北京中醫藥大學
王洪圖教授
接著講《陰陽應相大論》的第四段，也就是教材的34頁。“四時五行，與天地人其象相應”這一段。這一段在34頁的最下邊，倒數第二行。西方，因為我們從東、南、中，這個三方講完了，下邊是西方。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，腎主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺；在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。
西方生燥，天之氣屬於燥氣。這也符合中國的氣候的特點。氣候特點是西方生燥，是比較乾燥的。
燥生金，西方屬金，在天為燥，在地為金。也就是天之六氣是燥氣，地之五行屬於金行。
金生辛，辛生肺，這是按五行來加以歸類，取類比像。金生辛味，肺在人體屬於金，與自然界的秋氣相應。所以這裡說是辛生肺。同一行都屬於金行的相生。
肺生皮毛，也就是肺主皮毛的意思。
皮毛生腎，這個皮毛生腎是按五行金生水，因為皮毛屬肺的，按五行屬金，腎在五行屬水，金生水，所以這裡的皮毛生腎，是講的五行相生的關係。或者說它也是講的付肺和腎的關係。金生水的關係。“肺主鼻”，肺開竅於鼻，所以說肺主鼻，肺司呼吸，鼻為呼吸之通道，
肺主鼻，其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，那麼，燥、金、皮毛、肺，還有上面所說的西方，這都是一系列的，按五行歸類說，都可以歸為一類。
在色為白，白色，
在音為商，商之音，角徵宮商羽的那個商之音，這個都是屬於這一行的。按五行歸類，都屬於金的一行。按五臟來分類，都屬於肺臟系統。
在聲為哭，肺之聲為哭，如同心之聲為笑，脾之聲為歌。
在變動為咳，在竅為鼻，肺有病，變是對常而言。知常達變，我們中醫常說，知道正常的，看到不正常的，正常的它不咳嗽，咳嗽就是肺的變化，或者說是病變。起碼是不太正常的現象。
在味為辛，在志為憂，在情志上主憂，另外在《內經》裡頭，一個說法，肺主悲，肺主憂，肺主悲，肺的情志有這麼兩個說法。
憂傷肺，喜勝憂，因為憂為肺之志，過憂就傷肺臟，喜勝憂呢，是按五行來說，喜是心之志，心為火臟，火剋金，所以喜勝憂。
熱傷皮毛，寒勝熱，同樣的道理，水剋火，所以寒勝熱，
辛傷皮毛，苦勝辛，辛屬於金之味，在五行屬金，苦味屬火之味，同樣是火剋金。所以“辛傷皮毛，苦勝辛”，這是按五行相剋、相制，相制約。下面，
北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎；在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為鹹，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；鹹傷血，甘勝鹹。
北方生寒，寒生水，在五方為北方，在天之氣為寒氣，六氣它屬於寒，天之六氣生地之五行，所以在地為水，是五行中的水。
水生鹹，這個是五味，酸、苦、甘、辛、鹹，和五行相對應的鹹味，是水之味。鹹生腎，這都是同行的相生的問題。北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，這都等於是同一行的，都屬於水一行的。有這個相生的問題。
鹹生腎，鹹味入腎，鹹味可以養腎，所以我們臨床有用知柏入腎，瀉腎中的相火，要鹽知柏，為什麼加鹽？因為引使它入腎，鹽之味鹹嘛！
腎生骨髓，髓為腎精所化的，所以腎生骨髓，腎藏精，生骨髓，養骨而生髓。
髓生肝，這就是按五行相生了，髓生肝那就是說水生木，肝主於木嘛！
腎主耳，腎在竅為耳。腎的功能好壞，可以影響到耳的聰明與否，聽力是否正常，所以《靈樞經》也有另外一個說法，叫做“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣”。腎氣和，也就是腎的功能正常，耳能分辨五音，就是聽力好。
當然關於腎的開竅問題，《金匱真言論》還有一說，就是腎開竅於二陰，前後二陰都由腎所主，所以關於腎的開竅問題，在《內經》裡頭也有兩個說法，
其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，這都屬於同一行，或者說，這都屬於水一行，都是屬於五臟系統中的腎系統，黑色、呻吟、骨，這些都屬於腎的系統，
在變動為慄”，慄就是戰慄，寒冷戰慄，腎病可以表現出腎陽衰，而出現寒冷的症狀。
在竅為耳，上面說腎主耳，這裡講生開竅於耳。
在味為鹹，鹹之味，
在志為恐，恐懼的情感屬於腎，正是因為恐懼的情感屬於腎，如果過恐則傷腎，“恐傷腎”。這個臨床上也還是很常見的。下面咱們還有一個病例。是恐傷腎的病例。當然那個病例是按腎開竅於二陰說的。
恐傷腎，思勝恐，思屬於土，也就是思屬於脾，脾是土臟，恐是水臟腎所主的。所以思勝恐，是土剋水的意思。土能制約水。按情志相勝的話，思勝恐。
寒傷血，燥勝寒，寒是可以傷血的，這個“血”字《太素》裡作“骨”，（教材注釋上應該有），如果從這個全文的前後文例，體例來看，看來作“骨”是對的。就是說“寒傷骨”，你看上一行西方的話，那不是說的是熱傷皮毛嗎？傷肺臟所主的皮毛嗎？這兒腎所主是骨，所以說寒傷骨，《太素》的說法還是合理的。而燥勝寒在《太素》作“濕勝寒”，濕勝寒是對的。因為濕是土之氣，寒是水之氣，土剋水。所以按《太素》這種記載是可從。
鹹傷血，甘勝鹹，這個鹹傷血，甘勝鹹是對的。鹹是水之味，血，如果按心臟血脈的話，那屬於火，鹹勝血，鹹傷血是通的。而且在實踐當中，鹹味太過也確實影響血液，《內經》其他地方還有記載，關於鹹傷血的問題。甘勝鹹，這個是對的。甘是土之味，鹹是水之味。土剋水，來制約水。所以鹹傷血，甘勝鹹。
再下邊，最後一段，等於是對前面五方論述的總結語。
故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。
天地是萬物之上下，天在上，地在下，也就是前面我們所講的，積陽為天，積陰為地，天地者，萬物之上下也；天在上。天為陽，積陽為天，地在下，積陰為地，萬物之上下。
陰陽者，血氣之男女也，這個血氣之男女也，這個“之”，教材有注釋，作連詞使用，相當於“和”或“與”這個意思，也就是說氣血和男女、氣血與男女，陰陽是什麼呢？陰陽是氣血，氣就是陽，血就是陰。也或者說男女，男就是陽，女就是陰。也就是說血氣也可以劃分陰陽，那麼血就是陰，氣就是陽，男女也可以劃分陰陽，女就是陰，男就是陽。它比喻、應象，什麼象？和陰陽相象。那麼用天地、用男女、用血氣。下面還有用左右，
左右者，陰陽之道路，左就是陽，右就是陰；左右者，為什麼說是陰陽之道路呢？它是講的聖人面南，左側為東，東為陽氣升起之方，太陽從東方升起來，而從右方降下去，說左右者，陰陽之道路。從左升，從右降，也就是說，用具體方位分陰陽，那麼左就屬陽，右就屬陰。
水火者，陰陽之徵兆也，陰陽是什麼呀？并不好說了，但是可以拿水火來加以形容，代表陰陽，能夠代表得最充分的、最合適的，就是水和火，水就是陰，火就是陽。所以水火者是陰陽之徵兆。陰陽有什麼徵象可以看的出來的？那你看看火吧，看看水吧。火就相當於陽，水就相當於陰。對不對？火的特性是炎熱的、向上的；水的特性是寒的、是濡潤的、向下的；那不是嗎？水火者是陰陽之徵兆。表現在外面的現象。最好說明陰陽的特點了。所以說，水火者，陰陽之徵兆也。
陰陽者，萬物之能【tai】始也，能使這個“能【tai】”就相當於“胎”，胚胎的“胎”，萬物之能始，也就是萬物的開始發生，那是都是從陰陽，也就是本篇開頭所說的，“陰陽者，天地之道，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始。”就是這個意思。比如萬物之開始，與開頭那段話是相呼應的。一切事物的產生、消亡，中間的任何的變化，那都是出於陰陽，所以萬物之能始。
最後，又總結了一下，陰陽兩者之間的相互關係。是陰陽相使的關係、相互為用的關係，介紹了這麼一個關係。
陰在內，陽之守也，陰是藏於內的，陰主內陽主外，陰是藏於內的，為陽之守，是替陽守護於內，由於陰守於內，才可以使陽不浮越於外，不耗散於外，陰在內，陽之守；為陽在裡面鎮守著，有陰在這鎮守著，陽氣就可以不散，陽氣就可以不浮越；那不是一種相互關係嗎？或者說陽能夠不浮越，陽能夠正常地固護，發揮它的作用，是要靠陰在裡面守，所以“陰在內，陽之守也”。
陽在外，陰之使也，陰主內陽主外，陽在外的功用，陰陽相對而言，它是為陰之使。使就是使用，就是作用，發揮作用。陽在外，是陰在外發揮作用，或者陰氣表現在外有什麼，誰知道陰有餘、陰不足，或者陰的作用是什麼，陰是藏在裡面的，你陽氣在外，就是守護著陰，或者說是陰氣在外的作用的表現。陰之使也。或者換句話說，有陽在外守護著，陰氣就可以不滑脫，如果沒有陽氣在外守，陰津也就不能藏於內。比如說，陽虛則滑精，氣虛則自汗。滑精、自汗，那不都是陰津的脫失嗎？但是那是由於陽氣不能發揮作用，而不能固護、固守、保護。陽氣不能發揮這個作用，陰精就滑脫了。所以就出現滑精、自汗這些現象。我是舉病理來說，整體上從陰陽關係上來說，那就是陰在內為陽之守，陽在外為陰之使。我們串講這一段就講完了。
下面翻過頁來，教材37頁。
下面有一個表，人體內外相應的系統結構表。這個表其實是各位在學習《中醫基礎》的時候就講過的東西，只不過現在這個表，是完成出自於本篇，也就是《陰陽應象大論》的，這個表是必須熟悉的。自然界之象，人體之象，自然界和人體各種情況比類取象。相類的問題，怎麼分的類呢？你看，先用的五行吧，主要是用的五行歸類的類在這裡。木這一類，..，這一系列都屬於木之行。這是同一類的東西，因此有的時候，在《內經》理論裡面，它說的是東方，其實在說東方的時候，你就應該想到它可能在說肝。它可能在說是青色，等等。它可能說的是春天。說木，還應該想到春。想到溫暖。這些它都是統一一類的問題。就是這麼一個系統的歸類。
也就是相生和相剋。相互滋生，相互制約，講了這個問題，這個問題提到的相生，就是剛才我們談到的，
而五行相剋，那是相互制約的問題了，比如說怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂，這都是按五行相剋來說的。來分析的問題。這是本段的相生相剋的問題。
對立統一，當然就是互根的。也是互用的。特別提出的是陰津和陽氣。互相依存，互相為用。這是一種正常生命活動。也就是篇末所說的“陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也”。
關於陰陽相互為用的問題，在教材38頁上面，說後世醫家對陰陽之間，相互為用的關係論述頗多，趙獻可《醫貫。陰陽論》那一段，講這關係講得很好，還有下邊張介賓《類經附翼。真陰論》講陰陽之間關係，講得也很透徹，我們不妨看一下。趙獻可《醫貫。陰陽論》說“陰陽又各為其根”互根嘛。陰為陽之根，陽為陰之根，各為其根，“陽根於陰，陰根於陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”。陰主生，陽主化，陽主氣化，但是互相之間是為用的。如果沒有陽的好，陰也就不能生，同樣的，如果沒有陰的話，陽也不能化。從哪兒去化？化什麼？化是從陰津化氣，必須得有陰，陽才能化。如果是沒有陽氣，這陰自然就成了死陰了。它不能夠發揮生長的作用。所以陰之所以長，那是因為有陽氣在那裡發揮作用。所以說無陽則陰無以生，沒有陽，那陰就成了死陰；無陰則陽無以化，沒有陰，陽就無從化起，無物可化。沒有陰的話，陽氣本身就耗散了。就散越了，散失了。無所附了，陽在哪呆著去呢？陽要附於陰嘛，所以這陰陽二者，是對立的，是統一的，是互根的。它在這裡主要是講的互根。
你看，張介賓的《類經附翼。真陰論》說“陰不可以無陽，非氣無以生形也”，沒有陽氣，陰形也就不能產生，“陽不可以無陰，非形無以載氣也”。同樣講的就是這個問題，陽氣如果沒有陰的話，陽氣就要散了。因為陰是形體，陽是氣，陰可以載氣。陽氣是要附到陰上存在的，所以非形無以載氣。形是說的陰，氣是說的陽。如果沒有形體，就不能載陽氣，“故物之生也，生於陽，物之成也，成於陰”。這兩位醫家，對於陰陽相互根的概念，就講的陰陽不可脫離。只有陰陽相合，共同才能發揮它們的作用。
下面又講到張介賓的《景岳全書。新方八陣》，在講藥物配方的時候，又提出這麼一個問題，說“善補陽者，必於陰中求陽”。作為醫生，善補陽者的醫生。善於使用補陽氣這個治療方法的，必於陰中求陽，你不能一味地去補陽氣，應該在陰中求陽。也就是說在補陽的同時，你要千萬記著，要補點陰，不補陰的話，單純補陽，這就燥了，這陽也補不起來。陽無所附。所以說“善補陽者，必於陰中求陽”則“陽得陰助而化生無窮”，因為你在補陽同時補了陰了，所以陽就得陰助了，就能發揮它的化生、生化的作用。陽主生化嘛！ 所以陽得陰助而化生無窮，這個身體才能健康起來。“善補陰者，必於陽中求陰”，善於使用補陰的方法的醫生，必於陽中求陰。不能一味的去補陰，應該在補陰的同時，照顧到陽氣。必於陽中求陰，也就是說，在用一些補陽的基礎上，再去補陰，這樣的話效果好，“則陰得陽升而源泉不竭”，這樣的話，上邊有生化無窮，下邊又提到源泉不竭，同樣的意思。才能使人體健康起來，強壯起來。
大家都熟悉的腎氣丸，後來把腎氣丸又變成六味丸，有人再把腎氣丸化裁一下，其實腎氣丸是補腎氣，後來也說有補腎陽的作用，主要是補腎氣，但補腎氣，氣也是陽一類，你看，它六味裡頭，偏重是養陰，桂附擱在裡頭那是溫陽，這樣的話，在補陰的基礎上去溫陽，它就化氣了。就成了腎氣丸了。就是這個道理。
理論闡釋怎麼幾點，我大致的講解一下。學過這一段之後，確實理論太多了，我們這只是強調幾點就是了。或者作為一種提示性質。各位在學習當中，可以作很多方面的去思考。【理論闡釋】是這樣。
喜怒憂思悲驚恐，或者叫七情，這裡所說的喜怒思憂恐，都是正常人的情志，但是如果超過限度，那就前面所說的暴怒傷陰，暴喜傷陽等等。過激了，就可以成為一種病因，而導致疾病。這個導致疾病，在本段上說，它沒講別的方法，它只講了以情勝情的方法。我們在臨床上有以情勝情的治療，也有用藥物治療，或者其他方法治療情志致病。這裡舉一個例子。在五志過激致病，舉了一個例子。這個例子是我自己看病的病例。在教材的38頁。
某，41歲男子，這個我記得很清楚，他是個開汽車的司機，某公司的汽車司機。見同事中有數人患尿毒症，他作為汽車司機，在兩個禮拜，送了兩個尿毒症到醫院去了。他知道這尿毒症是很難治的，他們單位這麼幾天就出了兩個，所以他就害怕、恐懼，恐懼自己有腎炎了。他聽人說喝梨湯就可以預防腎炎，我可不知到這個方，是病人自己說的，說喝梨湯就預防腎炎，所以他就煮梨湯多喝，又恐懼，又多喝湯，你想這會出現什麼樣的臨床症狀？（這教材沒說喝梨湯這個事，因為簡化了），每晝尿7～8次，每夜尿3～4次小便。大便次數也多，我想這梨可能寒點。大便一天三四次。再加上恐懼，再加上喝點梨湯，就出現了大小便次數太多了。怕腎炎，就上醫院化驗，化驗沒問題，檢查沒病。雖然說檢查沒病，他的恐懼症狀解決不了。出現大小便次數多，這可就是恐傷了腎了，腎司二便。當然我說了，也跟喝梨湯有關，梨性又寒。可是還出現了腰酸痛，喝梨湯不能說這個梨性寒，就喝得腰痛，也不見得吧。出現了腰酸痛，睡眠不安，乏力，舌紅。他倒沒有見到氣虛陽虛的現象。舌質還紅，苔薄白膩，脈弦細數，並不是寒象。不可能這麼幾天就寒了。考慮到他這個恐懼傷腎的病因，所以用益腎清熱祛濕之法。其實，話說回來，在用這個治療法的同時，也應該加些心理安慰。起碼我告訴他，你沒的腎炎，不可能是尿毒症。你得進行一些安慰，他因為四十歲的中年人，安慰一下還是挺管事的。他也通道裡，講點醫學道理吧。治療方法用的是益腎清熱祛濕之法。
方子是女貞子、玄參、生地、生苡仁（要用生苡仁，生苡仁才能清熱祛濕，炒苡仁健脾，就是偏溫了）、豬苓、生龍骨、木通、枳殼、琥珀粉。琥珀粉又重鎮、又能利水。
用這樣一個方子，取其益腎清熱祛濕。開了兩付。我這講了，並且告之以病極輕微，雖然你大小便次數多，腰酸腰痛，這沒關係，病挺輕的。調攝調攝吃點藥，病情會很快好轉。也等於有一個心理安慰。解除其心理負擔。兩天後再來看病，那就沒什麼大問題了，病情大減。又用上方加減，女貞子、旱蓮草、玄參，加了點川斷、菟絲子、生地、龍牡，又加了萆薢、丹參。又將這個方給了三付，這就好了。本來病也很輕微，但是要不治，他的負擔這麼重，也會引起其他的疾病。
以情相勝的治療方法，也是教材所說的悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂，在臨床上使用這個方法，用五行相剋的這個方法，歷史上，歷代醫學家，醫案上，都有這方面的記載，使用不少的。但是臨床實踐上，既可以按五行相剋的使，有時候也不一定考慮到是那麼相剋，就如同上面的病例，我們做一些心理安慰，給他解釋一下，這個並不是思，雖然是恐得的病，並不是讓他深入地去思，思想什麼事，所以臨床應用的時候，既可以按五行相勝，但是也可以用其他的情志，改變另外一種情志。其中之間不一定存在著相剋的關係，這個臨床上恐怕使用是多的。
以情勝情的問題，歷代醫案上有很多，教材上特別提到的是金元四大家之一的張從正，《儒門事親》說“悲可以治怒（金剋木），以愴惻苦楚之言感之（讓他悲，怒氣就好了），喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之（開玩笑，瞎折騰，讓他高興一下）；恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之（喜太過，心神放散了，嚇唬他一下，使他恐懼，恐懼到什麼程度？嚇唬他你再如何如何就要死亡了。）怒可以治思，以侮辱欺罔之言觸之，（侮辱他，欺負他，讓他生氣，一怒，勝思，木剋土嘛）思可以治恐（土剋水），以慮彼志此之言奪之，(使他思考問題，從此及彼地考慮），凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然後可以動人耳目，易之視之。（必詭詐譎怪，別搞得是正規的，正規的病人也不相信這一套，所以要必詭詐譎怪來觸動病人的心思。所以叫無所不至，然後才可以動人耳目，使病人動心思，動耳目，易視聽，）但是他下面又說了，這個方法可不是誰都隨便使用，你要考慮，一是醫生治療的對象，還有醫生本人，你自己承受不了承受得了，這個詭詐狡譎的這種狀態？所以他說“若胸中無材器之人（胸中無有材器，也就是沒有見識，胸襟不夠寬，心中沒有見識，如果不是這樣的人，一是醫生，一是病人，你考慮這個對象還有你自己，能不能接受這種狀態，如果不能那樣的話），亦不能用此五法也。”醫生自己沒有胸襟，沒有見識，做點這個詭怪的東西，把自己受影響了，這不成。你所實施的那個對象，他根本接受不了，一恐怖把他嚇死了，這更壞了。所以我想他這個“若胸中無材器之人”是說兩方面，一是醫生，一是病人。醫生也可以出現問題，不是不會出現問題。如果醫生胸襟不行的話，你老裝神弄鬼的，回頭把自己弄成神鬼樣子的，有哎，當然不一定是醫生，我見到有個人，他不是醫生，他就是對什麼事情不滿意，他就裝瘋賣傻，裝了幾年，他就真的精神病醫院去了。因為這個客觀指標很難找，他精神狀態就成那樣了，他可不就是得住進精神病醫院了。他改不過來了。所以張從正說的“若無材器之人”不能用，還是很有實踐依據的。當然我們一般的勸一勸、說一說，不會產生其他的副作用。
這裡頭還舉了些例子，舉的例子也是張從正《儒門事親》的病例。 我就不再講了。各位自己可以看一下。
就是陰中求陽，陽中求陰的問題。這裡頭舉了一個病例。選的是《名醫類案。火熱門》薛立齋的病例。薛已，薛立齋。教材上在陰陽互根互用理論的臨床應用，下面的正文的五行中間，
茲舉薛已治韓州同一案為例，下邊是引《名醫類案》來的，在寫這個教材的時候，是吳彌漫先生寫的，我在審教材過程當中，就沒有仔細地再核對薛立齋的醫案，因為它這是間接資料，是《名醫類案》的薛已的病例，我又重新找了一下《薛立齋醫案》，《薛立齋醫案》記載，確實我們教材引的差不多，也就是說《名醫類案》把薛立齋那段醫案，基本上是全引下來了。但是多少還有點誤差，你們看，教材上寫的，“韓州同年四十六”，在《薛立齋醫案》上，這句話是這麼說的，“州同韓用之”。這“韓州同”在“醫案”書上是“州同韓用之”，當然意思是一樣，這“州同”是一個官職，看來在古代就有，明代就有，在清代把這官職，我查了一下，不是有“知州”，“知縣”嗎？“知州”比“知縣”大。“州同”是知州的佐吏。輔佐知州的一個官。看來這個人叫韓用之。是一個“州同”，所以在《薛氏醫案》上說的是“州同韓用之，年四十有六”，這跟咱們差不多。
“韓州同年四十六，仲夏色欲過度，”這都沒什麼大問題，只不過在《薛氏醫案》上說是“時仲夏”，《名醫類案》上把這“時”字去掉，不影響這個內容，“時仲夏”也就是仲夏。“煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如湧。面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或時身如芒刺而無定處”。在這個《薛氏醫案》上，“或是時身”沒有“身”字。“或時如芒刺”，看來這“身”字也是不好念。"不是身如芒刺也是身如芒刺”，別處有芒刺病人也感覺不到，“兩足心如火烙”（《類案》，《薛氏醫案上就是“如烙”，“如烙”就是“如火烙”，冰不叫烙。），“以冰折之作痛，脈洪而無倫，此腎陰虛，陽無所附而發育外，非火也。蓋大熱而甚”。這是他的話，這是理論性的話了。上面的話說的病人的症狀，下面薛立齋分析他為什麼有這些症狀？所以說“大熱而甚，寒之不寒，是無水也”，他說這是陰虛，雖然這麼熱，但是不能用瀉火的方法，“大熱而甚，寒之不寒”，用寒藥他好不了，他不能去他這個熱，是無水也。應該重補其陰。對不對？看看陽熱很甚，但是一定要峻補其陰，“遂以加減八味丸料一斤”，但是不是用的丸，而是用的八味丸的料一斤，“內肉桂一兩”，八味丸本來有肉桂呀，他可能一兩是一個分量問題。但是這裡是加減。說不定把附子減了，我分析，大陰虛，只是加一點肉桂進去。一斤當中有一兩肉桂，“以水燉煎六碗，冰水浸冷與服，半晌，已用大半，睡覺...”，用了大半之後，峻補真陰之藥，就可以睡覺了。服了大半之後，就可以睡覺了，而且又吃了一碗溫粥，“復睡至晚，又與前藥溫飲一碗。乃與前藥溫飲一碗，食粥二碗。”在《薛氏醫案》上，“食粥二碗”這四個字，是在“乃睡至曉”的後面。也就是從前面唸是這樣：乃與前藥溫飲一碗，乃睡至曉，飲熱粥兩碗。是這麼一個順序。“翌日”，就是第二天，“畏寒足冷至膝諸症仍至”，又涼上來了，又冷上來了。原來是熱得不得了，現在是開始冷了，“或以為傷寒，薛曰：非也。大寒而甚，熱之不熱，是無火也”，原來是寒之不寒，是無水，水給補上去之後，寒又出現了。“熱之不熱”又出現大寒的現象了。這是什麼呢？是無火也。是真陽不足。是“陽氣也虛矣”。這個“也”字，在《薛氏醫案》上是“亦”字。陽氣亦虛矣。“急以八味丸一劑服之”，八味丸在這裡又用來溫陽了。之後又有些變化，然後就用了十全大補，溫補一下。所以這個病人是先補的陰，後又補的陽。最後失去大補，陰陽都補。是這麼恢復的。在這裡，他分析這個問題的時候，就是按陰陽互用來分析的這個理論。而具體應用上，就是“寒之不寒，是無水也；熱之不熱，是無火也”。這樣的觀點來分析的這個病機。
[完/49:13]
【理論闡釋】
1 五行的取像比類問題
五行
方位
氣候
五時
五味
五色
音
臟
竅
體
聲
志
變動
木
東
風
春
酸
青
角
肝
目
筋
呼
怒
握
火
南
暑
夏
苦
赤
徵
心
舌
脈
笑
喜
憂
土
中央
濕
長夏
甘
黃
宮
脾
口
肉
歌
思
噦
金
西
燥
秋
辛
白
商
肺
鼻
皮毛
哭
悲
咳
水
北
寒
冬
鹹
黑
羽
腎
耳
骨
呻
恐
慄
2. 五行的相生和相勝
3. 陰陽的互根互用
【臨證指要】
1. 舉例說明五志過激致病
2. 以情相勝
3. 陰陽互根互用理論的臨床應用