講浮脈的類似脈。就是屬於浮脈這一大類的，它的脈象。浮脈這一大類裡面，除了浮以外，還有一個散脈。
散脈實際上就是我們剛才講到的，“久病逢之卻可憂、卻可驚”的那一種脈。就是浮而無根的那種情況。
脈象特點：浮取散漫，中候似無。浮脈，摸脈的時候明顯，但是已經散漫。浮脈就沒有什麼力了，不很明顯。中取就沒有了，沉取就更沒有了。輕取上面有一點點。實際上就是無根的脈。我們就無根是講尺脈沉取無力，那麼現在寸脈和關脈都顯得浮而無根了。所以它是無根的脈。不但是脈散，無力，無根；並且還不勻，伴有不太規律，就是有的時候跳得快一點，有時候跳得慢一點。脈搏的力量也不一致，有的時候力量顯得還比較明顯，有的時候就沒有了。心氣已經快要衰竭的時候，就可能表現為這種脈象。所以是種浮而無根的脈。“散似楊花無定蹤”，好像是花，楊柳的花，在空中飄蕩，沒有根的表現。(圖：這是一個脈圖，它的脈形的大小不太一致。快慢也不太一致。當然從力量上看，它是浮取不太明顯，還是有一點。中取、沉取都不明顯。）這樣的脈就是屬於散脈。散脈的病情已經相當危險了。所以久病逢之卻可驚。就是一種虛陽浮越的表現，虛陽浮越。
臨床意義：元氣離散，心神衰竭。這種表現，機理我們不詳細講了。
什麼叫做芤，芤就是蔥的別名。我們下麵條的時候，放點蔥，解表藥有一個蔥豉湯。解表藥裡有一個生蔥。芤就是蔥。什麼叫做芤，就是草中有孔者名曰芤。就這麼描述，草裡面有一個洞，有孔的。脈搏上表現為這樣。什麼問題？浮大中空，如按蔥管。浮上面摸上去好像這脈搏還好，脈搏還顯得比較有力，並不虛弱，但是稍微用力的話，中間沒有了，不明顯了。再用力，根部又還有一點，這就怪了，上面有，中間不太明顯，根部又有，實際上那就是什麼問題？這個血管，就摸到是一個血管，什麼脈搏跳動一下，這個血管感覺得到，脈搏在那跳的時候，壓重了，也感覺在跳，但是脈管裡面血液很少很少了，所以中取的時候不明顯。所以浮取，沉取，左取，右取。什麼叫左取，右取？就是這個脈管你推一下，左邊、右邊兩邊，上、下兩邊都有血管，好像都有脈管存在。脈搏跳動的時候，勾感覺到有一個管子在跳動。但是中間沒有。這樣一種脈，就是芤脈。
對不起，沒有見到過芤脈。我沒有真正體會到芤脈是什麼樣子。我沒有看到。應該是可以看到的，但是那個時候，搶救也沒有去看。我搶救肝硬化大失血的，出血盈盆，那個時候就沒有想這個是芤脈。這個病人大出血，我看是不是有芤脈？這個時候已經沒有來得及考慮是不是芤脈問題。肝硬化沒有的病人大失血，我曾經搶救過這種病人，大失血，出血出很多，這種情況，我想當時應該是現芤脈，它是一種，剛才講到，中間沒有脈，上下左右有脈，這是個脈圖。你看，浮取得時候，當然這是怎麼描出來的，在大失血的情況之下，他還能夠描出脈圖？那也是很危險的。他說這是芤脈。浮取、輕取的時候，脈跳得很快，中取得時候，不太明顯了。到沉取的時候，它又比較明顯了。這是一種芤脈。理論上說這樣說的。按道理，我還有點懷疑，是不是真正大失血的時候，描出來的。
失血、傷陰之際，注意這是之際，“之際”是什麼時候？正在大出血的時候，正在傷陰，就是大量的陰液、液體，被消耗的時候。大量的液體喪失的時候，注意“之際”，用了之際這兩個字。這種脈像，應該說它維持時間不久，大失血的時候，為什麼會出現芤脈？我理解就是大失血以後，血管裡面的血液，液體大量地失掉了。血管空虛了，這個血管還沒有來得及收縮，沒有縮小，血管還那麼大。兩邊的血液很少了。成了一個空洞。按道理不會是空洞，要理解的芤脈。應該是它裡面比較空虛。沒有什麼血液在充實。如果經過一段時間以後，大失血，過得半個小時，一個小時，那個血管不能老這麼空著，它必然會縮小。因此，它強調是這種大失血，大失液的情況之下，這個時候可能見到芤脈。所以我老實說沒有見到過芤脈。不知道什麼樣子，理解是這樣來理解的。如果經過了輸液，經過了輸血，充實起來了，它又不芤，它也不會芤。所以它這個暫時性的現象。
革，就是皮革的革。革脈的特徵，中空外堅，如按鼓皮。那和芤脈也有相同的地方。芤脈也是中空。外面，周圍那個摸得到。不同的，芤脈它脈管還是比較柔軟。革脈脈管比較硬。革脈和芤脈都是有中空。但是革脈是浮弦而硬；芤脈是浮虛而軟，脈管比較軟的，和蔥一樣的。我們都捻過蔥管，那蔥絲很柔軟的，那個鼓皮，皮子摸上去就比較硬一些。當然硬也沒有鋼鐵那麼硬，沒有木材那麼硬。但是它畢竟和蔥管比起來要硬一些。這是它脈象的特點。
革脈也是主亡血、失精、半產、漏下，這些還是損傷津液，那麼損傷津液，這個革脈按道理說比芤脈緩，芤脈來得急，突然大失血。血管的彈性，血管本身的柔軟度還比較好，革脈也有亡血、失精、半產、漏下，那就不會是半個小時，一個小時，革脈就沒有了。不是的，是這個失血，亡津之後，血管比較硬，失掉了濡潤，雖然裡面很空虛了，管壁的彈性很差，它沒有正常的收縮。所以顯得脈管管壁硬，那就屬於危象。實際上，芤脈也是危象。這一個是講病的時間，絕對不會是幾分鐘，半個小時，一個小時，可能病的時間有三天，五天，一個禮拜，半個月，時間比較久一點。這個病人的血管都彈性喪失了。不但裡面沒有血，彈性還喪失了。所以從這個意義上來看，芤脈雖然大失血是非常不好的，但是血管的彈性還比較好。還顯得比較柔軟。而革脈它的彈性，失血了以後，沒有及時的調整過來。而形成了這麼一個革脈。中空如按鼓皮的表現。這就是革脈和芤脈兩個比較。脈管不能得到充盈，失掉了濡潤，顯得很堅硬了。而表現為鼓皮這麼一種表現。
浮脈講了三個相類脈，散脈，是散亂無根，中取不明顯，沉取沒有脈，浮取的時候，也沒有力量。力量都不太均勻，這樣一種脈。散而無根，散脈是無根脈。元氣，陽氣浮越，元氣將竭的表現。芤脈和革脈也是很嚴重的脈，都是失血，亡精，失液這種情況，只是芤脈可能是短時間內出現，革脈可能是形成的時間比較長，芤脈從脈形上來看，比較柔軟，革脈脈形上中空，沒有力量以外，還管壁比較硬，如按鼓皮。這麼三個脈，散脈應該是很常見。心臟快要停止跳動的時候，脈搏容易見散脈，一般容易出現這種表現。芤脈和革脈，我革脈也沒有明顯地體會到，那就是革脈，芤脈更沒有去摸過。體會不到。這是有這麼三個脈，加浮脈本身已經講四個脈了。
沉脈的脈象特徵，輕取不應，重按始得。輕輕的按的時候，沒有發現脈搏跳動，中按的時候，也不太明顯，只有用力按的時候，這個脈搏才明顯了。所以舉之不足，按之有餘。形容它如石投水，如綿裹砂，棉花裡面裹了很多砂子。砂子的人就存在裡面，存在下面。簡單的理解，沉脈就是深脈。我們看這個脈圖，浮取的時候，壓力多少，100，100的時候，這個脈搏很微弱。看不太清楚。到150的時候，有一點脈了。到了200克的時候，脈象才很明顯了。所以浮取幾乎沒有脈，100克了。我們先講浮脈是多少，75克的時候，脈搏可能就現在這個樣子。就比較明顯。100克的時候，脈象就非常明顯。125克的時候，也還比較明顯，到150克的時候，脈搏就不明顯了。那是浮脈的特點。現在反的，到了200可，才非常明顯。150克還不太明顯。100克時很微弱。所以這是一個沉脈的特點。沉脈的脈象，脈圖的特點。
沉脈的意義在於沉脈主裡證。也可以見於正常人。李時珍講“沉而無病世人多”。世上的人，沉脈而沒有病的很多，所以不等於說沉脈都是病。我們原來講正常脈象是不浮不沉。那它現在沉了，那應該是病了。但是我們又講過有六陰脈，女的冬天她的脈可能沉一點。這中醫說起來它的道理都有說的。你說它正常不正常？說它正常有正常的道理來解釋，不正常我說它也不正常。反正它是沉一點，也可以見於正常人。沉脈，在《內經》裡面，成為石脈。冬脈為石。不是叫冬脈為沉。《內經》裡面沒有沉這個提法。其時應冬，是冬脈，是石脈。在臟腑陰腎，腎有病的時候，一般應該沉一些，因為腎在下焦。肺主皮毛，肺脈是浮，腎脈是沉。腎是主冬天，寒冷。五行配起這一套，配起來的。根據五行來配，它應當是沉一點。確實臨床冬天的時候，也是沉一點，脈沉一點。但是也可以出現六陰脈。就是生來就比較沉、細、力量弱一點。那可以是正常人。所以《三指禪》不是李時珍講的，《三指禪》上面講，“沉而無病世人多”，世上的人，沉脈而沒有生病的人是很多的。
如果大家看，沉脈有沒有病，要結合其他的看，
我們看它的相類脈。和沉脈，屬於沉脈這個範圍的，除了沉脈本身以外，還有什麼脈也是屬於偏沉？我們講浮脈的時候，浮脈的相類脈有散脈，有芤脈，有革脈。沉脈的相類脈有
埋伏的伏，埋伏在裡面。這種脈，要推筋著骨始得，當然實際上我們按脈的時候，實際上是用力大一點，並不一定要把這個筋，骨頭都推開。筋要推開，哪個診脈的時候怎麼把筋推開，應該不是說跑到筋的下面去了，是講位置比較深。輕輕的按，按不到脈搏。要用很大的力，一直要把這個脈管按到橈骨上面，橈骨頸突這個地方。墊起開，才感到脈搏跳動。這就是伏脈，比沉脈更深一些。但是伏脈不等於無脈，還是有脈。用力按的時候，還是按得到脈搏跳動。這就是伏脈。
伏脈的意義，主邪閉，厥病，痛極。氣機閉塞了，邪閉了，閉住了。厥病，比如說氣厥，我們經常見到的痰厥，氣厥。氣厥那個歇斯底里，精神受到刺激以後，一下就昏死過去了。氣得都發抖，都混過去了。這個他並沒有死，人沒有死，脈搏，可能氣機不暢，脈搏也就顯得很深，很沉。比沉脈還沉，但是他還是有力的。或者痛極，寒邪寒性收引，痛到了極點的時候，脈搏可以現伏，埋伏在裡面。這些情況必然是伏而有力，邪閉，厥病，痛極，必然伏脈是有力。因此它伏脈應當從脈的規律來說，位置形勢它屬於沉脈類。比沉脈還要沉。但是從實來看，它屬於有力脈。並不是虛弱。按了半天，一點都按不到，沒有體會。有和無，不知道有跳沒有跳，不是那個情況。還是重按，按到筋骨的時候，脈搏在那裡跳動。顯得還是有力，數多見於暴病。如果是氣閉，熱閉，痛閉，痰閉等等，寒閉這些，閉住了，是一種伏脈，是實脈。殘燈將滅，它會現伏脈嗎？不會伏，殘燈將滅的時候，它應該現散脈，殘燈忽滅，迴光返照的時候，應該是現散脈，不會現伏脈。這個伏脈是屬於有力脈。要掌握這個問題。
牢脈是牢固、牢房。牢房就要建得很堅固。不然犯人就會跑掉。牢脈它的特點，深居於內，堅固牢實。實際上牢脈是五個脈的複合脈。五個脈合在一起。哪五個脈？沉，從位置上來說，沉在下面。不是浮。當然中取可能也有，沉脈屬於這個範圍。用力按，中取的時候才明顯。輕取不明顯。實，實說明有力，力量大。大，形體大，因此我說它只是沉一點。中取不明顯。不會那麼大了以後，中間也摸不到，浮取摸不到，中取都摸不到。可能浮脈也可以摸得到。只是沉脈越沉，它的力量更明顯。沉、實、大、弦，脈管比較硬，管壁比較硬，管壁比較硬，就像革脈一樣的，失掉了彈性。長，還長，長度來說，它可能尺脈那一些，魚際那一些，都可以有脈搏跳動。沉、實、大、弦、長五種脈合在一起。它既有脈位的表現，又有脈勢的表現，又有脈形的表現。還有脈的力量的表現。脈位有沉和長，脈體大，脈的勢力很強，管子還失掉彈性。沉、實、大、弦、長五個脈的複合脈。具有這樣的特點，有這五個脈的特點。
主什麼問題？陰寒內盛，疝氣，癥積，實證。不是講疝氣癥瘕，是講的積。當然疝氣是不是會一定就出現這些，不一定，反正是裡面有實邪。寒邪，好像有積塊，腫瘤等等。裡面有實邪，這個問題。沉，說明病位在裡，實、大、弦、長，有邪氣搏積在那裡，停聚在那裡。至於是不是一定是疝氣，是不是一定是陰寒，那不一定。陰寒內盛，可以，疝氣也可以出現這種情況，總的原則就是有實邪，內部有實邪。搏積在裡面，停留在裡面。這是牢脈。
牢脈，應該說正氣還沒有衰，如果衰了的話，力量就顯得弱，是不？陽氣潛伏在下面，這種情況。我們教材上也提到失血，陰虛等，反見牢脈，作為危重這一項。失血陰虛的病人，按道理說，不應該見牢脈，不應該見。又弦、又實、又大、又長，失血傷精了以後，不應該見到牢脈，就是說如果這種失血、傷精的病人，按道理它應該非常虛弱，脈搏或者是現芤脈，應該現這種脈，它現在反而顯出了實、大、弦、長，那說明裡面邪氣很嚴重。邪氣非常囂張，正常已經非常不足。這麼理解，但這種情況，按道理是不應該存在，我們教材上，古人也講過這樣的問題。所以教材上編了，知道這麼一個概念。
牢脈和伏脈同類，但是牢脈是邪實的表現。伏脈應該說也是邪實，牢脈比伏脈更厲害。伏脈可能見於一個短暫的時間，不會太長，氣厥病，痛極都可能是，兩個小時吧，三個小時吧。有的可能就是幾十分鐘，時間比較短。但是牢脈不可能說，裡面有癥積，腫瘤，生長在那個地方，那就兩個小時就好了。就沒有了。不會，它的時間會比較長。牢脈出現的時間，會比較長。而伏脈出現的時間不會太長。牢脈應該說，比伏脈的病情更重一些。伏脈大概是閉，氣機阻閉塞，痰濁阻閉，可能把那個氣、痰消一下，痰一去掉，氣機一順暢，那個氣厥的人，邪盛昏迷的人，氣得昏過去的人，他等一下可能就恢復過來了。比較容易去。這一個是有癥瘕，瘤積在裡面，邪氣搏結在裡面，那不是那麼一下容易除。因此牢脈的病比伏脈，更顯得嚴重一些。
遲脈的脈象特點，一息不足四至，不到四至。四至應當是，乘上18，還可以到72次。它是不到四至，滿了四至就不算遲脈了。不到四至，那一般多少呢？相對來說，一邊是60次以下，才是典型的遲脈。那麼它61次，62次，算不算遲脈？應該也算遲脈。63次，64次可不可以？那有時候也要看具體情況。它這個病情是偏寒，那我看就是遲，所以這個遲脈，它沒有一個絕對的。你不能說，我是80次就是正常，我79次就算遲脈，那恐怕算不上。70次以上，你可能不能算遲。70次以下，68次，66次，說它是不是遲？也可能遲，如果它病情沒有表現，我也可以說它不遲。它還是沒有在60次以下。如果是60次以下，肯定要說是遲脈。不能說60次還不是遲脈。相對是這樣一個問題。
遲脈的表現，脈搏顯得慢，跳得慢。如果按照這個格子來算的話，按道理應該是一格跳一次。大約應該跳到一個格子。現在跳的很短、很少。所以這是遲脈的一種表現。
遲脈的臨床意義：現在是寒證。邪熱結聚的一種，也可以見到遲脈。遲脈是見寒證，容理解。機制上容易理解。因為寒則凝滯，收引。血管處於凝滯狀態，心臟被抑制了。心跳減慢了，這個比較好容易理解。但是邪熱熾盛的時候，也可以見遲脈。這個遲脈，為什麼會是遲脈就難理解了。那是什麼問題？它是有結聚。什麼叫結聚？有邪氣在那裡阻塞了，邪氣阻塞了。古人說阻塞了脈氣。是不是一定阻到脈管上面，脈管上面有了邪氣阻塞，那按照西醫解釋，那可能就是脈管裡面有動脈硬化，有血脂，才叫做邪氣阻塞。是講這個其他的部位，比如說腸胃裡面，大便幾天解不出來，它脈氣不勻，就說通過這種反射，引起了心臟的跳動減慢。那可以見到遲脈。這個說法恐怕也是根據《傷寒論》，實際上臨床上有多少人，實熱證見遲脈的，我是沒有體會。實熱證，熱證，有實邪內停出現的遲脈，脈搏反而只跳到50次，60次的，我沒有體會。主要看它是有力，沒力。遲而有力是寒實證，遲而無力是虛寒，陽氣不足，這個容易理解。剛才講陽明腑實，燥屎阻塞腸道，可以出現遲而有力的，就是邪熱結聚，燥屎內結，阻塞腸道，條件性的反射。引起了心陽、心臟的跳動減慢，這個跳動減慢，西醫認為有相對的遲脈，相對的脈緩。應該發高燒，39oC或者40oC，甚至39o多，這類發熱的時候，病人應該是脈搏跳到100次，110次，跳得快，但是這個病人的脈搏反而只有80次，90次，跳得不快，西醫是怎麼解釋。他說一個是腦壓升高，大腦裡面有了血腫，有瘀血，中風以後，壓迫以後。第二個是阻塞性的黃膽。可以刺激迷走神經。還有一個心的傳導組織，心的搏動，它有一個傳導的組織，傳導纖維，這個組織發生了障礙。西醫講出現這種情況，西醫是這幾個方面的解釋。那我們中醫解釋這個問題，是由於燥屎，實邪內結，引起了心氣不暢，心臟不能正常地推動血液運行。沒有及時地跳動。道理都講得不太順暢。但是《傷寒論》裡面是有這種提法的。邪實內結的時候，陽明腑實證可以見到遲脈。但是遲脈也不絕對說就是疾病，有幾種情況：
遲脈的相類脈，有這樣幾種：
我們前面講緩脈是正常脈象，正常脈象我們記病歷的時候，就不記什麼脈象正常，這一記脈象正常，病人就有意見，我明明有病，你說我脈象正常，我還是裝病不成，是不！你不好記正常脈象，你記個緩脈，那病人也不知緩釋什麼意思。他也不會追究，你要記他脈象正常，他病人有意見了，就記個緩脈。說緩脈是可以見於正常人。但是也有一種病理性的緩脈。這種病理性的緩脈有兩種情況：
所以緩脈可以完全見於正常人。也可能是有一種病變的表現。稍微有點慢一點。可能是陽氣不足。力量差一點，可能是脾胃虛弱有濕，所以緩脈可以說脾病的一個主脈。脾病見什麼脈？見緩脈。肺病常見什麼脈？見浮脈。腎病常見什麼脈？見沉脈。脾病常見什麼脈？見緩脈。這是講緩脈可以出現與這種情況。
它的臨床意義，除了正常人以外，正常人可以見到，除了正常人以外，可以出現什麼問題？有濕或者脾胃虛弱。陽氣稍微虧虛一點。脾胃的功能稍微差一點。氣血稍微虧少一點。應該說它的病情都是比較輕，不嚴重。所以仍然是緩，在這個緩的範圍。只是稍微弱了一點。這個機理應該也可以解釋。就是它脾虛，濕困了以後，當然脈搏可能濕困脾陽，可能脈搏要稍微顯得無力一點。脾虛，陽氣不足的時候，稍微顯得慢一點，都可能的。
數脈的脈象特點，脈跳得快，每分鐘在90到130次。就是應該大於90次。這個就是數脈，最高可以到130次。超過130次，那是另外一個脈了。一般來說，要看他的年齡。小孩子130那也不一定。小孩子90次還是正常的。所以相對成人是這樣子。那麼平均一分鐘是，一息是多少呢？5到7次，在這個情況下，是數脈。
從這個脈圖上喇嘛，脈搏就跳得快。一個單位裡面，它跳的脈搏，跳得很快了。超過了90次以上了。脈搏還是跳得非常流暢，是不是？波形還是很漂亮，但是脈搏跳得快了。
臨床意義：主熱證，也可見於裡虛證。請大家注意，“沉而無病世人多”，數脈屬於虛寒的人，病人很多。所以數脈不一定就是主熱證。遲脈是主寒證，很少見到熱證。有熱證的，邪實結聚的時候，可以見到。比較少見。數脈是主熱證，但是很可能搜一個虛寒證。陽氣不足的證，裡虛證，注意。
機理分析：數而有力，脈跳得快。又有力量，顯然是實熱內盛，邪實，熱邪迫血妄行，熱盛它是主動，屬於陽，因此心跳得很快。如果說無力，跳得快，沒有力量，力量差一些，有兩種可能：
所以虛損的病人很常見。切記不能認為數脈是主熱。不能見於虛寒證。氣血虛，陽氣虧虛，虛陽浮越不能見，臨床上很常見。心臟病人，肺心病的人，肺有病，心有病，心臟功能不好的時候，脈搏都是跳得快。那個時候已經陽氣不足，不能認為它是一種熱證。常人脈數，可以出現脈數。正常的人，也可以脈數。小孩子的脈就要快一些。可能一息就是七至八次。看他的年齡。
運動，飲酒的時候，脈會跳得快，情緒激動的時候，脈跳得快，這個可能還是，當然也是一種不正常。他情緒激動，應該說也是不正常。只能說這個時候，沒有形成典型的內臟病變。只是一個機能性的亢進。這種情況下，我們還可以把它作常人。只是一種變異，因為情緒的激動，因為飲酒，按道理說他都不正常了，喝酒了以後，脈搏跳得那麼快，應該也是不正常了，是不？感寒了以後，還注意一個問題，感寒的時候，脈會偏數，風寒表證。感受寒邪，脈搏是不是現脈遲？大家應該有這個體會。我們診斷風寒表證的時候，脈浮緊，緊脈的脈搏並不遲，它的脈力上，很可能就是80多次，90次。 脈不遲，要注意這個問題。特別是有的時候，病人雖然還在很怕冷，已經在發燒了，那個時候的脈不會遲。我們以後講緊脈，還要講這個問題。就是感受寒邪，按道理說他應該現遲脈。感受寒邪以後，很可能見數脈。因此，這個數脈，常見於熱證，這是一般常規的認識，有熱證，見於虛寒證，實寒證，都有可能。
一定要給同學講清楚這個問題。可以見於虛寒證，陽氣虧虛的時候，脈搏虛性的興奮。虛陽浮動的一種表現，一種代償。那麼感受寒邪以後，它為什麼見數熱呢？寒邪凝滯，外面收引，聚積陽氣，陽氣已經在這裡旺盛，企圖和寒邪相鬥爭。所以脈搏不會遲，也往往是偏數的。要注意這個情況。你不能這個表證來了。脈搏跳得這麼快，那肯定是熱證。那不能看。一定要看病人是惡寒重還是發熱重？病人惡寒重，甚至沒有感到發熱，你一定要按寒來治療。要用麻黃湯，荊防敗毒散。切記不能給用清熱瀉火的藥。你不要看到它脈數了，體溫高了，病人還在惡寒。
疾脈比數脈還跳得快。一息數脈是5到7次(130次以內，120來次），如果正常的成人，一分鐘到了130次，甚至140、160，那就是超過了7至，就叫做疾脈了。
圖，這是一呼一吸，這是個示意圖。不是脈搏描出來的圖。這個將近8至了。這就是疾脈。
小孩子，超過7至，不一定是病脈。這是一個特殊的情況。
臨床意義：陽極陰竭，就是數脈是主熱證，現在比數脈還厲害了。所以是熱盛陽極。也就是說熱到了極點。陰液虧虛更嚴重了。裡虛寒證，數脈可以見於裡虛證，陽氣虧虛，再還虛就到元氣欲脫。那個心慌氣促，根本數不到脈了。西醫講心慌氣促。如果跳得很快，這個時候，是比元氣虛，比陽氣虛更厲害了。虛寒，不是一般的虛寒證了。到了元氣欲脫了，更嚴重了。所以，疾脈它的主病，就是比數脈還厲害，是主熱證。它比原來的數脈更厲害了。是主虛寒證，那麼到了疾脈的時候，也就虛得更厲害了。甚至臟器已經衰竭了。
疾脈應當怎麼判斷它？到底是熱證還是虛寒證呢？要看它有力、無力？有力的是陽亢無制，陰液快要衰竭。如果疾而無力，跳得很快，很快，看不到脈搏，力量很弱。那就是虛陽浮越，元陽欲脫。所以是陽極陰竭，還是元氣欲脫呢？就要看它是有力還是無力？來進行區別。剛才前面講遲脈，數脈。我們講了一個大體的範圍。因為浮脈，沉脈更沒有辦法描述。數脈、遲脈應該是可以用數、用表是可以數得到的。實際上對這個數得到的至數，也不要截然機械地去劃分。要看到它裡面有一個模糊的隸屬度。什麼叫做模糊隸屬度？就是不是絕對地一下就劃斷了。中間有一個過渡過程。比如說我們講正常的脈搏，是在80次左右的，這個情況，所以這個是緩脈。80次左右的緩脈，那是正常的。正常脈象，70到90多次。不超過100次。這都是緩脈。我們又講過，如果這個緩脈，低於70次，大於60次，我們把它稱為緩脈，就是稍微遲緩了一點。50次以上到60次，這是遲脈。相對來說，脈就遲了。50次以下，古人把它稱為損脈。脈搏不到三至的名曰損，那是損脈。100次以上，到130次左右，是數脈。我現在到了98次，你說它怎麼樣？它有一點數了，就偏向於這裡去了。130以上，叫做疾脈。160次以上，就是釜沸脈。七怪脈，十怪脈裡面有一個釜沸脈。這個地方，我們相對來說，比如說110次，那是典型的數脈，那麼100次，也是數脈，就沒有110次那麼典型。90多次也偏向於熱了。就那個模糊的隸屬度，就是那裡邊界。不要把它截然一下劃開。這麼一個區別。
| 50次以下 | 損脈 |
| 50 ~ 60次 | 遲脈 |
| 60 ~ 70次 | 緩脈 |
| 70 ~ 100次 | 正常脈（緩脈） |
| 100 ～ 130次 | 數脈 |
| 130 ～ 160次 | 疾脈 |
| 160次以上 | 釜沸脈 |
《難經》說，一呼一吸，只有一至，一息只有一至，只有二至，只有三十多次，我說不到三至，50次以下，名曰損，九至以上，叫做釜沸脈。七至、八至叫做疾脈；五至七至，叫做數脈。大體這麼一個區分法。
今天講了四個脈，四個脈裡面，浮、沉、遲、數，八個脈講了四個。
| 主脈 | 相類脈 |
| 浮 | 散脈、芤脈和革脈 |
| 沉 | 伏脈、牢脈 |
| 遲 | 緩脈。 |
| 數 | 疾脈 |
加上相類脈，27個脈，已經講了11個脈了。
【完/53：26】