較黑。比正常人顯得黑一點。他也是正常現象，本來、生來就比較黑。
腎病面黑而枯槁晦暗的，那是晦暗成鍋底之炱，那叫黑如炱。黑色是腎虛的一個本色。腎有病了以後，並且見到這種黑而枯槁晦暗，所以說他是真臟色見。心病要是面黑無華，難治。心病出現面黑，黑的很厲害，那當然也是比較嚴重的，難治。按道理說這是水剋火了。這些情況作為一般的常識，作為了解。冬天面色黑一點，有的人生來稍微就面色黑一點。黑色不管是腎病也好，其他臟腑的病也好，黑而枯槁無華，如鍋底之炱的，那時病情比較嚴重。這是我們講的五色主病。
五色主病，我們要求學生要記住，每一種顏色主什麼病？實際上是主什麼證和主什麼症狀？有的是疼痛，有的是寒證，熱證，有的是病。病、證、症有這麼一些情況。要求大家要記住。
就是《望診遵經》把這個望顏色的時候，望色澤歸納為這麼十個字。就是根據面部的色澤情況，把它分成十類變化，歸納為十個字。用這十個字來分析，說明病性，病位已經它的轉歸。這是一個歸納。這個歸納，首先是見於《靈樞。五色》篇。所以我們講色診，望色，《靈樞。五色》是一篇專門的著作。色診的專著。後來，清代汪宏在《望診遵經》裡面，就引用了這個話，根據這個話，他說“五色各見其部”，五個顏色可以見於不同的部位。“察其浮沉，以知淺深”。看這個顏色是浮在外面的，還是比較深，知這個病的淺深。“察其澤夭，以觀成敗”，觀察它的預後好不好？“察其散摶，以知遠近”。病了，是新病還是久病？“視其上下，以知病處”，就是《靈樞。五色》篇，有這麼一個提法。汪宏就根據這個提法，總結成為望色十法。
浮是講的色顯於皮膚的外面。實際上你說皮膚外面，和皮膚的裡面，都是一種意會。就是一看上去這個顏色黃、白，看得比較清楚，認為是表證和腑證，相對的。腑證、表證，和裡證、臟證，臟病。這都是相對來的。色藏，隱藏於皮膚之內，浮沉我們知道這個概念，可能我們考試的時候也經常考，望色十法是哪十個內容？浮沉、散摶、澤夭、這些你要記得住。那麼浮的指的，代表什麼意思呢？病位比較淺。沉是病位比較深。什麼是浮，什麼是沉？在臨床上也沒有仔細去分，但知道有這麼個內容。如果病由浮變沉，那當然是由表如裡了。由沉而變成浮，那是病由內向外了。
清濁倒是應該要分的，這個顏色看得比較光潔，濁，一種霉濁，清是清明。清清爽爽的，比較清楚的。多半屬於陽證。晦暗的、渾濁的，多半是陰證。所以浮沉、清濁，這四個字就有四法了。一個代表表，一個代表裡。一個代表陽，一個代表陰。由清變濁水從陽轉陰，由濁變清水由陰轉陽。一般的理解，一般的掌握。知道這個概念。
這六個字了，六法。微，是顏色比較淡，還比較輕，淺黃，稍微有點黃，稍微有點紅，這個意思。稍微應該說也是講病是屬於輕的。它這裡是為了要跟表裡、寒熱、陰陽，是把它作為虛，把它歸為虛。甚，是顏色比較濃，黑，很黑。黃，也很黃，黃得比較厲害。因此它是實，雖然是講的邪氣比較重。微，是講邪氣還不太嚴重。所以顏色還不太深。它又有由微變甚，有由原來顏色比較淺，現在變得深了，原來稍微有點紅，現在紅得很厲害了。實際上是講的病情加重了。它是指的由虛變實，因為它微是講虛，甚是講實。由甚變微，那時病情由實變虛，後面這兩個我看都是好回答。這兩個轉變。你知道它虛和實，那麼它由微變甚，當然是由虛轉成實了。由甚變微，是由實轉虛了。
這個“摶”，不是搏，不是拼搏的那個搏。字也不是那樣寫的。它右邊是個專字，散是講得疏散，這個顏色沒有聚在一起，邊界比較模糊。鬆散，疏散的一種狀態，見於新病。或者是病邪要解了。摶，是講的顏色聚集在一起。邊界比較清楚，多半見於久病。邪氣在這裡逐漸集聚。邪氣原來是分散的，現在慢慢聚攏來了，這都是相對的。如果有摶變成散，那時雖病而邪氣有解的趨勢。由散變摶是病雖然不久，但是邪氣正在聚集。由散變摶不好，有摶變散好。由分散到聚集不好，由聚集到分散，那是邪氣逐步要解除了。如果說裡面的聚集是邪氣聚在一起，摶是邪氣聚在一起，散是分散，那就是邪氣擴散了，病邪擴散。不能這樣理解，不是那個擴散的意思，是講有一種解的意思。
顏色，這是我們強調的重點。我們講色澤，就是澤，就在這個地方了，顏色潤澤，名明潤光澤還是晦暗枯槁。這是重點。如果明潤光澤，說明精氣未衰，病輕易治。我們在講氣和色的時候，顏色和光澤的時候已經強調，有氣不妨無色，有色不可無氣也。所以光澤和枯槁，這是我們要掌握的。這個汪宏《望診遵經》裡面講到了這麼十種情況。澤變為夭，當然不是好事。由夭變為澤是病情好轉。原來沒有光澤，現在病人反而有點光澤了。不是突然的光澤，突然出現光澤那就是虛陽浮越了。就是假象，就是假神、戴陽了。這個不是突然的，由澤變夭是病情加重。由夭變澤是病情好轉。
所以對汪宏講的這個十法，實際上臨床上用，有沒有一定的意義，也有，特別是澤和夭的意義很重要。其他幾個，清濁也比較重要。浮沉、微甚、散摶，比較起來最重要的是澤夭。第二是清濁，第三個微甚，這個黃，黃得稍微有點黃和黃得很厲害，紅，稍微有些紅和紅得非常厲害提示病情的輕重。這我倒是覺得考慮，可以的，至於浮沉和尚摶，特別是浮沉，什麼叫浮，什麼叫沉？不那麼容易理解。散摶，聚集不聚集在一起，也可以看到一些問題。汪宏有這麼一個分法。根據《內經》《靈樞。五色》裡面，把它歸納為十個字。而十個字我們把它歸納，有一定的意義，但是也不要那麼特別的看待，就是非是這樣，一點都不能差，不像那個五色主病那樣的，每一個顏色主什麼病，那時確實看到這種顏色，就是寒證、通證、血虛，應該是意義很大。在這個問題上，知道這是個常識。並且經常考試，望色十法是哪十法？散摶說明什麼意思？微甚是什麼意思。學生經常就答混，有的記不清，記得了一個散摶、微甚、澤夭，澤夭壽指的分陰陽，散摶是分虛實，這個實際上也不要怪學生，你說那個散摶說它是虛和實，輕和重，可不可以，也是可以的。我看，要我來看，就是不要認為，他如果把散摶作為是病輕病重，你說他答錯了，我們書上講的是新病、久病，我看這個地方可以這麼答。實際上，它沒有截然的區別。新病、久病，輕病、重病，我說答澤夭是辨陰陽，可不可以啊？辨輕重、辨預後都可以。知道這麼個意思。
望色我們總的要求學生要掌握的，對這些問題，就是凡是是沉、濁、摶、夭表現的，這幾種表現的多半是病情比較重，病的時間比較久，或者說病情比較深。你掌握這個原則。不一定要答浮沉就是分表裡，清濁就是分陰陽，我看不一定那麼機械的掌握。凡是看到他的色，又沉在皮膚裡面，又混濁，又晦暗，沒有光澤，或者聚集在一起，當然不是好現象。相對來說，浮、清、散、澤比較好。我覺得我們重點要求學生，把這個實質掌握住。
這就是望色，我們就講這四點。
什麼是常色？什麼是病色？
最容易答混，學生最容易答混，常色裡面分為什麼？病色裡面分為什麼？他老是就答混了。常色分主客，病色分善惡。要學生記住各自的特徵和意義。常色、病色，其中是明潤、含蓄、晦暗、暴露，這是最關鍵的問題。什麼是主色和客色？主色是終身就有的，終身不變的，遺傳帶來的，客色是隨著氣候、季節、年齡、職業，等等不同的變化而出現的。
四季客色的特點是什麼？有的人面色春天青一點。夏天稍微紅一點，秋天白一點，冬天黑一點，至於他長夏就黃一點。好像不太，但是配應該是長夏配黃。
什麼叫善色和惡色？各有何意義？
善色、惡色都是講的病色。病色裡面仍然有明潤、光澤的是善色，如果病色晦暗、枯槁、暴露的是惡色，說明病情輕重，臟氣、精氣的盛衰，說明這些問題。
解釋“有氣不妨無色，有色不可無氣”。
這兩句話好像也是經常要考的。強調的是病人要有光澤，明潤光澤，不管他顏色如何，他的光澤是重要的。為什麼？因為臟、氣，氣由臟發，色隨氣華，它是精氣就變成色澤，由光澤來襯托出顏色來。看他的顏色光澤明潤不？一定要掌握這個問題。
青黃赤白黑各主什麼病證？
白色主血虛，虛證，失血等等。紅色主熱證，包括陰虛。也包括一個戴陽、假象。黃色是脾虛，濕證。青色主疼痛、寒證、氣滯、血瘀、驚風。黑色主腎虛、水飲、寒濕等等這些情況。也包括疼痛。
什麼叫做萎黃、黃膽？陽黃和陰黃有何不同？
這都可以自己回答。
面色蒼白主什麼？
這是亡陽的一種表現，是不是啊？陽氣衰竭、暴脫，陰寒內盛，如果面色蒼白而又突然面紅如妝，就是假象，戴陽證，這是比較特殊的。面色晃白，主什麼？面色晃白色一種脾虛，有濕，水濕內停。
望色十法裡面的，浮、沉、清、濁、微、甚、散、摶、澤、夭，各為何意？
浮是浮露於膚表；沉是藏於皮膚內；清是明亮、清明、清純；濁是混濁、晦暗；微是比較輕，比較淺；甚是比較濃、比較深；散是疏散；摶是聚集；澤是有光澤；夭是晦暗枯槁。至於它主什麼問題？一般來說掌握它的共性。就是浮、散、清、微、澤比較好，比較輕。可能多半是輕證，陽證，病邪比較淺等等這些情況。相反的那就是病情比較重，這就是望色的內容。
【完/37：24】