北京中醫藥大學
王洪圖教授
現在講《本神篇》的第二段，教材78頁。
這段命的題目是神志受傷及其臨床表現，也就是這段的主要內容。我先讀一遍。
是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止，因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏；愁憂者，氣閉塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破月囷脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春；肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而筋攣，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋；肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，，毛悴色夭，死於夏。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，是故五臟主藏精者也，不可傷。傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。
串講：“是故怵惕思慮”，怵就是我們平常口頭所講的，這事兒犯怵那個怵。有點恐慌的意思。犯怵，有點害怕了，不敢，惕，就是驚惕，受驚，驚恐和思慮，這些情志過度的話都可以傷神，但是剛才我們讀了這一段，這個精神活動、情志活動受傷，和一般所說的傷於哪一臟，特別我們學過《陰陽應相大論》，那個不一樣，有區別，不是那麼單純，說喜就傷心，恐就傷腎，怒就傷肝，它不是。本篇所講的那個傷的涉及範圍比較廣，一個情志活動可以傷及不同的臟。但是總的來說，怵惕思慮這些精神活動，泛指精神情志活動，都可以傷神。神要受傷，反過來又容易出現恐懼，如果你真的說神，就是心神受傷，心藏神，心神受傷，出現恐懼。心神受傷，也可以出現恐懼。或者說，心病及於腎，腎主恐。但是不能完全怎麼推論。本段不能那麼推論，因為這句話說心神受傷，心病及腎可以出現恐懼，下邊都按這個推論有時推不下去，這個問題我們最後還要討論。也就是說，在【理論闡釋】當中再講這些問題。
“流淫而不止”，恐懼可以出現流淫不止，流淫是指的滑精之類，這類的疾病。這類疾病臨床上確實是有的。我講過，我在講《陰陽應相大論》時，是不是談過這個病例，我就忘記了，這是很早的時間了，我們還是七十年代初的時候，這河北省某地區醫療隊，醫療隊治療一個什麼疾病呢？治療一個陽萎，早泄，早泄它其實也屬於滑精一類吧，一個40歲左右的男子，他這病怎麼得的？就是恐懼得的，嚇的。這是一個電工，農村的電工，河北省農村比較乾旱，所以在地裡面都挖了個大口井，所謂大口井，直徑大慨三四米那麼大，一個大口的井。挺大挺深的，挖出井來，然後用水澆地，水澆地，他得用小電泵，小馬達，往上叫，在井邊上戳一個小杆，農村當時那是七十年代的事了，那小杆其實就是一根小木棍，插在上頭，拿根線過來，安上一個閘盒，底下連到那個馬達上，一開一合，閘頭“哇哇哇”地澆水。就把水來澆地。那年乾旱，那個水管子夠不著井水，井水往下深了，怎麼辦呢？水管子不好接，就把大口井邊上，又挖一挖，挖出一塊來，把這小馬達往下送一送，這電線好接，那就是說，於是乎這馬達就到井底下，一米多深的地方，那一天，馬達出現毛病了，農民想澆地澆不成，於是乎這個電工，就這位，後來我們看病的那位，他就去修理那個馬達，就到這個井下邊一米多深，坐在那個馬達的輪帶上這麼修，估計是已經修好了，又來一個楞頭青的小伙子，還不給澆水，怎麼回事？他也沒看看井底有人沒有，那不是在井口下面修嗎？到那兒就把這個閘盒“拍”的一合，這一合，那電工還在底下坐在那兒修呢，坐在輪帶上，“蹦”就給扔起來了，這一下他嚇著了，差點沒有掉到井裡邊，不就扔下去了嗎？還好沒下去，但是嚇著了。從那之後，驚恐、恐懼就得了陽痿、滑精、早泄，這類的病，當時治療，我們還是給他用了補腎的方法。驚恐，恐懼傷腎，這個流淫不止。在臨床上並不是少見的。
“因悲哀動中者，竭絕而失生”，悲哀的情緒，動中，“中”就是內臟，泛指內臟。悲哀的情緒擾動了內臟，過去有個成語，“銘感五中”，“銘感五內”，感動得內臟都受感動，五中。竭絕而失生，竭絕是精氣斷絕，精氣枯竭，竭是枯竭，絕是斷絕。就是五臟受到擾動，精氣受傷而枯竭。
“喜樂者，神憚散而不藏”，喜樂太過了，神不能藏了，渙散，憚散是渙散，喜樂太過，而使心神憚散，而不能藏神了。這不也有這類的病例嗎？突然高興太過了，神經病了，也有。神不能藏了。
“愁憂者，氣閉塞而不行”，愁憂的情志太過，特別容易傷害脾氣。特別憂思傷脾嘛傷害脾氣。使得脾氣壅塞，而不能夠正常地運行。腹滿，食慾不振，這些經常見到。情緒低沉。如果說由於情緒引起的使脾閉塞，使脾氣閉塞而不行，那麼我們治療既要調節脾氣，更重要調節情緒。還要做心理治療，心理安慰。其實反過來，這個脾虛，脾氣不調，也容易使人產生憂思、憂愁，不只是憂思，特別是憂愁，臨床上現在看到的，焦慮、抑鬱，絕大多數都有消化系統的症狀，我們治療的時候，除了用些個菖蒲、鬱金開竅醒腦，等等這些藥之外，還要加上心理治療，心理安慰，祝由的方法，用藥的時候還要用上，這些調脾的藥，調理脾氣。所以愁憂者，氣閉塞而不行。這只是說，神志情志的問題，過激導致了臟腑的疾病，我剛才說，反過來臟腑之病，也可以出現情志的異常。治療情志異常的疾病，當然更主要還是要從臟腑著手治療。
“盛怒者，迷惑而不治”，大怒，大怒的這個人就容易出現迷惑，迷就是昏迷，惑就是惑亂，就昏迷惑亂，失於調理，腦子糊塗了。盛怒之下，沒有調理了。亂，昏迷惑亂，不治，就不調理嘛！考慮不到什麼問題了。
“恐懼者，神蕩憚而不收”，恐懼也還可以使神受傷，而使神渙散，不收，就不能自控。自己控制不住自己了。蕩憚，前面有過了，就是渙散，蕩就是飄蕩，就前面第一段所說的，“魂魄飛揚”，志意恍亂，智慮去身，特別是飛揚，蕩憚，就飛揚的意思。渙散而飄蕩。下面進一步的分析，
“心怵惕思慮則傷神”，你看他這講，怵惕思慮傷的是心神，一般我們過去按“陰陽應相大論”講，思傷的是脾，這裡呢，怵惕思慮則傷心神。心怵惕思慮則傷神。
“神傷則恐懼自失”，這跟前面那個“神傷則恐懼，流淫而不止”是一個意思。這個恐懼而流淫不止，同時自失呢，也有一個自己，剛才我說的，失去控制，失控，神蕩憚不收，也是自我失控。自失。自己不能控制自己的情緒。
“破月囷脫肉”，月囷，是成塊的肌肉，叫月囷。脫肉，就肌肉的脫失，破月囷脫肉，實際上就指的人體大肉脫失了。應該有的那大塊的肌肉全已經消瘦了，沒有了。那叫破月囷脫肉。並不是說磨破了，不是說長褥瘡了，這個破是指大塊的肌肉散掉了。脫肉，肌肉脫失，就特別消瘦，
“毛悴色夭”，月囷，肉屬於脾，破月囷脫肉在這是到這個時候，已經出現傷脾了，脾大虛了，毛悴色夭，那就是精氣，已經不能濡養皮膚和毫毛了。皮毛都已經焦悴了，說津液大傷。
“死於冬”，這個時候病人死於冬季。為什麼說死於冬季？它是先從心怵惕思慮則傷神來的。首先傷的是心，病源是在心受傷上了，心是火之臟，冬是水氣，冬寒水氣，所以說死於冬，因為水剋火。當然，這裡頭，我剛才說了，心受傷，脾也受傷，脾也傷，後天之本也脫了，但是畢竟病源是在心受傷。下邊上，
“脾愁憂而不解則傷意”，心藏神，則怵惕思慮則傷神，脾藏意，所以脾愁憂而不解則傷意，脾愁憂而不解則傷脾意。其實，愁憂思慮它也傷脾意。但是思慮上面說傷神，這兒說愁憂傷脾，
“意傷則悗亂”，這個悗，我們過去就過《陰陽應相大論》當中，這個“悗”和這個“悶”甚至還有這個“懣”，《內經》裡沒這個字，後來有這個字，都是悶，意思都可以相同。意傷，意受傷了則悗亂，就是心煩意亂，心胸煩悶，
“四肢不舉”，四肢運動無力，脾傷而四肢不用，脾主四肢，
“毛悴色夭，死於春”，病源在脾，為土之氣，春屬於木，木剋土，所以到毛悴色夭，津液大傷，正氣大傷的時候，病重了，那麼按季節推算，它是容易在春天死亡。因為木剋土，本來土大虛了，死亡時間容易在春天。
“肝悲哀動中則傷魂”，悲哀動中容易傷魂，容易傷肝之魂，
“魂傷則狂忘不精”，這狂忘不精，咱們教材上有注，《太素》是注這個“妄”，應該按《太素》做狂妄，狂妄不精，不精就是不精明。肝魂受傷，這人就不精明而狂妄。
“不精則不正，當人陰縮而筋攣”，這個“當”字教材也有注釋，應當做“令”，令人，令人陰縮而筋攣，陰縮而筋攣，這是肝的問題，肝經繞陰器，足厥陰肝經繞陰器，肝主筋，所以陰縮而筋攣，這是肝經大傷的問題，筋脈攣縮，這個陰囊內縮，男子陰囊內縮，注家，有的解釋說，女子乳頭內縮，
“兩脅骨不舉”，肝經行於兩脅，所以肝經有病，因此出現兩脅骨不舉，就是兩脅疼痛不能舉動，
“毛悴色夭”，同樣說明，津液大傷，
“死於秋”，病源在肝，肝屬木，病勢垂危的時候，它容易在秋季死亡，因為金剋木，
“肺喜樂無極則傷魄”，喜樂無極超過一定限度，喜樂過度了，這裡說傷肺之魄，我們以前不是說喜傷心嗎？我剛才講了，這段情志所傷和以前不是一樣的，也可以傷魄。就是說喜樂固然傷心，喜樂過極也可以傷肺之魄，也可以傷肺。
“魄傷則狂”，魄受傷也可以出現狂的症狀，其實就是五臟所藏之神受傷，神、魂、魄、意、志，都可以出現精神症狀。五臟藏神的，所以魄傷則狂，
“狂者意不存人”，這他的心裡頭，意念裡頭沒有人，旁若無人，魄傷則意不存人就是旁若無人，
“皮革焦”，肺主皮毛，
“毛悴色夭，死於夏”，肺屬於金，夏季屬火，病在肺，病情垂危的時候，夏季之火，火剋金，所以容易在夏季死亡。也只能說容易在夏季死亡。不是說一定得在夏季死亡。
“腎盛怒而不止則傷志”，你看，盛怒本來是傷肝，但是這裡提到盛怒而不止，不但是傷肝，盛怒可以傷肝，但是也可以傷腎之志。腎藏志，
“志傷則喜忘其前言”，本來是，志是立志不忘的，但是因為志受傷了，則喜忘其前言，就說明他善忘，剛說過的話，回頭就忘了。志受傷，腎志不足了。腎不能藏志，喜忘其前言，這不是有很多的老年人，其實有腎虛的現象，有的老年人癡呆，說完就忘了，剛吃完飯，回過頭來，就問你為什麼還不給我飯吃？我還沒吃。回過頭就忘，喜忘其前言。腎志受傷了。
“腰脊不可以俯（悗）仰屈伸”，那是腰為腎之府，腎受傷，腎精不足，腎氣虛，所以腰脊都不可以俯仰屈伸。
“毛悴色夭，死於季夏”，季夏就是我們所說的長夏，屬土。腎為水臟，土剋水，所以這個病危重的時候，容易在季夏那個時令死亡。
“恐懼而不解則傷精”，前面我們講過了，腎精受傷，恐懼流淫而不止，腎精受傷，
“精傷則骨酸痿厥”，腎藏精主骨、生髓，所以腎精受傷的時候才有骨酸，痿，陽痿；厥，手足厥冷。手足厥冷或手足厥熱，這個厥和後世的厥的概念不一樣，後世的厥都是指的手足冷，手足厥冷。《內經》時代，手足冷，手足熱都叫做厥，這叫做寒厥和熱厥。陽氣虛，導致手足涼的時候，《內經》把它叫寒厥，特別是腎或者說是肝腎。以腎為主。下焦陽氣虛的時候，就手足涼。那叫寒厥。腎陰虛、肝陰虛，以腎陰為主。陰虛的時候就虛熱，那麼手足熱這叫熱厥。所以這個痿縮指的陽痿；厥是指的寒厥或者是熱厥。但是如果是陰精傷的話，它是手足熱厥。如果陽氣傷的話，腎陽虛的話，那就手足寒厥。所以精傷則骨酸痿厥，骨酸就是骨頭酸，特別是腿酸，下肢酸，腎虛的表現。
“精時自下”，跟前邊所說的流淫不止是一個意思，陰精，腎所藏之精，容易外泄，
“是故五臟主藏精者也”，這等於總結話，所以說五臟是主藏精的，上面各種神志受傷都可以傷五臟，傷五臟之精，
“不可傷”，本來五臟藏精，精不可傷的，
“傷則失守而陰虛”，五臟受傷了，精就不藏，陰精不藏流失，所以就出現陰虛、陰精大虛，
“陰虛則無氣”，陰精可以轉化為陽氣，陰精大虛，陰精流失，那麼陽氣化生無根了，陽根與陰嘛，所以陰傷則無氣，陽氣也沒有了。陽氣也不能化生了，
“無氣則死矣”，陰精傷了，陽氣也不能化生了，人就要死亡了。也就是氣散則亡，氣聚則存嘛。無氣，當然人就要死亡了。陰虛則無氣，無氣則死矣。
“是故用針者，察觀病人之態”，講前文的時候，我們提到了，那麼針灸的時候，又察觀病人之態，觀察病人的各種狀態，神氣如何？姿態如何？動作有些什麼表現？語言怎麼樣？那可以判斷他的神啊，沉默不語是問題，濤濤不絕也是問題，說起話來毫無邏輯，還是問題，動作張牙舞爪，對不對？是問題，靜臥、踡臥、不動，所以觀察各種狀態，是故用針者，察觀病人之態，這個態可是泛指很多，神態、動態、形態。這樣的話，察觀病人之態，判斷什麼，
“以知精神魂魄之存亡得失之意”，知道精神、魂魄是存是亡，到達什麼程度？這是觀察的。特別是臨床上治療一些個已經出現神志方面表現的病，這要仔細觀察，這還是說不但是《內經》時代，要仔細觀察，靠仔細觀察，到現在同樣是靠肉眼觀察為主，特別是這些個精神性的疾病。肉眼觀察，主要的，當然問一問，問病人家屬，病人如果神志很清楚，你問他，神志很清楚也不存在這個神志病了。要問病人家屬。其實病人家屬也是觀察來的。換句話說，就到現在醫學發展，現代醫學，真的檢查神志這方面的理化指標，沒有。有個什麼儀器，沒有。還是靠觀察。所以要察觀病人之態。通過察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡，來了解精神魂魄的存亡程度，是存是亡，程度如何？得失之意，是得是失？得則沒什麼問題，得失之意，要得有什麼問題，得神者昌，失神者亡嘛！這個得失看來就是他損失的情況。或者叫做偏義複詞，是偏於失。存亡的情況。
“五者以傷，針不可以治之也”，五臟所藏之神都傷了，針刺是不能治療的。因為什麼呢？針刺是要通過人的神氣起作用嘛，當然針不可以治，其他方法也很難。
這一段我們就串講了。下面看一看神志太過傷臟的規律。
教材79頁。剛才我們在串講當中談到了，本段關於神志與五臟的問題，或者傷，神志的改變傷五臟的問題，和我們以前所學的，特別是所學的《陰陽應相大論》說“喜傷心，怒傷肝，悲傷肺，恐傷腎，思傷脾”，跟那個不完全一致。那個是一般的受傷，可以，本段所提出來的，又有一些特殊的東西。所以，七情太過，反過來損傷五臟，其所傷的規律，本段所提出有這樣的：
本段就講到這。
本神的第二段，教材80頁。這關命題，五臟所藏及其病證。這段很重要。我把它讀一遍。
肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹，經溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝胸盈仰息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五藏不安。必審五藏之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。
五臟所藏，及其病證。
肝藏血，血舍魂，肝是藏血之臟，人臥血歸於肝臟，人動血行諸經。肝藏血。而魂，神魂魄意志這五神，魂是藏於血的，或講魂是藏於肝的。由於肝藏血，血舍魂，所以
肝氣虛則恐，肝氣虛容易出現情志方面的症狀，出現什麼？虛則恐，肝氣虛則可以出現恐的症狀，虛則出現恐的症狀，恐本來屬腎嘛，恐雖然本來屬腎，但是肝腎同居於下焦。肝腎的虛證往往屬於腎，實證，往往都責之於肝，肝腎同居於下焦，這叫肝腎同源，這叫乙癸同源。乙癸同源就是說的肝腎同源。按天干，甲乙丙丁，甲是陽木，屬於膽，乙是陰木，屬於肝。甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，癸是腎水，腎主水，陰水。陽水是壬，膀胱。“甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，庚屬大腸辛屬肺，壬為膀胱癸腎藏”。它是把五行和十干聯繫起來。乙就是肝，說的是陰木。肝腎都居下焦，同源於下焦，同藏於陰精，又同寄相火。因此肝腎二臟，實多屬於肝，多從肝治，虛，多補腎，多從補腎。所以在這個意義上，各位聽到過，所以後世醫家有的說叫做“肝無虛證，腎無實證”，聽過這話吧？其實肝有虛證，腎也有實證。但是只不過就這個意義上來說，治虛證的話，肝腎之虛，可以補腎，肝腎之實，可以泄肝。只從這個意義上講。
李念莪，李中梓的《醫宗必讀》，其中就有一篇論文叫《乙癸同源論》，就論的乙癸同源。文章寫得非常生動，也很切合實際。所以雖然恐是屬於腎的病，但是肝虛，肝血不足，腎陰也不足，所以肝虛證出現恐。
實則怒，出現怒的症狀，怒是肝之本志，恐是屬於腎之志。肝腎同源，所以虛出現恐的症狀，因此在補這個容易恐的話，你在補肝的同時要注意補腎。
脾藏營，營舍意，營氣出於中焦，脾藏營，神魂魄意志，五神之一的意，就是藏於營。或者說，藏於脾。心有所憶謂之意，意念一動，那個意是藏於脾的。
脾氣虛則四肢不用，脾病而四肢不用，我們講《太陰陽明論》講過了。
五藏不安，脾虛，不單是脾自己虛，五臟都不安，因為是後天之本。又因為是氣機轉輸之處。氣機轉輸，肝心脾肺腎，氣血運動，內外出入，全靠脾在中間為軸，轉輸。又是後天之本，所以脾虛不單是四肢不用，脾主四肢，而且出現五臟不安。這個肝氣實則怒，臨床上見的比較多。這個脾不藏營，脾虛四肢不用也比較常見。這人脾氣虛，沒有勁，也很常見。
這個脾不能藏意，這臨床上可是真有。這個病例，在講《陰陽應象大論》的時候，我好像沒有提，舉止也一個病例，脾藏意。涉及到《陰陽應象大論》肝在聲為呼，心在聲為笑，脾在聲為歌，是不是？唱歌的歌。有這樣一個病例。有一個女孩子，17歲，什麼病？青春期的精神分裂。這是西醫診斷的。病已經半年了，不能上學了。在精神病院一直吃西藥，但是沒有住院。效果不是很理想。什麼症狀呢？睡眠不好，(這是絕大多數的精神病都是這樣，睡眠肯定不好。如果正常能睡覺，大概不是精神病。）還有的特點是，這個17歲的姑娘，對男同學特別有興趣。她在平時就把自己關在屋子裡頭，窗戶門全關上，時不時的唱歌，還有時候要罵人，為什麼罵人呢？後來我問她，她聽見人家在外頭罵她，她就罵人。其實是一種幻聽。有幻聽，還有幻觸，她說老有人摸她的陰部，其實幻覺。所以她聽到人家罵她，她就罵別人。關起門來，關上窗戶，拉上窗簾，還聽見有人罵，一般的不理人。可是她哥哥如果帶了同學回來，哥哥的同學是男孩子。呃，就開開門了，用媽媽的話說，有說有笑的，又給人家遞煙，又給人家倒茶，按她媽媽話說，表情活躍，等哥哥帶著同學一走，她又關起門來，一會兒唱歌，一會兒罵人。這個已經有很長一段時間了。半年以上時間就不能上學了。
我當時給她治療的時候，就按一般的常規方法給她治療，比如疏泄肝膽類，治療這個精神性疾病，給這病人開了六付藥，六付藥之後，一邊疏泄肝膽，一邊加點重鎮，當然人家吃了西藥。開了一禮拜又回來複診，回來複診沒什麼明顯的改善，沒什麼明顯的改善怎麼辦呢？這個病人又重複一遍，說什麼呢？我老想唱歌。一個女孩子嘛，慢慢騰騰的老想唱歌。“老想唱歌”，是什麼問題？我們在講《陰陽應象大論》時講過，“脾在聲為歌”，這是“脾”的問題。而且這個媽媽說她看見男同學來了，哥哥同學來了就表情活躍，就開開門不再罵人，不再唱歌。表情活躍起來了，招待客人，招待黑挺過分了。這是什麼問題呀？這“脾不藏意”。我們不是學醫就學了，中學課程就有，到一定的年齡之後，有異性愛好的傾向性。我說的是書本的話，叫異性愛好的傾向性。到十幾歲了，男孩子喜歡女孩子，女孩子喜歡男孩子。這是正常的一種心理變化。但是，人家健康的孩子，人家可以藏呀，不要那麼太暴露，特別女孩子，北方的話，叫端著點，更應該不要太暴露嘛，這個她病在脾，所以她這點意藏不住。因此看到哥哥同學來了，她就表情活躍，沏茶倒水點煙，全來了。這不也是脾的問題嗎？
所以，再加上這個病人有些熱的現象，舌質偏紅，舌苔薄黃，脈也偏數，那就是脾熱，脾熱就好辦了，泄脾熱就是了。就以瀉黃散為基礎，往上用，所以就在原來的基礎上，加了個瀉黃散進去，防風、石膏、梔子、藿香加上去。吃六付藥，一個禮拜，可以休息一天，中藥不像別的藥，休息一天問題不大，再來複診的時候，問還想唱歌嗎？不想唱歌了。這個症狀先解決了，其它症狀，因為她脾藏意這個問題能夠控制一點，也會明顯的好轉。這個病例我們就治了三個月左右，基本平復了，中西藥都撤掉了。疾病痊癒了。後來休一年學，也可以復學，上學去了。這個就是脾藏意的問題。雖然這裡頭指的，教材上這裡頭指的，“脾氣虛則四肢不用”，只是舉一個例子。
虛則五臟不安。也只是舉一個方面，沒把脾臟實證都擺出來。因為太大了。虛則四肢不用，五臟不安，
實則腹脹，腹脹好講，腹部脹滿，脾主運化，不能正常運化，所以出現腹滿，當然這個腹滿，腹脹滿可也是個大事，脾實，腹脹滿也是個大事。這個腹脹滿表明什麼呢？一是本身運化不好，水穀吸收精微都不成了，糟粕排泄也排不出了，可以腹脹滿。二是腹脹滿，剛才我們說的，氣機轉輸不利，臟腑升降出入功能失常，所以也腹脹滿，因此這是個大事。請各位留意，我們在講《陰陽應象大論》時，說“陽勝則身熱”，其中到最後，“齒乾以煩冤，腹滿，死”。有這個問題。今天我們就講到這裡。
[完/49:29]