北京中醫藥大學
王洪圖教授
繼續講《陰陽應相大論》的第三段。也就是32頁的，陰陽理論與疾病的聯繫那一段文章。第一個小的自然段，我們已經講過了。
氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽。
陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒；重寒則熱，重熱則寒。它是講了幾個陰陽的道理。
下面就比較具體地聯繫到醫學的問題。因為剛才說的那一個小的自然段，那三句話，說是醫學的問題可以，說是一般自然現象來解釋也可以。下面這個就是醫學上的具體問題。比如
“寒傷形、熱傷氣”，這都是醫學的具體內容了。寒為陰邪，能夠傷人之形體。這個形是指津液一類，寒能夠傷津液一類。所以“寒傷形"。為什麼說是津液一類呢？和“熱傷氣”相對應的嘛！下句話是“熱傷氣”。寒微陰邪，熱為陽邪，寒傷人津液，熱就傷人陽氣。熱邪傷人陽氣。這就是所謂的同氣相求。形也是陰，寒也是陰，所以寒傷其陰，傷其形；熱為陽，氣也是陽，所以熱就傷其氣。同氣相求。
“氣傷痛，形傷腫”，氣受傷，不通暢了，阻滯了，或者是虛了，都可以痛，不通則痛，不足它也痛，虛痛，空痛；形傷腫，津液受傷了，不能正常的代謝，水液不能正常化了，寒邪所傷，水液不化，就可以出現腫。這個腫是指的浮腫。所謂水液停留而腫。這裡頭我們就看到了，寒邪是陰邪，傷人體之陰，熱邪為陽邪，傷人體之陽，氣是陽，同氣相求。為什麼把這句話又重複一遍呢？因為有些同學在學習到六淫什麼呢？就說致病特點之後，就往往導出了一個不準確的結論。就說陽邪就傷人體之陰，陰邪就傷人體之陽，導致這樣一個不準確的結論。老師沒講過，但是老師在講課當中，學生在看書當中，慢慢的同學們就可以產生這樣一個所謂的認識，推論出來的結論。那就是陽邪就得傷人體之陰，陰邪就得傷人體之陽，這個推論是不對的。邪氣傷正氣是對的。寒邪上人體之陽，傷不傷？傷。寒邪傷陽很明顯的，陰邪傷人陽氣。但是你可要記住，寒為陰邪，也傷人體之陰。所以它有“寒傷形”之說。熱為陽邪，它也能傷人體之陽。所以它有“熱傷氣”之說。特別是暑熱傷氣，這是大家最常聽到的話，清暑益氣湯。要想清清暑，必須得有益氣。為什麼？暑為陽熱之邪，不但傷人之陰，它也傷人之氣。所以作為醫學理論，原本的力量，正確的理論是這樣的。我所以在這又強調一些這句話。還有一個意圖，在於有一些同學產生一種錯誤的認識，說是燥傷津液，所以燥為陽邪。那不對。傷津液的就得是陽，寒還傷人津液了，寒也是陰邪啊。在這我就是引申到將來會出現，《內經》裡面這個矛盾沒有，好像在有一些書籍裡頭，它就把燥邪說成是陽邪了。呵，好多同學願意接受這個意見，為什麼呢？他在腦子裡推出一個東西出來了，那就是傷人陰的就是陽邪，燥邪最明顯的傷人陰，所以燥為陽邪。好，在相當一定的範圍內還有流傳，其實那是不對的。起碼說，傷陰的是陽邪，傷陽的是陰邪，這個就是不對的。因為我們從《內經》裡看得很清楚。在《傷寒論》裡也說了這樣的問題，他說是“風傷衛，寒傷營”。大家讀《傷寒論》的時候，老師們經常順口溜似地教給過我們的，說“風傷衛，寒傷營，風寒兩傷大青龍。”怎麼就風傷衛呢？風是陽邪，寒暑陰邪，衛是陽，相對而言，營是陰，風傷衛，不是陽傷陽嗎？寒傷營，不是陰傷陰嗎？哪有說傷陰的就是陽邪？傷陽的就是陰邪？無論從《內經》還是從《傷寒論》都沒有啊，所以我在這要把“寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫”結合這樣幾句話，又把邪氣傷人的情況說了一遍，同時，對了，我剛講不但是陽邪傷陰，陽邪它也傷陽，還有同氣相求一說嘛！將來我們在講《太陰陽明論》的時候，說“傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。”風是陽邪，傷人於上，上是陽啊，濕為陰邪，傷人之下，下是陰啊，這都是《內經》裡的記載，很清楚的地方。
“故先痛而後腫者，氣傷形也”，對於這個病人的症狀，先有痛的症狀，後又腫的症狀，那麼這是先傷了氣，後傷了形。這倒不見得是說的是先受的熱，後受的寒，沒有這個意思。只是說先痛而後腫，這是氣傷形，這個不是因為氣傷了形，而是先傷氣，後傷形。氣傷形也的意思，是氣先受傷，形後受傷。不是因為氣來傷的形。讀這句話應該這麼理解。也就是先痛，是先傷的氣。後腫是後傷的形。同樣的，
“先腫而後痛者，形傷氣也”，先出現腫，後出現疼痛，這是形先受傷，氣後受傷。
“風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄”，這是講的五氣。按五行來算就是五氣。五氣致病特點，這個五氣，外邪致病，五氣。體內也可以化生，內生五氣。由於脾虛導致濕。由於腎陽虛導致內寒，這它也叫寒。六淫之邪，所謂外邪，風寒暑濕燥火，因為加上暑就是六氣了，風暑濕燥寒，等等，這五氣就是外邪。所以外邪五氣，內生五氣，都有這個致病特點。什麼特點呢？風邪勝的就產生動的症狀。這個動，動搖，肢體的抽搐，這是動。自我感覺的動，頭暈目眩，那也是在動。這些動搖不定的這些個症狀，那就是由於風引起的特點。或者風引起的特殊的症狀。和典型的症狀，或者說症狀的特點。那就是“動”。肢體的振搖，肢體的抽搐，頭暈目眩。外觀的症狀和病人自我感覺的動，那是風邪致病的特點。
熱邪致病的特點，“熱勝則腫”，這個腫是紅腫熱痛之腫，所以熱邪侵入了血脈，導致血脈運行逆亂而產生癰腫，這一篇還有這樣的話，說“營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫”。營氣就是血之氣嘛，“營氣不從，逆於肉理，生為癰腫”最多見的原因是熱。熱邪迫血脈運行急速，急速到一定程度，就可以出現逆亂。不從，就是不順了嘛。不順了就逆於肉理，不能正常的運行了。聚在那裡頭，聚而為熱，就可以出現紅腫熱痛。所以這是由熱造成的。
在這裡我們可以引申聯繫一下臨床問題，臨床治療癰腫、癰瘡，清熱解毒大家都熟悉，一見到紅腫熱痛了，清熱解毒吧，對不對？對。因為“逆於肉理，乃生癰腫”。這個鬱，營血鬱在裡頭，鬱而化熱，所以清熱是對的。同時，感受熱邪的同時，可能伴有毒氣在裡面，或者叫做毒熱，導致營血運行逆亂，因此解毒也是對的。但是你要從這條理論上來看，清熱解毒散不完善的，為什麼？營氣不從嘛。營是血之氣，不能正常運行，應該你在清熱解毒是對的，但是不全，不全在哪呢？你沒有活血，對不對啊？不能正常運行了，瘀滯了它才鬱而化熱的嘛。應該加上活血才對。加血還不算，還得加理氣才行。營者血之氣，既要活血，又要理氣。當然活血本身也可以涼血，因為親熱解毒也包括清熱在裡頭。因此要治療這癰腫，從這句話上我們分析起來，中醫要開個中藥方子，治療這紅腫熱痛的瘡，來了，那麼清熱解毒不能排除，還有活血涼血，還有行氣。如果不把這幾個思路考慮全了，那治療是不准確的，不確切的治療。可以有效，但是效果不是太理想。也就是說你單純用清熱解毒，治療這紅腫的時候，可能腫消了，但是往往出現最後留一個結，這瘡消了沒有？消了。但最後還留個疙瘩，小疙瘩在這化不了了。這是為什麼？就是你一律用清熱解毒，用涼藥，把熱邪給去掉了，但是氣血沒通暢開。所以留一個結塊。這個結塊也可能就永遠就下不去了。也可能是再過個一定的時間，身體抵抗力差了，又受點毒熱的影響，接著從這再長瘡。就出現這類問題啊。因為你原來都是用清熱解毒，用那些苦寒的藥定下來了，把它給凝住了。熱是去了，毒也去了，但是凝了。如果在當初治療當中，清熱解毒的基礎上加了活血藥。加了行氣藥，那麼這個結塊就留不下，所以用中藥治療什麼病呢，都應該考慮用中醫的理論作為指導，我不排除有些同志，把蒲公英、板藍根、銀花、連翹，紫花地丁，當青黴素來看，西醫用青黴素所治療的，那個蜂窩織炎，我就大量地用蒲公英、地丁去，這個思路不對，起碼是不完整的，或者說它不符合中醫的辨證論治的完整的思路。“熱勝則腫”。
燥邪致病的特點呢，是乾燥，“燥勝則乾”，傷津液，傷了津液就乾嘛，這沒什麼可說的，燥勝則乾。之所以有些同志認為燥是陽邪，是因為看到了燥勝則乾，乾之後就傷了津液，傷了津液之後，津液不足了就產生熱象，燥邪致病容易產生熱象，當然不是都產生熱象。這一產生熱象，好了，這邪氣引起人體發病，結果產生熱象了，那當然就是陽邪。不是這麼個意思，因為在產生熱象的時候，前面還有一段是乾，是傷了津液。津液傷了之後，陰不足了才轉化成出現熱的現象，這是轉化為熱，不是燥本身就是熱。就如同傷寒寒邪侵入人體，一定時間之後它可以轉化為熱一樣，開頭是麻黃湯證，過幾天它一轉化，變成熱了，就變成白虎湯證了，轉化為的熱，不是原來的熱，原來該死寒邪還是寒邪。同樣的，燥邪傷了陰，傷陰之後出現的熱，那是後來出現的熱，轉化過來的，是病理的反應是熱。不再是燥邪本身。當然，燥邪傷陰很快，所以出現熱象也很快，不像寒邪侵入人體得幾天之後，轉化為熱。起碼是若干個小時之後轉化為熱。它相對來說慢一些，所以人們看到這轉化，看得明顯。而燥邪傷陰之後轉化為熱，轉化得很快，所以甚至於有人認為，那就把這轉化份給忽略了，而認為燥本身就是熱了。燥本身致病特點就是乾，就是傷津液。不是熱。沒有說“燥勝則熱”，而是“燥勝則乾”。最大的特點就是傷津液嘛。
“寒勝則浮”，這個浮，又是浮腫的浮，由於寒邪傷了人的陽氣，使得氣化不能夠正常運行，由於氣化不能正常運行，所以就使水液停留，陽氣不能化水了嘛，或者水液不能受陽氣作用蒸化為津液嘛，陽氣不能蒸化，寒邪導致陽氣受傷了，陽氣受傷不能蒸化水津，於是乎，水液停留而出現浮腫。所以“寒勝”可以出現浮腫。
“濕勝則濡泄”，濕邪致病的特點呢，很重要的，很明顯的特點，就是常常引起人的腹瀉，而這個腹瀉是濡瀉，濡瀉不是那個水瀉，不是那個火瀉，不是暴注下迫，大下的那種瀉，而是粘濁的，大便不爽的那種泄瀉，所以叫做泄瀉，是濕瀉。濕邪導致的。濕邪傷及了脾胃，傷及了腸胃，導致的腹瀉時粘濁不爽的。當然，濕邪導致的病也好，風邪導致的疾病也好，不止是這幾點。這幾點只是抓出來它這五種邪氣致病的最典型的特點而已。不是全部的。所以“風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄”，這是五種邪氣致病的典型特點，或者典型的徵象。再往下看，
“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風”，這個天是指的自然界了，自然界有四時，春夏秋冬，有五行。有四時五行陰陽的變化，陰陽五行的變化，那麼才有生長收藏，你如果按五說，就還有生長化收藏，按四時說，那叫生長收藏。春生夏長秋收冬藏，然後，“以生寒暑燥濕風”，寒暑燥濕風，這五氣，它按五行算來的。四時，有四時五行的陰陽變化，那麼自然界才有生長收藏的規律，也才有寒暑燥濕風的五氣，風是春之氣，暑是夏之氣，燥是秋之氣，寒是冬之氣。濕，你看，他按五氣了，要按四時的話，就得除了長夏，在《內經》裡頭，雖然是陰陽五行，合併使用，但是《內經》裡，在聯合，把這個陰陽五行相應合的時候，也還常常出現應合不是太吻合的時候，有的時候就按五行來算，有時候就按陰陽來算，陰陽五行合在一起，有時說具體問題的時候，就出現點好像不是太吻合。這兒也出現這個問題。你既然說四時有寒暑燥濕風，可是又說這五行，寒暑燥濕風就很好。風是木之氣，濕是土之氣，燥濕五行的金之氣，暑濕火熱，火之氣，寒是水之氣。按五行都對上了。生長收藏，按四時對，寒暑燥濕風，按五行對，其實不要這麼分裂開來，四時生長收藏，五氣寒暑燥濕風，將來咱們還有六氣，還得加上火呢！所以，總之，它是講的自然界的陰陽五行的變化，會產生四季的改變，生長收藏的表現，還產生了寒暑燥濕風這個五氣，下面又聯繫到人了，把這陰陽五行的理論又聯繫到人身上。人有五臟，天有五行。天地陰陽五行，人身上就有五臟。
“人有五臟化五氣”，五臟化生五氣，這個五氣就是五臟之氣，心肝脾肺腎的五臟之氣，人有五臟才產生五臟之氣，下面你，
“以生喜怒悲憂恐”，有五臟之氣才產生喜怒悲憂恐。情緒的改變，按我們中醫來說，籠統的都是屬於神志的問題。神志的改變，喜怒悲憂恐。心情，情緒。也就是說，五臟之氣，才產生了喜怒悲憂恐，因此喜怒悲憂恐這些情緒上的變化，是怎麼產生的呢？是五臟之氣產生的。當然，這個喜怒悲憂恐的“悲”字，教材注釋4提到了，《新校正》認為，根據《素問。天元紀大論》這“悲”字應當是思。因為它是按五臟說的嘛，喜是心之志，怒是肝之志，思是脾之志，憂傷肺之志，恐是腎之志。五臟化生五氣，五臟之氣才產生喜怒悲憂恐，那麼當然如果悲憂，如果都屬於肺的話，就沒有脾所主了。所以《新校正》說，按《天元紀大論》，悲作思。如果悲作思的話，那跟五行、五臟、五志，就密切的聯繫起來了。所以《新校正》的校正，還是有一定道理的。
這裡頭明確提出來的是五臟化五氣，五氣產生喜怒悲憂恐，這就是中醫。中醫理論的特點。起碼對關於人的情緒，意志思維，《內經》傷認為是五臟產生的。它並沒有說這是大腦產生的。雖然我們不反對是大腦可以產生，但是從中醫傳統理論來說，它是五臟產生的。因此要治療，假設說治療疾病，情志方面的疾病，怎麼治療？中醫怎麼治療？中醫是按五臟辨證來選方用藥，來取穴針刺的。而不是按腦來辨證，對吧？這是理論體系這麼下來的。下面，又繼續談到病的問題。情志致病的問題。說
“故喜怒傷氣”，情志致病是傷人之氣，這個喜怒，代指七情，起碼是代指上文的喜怒悲憂恐。不是單指喜怒二氣。也是代指的情緒的改變。傷人之氣，傷人什麼氣呢？五臟之氣嘛，傷人五臟之氣。或說傷人氣機，七情致病，情緒致病，首先傷的，受傷的是五臟。首先傷的人體的氣機，這是致病特點。四個字，“喜怒傷氣”。那就談出來情緒致病，或者叫情志致病，致病的特點。特點是什麼？傷人五臟，或者傷人氣機。
“寒暑傷形”，寒暑是泛指外淫，我們常說六淫之邪，六淫之邪傷人，首先傷的是人的形體，先從皮毛，然後絡脈，經脈，臟腑。然後才談到臟腑。所以說“寒暑傷形”。六淫，外淫之邪致病的特點，首先傷人之形體，那就和七情致病特點截然不同，七情致病特點傷人就是臟腑之氣。所以“喜怒傷氣，寒暑傷形”，一共八個字，可是高度概括了七情致病和外淫致病，致病的特點。
下面又把情緒致病又分析了一下。把七情致病和六淫致病特點說完了之後，又說情緒致病當中，喜怒兩個致病特點還有不同。說
“暴怒傷陰，暴喜傷陽”，暴怒傷陰是說傷的肝，傷的血，怒為肝之志，暴怒傷肝，肝為陰臟，在於腹中，肝為陰臟。或者陰中之少陽。但是它還是陰臟。說暴怒傷肝，肝藏血。暴怒傷了肝血，大怒之後可以吐血。可以崩漏出血，暴怒傷陰。暴怒嘛，就不是一般的怒嘛。超過了限度了，對吧？這個大家熟悉的。七情人之常情，超過限度才能成為致病因素。所以這說的是暴怒。“暴喜傷陽”，喜太過了，暴喜，這個傷陽是傷人之心。傷人之神。心藏神，暴喜傷了心神，使心神渙散。暴怒傷陰，暴喜傷陽，這又從喜怒所傷也有不同的致病特點。
“厥氣上行，滿脈去形”，厥氣，厥在這是作“逆”講，逆亂之氣，逆就是向上叫逆嘛，氣上逆。充滿著經脈，可以使得脈搏充滿。血脈充滿，不單是脈搏，血脈充滿。而且可以去形，去就是離開，離開形體，什麼離開形體？是指的使人的神氣離開形體。這句話，如果聯繫前文，暴怒傷陰，暴喜傷陽的話，由於暴怒暴喜導致的是人的受傷。那麼可以使得厥氣上逆。或者使人的氣機上逆。使得血脈充滿而神氣離開形骸。神離形骸。因此可以出現昏厥。暴怒傷陰，暴喜傷陽，都可以出現昏厥，神志昏亂。昏厥是死掉了，摔倒了，昏仆了。也可以使人神志昏亂，就不知所以了。去離形體，神氣去離形體。這個好像在臨床上可以見到，七情致病的很多，除了精神病外也幾乎是去離形體了。氣死的，氣暈過去的，這都有啊，這就是昏厥了。大怒之下，腦溢血了。‘啪’，厥了。所以那都是去形了吧，去離形骸了。
“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固”，上面講的“喜怒傷氣，寒暑傷形”，又說暴怒，暴喜都能使人致病，所以這裡說喜怒不節。進一步，深一步談，所以七情不能注意調節的話，這個喜怒還是概指七情。七情不能夠節制的話，可以得病。寒暑六淫之邪不能注意迴避的話，而過度冒犯，觸犯寒暑，觸犯六淫之邪，都可以使人得病，所以說“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固”，生命就不鞏固了。生命之氣就受到危害了。生，是作生命，是作生氣，生命之氣。生命之氣就不堅固了。人體的生命就不堅固了，就不鞏固了。所以身體就要衰敗，就要有病。所以說七情要調節，對外界六氣要注意適當地迴避。這樣的話，人體才能夠健康。否則的話，生命就要受到危害了。下面又進一步，又講陰陽的道理，
“故重陰必陽，重陽必陰”，什麼事過度了都不對，過度了就要反了。重陰，陰氣太重疊了，太過勝了，那麼它也可以轉化為陽。重陽也可以轉化為陰。這和前面“重寒則熱，重熱則寒”，是一個道理，物極必反的道理。重陰必陽，重陽必陰，你看，下邊就舉例了：怎麼“重陰必陽，重陽必陰”呢？他說
“故曰：冬傷於寒”，冬屬於陰，寒暑與陰，這叫重陰，必陽，那麼到
“春必溫病”，溫病就是陽病，陽熱之病。溫熱之病是屬於陽的，重陰必陽。
“春傷於風，夏必飧泄”，春天感受了風邪，沒有注意好養生而傷了風邪，春天是陽，風邪是陽，重陽，重陽之後，到夏天產生什麼病呢？完榖不化的泄瀉。完榖不化的泄瀉是陰病。就是脾陽虛的病，虛寒的病。雖然是陽邪，但是到夏天，重陽了就出現了虛寒的病。我先初步講一下，然後咱們再進一步把這一段再講。
“夏傷於暑，秋必咳瘧”，夏為陽，暑為陽，夏傷於暑，秋必痎瘧。痎瘧、瘧疾屬於陰病。教材注釋說，痎瘧是泛指瘧疾而言，是泛指各種瘧疾。但是就有的醫學家，比如吳崑，《素問吳注》吳崑，明代的醫學家注釋《素問》，他說這個痎瘧就是陰瘧。他大概就是根據這個道理注出來的。他說痎瘧就是陰瘧，而且說是夜間發的瘧。有的注家就這麼注，那因為什麼呢？因為“夏傷於暑，秋必咳瘧”，重陽必陰，痎瘧它應該是陰之病。所以他說痎瘧就是陰瘧。陰瘧疾是夜間發的瘧。有的注家就這麼注。
“秋傷於濕，冬必咳嗽”，秋是陰，濕是陰邪，秋傷於濕。那你要按我們現在一般的道理，秋天不是燥嗎？它怎麼傷於濕呢？初秋之氣還是可以傷濕，秋傷於濕，也是陰傷陰的問題。重陰問題。而生咳嗽，咳嗽是陽證，是肺之病，肺為陽。在胸中。所以“重陰必陽，重陽必陰”。
按原文下來，應該在這樣解釋。但是引申或者深入分析，對於這段，同樣可以才另外一個角度來理解，說“冬傷於寒，春必溫病”，那是這麼回事呢？冬天養生不當，就冬不能藏精了。冬主藏嘛。養生不當，受寒邪就不能正常藏精，也就冬天精氣沒養好。到春天的時候，自然界陽氣升發，人體的陽氣也要跟著升發。由於陰精不足了，由於冬天沒養好生，冬主藏，沒藏好，陰精不足，所以到春天溫熱之氣上升的時候，就產生溫病。同樣道理，春天傷於風邪，春天養生不當，受風邪，因為春季多風，冬季多寒，所以冬傷於寒，春傷於風嘛，天有四時有五行，四時生寒暑燥濕風，是和四季相對應的，春天風邪盛，所以春天傷於風，春傷於風的話，陽氣應當升發，春天陽氣應該升發，而不能正常的升發，到夏季的時候，陽氣當旺而不能旺，陽氣當旺不能旺就陽氣不足，陽氣不足所以產生陽虛的洞瀉。那就是說上一季節養生不當，導致了下一季節的生病，就是生長收藏這個全過程，是互相聯繫著的。春天養生沒有養好，夏天陽氣當長而不長，所以出現洞瀉。
同樣的，夏天傷於暑邪，陽熱之氣沒有正常的生長好，所以到秋天，秋涼之氣外束，傷於暑邪，暑邪內鬱，秋涼外束。夏傷於暑，暑熱之氣內停，或者叫暑熱內鬱，到秋天，秋天涼了，秋天應該是秋涼嘛，秋涼秋燥，秋涼外束，於是乎就出現寒熱往來的瘧疾之病。這樣解釋或者這樣理解。同樣的，秋傷於濕，冬生咳嗽，就同樣的道理來理解。這一段也行，也符合臨床實際。
還有，就這段話，還闡釋它就是溫病學派的，叫做伏邪說的重要的理論根據。溫病學派，後來產生的溫病學派，那不是有一種力量是伏邪嗎？有新感，有伏邪。新感就是感受邪氣就發病，發為溫病。伏邪是邪氣藏伏在體內了，藏伏一段時間之後，潛藏一段，潛伏期，然後才發病。這個伏邪說的重要的理論根據，它也是這樣。因為溫病主要搜根據這冬傷於寒，春必溫病。所以又是溫病學說，溫病當中的伏邪說的，一個重要的理論根據就是從這來的。
但是我們現在細想，伏邪說當然是溫病學說的一個重要理論，一個學說。而且指導臨床有相當的意義，因為有的溫病一發病就見到裡邊的病，血分的病，陰分的病，並不是衛分的病，有的溫病，比如春溫就有這種特點，春溫一發病，或者暑溫一發病，發病直接到陰了。那你不是說一般的說是寒暑傷形嗎？首先從形體外面進來的嗎？怎麼一下就到陰分了呢？所以用伏邪說，可以解釋春溫當中的，突然一發病就到陰。伏暑病當中的一發病就到了陰，陰分。可以解釋這些問題。所以伏邪說有它的意義。有它的指導臨床的意義。
但是話說回來，要如果從這一段《內經》原文來看，冬傷於寒，春必溫病，似乎不是講的伏邪。它就是講的重陽必陰，重陰必陽，還有春傷於風，夏生飧泄，那沒有人說是伏邪泄瀉嘛！秋傷於濕，冬生咳嗽，也沒有一個解釋說伏邪咳嗽嘛！所以如果就按這篇原文，經文這麼讀下來，我個人的理解那倒沒有講，好像談不到是個伏邪問題，但是我曾經講過的，對於《黃帝內經》的句子，段子，文字的理解，它可以有不同的解釋。不同的解釋的兩個依據，判斷錯與對，一個就是符合《內經》的理論體系，第二是符合臨床實際，符合這兩條哪一條都應該算理解的是對的。當然，也不只我個人是覺得“冬傷於寒，春必溫病”，這句話不是伏邪的問題，教材後來在【理論闡釋】當中也提到過這個問題，就是說有點醫學家，前代的醫學家，也有不同的見解。下面，我們一會再說這個問題。現在對於這段經文串講，我們就講到這裡了。
【校注】的問題，似乎不用校了。因為我講當中，就把這個問題基本上就涉及到了。大家在讀的時候，把注釋看一看，能夠看得懂。
理論闡釋的內容，也就是說，這段的經文，我們要提出來的，第一個問題是：
對於這樣的話，我們可以從三個方面來理解它，
我們在這裡又特別提到了，在【理論闡釋】這個問題下面，又特別提到”陰陽寒熱只有在一定條件下，才能向對立面轉化。”這是我們現代人說的話，古時候並沒有這樣的話，古時候就是說的重、極，“重”和“極”這兩個字本身，就包含有一定條件的意思。沒條件怎麼轉化？重陰必陽，這人冷得，體溫低得不得了，已經昏厥了，然後他就的慢慢轉陽他再回來。那不一定，他沒有回來的這個條件，或者他正氣不能恢復，治療不得法，護理不當，死亡的也是有的。他不會說，重陰了，他慢慢還得陽回來。那沒有條件，不能轉化。有條件的，誒，看著寒冷的，氣也很衰了，慢慢慢慢，他可以有恢復。那是在一定條件下可以轉化。所以我們現在又結合現代的認識，特別提了一下，在一定條件下向著對立面轉化的問題。
所謂的“風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”。這裡提出來的，就是提出這麼一點。一個是這裡說的五氣是自然界致病的五氣，或者說就是風寒暑濕燥火。或者說六氣，六淫之氣，外淫之氣。另外，它也包含著內生之氣，就是所謂內生五氣，所謂由於脾虛而化濕，由於陽虛而生寒，由於陽熱體質而化熱、化火，內火，內熱，內濕，內風，肝風內動，那不是受的外風，肝風，由於肝陽上亢化風了，自己產生的內風，這個也屬於五氣的範疇之中。所以我們在【理論闡釋】的第二點，就是講了這麼一個問題。五氣的偏勝致病，這五氣所指的問題。
這一段的【理論闡釋】，我們就介紹到這，我想這一段，同樣是應該記熟的。沒有什麼太難的東西，而且又是特別重要的東西。所以我想不難。同樣應該把它記下來，甚至能夠要把它背下來。
[完/48:16]