這個疾病的名稱，你怎麼命名？這裡面它本身就反映了，它總是根據一個什麼特性來的。根據它的病性來的，根據它的病位來起的名字。它總有一個根據的。這個裡面本身就帶有一種診斷意義。見到這個名字就反映了它的主要特徵。它就有診斷意義。所以疾病命名，這個名稱命的好不好，科學不科學？它就有很大的意義在裡面。比如說講破傷風這名字，中醫這個名字我看就命的非常好。為什麼？它屬於損傷，破傷了。感染了風毒，有動風的表現，你看，把它的病因、形成的症狀特徵，三個字就把它概括進去了。一看到破傷風，你大體就知道這個病是怎麼回事。就理解得了。所以這個疾病命名，有很高的診斷意義，有科學意義。
疾病命名的形式有很多種。各科的疾病命名形式可能不太一樣。比如說體表的那些病，因為肉眼就可以看得到，外面就可以看得到。因此多半是用它的體徵。具體的病理改變。癰很大，腫得很大，又紅，那我說是癰。像一個釘子一樣的，我就叫做疔。像一個癤子，我就叫做癤。麻疹等等。這些病是根據外面就看得到，你說中醫沒有病名嗎？是有的，是根據這些來的。這些名有相當一部分西醫也承認。但是那內臟的病。確實很多問題看不到，那只好怎麼辦呢？根據症狀來命名了。內臟的病確實有不少。這是要中醫加以改進的。水腫、黃膽、泄瀉、頭痛，頭痛，那個頭痛多少原因引起頭痛，發熱，多少情況引起發熱？確實這個當然不好。那我們把它加以改進。內臟病，還確實有以症狀作為病名的。這是不好，不夠的地方。是限於中醫過去的學術發展，認識水平。因為它是內臟的疾病，以症狀來命名。認識不完整，不深刻，所以就來了一個辨證論治。大大補充了它，豐富。病位在肝，是肝腎陰虛，還是脾腎陽虛？還是心肺氣虛？還是肝膽濕熱？它用辨證來補充。所以內科病就特別重視辨證論治。外科、皮膚科，這些問題，它就是針對病來治療的，針對得很多。它那辨證論治就不太重視，為什麼？這個癰、瘡，就看得很清楚。我就按治理的方法治你的癰、治瘡、治疔、治濕疹，是吧！它有這麼一個認識問題。
中醫病名還有一個特點，非常精煉。1～4字。好像沒有發現五個字的病名。最多四個字，最少只有一個字。什麼是一個之？比如瘧疾，瘧疾是幾個字。真正的只有一個字。那個病字、疾字，都是沒有實質意義的，是不是？痢疾，一個字吧！所以有的一個字診斷出來，癲病，狂病，癲，就是一個病。狂、癇，都是一個字就是一個病。多的四個字。所以它非常精煉、簡明。這是它的優點。但是它也就存在一個什麼問題？一個字能夠又把病位，又把病性，又把病因，又把症狀都能夠概括進去嗎？沒有那麼高的水平。它可能就只能夠抓住其中一個問題。這件事它不夠的地方。你看那個西醫診斷，闌尾炎，或者腸梗阻，你看小腸，急性，高位，完全性，麻痺性，梗阻性，左一性，右一性，就把那個診斷得很詳細了，是不是啊！風濕性心臟病，心功能不全，二級心力衰竭，怎麼樣？那個病幾十個字，把它的所有的東西都構成了一個診斷。所有的特徵都變成一個診斷。它們當然有好的地方，怎麼呢？你把這個病全部都記住了這幾十個字。當然這病也診斷出來了。當但是就很難記，那麼多。我們這一個字，痺，什麼？一個痿，一個字就跟你診斷出來了。是不是很簡明，但是就反映的不完整。本質屬性式的命名。按照主症的、按照病因的，按照病理性質的，按照時令氣候的，這些我們教材上都有的，我們就不講了。有按形象喻意，打比喻來命名的。比如說我們曾經講過的繡球風，中醫有這個名，腎囊濕疹，陰囊濕疹，腳繡球風。形容它像繡球一樣的。眼睛看不著，到了天黑的時候就不能看見了。雞盲眼，雀目、雞盲、夜盲，這是形容的吧？一種形容。乳蛾，它並不是真正是一個乳蛾，一個乳頭，像一個乳蛾一樣。瘧疾、霍亂、花柳病，惡阻，這都是帶有一種特殊的寓意。瘧疾，為什麼叫瘧？哪一個本質？就是古代認為這種疾病非常之痛苦，很殘酷，酷瘧，一寒起來其身如冰，蓋三床被子，五床被子還在那兒打顫，一熱起來就如坐在火上面，熱起來也是不得了。頭痛起來是頭痛如破。非常酷瘧，殘酷，用的這個字，是吧？霍亂，什麼意思？傾刻之間揮霍繚亂，花柳病，是指眠花宿柳這種性病，不好直接說，花柳，這都是它一種特殊的寓意，用這種名字來命名的。特徵組合式，實際上臨床上的病，往往是若干個特徵組合在一起，比如最常見的病位和病性組在一起的，比如說胸痺、肺癰、病位在肺、在胸部、心，它的病性屬於癰，屬於痿，屬於痺。是不是？這多半是特徵組合的。我們不講了。
附加條件，有一些特殊的條件，這一個字，這個病名裡面兩個字，它其中有一個字就講的是特殊，疫斑熱，說明是傳染性的。所以SARS，非典型性肺炎，現在叫什麼？大家看到沒有？好幾篇文章就提這個，SARS中醫叫什麼名字有的中醫說叫做肺癉，肺熱病。有的說它應該是一個傳染病，應該叫做肺疫，或者又叫做肺疫咳等等。大家看到沒，有好幾篇文章就講的這個病怎麼命名？起碼恐怕要加一個疫在裡面。它是傳染病，病位主要在肺。按我的想法應該是肺疫癉。它是一個急性熱病。以熱為主要表現的主要一種病理改變。
附加條件有的是講的新久急慢，比如休息痢，急黃，走馬牙疳，真心痛，厥心痛。講那病情嚴重了，這種真正的心痛。不是一般的心痛。那就說明很嚴重了。有的講發病條件等等。這些命名形式。這裡我們要重點講幾種病的命名。特別有幾個，我們原來沒有講到。沒有仔細介紹的。疫病類可以理解。
虛勞，過去叫虛勞，內科裡面叫虛勞，五勞七傷，我們現在分了幾個什麼勞，血勞，就是一般的這種貧血，血色素減少這種情況。缺鐵性的貧血。髓勞，是講的再生障礙性貧血。神勞，是講的用腦過度，神經衰弱情況。有種癭勞，是講甲狀腺機能減退。勞病類。
鬱病類。是講情志因素引起來的。主要屬於情志方面改變的問題。這個容易理解。
厥病類。主要以昏厥，昏倒，以這一個“厥”作為主要的根據。四肢厥冷只是一種證候表現。有的病人有這個表現，有的病人沒有四肢厥冷。以昏厥，昏不知人，或者有肢體厥冷。有些什麼厥呢？
厥病類疾病，主要是講的甚至昏厥。
重點講一下癉病類疾病。癉，一個解釋，過去講“癉者，疸也。”黃疸的那個“疸”，元旦的那個旦字。實際上，按照古代史上的講法，這個“癉”是什麼意思？“癉者，熱也。”是王冰講的。王冰在註解《素問》的時候，王冰是《素問》大注家。《素問》裡面就有癉了，很多個癉。王冰講“癉者，熱也。”就是說：“癉”的原始含義是熱的意思。“癉”是指的什麼問題呢？不單是這樣的，《內經》裡面有好多個癉。特別是《漢書。藝文誌。方技略》，漢書是漢代，所有漢朝以前的書，各種書都把它歸納在一起，經史子集都在一起。修了一本就像我們現在的中華什麼傳書一樣的。漢書裡面有《藝文誌》，藝文大約屬於不是經史，不是講政治問題，《方技略》方法技術，科技這方面的書目。圖書館都有個總目錄，這個圖書館裡面有多少本圖書，都分了類的。《漢書。藝文誌。方技略》裡面就記載有一部書，叫做《五臟六腑癉十一病方》，我們馬王堆有《五十二病方》，《漢書》裡面就記載當時有一本書叫做《五臟六腑癉十一病方》，那就是說心有心癉，有脾癉，有肝癉，有肺癉，有腎癉，有胃癉，有小腸癉，有大腸癉，有膀胱癉。五臟六腑癉十一病方，根據這個情況，王冰隔《漢書》這個時候應該是比較近吧，他說“癉者，熱也。”《內經》這個時候講的是“熱也”。這個熱是在什麼地方啊？五臟六腑癉。是講的在內臟，不是講體表。因此講的是內臟的、急性的、實熱性的疾病。但是非化膿性的疾病。不化膿，化膿了就變成“癰”。“癰”也是急性實熱性的，是不是？這是講的有幾個條件，
這樣一種疾病叫做癉病。所以我們現在把這種內臟的急性的炎症性的病變，炎，兩個火，這種病說它是炎還差不多，我們中醫講這個癉病類，你說是炎還可以，
所以癉病類，現在西醫用得最多，肝炎、腎炎、肺炎、胰腺炎、膀胱炎、什麼炎，這麼多的炎，我們中醫呢，沒有，叫什麼東西呢？又不好跟著西醫叫，它叫腎炎我叫腎炎，實際上，中醫古代就叫做癉。所以我們把這個名字匯合一下。
脹著類病，是急性的階段，我們叫做“癉”，慢性階段叫做“著”。什麼叫做“著”？邪氣附著在這個地方不移，病情還沒有完全恢復，這種遷延性的，慢性的，開始是急性的癉病，到了後來，慢慢這個病情沒有完全恢復，長期的反復發作，遷延改變的。因此，肝病到急性期的時候，我們叫做肝炎，可以叫肝熱病，可以叫做肝癉。這是相通的。到了慢性期，我們叫做肝著。肝著這個名稱《金匱要略》有吧？
這是兩個比較特殊一點的，其他的，瘤，這些我們就不講了。
請大家注意，痺，原始用意就是“痺”者，阻閉不通，不通暢了。痺有肢體的痺，有內臟的痺。體表的，就是各種肢體的關節疼痛，肢體疼痛，肌肉疼痛，像這樣一類表現的，那是叫做痺。痺，是一大類疾病。不單是體表有各種痺，並且內臟有痺。所以它不是一個具體病，臨床上診斷，什麼病啊？哎呀，你是痺病。這個診斷是不準確的。為什麼？它不是一個具體的病，是一大類疾病。就像說你的了什麼病啊？得的是溫病。溫病是什麼病？按《傷寒》來說，傷寒病。這是一大類疾病，痺病也是一大類疾病，因此我們要認識痺病是一大類疾病。六版教材有所改進，六版王永炎編的《內科學》已經講到痺病是一類疾病，提到了一類疾病。就切忌不能再叫痺證。那個言字旁的證，那是不對的。這個名字我們有濫用的情況。
痺病，比如說肢體上的痺病，就有三痺。三痺，這是清朝張志聰，他明確提出來，風寒濕痺，就叫做三痺。我們現在都講風寒濕痺，實際上風寒濕合在一起叫做三痺。這個名稱作為一個病名，早就有了。
尫痺，是講的類風濕性的關節炎。這個名字西醫已經認識到，風濕和類風濕，它認識到這兩類疾病不一樣。它因此來一個“類”風濕。這個是西醫結合中醫的這個傳統，風濕，把它寒丟掉了，應該說風寒濕性關節炎，它把寒，最關鍵的東西丟掉了。但是它又認識到了風濕和類風濕不一樣，所以來一個類風濕性的疾病。類風濕中醫叫什麼呢？西醫都認識到這兩個疾病確實是不一樣。中醫叫什麼呢？查到原來沒有這個名字。就是北京的焦樹德焦老，大家知道吧？焦老有一個尫痺丸。在遼寧的電視台上面經常放，尫痺沖劑的廣告。焦老是全國名老中醫，又在那個廣告上一打，所以這個尫痺這名字，大家都知道了。就是指的類風濕性關節炎。所以中醫也可以創造病名。古代可以創造那麼多的病名，我們現在就不能創造病名？那個痺，類風濕關節炎，一定還要叫做這個風寒濕痺？要叫做三痺？不對了。
頑痺，是講的那種頑固，經常反復發作，已經固定在一個地方了。筋痺、皮痺、肌痺、血痺、脈痺，這都是古代都有的。骨痺、偏痺、脊痺、肩痺、項痺，好多個痺。內臟還有痺，內臟的痺。腦絡痺是講的腦血管硬化。心痺，是講的風濕性心臟病。胸痺，是講的缺血性心臟病。就是冠心病。食管痺，是講的食道痙攣，賁門梗阻，等等這種情況。腸痺，腸梗阻，我講腸痺，還有一個腸結，腸結是講的機械性的，腸痺是講的麻痺性的，等等吧。所以痺是一大類疾病，不是一種病。除了肢體痺以外，還有內臟的痺。
痿，也是這樣。有內臟的痿，有肢體的痿。也是一大類疾病。過去就講中醫理論太抽象了，什麼病都是一個痿，什麼病都是一個痺，我們把它搞仔細一點。肢體痿也有好多種，內臟也有多種痿。癰病，淋病，蟲病，月經類病，月經期疾病，請大家注意，這個地方出了一個比較特殊的名稱。出了一個什麼特殊名稱呢？月經期疾病。就是原來的婦科病裡面，月經病裡面，有多少種呀？月經先期，月經後期，月經量多，月經量少，經閉，崩漏等等，痛經，除了這個，還有一個經行腹痛，經行眩暈，經行嘔吐，經行風疹塊，經行泄瀉，是不是？還有這麼多類。經行，這個病到底應該稱為什麼？叫做月經疾病嗎？應該說它不是月經本身的問題，月經本身沒有改變，不是說先期，後期，量多，量少，經閉，崩漏，但是和月經密切相關，是出在月經期間，來月經的時候，就出現這個表現，月經過了就沒有，因此我們把這一類疾病，從月經病裡面，單獨拿出來，稱為“月經期疾病”。這就是編《術語》的時候，這就是一個新的進展。原來都把它稱為月經疾病，是不是？月經病，經、帶、胎、產，都稱為月經病。嚴格上，它是不是月經本身？不是月經本身發生了問題，是月經期出現了這個問題。所以把這些問題稱為月經期疾病。
外障，是講外邊就能看得到眼球的疾病。等等，舉了一些例子。常見病狀類疾病。水腫類疾病。
水腫，是一類疾病，不是一種疾病。在《金匱要略》裡面，我們都知道，水有五種水吧？風水，皮水，石水，正水，還有一個黃汗。實際上黃汗，我們現在就不好把它歸屬於水腫了。把黃汗拿掉了。同時《金匱要略》還講到，有心水，有肺水，有脾水，有腎水，有這樣一些水。我們現在為什麼不把這名字恢復過來呢？張仲景都發明了十多個水，都有十多個水，隔了兩千年以後到我們現在，反而只變成一個水了。這應該說是認識上的一種倒退。因此，我覺得水腫，我們再也不要用水腫這個名詞，籠統。什麼病？水腫。太籠統了！應該區分它是心水，還是肺水？還是肝水？是皮水，還是石水？還是正水？到底每一個水指的什麼？大家可以去看《中醫診療術語》上面，有個對應的。這是大體的一個對應關係。
痛病，那就更多了，幾十種痛。內科教材，頭痛病、胃脘痛、腰痛、腹痛，反正它就籠統，這一個頭痛裡面多少種病啊！幾十種痛。
黃膽類，出血類，眩暈類，出疹類，瘙癢類，等等。有這麼一些的病類。我們時間關係，就簡單地說一說。
我們還把最後一章，有些內容點一下。病歷書寫，這個病歷書寫，應該說是我們教材是跟得很緊的。國家已經是不斷地頒布病歷書寫規範，書寫的標準，已經頒了好幾版，我們這個七版教材剛寫的時候，是根據2000年的時候的最新頒布的《中醫、中西醫結合病案書寫的規則》編的。剛編出來，去年，衛生部，國家中醫管理局發布的，所以中醫、西醫的病歷有一個統一標準。所以我們這個教材剛印出來就變了。變了以後，我們馬上就通知它，趕快要改，所以這個七版教材，最早的那個版本，還是寫的病案，是按照中醫管理局的那個的。這個新的又改成了病歷。新的規定叫病歷了。我們是跟得比較緊。就是說你孩子那裡望聞問切，學生已經寫的病案上。特別是前幾年，搞三甲醫院，我們學院的附設醫院都是三甲醫院。那個評估的時候，其中一個非常重要的，就是評估你的病案，寫病歷寫的準不準？大量的精力，實習生天天就到那裡抄病歷。抄假病歷，是不是啊？就搞那個東西。它根據的就是這個東西，我們如果還是原來的十年之前，八年之前的那個東西，那就很不適應了。
這裡面我們想講個什麼東西呢？其他的內容我們不講了，想講中醫病歷書寫的幾個重要問題。要請大家注意的是：
這就是病歷裡面，我們強調這麼幾個內容。
整個我們這次《中醫診斷學》，就到這講完了。主要是我個人的水平還是有限的，應該說我盡力還是盡力了，盡了力。但是水平有限。可能耽誤大家很多時間，有很多問題講不透，大家提了好多問題，我也沒辦法回答，甚至有錯誤的地方，請大家包涵。我們多聯繫，互相促進。好吧！謝謝大家。
【完/38：01】