黃帝內經 第卅六講 五味偏嗜所傷

北京中醫藥大學
王洪圖教授


歧伯曰:陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。因而大飲,則氣逆。因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏。因而和之,是為聖度。固陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽密,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。因於露風,乃生寒熱。是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。夏傷於暑,秋為痎瘧。秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥。冬傷於寒,春必溫病。四時之氣,更傷五臟。

“陰不勝其陽,脈流薄疾,并乃狂”,陽熱之邪過盛,陰邪不能與它相配合,火熱之邪擾亂神明,因此出現狂躁不安的症狀,有這樣一個病例。

這是不算太久的病例,最近幾年的事,有一位21歲的姑娘,是幼兒園的幼教,老師,這個姑娘住在精神病院裡,請我去會診的。症狀就是狂了。狂躁不安,連喊帶叫,不睡覺,西藥的鎮靜藥,常用來抗精神分裂的這些鎮靜藥都使上,不效。不效怎麼辦呢?西醫大夫的辦法,就是給她注射胰島素。胰島素一推下去之後,很快血糖低,血糖低就暈倒,她就不鬧了。可是再過兩三天一恢復恢復,一吃飯,一回來,她又開始鬧。不停得唱,不停得叫。到醫院去會診的時候,當然她這樣的病人都得住單間,媽媽護理,跟媽媽也是亂打亂鬧的。舌頭看得見,為什麼呢?她老拿著那麼一小盒果凍,不斷舔那果凍。她一舔那過凍,那就看見舌頭了。舌紅瘦起刺,說明內熱很盛,給她一般的抗精神分裂的藥她不睡覺,所以就控制不住,舌紅瘦,她也不是總在鬧,有時候也多少的可以安靜。也可以切切脈,那脈細數得很,跳得非常快,你想,她就不停的動,她也跳得數,再加上病人本身就是內熱擾亂心神了。這姑娘怎麼得的呢?這個病因也很清楚,是為了參加電視台錄製的知識大獎賽,哪個電視台我也不記得了,為了參加大獎賽不是要背很多東西嗎?知識競賽,背這個材料,背那個材料,媽媽說她就一個禮拜之內就沒有睡覺,晝夜在那找材料背,增加知識,積累知識,那太急了。“煩勞則張”,陽氣者煩勞則張呀!幾天不好好睡覺,那陽氣得多亢張呀,亢張就傷陰,陰不勝其陽,陰不勝其陽首先傷的心,病乃狂,陽邪并陽位,傷了心神了。所以出現了狂證。

這個治療的時候就大量的藥。要養陰,要潛陽,這一套的方法治療。基本方還是用的三甲復脈的底子,養陰滋陰潛陽。再用一些羚羊粉質類的。本來如果說是以往的話,應該用犀角清這個心火。但是我們現在參加了動物保護組織了。不能用犀角了。除非是個別人家,有的人還有一些自己家裡存的那些過舊東西,那已經有的也不能用,自己家存的還可以用。就是清心火,重要的在於滋陰潛陽。治療一段之後,一個禮拜,這個病人就比較平靜下來了。這是一個“陰不勝其陽,脈流薄疾,并乃狂”的病例。

還有一個病例,也是我治療的。是一個28歲的婦女。生小孩,初產,難產,側切,側切之後感染,生小孩之後十天突然的發燒,發燒之後,胡言亂語。那個精神就錯亂了,產後精神障礙。說自己有兩個大腦,說有特務在跟蹤她,等等的這些感覺,知覺的紊亂都出來了。本來應該住院治療,但是當時精神病院的病床不夠,沒收她,就在門診治,當我看的時候,我在門診治的時候,這個病人已經有一周的時間了,自己在家裡治,吃的西藥,效果不行,來看病的時候,兩個大男人,一邊一個,架著她,她還在大喊大叫掙扎,說有人窺視她,說有人跟蹤她,有人迫害她,她自己有兩個大腦,等等這些個胡言亂語,狂躁不安。

這個病例也很清楚,原因就是生小孩又側切,側切感染,既有傷血,又有熱邪,傷血就是陰不足了,再加上熱邪,熱邪雜染,熱邪來了,也還是陰不勝其陽,這個病例用西藥的鎮靜藥,效果也不是太明顯,有時候效果很明顯,就不再找中醫會診。這個看了。看了之後,給她用的是黃連阿膠湯作為基礎,加上是按清心火的藥。比如說連翹心,蓮子心,加上些清心火的藥。黃連阿膠湯又補陰,又健脾,那雞子黃是補脾的藥,又養陰,又補脾,又清心火等等。這個以黃連阿膠湯作為基礎方。

兩個禮拜,就又通知這個病人家屬,說是現在有病床了,可以住院,這個病人家屬說,我們好了,不用住院了。然後,我又派學生去隨訪過,隨訪時確實沒事了。所以吃了那麼幾付中藥下來,養陰、清心火,她這個狂就止住了,就治愈了。這個病例就治愈了。所以“陰不勝其陽,脈流薄疾,并乃狂”,這個臨床上現象還不少呢。

至於承氣湯那個神昏譫語也是一種狂的現象,那還不算一般的精神病。高燒引起的神志昏亂。這是“陰不勝其陽”。

“陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通”,陽氣過盛。如果“陽不勝其陰”,陰氣過盛,陽氣不足,可以出現“五臟氣爭,九竅不通”。 陰氣過盛了,陽不能通暢,所以五臟可不就不和了,五臟氣爭就是五臟不和嘛。五臟失調了。九竅不通,我們在前面講了,“其氣九州、九竅、五臟、十二節”,而且“外壅肌肉,內閉九竅”,那都是講的內臟的功能失調,而出現了九竅的障礙。所以九竅不通是反映五臟功能失調。九竅是五臟精氣所灌注之處,陽氣不足了,陰氣過盛而出現五臟失調。九竅不通,九竅功能失調了。

“是以聖人陳陰陽”,陳,就是陳列,就是調,調暢。陳陰陽就是把陰陽調暢起來。好像擺列開,擺列整齊一樣。陳不是陳列嗎?聖人陳陰陽,聖人就是深通養生之道的人。那要把陰陽調得很協調,陳陰陽。由於聖人能夠陳陰陽,所以就

“筋脈和同”,和同也就是協調而無病,筋脈很正常,

“骨髓堅固”,骨髓也堅固,

“氣血皆從”,氣血也不紊亂,從就是不亂,那就是讓他非常健康。

“如是則內外調和”,如是,如果是這樣,則內外調和,人體內調和了,人體就和外界就也能調和。人體和自然界相互和調。

“邪不能害”,外邪就不能侵犯身體,

“耳目聰明,氣立如故”,立作行講,運行的行,氣立如故就是氣行如故。氣行正常而不紊亂,而不變。如故就是不變。氣的運行正常。那當然就壽命長了,身體健康。所謂健康長壽。耳目聰明,耳目也是九竅之一。也是反映內臟的。五臟的功能健康,所以耳目聰明。

這是講陰陽協調,陰陽相互之間關係。如果陰陽不調了,陰盛了會出現什麼什麼種病狀,陽盛而應不能與之配合,又出現什麼,舉例說,主要舉個狂。

下面又講了由於陽氣受傷,可以引起一些疾病,比如,

“風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也”,陽氣本身不足,所以風邪侵犯,淫氣,就是淫亂之氣,過盛之氣,也就是風邪過盛,陽氣不足,風邪過盛,可以耗傷人體的陰精,風為陽邪,傷人陰精,所以叫精乃亡,受傷,亡是受傷,邪傷肝也,風為陽邪,氣通於肝,肝氣通於風,陽氣本身就不足,再

“因而飽食”,吃的太多,吃得過飽,使得

“筋脈橫解”,橫就是放鬆,解就是鬆弛,橫解其實就是鬆弛。可以導致出現什麼症狀呢?

“腸澼”,是痢疾之類的疾病,“為痔”,或者成為痔瘡,這是由於飽食太過,傷了腸胃的經脈,使得筋脈鬆弛而出現痢疾或者痔瘡。

“因而大飲,則氣逆”,大飲是指飲酒,飲酒過多,酒氣本身就是熱性的,(但是酒也可以作藥用)所以使氣上逆,陽氣受傷了,再大飲,氣更容易上逆了,本來酒氣就向上,由於陽氣不足為前提,

“因而強力”,再勉強用力,勉強用力包括兩方面,一個勉強入房,男女兩性強力,一個是勉強用體力,本來陽氣就不足的時候,用力太過,特別是搬重東西。一搬,

“腎氣乃傷,高骨乃壞”,高骨乃壞,腎氣乃傷,傷了腎氣,而高骨,腰間的高骨受到損壞。所以現在有些個病,比如說,椎間盤突出,也屬於高骨乃壞。腰間高骨嘛。在他本身的正氣不足的時候,稍微一搬東西對他來說就超重了。就常出這種事。所以椎間盤突出的這種病人即使治好了,也一般的時候不要再猛搬重東西。那要經過適當時間的鍛煉,腎氣乃傷,高骨乃壞。當然說了,這個勉強用力還是個相對的,有這樣一個病人,他不算搬重物,他提了個水壺,挺大的人,成年人,那水壺能裝幾斤重,不會超過五公斤吧。這一提,好,對他來說太重了,高骨乃壞,馬上腰就要痛了。就出現毛病了。所以,還是有正氣虛作為前提。因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。

下面這個小自然段,兩行多字,這就是更要大家熟記的話。甚至於你應該要背下來。這兩行多字,

凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏。因而和之,是為聖度。固陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽密,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。

“凡陰陽之要,陽密乃固”,陰陽兩者相互關係要點,關鍵,要是關鍵,陽密乃固,陽氣密閉,陰精才能固守,也就是陽氣的固攝作用強大,才能使得陰精固密。這時陰陽之要的關鍵。在於陽氣的密閉而陰精固守。

“兩者不和,若春無秋,若冬無夏”,陰陽兩者要不相協調,那就不和,就好像有春天沒有秋天,有冬天沒有夏天那樣,那就不成其自然了。萬物也就不能夠生長了,有春無秋。有冬無夏,萬物還怎麼生長?所以說自然界非常的紊亂。人、萬物就很難得生長了。如果陰陽不和的話,就好像是那個樣子。

“因而和之”,所以要使陰陽調和。
“是為聖度”,這是最好的法度。也就是使陰陽調和是最好的法度。是養生、治病最好的方法。是什麼?是陰陽調和。是為聖度,聖人的法度。如果說不這樣,

“固陽強不能密”,陽氣過亢了,陰精就不能密閉,陰精就不能守於內,陽強不能夠保護陰精的話,就

“陰氣乃絕”,陽氣過強,不能發揮它固密陰精的作用。就使得陰氣乃絕,陰精就要斷絕。那時說陽氣過強,陰陽之要,陽密乃固嘛,如果陽氣不能發揮固密的作用,是陰精枯竭,上面我們講了,“陰不勝其陽,脈流薄疾,并乃狂”等等的,它也是這個問題。也是陽強不能密。“陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積於夏,使人煎厥”。那也是陽強不能密。陽氣者,煩勞則張,精絕,這不也是嗎?只不過,這是更是大的原則。說陽強不能密,陰氣乃絕。它并沒有講具體的煎絕。很多病都是這樣的。不單煎厥而已。

“陰平陽密,精神乃治”,陰平陽密就是陰陽之氣和平,陰氣和平,陽氣固密,精神乃治,這個精神可以用來泛指一切機能活動,不單是人的精神問題。當然精神是正常的。但是它這裡就不單是精神問題。泛指一切的機能活動。治,正常,調理而不紊亂。就是生命是正常的,人體是健康的。陰平陽密,人體就健康。

“陰陽離決,精氣乃絕”,兩個相離絕了,陰和陽相互脫離了,相互分裂了,絕裂了。相互脫離,相互絕裂,精氣乃絕。人的陰陽之氣全要耗傷。全要絕,枯竭,斷絕了。也就是說,陰陽離絕了,生命也就終止了。不會再有人的生命了。

這一段,幾句話,應該是背下來的。整個這一段,應該熟記的,這兩行字應該是背下來的。下面,

因於露風,乃生寒熱。是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。夏傷於暑,秋為痎瘧。秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥。冬傷於寒,春必溫病。四時之氣,更傷五臟。

“因於露風,乃生寒熱”,露風,暴露於風邪,感受風邪,衣服穿的不好而受了風邪,因於露風,當然也有人解釋露風是感受霧露和風邪,把那個露,不是暴露的露,而是作為雨露之露,我們教材上好像是用的暴露的露,感受風邪,露風,泛指一切外感病的致病因素。露作觸冒講,暴露的露。由於受到風邪的侵襲,而發生寒熱,惡寒發熱的病證,也就是外感病,換句話說,這個露風可以理解為是泛指外邪而言。風寒暑濕燥火,都可以稱為這裡所說的露風,概指那些個外淫、邪氣而言。外邪侵入人體,最主要的症狀是出現發熱惡寒,表證。一開始主要的症狀是發熱惡寒的症狀。所以說“因於露風,乃生寒熱”。那不是後世的話,叫“有一分寒熱便有一分表證”嗎?它這個從《內經》理論來的嘛。就是這麼發展下來的。至於感受外邪,為什麼要發熱惡寒,這從外面理論上來講,或者分析病機來說,這是有的,因為外邪傷人的時候,首先傷人衛氣,使得衛氣不能發揮溫煦作用,所以就惡寒。衛氣是位於表的,外邪侵入人體首先傷人衛氣。使得衛氣“溫分肉,肺腠理”的作用,失常了。不能溫煦皮膚分肉所以就惡寒。為什麼發熱呢?外邪侵襲之後,一般的都要使腠理密閉,腠理密閉的時候,衛氣就不能夠正常的向外宣散,就鬱於內。衛氣不能正常運行、宣散了,衛氣不宣了,所以就鬱於內,鬱於內就會為熱。不能正常散出去了。我們在講衛氣運行的時候,不是有一個“溫分肉、肥腠理、司開合、薰於肓膜,散於胸腹”嗎?各處都有衛氣的溫煦,那麼當外邪的侵襲,腠理密閉,衛氣不能散出去了,不能散出去就為熱。衛陽之氣是陽熱之氣,閉鬱就化熱,所以又惡寒又發熱,不是說你熱了嗎,怎麼還冷呢?熱歸熱,但是它又不能正常發揮溫養作用,所以還惡寒。體溫很高了,這人還特怕冷。所以說因於露風,感受外邪,首先出現的症狀,最常見的症狀,是惡寒發熱。

下邊這幾句話,我們在《陰陽應相大論》也見過,類似的話,不完全一樣,

“是以春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄”,正是由於陽氣失常了,所以春天感受風邪,風為春季的主氣嘛,暑熱為夏季的主氣,寒冷為冬季的主氣,所以春傷於風邪,傷於風之後呢,邪氣留連,沒有很快的治愈,沒有及時的把風邪祛除掉,沒有把風邪散出去而留連於體內。留連於體內怎樣?乃為洞泄,夏為洞泄。到夏季容易產生洞泄之病。洞泄就是水榖并下,飧瀉,完榖不化,不能止那種瀉叫洞泄,為什麼邪氣留連,到夏天成為洞泄之病呢?那是由於陰陽相互滋生,陰陽相互滋長的關係,有了陽生才有陽長,生長化收藏是相互關聯的。春天陽氣當升,感受了風邪而不能升,夏天陽氣當長,它不能長,所以到夏天陽氣當長不長,就成為陰寒之病,陽虛之病。陽虛洞泄。這個不是夏天得的病,是春天就開始受風了。導致了陽氣當升不升,以至於到夏天,陽氣當旺而不旺。所以出現洞泄,寒中。洞泄就是寒中,裡頭特寒了,寒中之病。

“夏傷於暑,秋為痎瘧”,暑熱為夏之主氣,夏傷於暑熱之邪,到秋天的時候,風涼外束,暑熱之邪侵犯人體,秋天是風涼,涼燥之氣,風涼外束,使肌表閉塞了,裡頭有暑熱,外頭有風邪閉塞,因此出現瘧,秋為痎瘧。痎瘧,瘧疾的總稱。當然有的注家說痎瘧是夜裡發的瘧疾。好像也不的解釋不是這麼解。就是泛指瘧疾而言。夏傷於暑,秋為痎瘧,那是由於暑熱藏於內,外受風邪所以出現寒熱交作這個病,就如同我們在126頁那句話講的,“魄汗未盡,形弱而氣爍,穴腧以閉,發為風瘧”。那個穴腧閉了以後,也是外受風熱,風寒之邪,使得穴腧閉了,裡面有暑熱,這個裡頭呢,這段講的,有暑熱之邪的侵犯,外面又受風寒之邪的外束,束縛於外,於是出現寒熱交作的瘧疾。

“秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥”,秋天感受濕邪,可以引起咳嗽,那麼一般的說不是說秋燥嗎?可《內經》這地方就是說的秋天傷於濕邪,所以注家們多半解釋,那是初秋,濕氣尚盛,燥氣還沒有當令,燥氣還沒有當令的時候秋傷於濕,所以上逆而咳。使肺氣上逆而出現咳嗽。發為痿厥,可以理解為所冬為痿厥。到冬天出現痿厥之病。痿,就是肢體痿弱,厥解釋四肢厥冷。冬為痿厥。這個教材注釋上講了,20注,痿厥是個偏義複詞,作偏義複詞解的。偏在於痿,也就是四肢枯痿不用。秋傷於濕,上逆而咳,到冬天就可以肢體枯痿不用。秋傷於濕,導致了秋天陽氣應當收而不能收,秋天陽氣應當收了,春生夏長,秋收冬藏嘛,秋天陽氣當收而不能收,為什麼不能收?傷於濕邪。陽氣本來就不足,再感受濕邪。使陽氣當收而不能收。因此到冬天當藏而不藏,不能夠溫陽骨骼、筋脈,所以就枯痿了。所以冬發為痿厥。

“冬傷於寒,春必溫病”,冬天感受寒邪,冬主藏,冬主藏而不藏,冬主藏是指的藏精,陰精不藏,那麼到春天之後,陽氣上升,自然界也陽氣上升,人體陽氣也應該上升,由於陰精不足而陽氣上升,這個時候就容易發生溫熱之病。所以冬傷於寒,春必溫病。是本身由於冬不藏精了,傷於寒邪陰精不足了,到春天炎熱之氣上升的時候陰精不足,所以就出現溫熱之病。所以冬傷於寒,春必溫病。

“四時之氣,更傷五臟”,這是四時氣候失調了。四時的不正之氣,那個交替的、更迭的傷害五臟。還不單純是一氣傷本臟,比如說春天傷於風,風傷於肝。像上邊所說的“風客淫氣,精乃亡,邪傷肝”。它不單是這樣,它可以春天傷於風,夏天成為洞泄,夏天傷於暑,秋天為痎瘧,秋傷於濕,冬生痿厥,冬傷於寒,春天成為溫病。所以四時之氣更迭傷害五臟,總之是四時不正之氣可以傷害五臟。

這裡的問題實在好理解,就從陰陽相互滋生這個角度,春生夏長秋收冬藏,互根的這個角度來理解這一段。也就是說只有春生才能夏長,只有夏長才能秋收,秋收好了才能冬藏,冬藏正常了春天才能生。其中某一個環節紊亂,就可以導致下一個環節的疾病狀態。這個倒容易理解。容易出現問題的,就“冬傷於寒,春必溫病”。就是作為後世溫病學家的一個理論,什麼理論呢?是伏邪的理論。新感和伏邪。後世溫病學派伏邪的理論根據,主要的從《內經》,主要根據就是這樣的話。冬傷於寒,春必溫病。這個問題應該有分析的來看,要是從這一段的本義來看,應該說不含伏邪的意思。並不含有伏邪的意思。但是你說後世溫病學家根據這個,他發展了一個,創造了一個新的理論。可以不可以?應該說也可以。因為這個理論在臨床當中也適用啊。伏邪溫病說到現在也不能廢除掉啊。所以他從這個來引申,來創造一個新的理論出來,應該說也是允許的,也是正常的。可是話說回來,這句話的本意,不是,好像不是這麼回事。只有冬傷於寒,春必溫病是伏邪,那春傷於風,夏為洞泄之洞泄,也是伏邪洞泄?好像它並不具備這樣的,從邏輯上,從文義上推測推下來這一句話,不應該具備伏邪的意思。我是說後世醫學家引申發揮,這是允許的。

這一段,作為一個中醫的理論來說,大家應該是熟記的。特別是“凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏。因而和之,是為聖度。固陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽密,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。”這是中醫應該熟記的東西。背下來的東西。好,這一段,串講就到這裡。

【理論闡釋】

1. 陰精與陽氣的關係

132頁。講陰精陽氣的關係問題。陰精與陽氣的關係的問題,提出三點:

  1. 互用互存的問題。互用互存,只有有陰的時候才能有陽。只有陰精充足的時候,陽氣才能充沛。只有陽氣充沛的時候,陰精才能化生。是互用互存的。換句話說,此虛彼也虛。沒有說是陽虛了,陰氣就特別正常。不可能。嚴格的說,陽虛之後的病人,陰他也是虛的。但是只不過它是相對而言。陽虛顯得陰盛了。從互根互存的角度來說,陰虛陽也虛,陽虛陰也虛。陰精虛了,不能化生陽氣,陽氣怎麼充足的?那不叫充足,那是虛陽、虛亢,或者叫做虛熱。不是真正的陽氣足。所以嚴格的說,陰虛陽它也虛。陽虛,陰它也虛。此虛彼亦虛,互存互用的問題。

  2. 互相制約。就是此消彼長的問題。陰陽是相互制約的,所以有此消彼長,此長彼消這樣的問題。和我們上面說的此虛彼亦虛不矛盾。此消彼長,此長彼消是從相互制約的角度考慮問題。可以這樣考慮。

  3. 陰平陽密,精神乃治。是和為貴的問題,是講陰陽調和。

所以這三點,第一點是此虛彼亦虛,第二點是此消彼長,第三點是講的陰陽之和,和為貴。必須調和事物才能正常的發展。人體陰陽必須調和才能健康的生活。雖然對立的雙方,說鬥爭是永存的,其實鬥爭前提下它必須是協調。不協調,誰跟誰鬥去?從人體生命的角度考慮,必須使陰陽協調。誰說陰陽不是相互對立的,是相互對立的,但是必須保持它們的相互協調才能健康。讓它盡快的動,讓它盡快的決裂,那盡快的死亡。所以從醫生的角度考慮,應該想辦法促進人體內的陰陽協調。和為貴,是講的這個問題。在我們醫學裡頭是說的這樣的關係。

2. 陰陽失和的病理

這裡頭有幾點:

  1. 脈流薄疾,并乃狂。
  2. 陰不勝其陽,五臟氣爭,九竅不通。
  3. 陰陽離決,精氣乃絕。

【臨證指要】

1. 陰陽互根理論的臨床應用

大家可以看一看這一段,主要是用了張介賓的一些個觀點,所謂“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰而能生化無窮;善不陰者,必於陽中求陰,則陰得陽生而源泉不竭。”可是說你陽虛的時候,單純補陽,不補陰是不可以的。陰虛了就一味的補陰,不給他陽氣盛不能化生出陰精來的。所以這個觀點是非常重要的。當歸補血湯還是重用黃耆,儘管是補血,還是重用黃耆呢!血脫了沒,血脫了,要不要補血?要補血,但是還得重用黃耆。沒有黃耆來補這個氣,血不能生的。所以陰中求陽,陽中求陰。那是陰陽互根嘛。

剛才我也舉了兩個例子,陰不勝其陽,脈流薄疾,并乃狂。那是確實治療狂證,中醫所說的狂證。一個產後的精神障礙。一個就是精神分裂。都是由於陽熱過盛,陰氣大傷了。

這一段我們就講完了。

五味偏嗜所傷(陰之所傷)

133頁。也就是本篇的最後一段。這一段是五味偏嗜。酸苦甘辛鹹,五味偏嗜所傷。或者說陰之所傷。偏嗜就是太過了。酸苦甘辛鹹五味對人體都是必須的,飲食五味嘛,但是如果太過了,那就“所傷”。五味對陽氣而言,它就是屬於陰,因此可以說是陰之所傷。我讀一遍。

陰之所生,本在五味;陰之五官,傷在五味。是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃厚。味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。

作全篇來講,大部分是講陽氣的重要性,陽氣的生理和病理,中間一部分,也就是我們剛才講的上面那段,是就陰陽協調的重要性。當然也有一點陰精的作用。特別是陰陽協調的重要性。最後一段,是講陰精所傷,你看,雖然是強調陽氣的,生氣通天的,但是在它的論述過程當中,講了陽氣的重要性是主要的論述,其中又談到了陰陽相合協調,同時也強調了陰精的作用。還有陰精失常的時候,就是五味偏嗜的時候導致的一些病證,這樣看的話,從結構,從內容上,這論文就是完整的了。下面看,串講一下。

陰之所生,本在五味”,這陰就是說的陰精,人體內陰精的化生,根本來源,本就是本源,本源於什麼?飲食五味。所以陰之所生,本在五味。

陰之五官”,五官就是說的五臟,五臟藏於內,五臟藏神,所以叫五官,五臟就是屬陰的,所以陰之五官,這裡上的就是五臟。

傷在五味”,也是五臟,這五臟又能夠受五味所傷,雖然五臟藏精的,陰精必須有五味化生,但是飲食五味又能傷害人的五臟。事物的兩方面。沒有飲食五味,五臟的陰精不能產生,但是五味偏嗜了,太過了,又能反過來傷害五臟。

是故味過於酸,肝氣以津”,酸味太過,酸味入肝,本來酸味可以補肝,但是過於酸,先使得肝氣以津,津就是過盛。

脾氣乃絕”,肝氣以津,就導致了脾氣乃絕。木剋土,酸味太過了,滋長肝氣,肝氣太盛,木剋於土。所以使得脾氣乃絕。受傷,脾氣受傷。或者說使得脾土之氣衰竭。

味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑”,鹹,屬於水之味,入於腎,腎主骨,所以鹹味本來是入腎的,但是鹹味太過,就傷腎而傷人骨髓。味過於鹹,所以大骨氣勞,腎主骨嘛,大骨氣勞,使骨氣勞傷,味鹹,鹹味太過了,使得骨氣勞傷,短肌,水盛反侮於土,脾主肌肉,所以短肌,心氣抑,心火被抑制,水盛而侮心火。這是上面這兩句話下來,還是按五味入五臟,但是下邊五味入五臟,就不是完全按這個字義下來的。就有改變了。說

味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡/span>”,甘的話,是屬於脾土之味,味過於甘,應該是傷脾土,可是下面說心氣喘滿,色黑,腎氣不衡。所以這句話有個校勘問題,你看教材的注釋5,“甘,太素作苦”,如果說味“過於苦,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡”,就對了。苦是火之味,入於心。苦味太過的話,那就使得心氣喘滿,心氣就不調順了,不和平了而喘滿。色黑,那就是火與水的關係,黑色水之色,色黑,心火太盛傷腎水,所以出現色黑,水之色出現了。腎氣不平衡,火反侮水了。本來是水剋火的,但是由於心氣太過反侮於水。所以使得腎氣不衡。下面,同樣的,

味過於苦”,也存在這個問題,

脾氣不濡,胃氣乃厚”,所以《太素》“味過於苦”是“味過於甘”。

今天就講到這。

[完/48:10]