黃帝內經 第六講 陰陽轉化及應用、闡釋、臨證

北京中醫藥大學
王洪圖教授


陰陽轉化及應用

現在講《陰陽應相大論》的第二段,教材29頁的下面,這一段可以概括一下,它是講陰陽轉化,陰陽轉化及應用。我先把它讀一遍。

“水為陰,火為陽,陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味。化生精,氣生形,味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷於味。陰味出下竅,陽氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽。氣厚者為陽,薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通。氣薄則發泄,厚則發熱。壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火;壯火散氣,少火生氣。氣味辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。”

這個讀音,第一個食字只能讀成【sh i 4】(飼),第二個讀音呢,讀成【sh i 2】,都可以講;精食氣,形食味。壯火食氣,氣食少火,這個食也可以讀為【sh i 4 或 sh i 4】,不同的讀法。我現在如果讀成氣食【sh i 2】少火,那就按照我們教材“注”上的。張介賓的注是氣食【sh i 2】少火。

下面我就把這一段串講一下。主要的是講陰陽轉化的問題。但是還又把陰陽的概念描述了一下。具體的來說,水火相對而言,那就是水為陰,火為陽,或者是用什麼來形容陰陽,用什麼具體事物來比喻陰陽呢?用水火最合適。所以它先拿出來說,水,比如說水就是陰,火就是陽。因為火就是主動、主熱,火苗就是往上升,火苗很少往下降,它沒有啊,水泥,水主靜,水主寒涼,水要向下,所以用水火來比喻陰陽很恰當的。所以它開始就比喻說,水為陰,火為陽。那麼在這個基本的認識之下,又講到這個和醫學密切相關的問題了。

陽為氣,陰為味”。就是藥物和飲食的氣味。氣又寒熱溫涼,味有酸苦甘辛鹹。四氣五味。氣,寒熱溫涼之氣,或者說升降浮沉,升降浮沉也可以叫做氣。飲食或者是藥物,都有寒熱溫涼之性,當然,你要用五性的話,就還有個平性,寒熱溫涼平。按四性說,它就是寒熱溫涼。這個是叫做氣。味呢,是酸苦甘辛鹹五味,因為那個四氣,或者五氣對味而言,氣就屬陽,五味,酸苦甘辛鹹的五味,對應那四氣而言,五味它就是屬於陰。陽為氣,陰為味。那麼就等於這樣規定下來。氣相對來說是活躍的,味是有形質的,所以陰為味。下邊又有若干個“歸”字,

味歸形,形歸氣”。這歸字有兩種含義,一種含義是“充養”的意思,第二個意思是“仰賴”的意思。充養就是供給,仰賴講是接受。這一個“歸”字就有兩個方面的意思。味歸形,味是飲食、藥食的五味,酸苦甘辛鹹五味,比如說飲食物都叫五味。籠統地說嘛,歸形,就是充養著形體。這個很好理解,我們吃了東西之後,使身體強壯,吃了飲食物,那麼可以充養形體。而“形歸氣”,這個歸就做仰賴解釋了。而形體仰賴著氣,仰賴著氣對它的支持。什麼氣?是水穀精微之氣,形體仰賴水穀精微之氣的補充、滋養。

氣歸精,精歸化”。氣歸精,這個歸字又是充養的意思,等於第三個歸又是充養的意思,供給的意思。氣,水穀之氣充養著人體的精氣,人身的精需要水穀精微之氣的充養,所以叫氣歸精。精歸化,化就是生化,就是化生。就是蒸化,氣化。這樣一個動態的過程。精歸化,這個歸又是仰賴,精氣的產生,是仰賴著氣化才產生的精。因為精相對而言屬於陰。陰的產生需要陽氣,才能夠化生為陰精。所以精仰賴著氣化。下面,

精食氣,形食味”。食讀成【sh i4】,反過來說,精又供給著氣,食就是飼養,給別人,給它,這屬於叫做食,精是飼養氣,氣需要陰精的化生。氣的產生需要不斷的由陰精來化生。陰者,藏精而起亟也。陰精不斷的化生,化生什麼?化生成陽氣,“精食氣”。形食味,這個食讀成[shi 2]也可以,形體是消耗了五味,再有,

化生精”,那是和前面那意思是相同了。就是“精歸化”,精氣需要仰賴氣化嘛。所以氣化就能生成陰精,生成精氣。精就是“陰精”,“精氣”。

氣生形”,氣,水穀精微之氣,就可以充實人的形體。這跟前面“形歸氣”是同義。等於進一步又說明,“形歸氣”,形歸氣不就是形仰賴氣的充養嗎?氣生形,氣生長著形體,所以“氣生形”和前面的“形歸氣”是一個意思。

味傷形”,味就是飲食五味,傷形,飲食五味,味本來是可以養形體的,“味歸形”,味充養形體的,但是如果五味不當、失調、太過,那麼它反而傷害形體。將來我們會要學到的,“陰之所生,本在五味”,人體的形體五臟,它的產生,它的形成,它的生命活動仰賴著五味,飲食五味。當時,“陰之五宮,傷在五味”,五臟之氣有可以受到飲食五味的傷害。為什麼呢?失調了,太過了,偏嗜了。都可以傷害形體,傷害五臟。所以就說“味傷形”。那也就是正常的,調和的,它就養形體。失調和了,那就是傷形體。味傷形。

氣傷精”,這個“氣”,還是說的是水穀五味之氣,本來是歸精的,是充養精氣的,但是同樣的是講的失調、不當,寒熱溫涼太過了,同樣的傷害人體之精氣。所以“氣傷精”。

精化為氣”,陰精不斷地轉化為陽氣,陽氣是可以散失,散失了沒有來源不行啊,來源是哪?來源是陰精的轉化。精化為氣,

氣傷於味”,氣又可以傷於味。由於五味太過而損傷人體之氣,所以上面這段,水為陰,火為陽,陽為氣,陰為味,這是確定下來的。後面這幾句話,都是講的轉化。而且用一個字“歸”,一個“歸”有不同的解釋。所以中間這幾句話是比較費事,解釋起來比較費事,但是有一個點,我看應該掌握,掌握什麼呢?就是掌握它的陰陽、形氣、精氣,它是互相轉化的那個基本觀點。我看可以了。這個不需要背。背起來很難。背著背著就岔了。但是你要掌握這個基本觀點。基本觀點就是陰陽之間,形氣、氣味、精氣之間,它們是互相轉化,互相依賴的,但是如果失調的時候,又互相有損傷。當然,水為陰,火為陽,陽為氣,陰為味,這個不用背了,也記住了。再往下,說

陰味出下竅,陽氣出上竅”,味屬於陰,它的作用,因為它屬陰,所以它有向下的作用,有出下竅的作用。所以大苦的,苦寒的大黃,就瀉下,陰味出下竅。陽氣出上竅,溫熱性質的藥物,它有向上升散的作用,從上竅而出的作用。所以有宣肺的,質量很重的東西在宣肺,是不是,不大用!陽氣出上竅 。前面也講了,上竅、下竅,上一段就講到了。清陽出山竅,濁陰出下竅。味屬陰,所以陰味出下竅。氣屬陽,所以陽氣出山竅。和我們講的第一段是相同的。

味厚者為陰,薄為陰之陽”,到這段的結束,從這開始到這段的結束,仍然是需要熟記,甚至需要背誦了。因為這個又是個最基本的理論,也就味本來就是陰,味厚的呢,實際上就是陰中之陰,味為陰,前面不是講了嗎,陽為氣,陰為味。味屬陰,味要厚呢,厚味,那就是陰中之陰。“薄為陰之陽”,味薄的,那是陰中之陽,那是陰陽中又有陰陽了。

氣厚者為陽,薄為陽之陰”,氣本來就是陽,當如果是氣厚,那就是陽中之陽,氣薄的,就是陽中之陰。下面又進一步講,

味厚則泄”,味厚就有瀉的功能,比如說大黃,苦寒的,就有下瀉的作用。

薄則通”,味薄的,比如說豬苓、茯苓,這些味薄的,就有通,像通便,這樣通的作用。利小便,它跟下瀉作用不一樣。

氣薄則發泄”,寒熱溫涼,氣薄,那麼就有發泄的作用,向外發散,比如說麻黃,有發散的作用,氣薄,但是

厚則發熱”,氣厚呢?氣厚就是陽中之陽了,所以可以使人發熱。比如說附子、肉桂,這些氣厚大熱的藥。大熱之藥,如果用得不當,就可以使人發熱。當然是如果這個人是虛寒、陰寒,用些大熱之藥使他發熱,也就不陰寒了。有起治療作用。這是氣味的陰陽,陰陽中又有陰陽。分出厚薄來。

壯火之氣衰,少火之氣壯”,壯火、少火在本段裡頭看來同樣是講的飲食的氣味。飲食和藥食的氣味。大熱的,氣厚的,那叫壯火,比如說烏頭、附子這些大熱藥,大熱藥用起來可以食人正氣,可以消耗人的正氣。壯火之氣衰,少火之氣壯,少火是指的溫性的藥物,比如說人參、當歸之類是溫性的。跟烏頭、附子不一樣。那烏頭、附子大熱藥,弄不好它特別容易消耗人的正氣。而溫性的要呢,它叫少火,可以助長人體的正氣。剛才我說了,舉例來說,人參、當歸之類,它是溫的,它可以補養人的氣血,這個氣就是人體的正氣。壯火之氣衰,可以使氣衰,溫性的,補養的藥可以滋養人體的正氣,所以說少火之氣壯。

壯火食氣”,這個“食”又是銷蝕的“蝕”,是這個意思了。壯火食氣,第一個“食”字,壯火食氣的食字,是腐蝕的蝕,銷蝕的蝕。壯火是大熱的,厚味的,大熱的東西,跟前面所說的“壯火之氣衰”是一個意思。銷蝕人體的正氣。

氣食少火”,大家注意要讀成飲食的食,就是吃的。氣食少火,那就是人體的正氣需要少火,給它的滋養。我說第二個食字,氣食少火的‘食”也有讀【sh i4】的,但是我是從張介賓解釋的話,就讀成【sh i2】了,也就是少火可以滋養人體正氣。和前面的少火之氣壯是一個意思。同樣的,下面一句話,

壯火散氣,少火生氣”,那不等於進一步解釋了壯火食氣,壯火食氣,銷蝕人體正氣了。少火生氣,少火可以生長人體的正氣。和前面的氣食少火,或者少火之氣壯,後面這句話和前面意思相同的。這是說,根據這一段,前面是講的藥食氣味,接下來談壯火,少火。把壯火少火解釋為藥食的氣味。氣味純陽,那就說明它是壯火。氣味少陽之氣,溫暖的,那就把它叫做少火。具體來說,舉例子來說,烏頭、附子,那可以說是屬於壯火,而當歸人參,它是溫性的。那可以叫做少火。這是從本段前後文義聯繫起來是這樣的。但是在後世醫學家,對這個少火,壯火的解釋,還有另外一種解釋。把它看成人體中的火,壯火就是說過亢的火。少火是說正常的陽氣。少陽,生生之氣。或者換句話說,少火是說的是生理之火,壯火是說的過亢,邪火,病理之火。這是醫學家們進一步解釋,引申,成為這樣兩種,一種是說藥食氣味,純陽之品,那時大熱,那叫做壯火。溫暖的,溫性的藥物,有滋養人體的作用,那叫少火。這是第一種解釋。

第二種解釋,把生理之火,叫做少陽生生之氣,是叫做少火。把病理過亢之火,消耗人體正氣之邪火叫做壯火。應該知道壯火,少火的解釋,有這樣兩種。

第一種應該是屬於《內經》本義,第二種應該是引申、發揮,它也是對的。因為它是解釋人體的正常的生理、病理問題。這樣解釋,符合臨床實際。所以對於這個問題應該要記住,因為咱們過去經常的在這上面發生了含糊,有些同學。

氣味辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰”,實際上雖然說的是氣味,但是重點是在說味。辛味和甘味藥,具有發散的作用,所以叫做“陽”,屬於陽。換句話說,五味都屬於陰,對不對,但是五味當中還可以分陰陽。五味對於四氣來說,都屬於陰,但是陰陽中又有陰陽,所以五味當中辛甘發散為陽。辛味藥有發散的作用,屬陽,甘味藥怎麼也叫發散作用?其實甘味藥是滋養的作用,對不對?甘味有滋養的作用,甘味藥屬於脾土。甘味入脾土。脾土,脾為中央,灌溉四旁,脾土為中央的位置,東西南北、上下左右,哎,脾土在中央。灌溉四旁,滋養其他的四臟。滋養全身,後天之本。那麼從中央佈散到四方,也可以說屬於佈散。所以叫辛甘發散。從這個意義上講的。它都屬於陽。而酸苦味,它就有湧,湧是催吐,泄是屬於瀉下。酸苦一類的藥水湧吐瀉下,有形之物,湧吐吐什麼?吐的痰涎,吐的宿食;瀉下瀉的什麼?大便、小便。酸苦或者上湧,或者下瀉。湧吐的有形之物。所以酸苦湧泄為陰。它在藥味的分陰陽來說,酸苦味屬於陰了。這個上頭,說是五味,這怎麼成四味了?其他的文章裡頭有,“鹹味滲泄為陰”。不是本篇的。其他的篇章的。《至真要大論》上的。鹹味為陰,還有淡味。《至真要大論》還有淡味。鹹味不是滲泄,還是湧泄。鹹味也是湧泄,淡味是滲泄。淡味滲泄為陽。鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽,這不是本篇的,本篇只說辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。在《內經》裡其他篇章也談到了,鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽。那就補充了五味,甚至加了淡味,就出來六味了。淡味可以呀,比如茯苓也屬於淡味的。有滲泄的作用,有沒有鹹味的?鹹味也有湧吐的,淡鹽湯催吐。

這是從基本性質上,從藥物的氣味,這裡重點是說的味,不同的作用可以大體上把它劃歸為屬於陰,屬於陽。這就是我們把這一段串講了一下。剛才我說了,從29頁倒數第一行,“陰味出下竅,陽氣出上竅,味厚者為陰,薄為陰之陽,氣厚者為陽,薄味陽之陰”等等,到末尾,辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,應該是背心來。

【理論闡釋】

1 氣味形精的陰陽屬性及其生化關係

這個,我們來看一看。主要的是知道這一段是重在陰陽轉化。知道這個理就可以了。精化為氣,氣生於味的,等等。知道這個關係。

但是在這個第一個問題裡頭,有一個氣味形精的陰陽屬性,及其生化這個裡頭,31頁上面那個第一個小自然段,也屬於那個問題的。應該看一下,看看什麼呢?它說“藥食氣味既能充養人體的形體精氣,但過度攝入則反能傷害形體精氣”。這前面有了。這個不是講的是精化為氣,氣傷於味嗎?味傷形,氣傷精,這都是講的攝入過量,不當了,反而傷害人體的精氣。同時,這又引了後面可能要提到的,教材上也有的,下面這段《至真要大論》上的話,

五味如入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎。久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。

是“先入”,酸味先入肝,那麼最後結論是說,久而增氣,物化之常也。你要用一種氣味用多了,那麼它增長有關的氣,那是可以肯定的。久而增氣,物化之常嘛。比如你老吃酸味藥,酸味藥老助長肝氣,那肝氣可能盛,這是正常現象。但是“氣增而久,夭之由也”,說如果你還要給它增,增得過久了,那就是災殃的由來,來由。夭就是災殃。所以任何事物都要掌握一個適當的度數。飲食五味,用藥同樣的道理。要掌握適當的度數。過分的用,說這個東西好,天天吃,營養品天天補,補得不當出毛病的並不是少數。什麼東西都一樣。所以它說“久而增氣是物化之常也”,“氣增而久是夭之由也”。儘管開始是好東西,如果你用過度了,同樣是成為對身體有害的。甚至於“夭”也可以理解為早亡,早亡的原由。災害的原由。這是一個很重要的觀點。所以在本段當中也提到這個問題。所以它有“氣生形,形生精,氣傷於味”之說。這是第一點。

2 少火、壯火的兩種解釋

剛才我提過了,但是這裡呢,我不妨把注家的話再進一步地串講一下。比如在這個問題當中的第三行,正文關於壯火、少火含義的第三行。我們引了馬蒔《黃帝內經素問注證發微》的解釋,馬蒔舉了一些具體的藥物的例子。便於我們理解。馬蒔說“氣味太厚者,火之壯也,...,故發熱。氣味之溫者,火之少也,用少火之品,則吾人之氣漸爾生旺,而益壯矣。”。用少火之品,人身之氣可以逐漸地旺盛起來,而益壯矣,說少火之氣壯。“如用參歸之類,而氣血漸旺者是也。”所以馬蒔的這種解釋,解釋少火生氣。就是用藥食氣味來說的。

重新來看一遍,氣味太厚者,火之壯也,用壯火之品則吾人之氣不能當之,而反衰矣,如用烏附之類。而吾人之氣不能勝之,故發熱。氣味之溫者,火之少也,用少火之品,則吾人之氣漸爾生旺,而益壯也。如用參歸之類,而氣血漸旺者是也。

烏頭附子之類是壯火之品。所以可以引起人發熱。我們是引證了馬蒔的《黃帝內經素問注證發微》,他把壯火、少火從藥物來講。

另一種解釋,認為少火是正常的生理之火,是指人體的陽氣,或者把陽氣當中有溫煦作用的叫少火。壯火是指亢烈危害之火,也就是說陽氣過分地亢盛,而是產生的邪火。陽熱之火能夠溫養陽氣,亢旺之邪火則不僅消耗陰津,而且也損失了陽氣。引證的是張介賓的注釋。這個注釋都挺有道理。你看,張介賓說,“火,天地之陽氣也。天非此火,不能生物,人非此火,不能有生。故萬物之生,皆由陽氣。但陽和之火則生物,亢烈之火反害物。故火太過則氣反衰,火和平則氣乃壯。壯火散氣,故云食氣。猶言火食此氣也。少火生氣,故云食火,猶言氣食此火也。此雖承氣味而言,”,很好吧,天地沒有這個陽熱之氣,那萬物怎麼生長?所以“火,天地之陽氣也”。陽主生。...,此雖承氣味而言,這雖然是接著氣味來說的,是吧,因為原文上是在講氣味之後,才講的“壯火之氣衰,少火之氣壯”。“承”是接著,這一段話雖然是接著上面氣味來說的(按照《內經》原文),但是“造化之道,少則壯,壯則衰“自是如此,不特專言氣味者”。也就是說,少則壯,壯則衰,這是萬物都有這個過程。不單是氣味。所以他又把它引申到人體的生理和病理之火上來了。

下面我們又談到了後世。後一種解釋是從生理病理角度,闡釋氣火的關係。對中醫學術理論作出進一步的發揮。這樣的觀點,不但是張介賓,其他一些醫家也有,比如這裡所說的李東垣所說的,“相火元氣之賊”,可要知道,李東垣在張介賓之前。從他們的生卒年代,李東垣在前,張介賓是明朝人,李東垣是金元時代的人。只是這從學術觀點上,說張介賓這樣的解釋比較好。解釋得很透徹。李東垣也有這樣一些觀點,他說“相火元氣之賊”,所說的相火,那就是指的咱們教材上的,或者後世引申所說的“壯火”。元氣之賊的相火上壯火。而朱丹溪所說的“氣有餘便是火”,那個火當然也是過亢之火。要不怎氣有餘,有餘的就是壯火。這是關於這個壯火、少火的含義。從理論闡釋方面,這個教材這樣點出了一個問題。

當然,你要研究理論問題,那還有很多可以值得研究的,這一段談了不少的理論問題,只不過從重點的來說,是從氣味形精的陰陽屬性,及其生化,或者第二個,從壯火、少火的含義方面給予提示。

【臨證指要】

藥食氣味性能的指導意義

臨證指要重點的談到了“藥食氣味性能的指導意義”。也就是說,氣味厚薄,氣薄則發泄,厚則發熱。味厚則泄,味薄則通。這是說是氣。味呢,辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。這個作為藥物學的基本理論,在我們中藥的使用當中,指導臨床實踐當中,意義是很大的。所以教材就舉出來,後世醫學家在這方面做出的一些貢獻。重點的點了幾下。

一個是張元素,金元醫家張元素《醫學啟源》,他列有“用藥法象”一節。你看,他的用藥法象,都是取類比象的思想。《陰陽應象大論》也是叫做象。《醫學啟源》它這寫的名字,他就用的是“用藥法象”。他有一段論述,而且舉了很多藥物的例子。特別是又提到了醫聖張仲景,在《傷寒雜病論》中創制的經方。基本上可以說,籠統的說,張仲景的用藥和《內經》的這些理論,特別是《陰陽應象大論》全篇的,不單是辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。全篇治療的理論,我看都出自於這一篇。都可以找得到。也就是張仲景所用的113方,《傷寒論》還有《金匱要略》的若干方,從用方的理論來說,可以說基本上出自《陰陽應象大論》。

咱們教材上提到了桂枝湯是辛甘發散,承氣湯是味厚則泄,烏頭湯氣厚則發熱。豬苓湯是味薄則通,等等。都是秉承了這個《陰陽應象大論》我們本段的例子。而且張仲景這樣的制方,又為後世醫學家們所師承比如說,大家很熟悉的,就除了咱們教材說的桂枝湯,承氣湯,烏頭湯,豬苓湯之類。等等之外,再提一個方子。大家熟悉的,瓜蒂散,瓜蒂散有兩個藥,一個是甜瓜蒂,一個是赤小豆。瓜蒂散就這兩個藥。甜瓜蒂味苦之極,赤小豆味酸,做什麼用的,大家熟悉,瓜蒂上是湧吐用的。湧吐上焦實邪。張仲景配方子為什麼用甜瓜蒂和赤小豆呢?就是《內經》這個《陰陽應象大論》講了嘛,酸苦湧泄,湧是湧吐,泄是泄下。酸苦湧泄為陰,有形之濁邪。所以屬陰邪,其實在臨床上用起來,瓜蒂一味就催吐。但是張仲景在設這個方的時候,就是要用瓜蒂,不只是一個瓜蒂。同時還要用了赤小豆。就是因為赤小豆味酸。酸苦湧泄為陰,那不張仲景就是按這個道理用的。當然,赤小豆本來有益脾的作用,對苦味瓜蒂的毒性,可能也有一定的制約作用。所以酸苦湧泄為陰。張仲景的設方,就是按這個理論來設的。人家自己也講了,撰用《素問》《九卷》,八十一難》《胎臚要錄》等等。但是把《素問》《九卷》擺在第一位。而且據我看,張仲景的制方,就制方這一點,可以說在《陰陽應象大論》這一篇裡頭都找到了張仲景的依據。

這是我們講的第二段。是關於陰陽轉化的一些應用的問題。大家所要熟悉的是要背,要記熟的是“陰味出下竅,陽氣出上竅”之後,一直到“酸苦湧泄為陰。”重點的理論問題,重點陰陽精氣的轉化,要熟悉。第一是了解,第二要理解。甚至於要掌握少火,壯火的含義。

臨床指導的問題,應該從這一段的學習當中,特別是有一定的醫療經驗的同學們,應該更深一步地進行理解。


陰陽理論與疾病的聯繫

下一段,我們選了第三段,一共選了四段。教材32頁。我先把它讀一遍。

陰勝則陽病,陽勝則陰病,陽勝則熱,陰勝則寒,重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫。故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。風勝則動,熱勝則腫,燥勝則乾,寒勝則浮,濕勝則濡泄。天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形;暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。故重陰必陽,重陽必陰。故曰:冬傷於寒,春必溫病;春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必咳瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽。

這不是講的一樣理論與疾病的聯繫問題嗎?陰勝則陽病,陽勝則陰病倒不一定是講的人體的生理病理問題,從自然上理解,不要單純地理解為人體有病,當然理解為人體有病也可以。凡是陰陽之間的關係陽太過了,那麼都可以導致陰不足,陰受到損傷。病,就是損傷,就是傷害。正常現象應該是陰陽相互協調的,陰陽相互為用的,如果陽氣過盛,那麼一樣的,如果陽氣過盛,就使陰受到損傷,同樣的,陰氣過盛,陽氣就要受到損傷。所以他說陰勝則陽病,陽勝則陰病。病,就是損傷,就是傷害。對人體當然也是這樣。如果人體的陰氣過盛,那麼陽氣就要受到傷害,就受到損傷。同樣的,如果陽氣過亢,陰精也要受到損傷。就是陰虛陽盛,陽亢陰虛。或者說陰盛陽衰,這不是都有這種現象嗎?這是從總的來講。從陰陽總的規律來講是這樣。

陽勝則熱,陰勝則寒,再有呢,陽主熱,陰主寒,所以陽勝則熱,陰勝則寒。自然界陽盛也熱,陰盛也寒,人體內的陽盛它也熱,人體內的陰盛它也要出現寒證。陽盛就出現熱證,陰盛就出現寒證。

重寒則熱,重熱則寒,重,是重疊的意思,因為物極必反,重熱,就是熱而又熱,它就反而出現寒,寒而又寒,就可能出現熱。物極必反,當然,再強調的,古時候只是說到極,說到重,我們現在才說在一定條件下的事物,向其相反的方面轉化。現在我們明確地提出了是有條件,古時候只說這“重”和“極”,也可以理解為是有條件的。

如果把這幾句話,和前面我們上面那段的氣味“辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰”聯繫起來,你也可以考慮“陰勝則陽病”,如果你使酸苦味藥太過,“酸苦湧泄為陰”嘛,酸苦味藥用的太過,那就損傷人體的陽氣,大黃瀉得太大了,瓜蒂散吐得太多了,那也可以傷害人體的陽氣。“陰勝則陽病”,同樣的,“陽勝則陰病”,如果用陽熱藥用得多了,辛甘藥用得太多的話,也可以損傷人體的陰精。如果聯繫到前一段,《內經》本身並沒分段,分段是我們分的,聯繫到前面那句話,也可以理解為用藥,陰味藥用得太多了,可以傷害人體的陽氣,陽熱藥用的太過了,可以傷害人體的陰精。可以聯繫到前面的話。這一小節,也可以這樣來理解。

總之,看到了是陰陽相互制約,陰陽相互消長,所以“陰勝則陽病,陽勝則陰”,又是因為陽主熱,陰主寒,所以陽勝則熱,陰勝則寒。同時又談到陰陽可以轉化,重寒則熱,重熱則寒,所以看來這樣的三句話,它談了很多的問題,談了很多陰陽的理論問題。今天就講到這裡。

【完/49:31]