成都中醫藥大學 鄧中甲教授
上次我們討論完了溫裡劑，接下來是第七章補益劑。補益劑是體現了八法中的補法。 補法，嚴格講，在其他相關的各章裡，有時作為合用的方法，有經常兼用。
這一章的方劑，它是以補法為主。在講總論《醫門八法》的時候談到過，補法的分類，可以有補氣、補血、補陰、補陽。這個思路分類，就是按基礎物質，不同的種類的虧虛來補益。也有以臟腑系統來補益，也就是補心、補肺、補肝、補脾、補腎，補五臟這種結構。我們的教材以補氣、補血、補陰、補陽，同時也氣血雙補，陰陽雙補，這樣分成六節。各選一些代表性的方劑。包括基礎方、代表方、常用方作為範例。
因為每一節，它在使用上，配伍上有它的特點。所以我們在各一節的前面概述，簡要的提一下這個特點。
補氣的方子是針對氣虛證。氣虛，氣在人體有先天之氣，後天之氣，氣蓄積在氣海，有上氣海，下氣海之分。我們這裡所講的補氣，主要是以脾肺氣虛，特別是脾氣虛為中心的後天之氣。後天之氣，因為後天之氣來源是由脾肺化生的水穀精氣，和攝入的天陽之氣結合而成。先天之氣，它由腎精所化，腎精化生腎氣。所以這裡涉及到的補氣，涉及到相關各臟的話，不在這一節討論後天之氣，這個補益方法之內，那在後面相關的補陽的方裡要涉及到。
| 補氣藥 | +除濕藥 (開宣，苦燥，芳化，淡滲) |
| +行氣藥 | |
| +升提藥 |
補氣方它的配伍基本結構，首先是以補氣藥為主，像人參、黃耆這類補氣藥為主。常配伍除濕藥，由於氣的源頭在脾，“肺為氣之主，腎為氣之根”。脾的特點，它是把水穀精微化生為氣血津液，如果氣不足了，運化功能減弱，水反為濕，穀反為滯，水穀不得正常運化，轉化為病理產物水濕。所以既然用補氣藥，是治療脾氣虛為中心的這類證候，那往往伴隨脾濕，病理產物挾有脾濕，所以皮就有喜燥惡濕這個特點。用藥來說，就要配伍一定的除濕藥。根據不同的情況，補氣方劑可以用結合開宣肺氣，氣行則濕化，配桔梗一類的。可以用苦燥的，像蒼朮、白朮苦溫燥濕的，可以在補氣健脾的基礎上燥濕。祛除脾濕。可以用一些芳化的藥。比如像白蔻、砂仁，芳香化濕。
如果脾濕偏重於中下，特別脾虛以後，脾濕下流，那還要通過淡滲利濕、利水，來祛除病理產物。除濕藥是在補氣方裡應該說配得最多的。它既能兼顧病理產物，又能使得你用的補氣藥補而不滯，這是第一類。
第二類，補氣經常配伍行氣。行氣當然有助於化濕，同時行氣也可以使補氣藥補而不滯，體現通補的方法。
因為氣具有升舉固攝的作用，所以如果氣虛到一定程度，往往可以產生氣機下陷，常見的脾虛下陷這一類。所以在補氣方裡，有時要配一些升提藥。像補中益氣湯裡的升麻、柴胡。小量的這類的使用。就是說針對氣虛引氣的氣機下陷，要結合一些升提藥，升陽舉陷。
補氣的配伍方式，往往這一類多。其他比如還有一些，有的氣血兼顧，可以配一點養血藥，當歸是常配的。因為考慮到氣血陰陽互根，這也是常用的。前面配除濕、行氣，這是最普遍的。這是補氣方的基本結構。
補氣的代表方，基礎方是四君子湯。從結構來看，它雖然不是張仲景的方，但實際上，人參、白朮、甘草、茯苓這幾味藥的一種組合，裡邊很多配伍的基本結構，在仲景時代就有了。唐代類似這類的結構更多了。到《和劑局方》把它確定下來，這個基礎方。特別對它的主治的描述就比較全面，奠定了一種對氣虛症基礎見證、基礎病機一種基本治法。
四君子湯在方劑學上，或者我們對補法研究，補氣方劑的系列的形成，有很重要的意義的。在《傷寒論》裡面，典型的一種補氣方，比較平和的，偏溫的，溫而不燥，不熱，這類補氣方，就是說我考慮，歷史上可能有傳抄這些當中丟掉了，這方面反映不突出。應當是在相當於漢代的當時的整個文化，包括社會經濟建築各方面。都是按五顆星來佈局的話，中央這個黃龍，應該是類似四君子之類的結構。南方方位上屬火的，朱雀是苦寒的，北方真武是大辛大熱的。東方青龍，西方白虎。青龍應該溫，白虎應該涼。等於說整個是一個很平衡的。那就沒有像四君子湯這樣一個方，它是屬於偏溫補，補氣而並不溫燥的這樣一個方。而且形成這樣一個五行的中間黃龍這樣，應該有這種地位的方。所以按照這五臟系統，五顆星來佈局的話，應該是說缺了黃龍、朱雀。
四君子湯在宋代，把它從大量的方當中，類似這種結構當中，提取出來，組成一個基礎方。
| 望：面色萎白 聞：聲低息短 問：倦怠乏力 切：脈來虛弱 | + | 食少便溏 | 脾氣虛 |
| 心悸怔忡 | 心氣虛 | ||
| 自汗惡風 易感風寒 | 肺氣虛 | ||
| 兩脅不舒 鬱鬱寡歡 | 肝氣虛 | ||
| 其中，脾胃氣虛是後天之氣不足的常見證型基礎 | |||
《醫方考》上把基礎的氣虛證，用望聞問切，各取一診來反映它。這也對中醫的辨證是個證候規範的，古代的一種過程。一望他，面色萎黃，或萎白。聞診，聲低息短，問診，倦怠乏力，切診，脈來虛弱，或者脈來虛軟，望聞問切各一診。相當於氣虛的基礎見證。而這類的氣虛基礎見證基本上就是脾肺氣虛的基本表現。胃主受納，脾主運化，如果臨床反應上，食少便溏為主的，那就是脾氣虛，相當於加上食少便溏就是脾氣虛，基礎氣虛見證側重在脾氣虛上。如果反應出心氣虛，不能行血，心氣虛，不能溫養心體，可以心悸，嚴重的怔忡。肺氣虛，肺氣輸佈陽氣運行到體表，肺氣涉及到攝衛固表，所以表現出自汗、惡風，易感風寒。兩脅不舒、鬱鬱寡歡肝氣虛的表現。
腎氣乃腎精所化，我們後面講到補陰、補陽的時候，涉及到腎，腎氣虛它跟這些不同，它肯定有一個基本的腎虛表現，“腎主骨”，“腰為腎之府”，可以腰痛腳弱，腰膝酸軟這一類。再加上一種腎不納氣，呼多吸少，都反應出一種腎精化生腎氣的不足，但腎氣還有常見的，比如說它司關門開合，腎氣虛也可以涉及到腎司二便方面的一些問題。有一類的是共同的。在這裡我們說的氣虛，主要指的是以脾肺氣虛為代表的一類後天氣虛。
在基礎氣虛證涉及到其他臟腑的具體氣虛裡，脾胃氣虛是最基礎的。歷來把這個看做是證型的基礎。這在中醫的理論實踐中，今後我覺得這個方面也是要不斷發展的。根據社會經濟各種不同，應該不斷發展的，古代對脾胃非常重視，現在應該說，肺也是很重要的。所以將來就是說，對氣虛的常見證型基礎，脾肺怎麼更好結合起來反映。實際上後天之本，脾肺都是生化系統。
益氣健脾。
從四君子湯的反映的主治，剛才我們說了，是一個基礎的氣機見證，加脾胃的納運功能的衰退，這兩部分構成。因為從剛才這個表推理方法，對方劑主治，不同臟腑氣虛這個主治，同學的把握，按推理方法容易記憶和理解。
| 君 | 人參 | 補脾肺氣 |
| 臣 | 白朮 | 益氣健脾燥濕 |
| 佐 | 茯苓 | 益氣健脾滲濕 |
| 使 | 甘草 | 助人參益氣，調和藥性 |
這個方怎麼體現出一種治療氣虛見證的基本架構？功用是益氣健脾，當然補氣主要，這補氣，要結合幫助脾胃運化，人參為君，補氣的常用藥，補脾肺之氣。通過補脾肺之氣，這個後天，補益後天的元氣。白朮為臣，白朮苦溫，它能幫助脾胃運化，益氣健脾的同時，可以燥濕，擅長於燥濕，和茯苓相配，茯苓是益氣健脾滲濕，所以白朮茯苓相配，在仲景時代就是一個基本的除濕的結構。把濕邪從中焦的苦燥，下焦的淡滲，除濕。這裡要注意茯苓的淡滲(利水)有個特點，它的起點是在中焦，因為從利濕來說，它的起點在哪裡挺要緊的，古人用藥上也很考慮，你比如說像車前、澤瀉、豬苓，利水藥很多，茯苓也利水，澤瀉、車前這類是在下焦，車前它要入心經，包括木通這一類。它與小腸，心與小腸以相比，小腸、膀胱這個起點向下，作用點在下焦，茯苓是在中焦，都是水濕壅滯，都是脾不運濕，脾不運濕和腎氣虛、腎陽虛，不化氣，水濕壅滯，在下焦，你通過利水的話，我們一般要用起點在下焦的，特別是有些，比如像補中益氣湯裡邊的話，它就不能用茯苓，脾虛氣機下陷，它容易增強下陷的。同樣像完帶湯裡邊，它也有一種基本能化濕，就隨著氣陷，帶下綿綿不絕，量多，虛證的。這個時候已經有濕濁形成，要不要滲利呢？要滲利。那用車前而不用茯苓。茯苓增加它，它在中焦，增加脾濕下流，氣機下陷的一種趨勢。所以什麼時候用茯苓一類，什麼時候用車前、澤瀉一類，就要根據它重點應當是在哪裡開始。
茯苓、白朮的聯合，是有較強的除脾濕作用。甘草既能幫助人參益氣，又能調和、緩和藥性。使這方持久發揮作用。所以這也是很標準的君臣佐使四味藥這個結構。成為補脾益氣兼有除濕作用的一章基礎方劑。
四君子湯與理中丸有三個藥是一樣的。人參、白朮、甘草。作用上它們都是健脾益氣，功用裡都有健脾益氣，比較的話，從治法和適應證候是不同的。
| 理中丸 | 四君子湯 | |
| 病機 | 中焦虛寒 | 脾氣虛運化乏力 |
| 治法 | 溫中為主，溫補結合 | 益氣健脾為主 |
| 君藥 | 乾薑 | 人參 |
從兩個方的病機來看，理中丸強調的是中焦虛寒，中焦陽氣不足，所以治法是溫中為主的，用藥是以乾薑為君。我們上次講到理中丸，那個方曾經有些醫家認為人參應該補的做君藥，多數還是認為乾薑為君，以溫中為主。以溫為主，補為輔，溫補結合。治療中焦虛寒這種裡寒證，而四君子湯呢，它是補氣為主，針對證候是脾氣虛運化乏力，所以益氣健脾是它的主要功效。因此用人參、白朮、茯苓，人參為主，白朮、茯苓幫助它健運除濕，這樣一種基本結構。所以這兩個方都是基礎方。針對的基礎病機，和它用藥的基本結構，和功用的主要方面，都是不同的。
面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱
就是前面講到四個望聞問切，各一診的基本見證。這裡直接反應了脾肺，特別是脾氣虛，運化無力。所以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱。
隨證加減實際上結合後面附方，因為虛到一定程度，主要體現在脾的運化功能減弱，有能相應產生水濕，濕聚就會成痰。痰氣阻滯中焦，升降不利，可以有這種嘔吐、惡心、脹悶。嘔吐、胸膈痞滿這類，可以半夏、陳皮結合。到後面六君子湯就是這種思路來的。
如果偏心氣虛，心悸失眠，可以增加養心安神。氣虛如果發展到有一定陽虛，或者兼有陽虛，也就是說畏寒肢冷，四肢不溫，四肢清冷，有寒性收引凝滯，可以又不同程度脘腹疼痛，可以增加薑、附。
對四君子湯，很重要是掌握一部分常用的加減方。
四君子湯加陳皮
益氣健脾，行氣化滯
脾胃氣虛兼氣滯證，食少便溏，胸脘痞悶。
四君子湯附方，一般異功散都是放在第一個。出自《小兒藥證直訣》，它針對小兒氣虛，脾氣虛部運以後產生水濕，很容易阻滯氣機。所以反應出脾虛氣滯。針對的脾虛氣滯證。氣機組滯胸脘，有痞悶。食少便溏是概括代表了脾氣虛的基本表現。
異功散是常用方，也是一種基礎方。就是脾虛基礎上有氣滯。從這個方發展的。比如說，脾虛氣滯進一步呢，水濕壅滯，濕聚成痰。那就成為六君子湯。六君子湯跟香砂六君子湯不同。六君子湯就是半夏、陳皮加點薑棗，那是反映了脾虛濕聚成痰，阻滯氣機。可以又脹悶，噁心，嘔吐，咳嗽有痰。如果痰氣阻滯比較重，那就痰氣互結脹悶重，胃氣上逆也可以加重，再加上可以有疼痛，可能出現胸脘有疼痛。那可以增加理氣化濕、行氣止痛，木香、砂仁，最早香砂六君子，它是一個香附，最早用香附砂仁，後來也有用木香、砂仁。到目前多數用木香、砂仁。它有歷史的一個演變過程。
四君子湯加陳皮、半夏、木香、砂仁、生薑
益氣健脾，行氣化痰
脾胃氣虛，痰阻氣滯證，嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹滿，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。
脾虛濕盛證。
參苓白朮散是個常用方。也就是以四君子湯為基礎，發展出來的常用方。它發展的方向是脾虛濕盛。一般來說，脾虛時間，都有段時間了，所以才形體消瘦，就脾虛程度，比起益氣健脾那個四君子湯證來講，脾虛要重，脾濕要盛。也就是不能運化水濕，水濕積聚較盛，而以脾濕造成的一些泄瀉。婦科帶下這類為主要。當然有些也可以又下肢輕微的浮腫，主證第一個是泄瀉，濕盛泄瀉。原因是脾虛以後，脾濕不化，造成失較重，這是參苓白朮散的特點。表現上除泄瀉，婦科也常用這個。那一組基礎的脾氣虛見證，應該照樣存在，而且較重。舌像上，因為濕重，苔白膩，脈或者軟弱，虛，或者緩脈，緩脈也可以，虛而挾濕了。
益氣健脾，滲濕止瀉
它的化濕和利濕力量較大，補氣健脾也比在四君子湯基礎上，經過加味，增加了這個力量。所以這個方臨床用得較多。
| 君 | 人參 | 補脾 |
| 白朮 | 補脾 | |
| 茯苓 | 補脾 | |
| 臣 | 山藥 | 補脾潤肺固腎 |
| 蓮肉 | 補脾補脾 | |
| 白扁豆 | 強補脾除濕作用，化濕利濕 | |
| 苡仁 | 強補脾除濕作用，補脾利濕 | |
| 佐 | 砂仁 | 化濕和胃 |
| 陳皮 | 化濕和胃 | |
| 佐使 | 桔梗 | 開宣肺氣助化濕，補脾養肺 |
| 甘草 | 幫助益氣，調和藥性 |
從組成結構來看，人參白朮茯苓，就是四君子湯基本結構，加甘草，所以分析以四君子湯這組基本結構，可以做為君藥。也有的方義分析把四君子湯加山藥，包括蓮肉，都看成一組，都有補脾作用。而且山藥、蓮米本身還有固腎作用。特別是山藥固腎。它這個濕很重，帶下量多，清稀，有這個特點，包括脾虛不能運化水穀精氣以後，有水濕下流，要有一個固攝。所以它既健脾益氣，也有固腎的特點。把山藥、蓮米當做臣藥也可以，和扁豆、苡仁(臣藥)相結合，增強補脾除濕作用。扁豆既能化濕也能利濕，苡仁除了補脾以外，利濕為主。這君臣藥相合，應該說補氣除濕力量大得多。而且像山藥這一類，上可以潤肺，中可以補脾，下可以固腎，照顧比較全面。
佐藥，砂仁和陳皮，都有化濕作用，能夠化濕和胃，濕邪重，通過淡滲之外，理氣芳香化濕，而且合胃降逆，防止氣機升降失常。
桔梗在這裡有兩個意義，一個開宣肺氣，本身有助於化濕，一個它可以補脾養肺，使全方補脾養肺，培土生金，既是佐藥，又是使藥。有引經這種作用，載藥上行。這也就是後來參苓白朮散常用於小兒脾胃虛弱，造成脾肺氣虛，不能防禦外邪，經常反覆外感，這是個治本之方。這桔梗就起到載藥上行，體現這方可以脾肺同治。培土生金。這是方義分析當中重點之一。
甘草既是佐藥，幫助益氣，又是使藥，調和藥性。
參苓白朮散可以用湯劑，從傳統來看，長期用丸劑比較多，服用時間較久，療效才能好，才能鞏固。
我們除了用於泄瀉以外，還經常用於婦科的帶下，量多，病程較長，用這個方做為緩治，也是常用的。特別小兒的反復發作，像慢性氣管炎發作，它特點，平時一發作，痰量很多。咳喘，反覆感冒。感冒引動，一般開始，發作期吃點湯藥控制，比如說華蓋散，有時候結合苓甘五味薑辛湯，這類配起來，表裡同治。控制了以後，馬上配丸藥，一般最少吃三個月，長則半年。因為我們在八十年代，觀察了不少這樣的小孩子，其實這種治法是根本的，很重要的。吃一兩個月丸藥以後，他的再感冒，再誘發，這種逐漸減少。這類小孩往往是小學，讀到一二年級，他前頭沒讀書，前一兩年幼兒園，這就開始又發，觀察小學在一二年級這個時候，用這類丸藥給他，如果穩定了，不大發了，後來在一直讀到中學，甚至於到大學的，他的老毛病就很少了。有這個現象。很小的小孩子，比如一歲多，這些經常咳喘這種，這個也化水(服)，家長也會用參苓白朮丸。效果沒有這個，沒有大概六七歲，七八歲這個時候，這個時候堅持吃要好。斷根以後，自身這個小孩生理規律在長的過程，好像過了這個階段以後，給控制了，將來發作就很少。就是表虛容易感冒，這個容易控制。
這個方，也有在配丸藥的時候，結合黃耆、升麻這類，結合一點升的。因為它本身濕盛以後，這種脾濕都是反應在下部，帶下、泄瀉，結合一點升，更好一點。
肺氣通暢，肺主肅降，水道得通，有助於除濕。
泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩。(泄瀉為主，有基礎的氣虛見證，加上濕重，苔膩，脈虛緩)
泄瀉為主，如果久瀉，一般來說，可以由氣虛涉及到陽虛，所以表現在久瀉，特別兒童，消化不好，他可以手足發冷。加乾薑、肉桂，適當配伍溫陽。而且配了以後，實際上和理中結合並用了。
四君子湯加藿香、木香、葛根。
健脾益氣，和胃生津。
脾胃虛弱，津虛內熱證，嘔吐泄瀉，肌熱煩渴。
這個方是常用的。它在健脾益氣的基礎上，有脾胃虛弱的基礎，它是以胃氣不和為主。所以反映出來嘔吐泄瀉。藿香、木香都有一定的和胃作用。它健脾益氣，和胃生津。用了葛根了。
參苓白朮散是個常用方，補中益氣湯，既是常用方，又是代表方。前面講了參苓白朮散是一種脾虛濕盛以後，也涉及到一種脾濕下流，脾濕下流這種泄瀉，帶下。我們要討論的補中益氣湯，從李東垣它自己所講有脾濕下流，但這兩方治法上是差別很大的。有很多類似症狀，但治法上差別很大。
脾虛氣陷。這個概念是李東垣用升陽舉陷治療脾虛氣陷，他建立的。後世的張景岳到張錫純，在他的基礎上，都相應制定了一些方，像舉元煎、升陷湯。一般都承認了補中益氣湯是在治療脾虛氣陷上，是一個開創。
在甘溫除熱法方面，治法上也是個開創奠基。這當中他建立的一個“陰火”的理論，很多人很重視在研究，但到現在沒有統一。所以學習補中益氣湯，主要是從病機、治法的角度來理解它，臨床的主治和這個方的組成。直到現在還有一些懸而未決的問題。這個作為本科不是討論的重點。
比如“陰火”，李東垣書裡“陰火”說的很多，他幾本書裡，到處說到陰火，用它來解釋“氣虛發熱”，一共說了四十幾個地方，陰火。肝火也有，胃火也有，腎火也有，他都叫陰火。所以這個方講的話，重點是在它的主治證候，和病機分析。主治、臨床運用涉及到哪些方面？它治法裡面，升陽舉陷的特點及它運用方法。
主證，脾虛氣陷證。因為氣的功能當中，五大功能，其中有固攝功能，氣陷，本質上是一種不固攝，體表表氣不固，氣不能固攝自汗，那和這種，比如說氣機下陷以後形成那個泄瀉，下陷我們升舉，體表失固，我們固攝，從力量上、從作用的特點上，實際上和氣的五大功能中間，一個固攝功能都有聯繫。
補中益氣湯主治證候是脾氣虛了以後，側重在固攝功能方面的降低，固攝能力大大降低。固攝哪些東西呢？其實它臨床主治涉及到固攝氣、血、津液，還包括腎精的精。氣、血、津、精、神，以及臟器，這些都涉及到補中益氣湯的運用。所以對補中益氣湯的主治。第一組痺然是基礎的脾虛見證。食少便溏，少氣懶言，體倦肢軟，都是基礎的脾虛見證，包括面色萎白或萎黃。再加上一種氣陷以後反映臟腑下垂，人直立的，它不能固定在一個局部，涉及到一個氣機的固攝力量不夠，所以包括像脫肛，子宮脫垂，中醫過去叫陰挺下脫，婦科。下陷在胃下垂，過去描述叫脘腹墜脹，因為它沒有現在那個說借用X光看到了。至於氣陷之後，久瀉久痢，崩漏，涉及到不能固攝津液，不能固攝血液，包括這種皮下出血，補中益氣湯經常用於氣虛不攝血，出現這種皮下出血，現在的血小板減少性紫癜，過敏性紫癜，用補中益氣也是很好的。特別小兒在這方面，也有這種脾虛不固，不攝血這個類型。
補中益氣湯證它可以有氣短，前面說基礎氣虛見證，氣短，可以有自汗，自汗也是一種津液不固，可以有早上起來一陣頭昏，眩暈清陽不升，所以它固攝是多方面的。精神、神志疲乏，神志恍惚。它這種升舉固攝，也能固攝心神，所以說脾虛氣陷，不能簡單看看就是臟腑的下垂，或者像久瀉久痢，崩漏這幾樣。它是固攝涉及到人體裡面的組織的失固以後，不能維持一定部位，以及基礎物質氣、血、津、精、神，多方面的。所以有兩部分構成，我們教材把氣虛下陷失血、臟器下垂，和這種基礎氣虛見證並列為三條。三個部分。實際上應該兩個部分。
清陽下陷，脾濕下流，鬱遏陽氣，化火上攻。
關於這個氣虛發熱證，這是歷來討論比較多的。李東垣他這種虛火，虛熱，把它叫陰火。你要一看呢，“陰火者，心火也，...”這一段，他就聯繫到心，但是再一翻他那四本書，《脾胃論》《醫學發明》《蘭室秘藏》《內外傷辨惑論》，人們往往以《內外傷辨惑論》裡提到的那一段，《脾胃論》裡也有，作為根據，但實際上四本書裡，他提陰火，到處都在說陰火，所以直到現在，搜集他寫陰火的資料越多的話，越弄不清楚他說的什麼了！最後人們概括他講得比較直接點的呢，它是一種清陽下陷，脾濕下流，鬱遏下焦陽氣，化火上攻。所以對這個因為他的引文也不完全統一了。整個裡面就是兩個意思，最直接來說明的兩個意思。一個是脾虛清陽下陷，脾濕隨之下流。下焦是元氣所在的地方，脾濕鬱遏下焦陽氣，化火上攻，這造成一陣燥熱，這種氣虛發熱。
當然根據他談的，我們現在解釋，還有一種解釋就是脾虛清陽下陷，清陽是止的脾的清陽，脾虛清陽下陷在下焦，鬱而化熱，這提法有點差別，但都跟脾虛，水濕，脾虛以後，脾濕下流有關。鬱遏下焦陽氣，這種時候化火上攻，一陣的燥熱，這樣解釋的。
臨床上現在怎麼把握這個呢？個人當時有這個體會，實際上這種燥熱都上午發生，活動一下，一陣燥熱，伴隨出汗，休息一下，好一些。熱程度不重，往往手心有點熱，手背不熱，所以這個要和那外感發熱區別。關於補中益氣湯氣虛發熱證的一個特點，和歷來一個理論解釋問題。
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