臟腑證候中，肝病最複雜，最難掌握。
生理方面，肝的經落循行很長，功能較廣，主疏泄。
包括下面方面功能：氣機之調節，情志，分泌膽汁(助消化)，貯血調節血量，和生殖有關(腎主藏精，肝主疏泄)
肝之特性：肝氣升發，性喜條達。(喜條達而惡抑鬱)
由於生理複雜，病變範圍也較複雜。
(1) 疏泄功能失常。
(2) 肝主筋，開竅於目，肝經絡循行部位很長。從足拇指，繞足內側上行，繞陰器，過少腹，屬肝，絡膽，上循夾喉嚨，連目系，上額巔(此和辨證密切相關)。乳房，乳頭是肝經所過之部位。[喉、目、上額、巔頂]。循行路線上所出現的經氣阻滯病變也和肝有關。
症狀：(古人解剖雖不發達，還是對肝的有相當了解)
(1) 病位在肝─脅肋脹痛，肝臟腫大，裡面有硬結(積塊，腫塊，癥積)，硬化。
(2) 膽汁─黃膽(多屬於肝)。[現代西醫認為有些黃膽來自胰腺壓迫，腫大，堵塞，溶血，血球被破壞。但常見的黃膽仍屬肝。
(3) 情志 (不是所有的情志問題都屬肝) 憤怒，急譟易怒，抑鬱/憂鬱(應與脾關係更密切)。
(4) 肝經的症狀；胸脅，少腹，乳房脹痛，巔頂痛，偏頭痛(布脅肋，絡膽屬肝)。兩邊脅肋脹痛皆是肝經問題。少腹疼痛，特別是連著痛(少腹疼痛放射到陰部，大腿內側。)
巔頂痛，經行部位疼痛(痛或脹)。肝膽經絡都行於兩側面。
(5) 動風症狀：“諸風掉眩，皆屬於肝”。肝屬風熱之臟，有動風的症狀，即動搖不定的症狀。眩暈，麻木，瘙癢，肢體震顫抽搐。
(6) 眼睛疾病：(肝開竅於目) 目眥腫痛，暈花，視力減退。
(7) 月經不調，睪丸腫痛。(注意考慮病位不一定是肝，有其他原因)
(8) 脅痛，肝腫大，情志抑鬱。
病理特點： 肝為剛臟，體陰而用陽。
肝為一種將軍之官，性格梗直，剛強直爽，它的功能需要物質做為基礎。
物質是陰和血。肝陽及肝血。它的功能有肝氣，肝陽。主升發，疏泄，動搖。[note:肝脾主生，肺腎主降]
以血為體，這是體陰。
體陰用陽導致的問題：
(1) 體陰不足─肝陰虛，肝血虛。
(2) 用陽不及─被壓抑鬱，要升發不得=>肝氣抑鬱，肝陽易亢=>體陰少，陰血不足。肝風易動，肝火易旺。
證候分類：實證多，虛證少。肝藏血，可出現肝寫瘀阻，肝陽偏亢，肝風內動，肝火旺。實：濕熱，寒凝都可影響到肝。寒滯肝脈，肝膽濕熱，肝經實熱。肝病來就診時，實證證型多一些。虛證只有兩個：肝氣抑鬱，肝陰血虧虛。(沒有肝陽虛的名詞)。
血液虧虛，肝臟本身以及肝所主管之怎組織、器官失養所出現的虛熱的證候。
證候表現：
(1) 肝開竅於目，目得血而能視。眼花，視力減退，夜盲。
(2) 陰虛，肝血不足。
(3) 動風症狀：肢體麻木，關節拘急，手足震顫，肌肉瞤動。
(4) 肝為女子的先天，肝藏血，月經主要是血液的充盈。肝血虛往往月經量少，色淡，甚至經閉。
(5)全身血虛的表現：頭暈眼花，動風，肢體震顫。血虛表現：各種白─眼瞼白(肝開竅於目)，爪白，指甲白(爪為筋之餘)，面色白，舌質白，唇白。
白、細說明有血虛。並且病人得主要表現在眼睛，月經及動風等。
血虛只有肝血虛及心血虛兩種：
* 以心悸、失眠、多夢、健忘為主─屬心。
* 以目不清，眼花，月經問題(量少、色淡、經閉、延遲等)或肢體震顫麻木─屬肝。
血虛病人的前提下，若症狀表現與肝有關─肝血虛。
分析：為何導致肝血虛？
飲食不足，脾生化不足，或失血等。因為血不足，眼睛、筋、胞宮，頭面等失養，因血液無法濡養那些器官組織。
辨證依據：
(1) 有血虛的病因，病史。
(2) 現在表現為眼睛與月經，肢體麻木震顫，動風等。
(3) 全身呈現血虛的證候(面白，脈細)
(4) 現在主要表現在肝 (臟器，經絡部位）
肝的陰液虧虛，肝失濡養。體現為陰不制陽，陰少陽亢。
〔氣血有同一性，不會血少而氣旺，但陰陽有相對性。
陽亢 ─ 出現虛熱，又重點反應在肝（或與肝有關）。
表現：(1) 眼睛的問題。 (2) 脅痛 (3) 手足蠕動 (與震顫麻木無本質區別）
(4) 烘烘發熱，唇紅咽乾，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數 (陰虛火旺)
(5) 眩
肝血虛 = 手足震顫 陰虛、血虛皆可動風。
| 陰虛 | 血虛 |
| 主要為脅痛，燒灼，隱隱灼熱疼痛 | 主要為血少，月經少，甚至經閉 往往月經病變 |
| 呈紅色(內熱) | 呈白色 |
| 偏熱 | 偏寒 |
原因 (為何陰虛?）：
氣鬱化火，鬱久傷陰，腎陰不足，水不涵木，熱病後期損傷津液(陰液)，血不足而部位失養。
臨床治療上與肝血虛的差別：
陰虛往往是水不涵木，所以往往須補腎陰。
血虛往往是脾胃氣血生化之源不足，往往須要補脾氣。
肝的疏泄功能不及所出現的氣機鬱結。(註：疏泄功能也可以太過）
功能不及表示應疏泄的位未疏泄，應條達舒暢而沒有得到舒暢。
症狀：
(1) 情志抑鬱，煩躁易怒，老是不高興，胸脅脹悶，情緒低落。
(2) 月經，可能出現不條，先期，後期，或不定期，一般來說，疏泄不及，月經推遲，量少
(3) 脹和痛，少腹，乳房，脅肋。如要來經時小腹疼痛，痛經，這種痛常走竄不定。(脹痛就是氣沒有疏泄開來。
(4) 痰氣結塊的症狀。
〔註：老師認為這不應視為肝氣鬱結的常見症狀。是少見的。）
當出現結塊，常見之梅核氣是咽中的異物感，口中如有炙臠，此乃心理因素，非真實存在，是一種氣結。
肝經又循經喉嚨處，有一塊東西，或稱為血瘀，或稱為痰，或癭瘤，瘰癧。脅下腫塊與氣機鬱結，氣行不暢有關。此種腫塊多為圓滑之包塊，認為是痰。
瘰癧是圓滑之包塊，按上去如黃豆、大豆。此痰塊不是簡單的肝氣鬱結，而肝氣鬱結的病人也不一定見到此症狀。
臨床上肝氣鬱結病人很多有瘰癧、梅核氣，甲狀腺腫的為少數。
只要見到此一症狀，就歸屬於肝，與情志有關。
最基本的表現是情志的抑鬱+胸脅等部位的脹痛。或也月經的問題，或有癥結。
分析：多因精神刺激情志不順暢。也可因邪氣(如濕熱之邪阻於肝膽，寒邪凝滯於肝經)
病機：情志疏泄不及，氣機處於鬱滯狀態。經氣運行不通，血液運行也不暢，整個機制處於不足狀態，所以脹痛、抑鬱低沉，消沉。
肝氣鬱結是肝的基礎病。很多病都是肝氣鬱結進一步發展的。
肝鬱後可以犯脾，犯胃，可以化火，痰之鬱結(痰氣互結)，甚至鬱厥(因情志引起的神志不清，昏迷)。
可以出現陽亢，血瘀。
可以發展成很多類型，很多後果。如內部氣結，外部多是不足，內實外虛。
辨證依據：(1) 有精神因素(病人也許不自覺) (2) 月經，生殖問題
(情志抑鬱常造成胸脅少腹乳房的脹滿痛)
此病臨床常見，常檢查不出問題(屬精神科方面)，日本人多用小柴胡湯疏肝(上班升學壓力大，當健康飲料)，常吃小柴胡湯，常導致肝陰虛，因為柴胡劫肝陰。
小柴胡湯是治療情志抑鬱，肝氣鬱結的，若本來有陰虛者，不適合用，否則可導致肝陰虛。