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第26講 奇琱孝ヾG 女子胞與臟腑、經絡的關係 附(精室)


三、女子胞

上一節我們講了女子胞。女性特有的內生殖器官,別名「胞宮」,「子臟」。.

(一)女子胞的生理功能

1. 主持月經

它第一個生理功能就是主持月經。一、同學們要明確什麼叫做月經,將來在婦科學的時候,還要進一步講,這裡僅做一般知識,要求同學們來掌握,月經是女性進入青春期,也就是說,進入生殖機能發育成熟時期,由於天癸的作用而產生了經血,因為這個經血是按時來潮,因時而下,這個「時」,用中國的時間單位來計算,大約一個月左右行經一次,由此起這個名叫「月經」,我們理解月經這個概念,這個術語,一是指血而言,二是指這個血因時而下,有個時間的概念。

2. 孕育胎兒

女子胞的第二個生理功能,叫孕育胎兒,女子胞既是血海,是月經貯藏、排泄的場所,又是女性孕產的器官,孕,胎兒在體內,從男女交媾形,成胚胎到發育成熟,分娩之前,這一段,這個胎兒都在胞宮裡,產,胎兒由母體內,經過胞宮的作用娩出,呱呱墜地,出生,從出生一開始,就進入後天了,這個過程也是由胞宮來形成的,所以說胞宮具有孕育胎兒的作用,女性月經因時而下這個階段,意味著具備了生殖能力,在男女交媾,陰陽和合的條件下,胎孕乃成,形成了胎兒,胎兒從開始直到娩出這一段,都是在母體內發育的,在母體什麼地方呢?在胞宮內發育的,這個發育過程,上一節跟同學們提到了,將來同學們在學習兒科學的時候,認真讀兒科學的文獻,講的惟妙惟肖,它以不同的時間單位為界,講胎兒逐漸發育的情況,那麼中醫學關於胎兒的發育,和現代生物學關於胚胎的發育,人的胚胎的發育過程,基本上一致的,講述這個過程,也看出來我們中醫學,中醫理論形態學有相當的基礎了,對人的形態的認識,有相當的認識,不僅僅是從功能狀態來把握的,兩性交媾,兩精相合,表現為陰陽和合,構成了胎孕,胎孕在胞宮內發育成熟,胎孕形成以後,月經不再因時而下,月經停止,這個時候胞宮裡面的經血,供給胎兒發育的需要,保證胎兒生命的發育過程,必需要的營養物質,直到胎兒發育成熟,依靠胞宮的作用,將胎兒娩出體外,新的生命誕生了,由此,這個胎兒在娩出之前,作為這個胎兒來說,它是屬於先天,胎兒被娩出以後,生命開始,開始了它的生命歷程,這個過程,就是由胞宮行使,所以胞宮不僅孕、育,而且要娩出胎兒,把孕、把育、把娩這三個字,我們習慣上在中醫理論當中,概括為孕育,那麼胞宮施行這樣的生理功能,它和哪些臟腑、經絡有關呢?

(二)女子胞與五臟的關係

第二個問題,我們講女子胞和臟腑經絡的關係,在中醫基礎理論這門課裡面,只要求同學們做個一般了解就可以了,關於女子胞的生理,將來同學們在婦產科學裡面,中醫的婦科學,會詳細地論述,第一,我們從五臟系統來論述、來講述女子胞和五臟系統之間的關係,女子胞內的月經是血,血是由五臟六腑之精,化生而來的,依靠五臟六腑系統的功能活動,在正常狀態下,它才能源源不斷地,化生水谷精微,由水谷精微等轉化為血,將來第三章,我們講氣血津液,講血的化生的時候,還會從五臟系統進一步來說明,血液的生成過程,講血和五臟的關係,胞宮裡面貯藏經血,血液的化生,和五臟六腑的功能密切相關,比如,我們已經講五臟生理功能,說心主血脈,肺助心行血,脾胃為氣血生化之源,肝藏血,腎精化而為血,月經是經血,所以,胞宮裡面所貯存的月經,與五臟六腑密切相關,這是第一點。回答了女子胞和五臟的關係,在五臟當中,我們前面講,說肝為血海,所講到女子以肝為先天,這第一強調了肝對女子胞功能的影響,二、前面講脾與胃,就是脾胃為氣血生化之源,脾胃與經血的化生關係最為密切,又強調了脾胃與女子胞的關係。三、經血因時而下,標誌著在腎精的作用下,女性的天癸充盛,具備了生殖能力,由此又強調了腎與女子胞的關係,既有總體,又有局部,一般與特殊相統一,因此我們得出結論,女子胞與五臟密切相關,尤以肝、脾、腎為最,這樣一種思想、這樣一種理論,貫穿在婦科學當中,將來同學們在學習婦科學的時候,講婦科的生理、病理,婦科疾病的診斷和治療,會進一步能夠加深理解,和進一步體會到這個理論的實踐作用。

(三)女子胞與經脈的關係

第二、講女子胞與經脈的關係

  1. 大家必須明確,經脈、經絡,將來我們在經絡系統進一步講,它是人體的結構學理論一個重要的組成部分,我們在開始講中醫學的定義,中醫學的定義時強調,理論核心是以臟腑經絡的生理病理為核心,也就是它的主要內容,在此不講經絡的定義,只提出這樣一個概念,經絡學說是從經絡的系統,來說明人的生命過程,說明人的生理病理,就這個意義來理解,女子胞和全身經絡系統,都有密切關係,這是第一點。將來在學習經絡的時候,大家可以進一步來體會。
  2. 它又和經絡系統當中某些經絡有特殊的關係,我們在這裡旨在介紹,和哪些經絡有特殊關係,在教學書裡面提到過奇經八脈,我們這裡面沒有介紹奇經八脈的全部內容,只點出四個經脈,叫衝脈、任脈、督脈、帶脈,沒有把奇經八脈這個概念全都表述出來,將留在學習經絡系統的時候再說,這裡只要求同學們掌握衝脈、任脈、督脈、帶脈,這四個脈和女子胞的功能,關係最為密切。

在這裡面,我們講女子胞和經絡的關係, 一、講逋它與全身經絡氣血,都密切相關, 二、著重講在奇經八脈當中,衝、任、督、帶四條經脈,和女子胞的生理功能之間的密切關係,將來同學們在學習經絡學的時候,將學習針灸學,用針刺來治療病病的時候,治療婦科疾病,比如治療經、帶、胎、產,經,是指月經,帶,是指帶下,胎,是指胚胎,產,是指娩出,女性疾病的概稱,就叫經、帶、胎、產四個字,那麼治療經、帶、胎、產的疾患,從針灸學來說,既調節十二經,又重在調節奇經八脈的衝、任、督、帶,這是從針灸學、經絡學,從理論到實踐,來考察女子胞的生理、病理,在奇恆之腑。

我們講到女子胞,大家看最後附一個精室,精室這個概念已經是第二次出現了,在我們的課程裡面,已是第二次出現了,在講肝主疏泄的功能,最後一個具體生理作用,調節性生殖的功能,調節男性的性與生殖的功能,提到一個「精室」和「精關」,女性叫月經,男性由天癸發育成熟以後,所產生的物質,叫精液,也叫男精,這個男精貯存在什麼地方呢?給它起一個名字,叫精室,精室又稱精藏、精宮、精房,也有許多不同的名稱,我們現在取精室作為它的本稱,中醫理論認為,精室是男性的奇琱孝々坐@,女性的奇琱孝ぁs女子胞,男性的就叫精室,精室的位置,在直腸之前,膀胱之後,將來學習針灸學的時候,講穴位的時候,還會講兩個穴位,叫關元、氣海,在關元、氣海穴之間,現在大家就記住,它在直腸之前,膀胱之後,它有什麼功能呢?。

所以從針灸學這個角度考慮,從經絡學說來看,調節男性的性和生殖功能。一、是從十二經脈著手來進行調節,二、突出強調衝脈、任脈、督脈,對男性生與生殖功能的作用,我們講五臟六腑、奇琱孝ヾA從臟腑系統講,人的性和生殖功能的關係,這裡又聯繫到經脈,講到奇琱孝う漱k子胞和精室,又聯繫到經脈,從經絡系統角度,來考察、來認識、來說明,人的性和生殖機能,那麼這兩種理論,後者--經絡學說,將來同學們在基礎課裡面的經絡學,特別是研究針灸的人,針灸系的學生,在臨床學裡面有針灸學,都會進一步來闡明經絡和人的性和生殖功能之間的關係,內科學著重從臟腑來論述,從臟腑、從藥物手段來進行調節,到針灸學著重從經絡學說來論述,著重使用針刺按摩,用這樣的手段,來調節人的性與生殖功能,運用不同的學說,採用不同的方法,殊途同歸,都在調整人的性與生殖的功能,那麼中醫學的理論,雖然我們前面定義,中醫學的理論是以臟腑經絡為核心,而臟腑和經絡,尤其強調臟腑的作用,這就是中醫理論當中,為什麼講人的生理病理,重在從臟腑生理來說,從臟腑角度去講人的生理病理的道理。

到此為止,我們從總體上已講完了,五臟六腑、奇琱孝ヾA按照臟腑的分類,講述了臟、腑、奇琱孝ヾA它們的生理功能和生理特性,分別地講述它們的生理特性和生理功能,同學們在理解了五臟、六腑、奇琱孝あU自的生理功能,和生理特性的時候,在學習的時候,可以這樣逐一地去理解、去掌握,在此基礎上,要記住從總體上,把五臟、六腑、奇琱孝ヾA當做一個整體,來理解、來認識,五臟、六腑、奇琱孝ヾA每一個生理功能,為什麼要這樣來認識呢?因為中醫學,它一個最重要的指導思想,叫整體觀念,考察生命過程中,任何一個生理功能,是在整體調節的基礎之上,來考察每個臟、每個腑,每個寄琱孝こ矰云漕C一個生命功能和生命特性,比如,我們強調脾胃為氣血生化之源,舉這個例子,我們說水谷精微轉化為氣血,主要責之於脾胃,我們突出強調了它為後天之本,氣血生化之源,那麼脾胃要想維持正常的生理功能,要在五臟、六腑、奇琱孝ヾA都處於正常狀態下,在這個整體正常情況下,脾胃才能真正發揮它的正常生理作用,從五行的生剋制化的角度理解,這個土居於中,與其他臟腑木火金水,都有密切的關係,那麼這個土要想處於正常狀態,意味著它和其它四行的關係,處於一個協調關係,這句話什麼意思呢?其它四行處於正常的協調狀態,才能夠維持土處於正常協調狀態,土才能夠正常執行它的功能,所以中醫理論有一個叫「土主四臟,以灌四方」,強調脾胃為後天之本,氣血生化之源,為其它臟腑提供生命物質,反過來,它要想主土,灌溉四方,主四臟,必須是在四臟都處在正常的生理狀態下,體現了中醫學這個整體觀,就是整體與局部的統一,講這裡,旨在強調在學習掌握,進一步加深理解中醫學,臟腑每一個生理功能,它在生命過程中,執行每一項任務,都是在整體調節下來完成的,這就是中國人的思維,就是中醫學的思維方式,同學們將來學習現代生理學的思維方式截然不同。

我們現在講五臟六腑和奇琱孝ヾA回過頭來,同學們來想、來回憶,五行事物屬性的分類表,說五臟系統,就是按照五行來分類,分成五臟系統,除了臟和腑之外,還有形體,還有官竅,比如,目對應的臟是肝,對應的腑是膽,對應的體是筋,對應的竅是目,把筋、目,這個體和竅,中醫稱之為形體官竅,如果說臟和腑是內的話,那麼竅、體見之於外,人體的臟腑系統,既體現為內而五臟六腑,外而形體官竅,它們構成了一個統一的整體,所以,學習中醫的臟象學,不能僅僅著眼於臟、腑、奇琱孝ヾA必須把形體官竅聯繫起來,形體官竅表現出來的生命表徵,就是五臟六腑生命活動,表徵於外的現象,它們密切相關,不僅在生理上,它們是一個系統,在病理上也是一個系統。

中醫學在考察,臟腑的生理功能的時候,建立臟象學說方法,我們曾提到,內外相襲,司外揣內,司內揣外,我們前面講的,五臟六腑的生理功能,其中一個,這個理論,這個概念的建立,其中一個方法就是考察形體官竅,表現於外的生命表徵,然後按照五行學說給我們提供那個系統整體的思維方法,觀物、取象、類比、運術、求道而得出來的規律,換句話說,具體的就是從形體官竅,所表現出來的生命徵象,然後按照五行的歸屬,五行的歸類方法,判斷這個生命表徵、這個生命現象,屬於哪一系統,在此基礎上,看它們這些形體官竅,和哪些臟、哪些腑處於同一個系統,從而把整體、局部,內和外聯繫起來,用這樣一個由內而外,由外而內,內外相襲的方法,建立起中醫的臟象學理論,這是同學們在學習臟象學的時候,必須時刻注意的,這就是中醫的思維,它不僅有重要的理論意義,而且有重要的實踐意義,我們在前面講辨證證治的時候,反復講四診合參,靠人們的感觀去觀察,在疾病狀態下各種各樣的生命過程,又提出同學們在學習中醫的時候,要養成嚴密的觀察、仔細觀察,這樣一個良好的習慣,旨在從形體官竅,它所發生的異常生命過程,以此作為分析、判斷的資料和依據,按照中醫的思維方式,進一步完成辨證的過程,這就是臟象學為我們提供的思維方法,也是中醫學難能可貴的思維方法。

回到我們前面第一章講的,中醫的科學思維,這就是中醫的科學思維,為什麼在這裡反復強調,學習臟象要用這個方法呢?我們講臟象的時候,同學們會容易按照現代解剖學、生理學的思維方式,來學習中醫的臟象學,把一個整體的理論,分割為互不相連的若干部分,從而只注意地去研究臟腑的每一個生理功能,每一個生理特性,然後按照每一個生理功能,每一個生理特性,用線性的方法,去推導它們的病理變化,去指導將來認識疾病,那麼把中醫的思維方式,就全都拋在腦外了,那麼我們的思維上,學習中醫用的是近代科學的,分析的、還原的思維方式來學習,那就建立不起來中醫學的科學思維方式,這節課到這裡。