北京中醫藥大學
王洪圖教授
黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈譟疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？
歧伯對曰：病名陰陽交，交者，死也。
帝曰：願聞其說。
歧伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者，死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
上面談到陰陽交的症狀、病機，所以說它是一種危險的病證。下面又進一步講一下，這幾個危險的症狀.
“狂言者，是失志”比如說上面有狂言不能食，說“狂言者，是失志”。這個病人出現狂言亂語了，這是神志受傷的表現，特別說志屬於腎，那是由於熱灼真陰而神志被擾，神志被擾亂了，所以說，狂言者，是失志，
“失志者死”，真陰傷得很嚴重，而且神志又被擾了，所以這是一個死的症狀。
“今見三死，不見一生”，現在說到聯繫前文可以看到，可以出現三個死證，而沒有出現一個可生之機。
“雖癒必死也”，雖然在疾病過程當中，可能某一個階段顯得病輕微一些，這個“雖癒”就是病有些輕微的表現。即使有些輕微的表現，最後這個病還是很難辦的。所以雖癒比死也。
所謂三死證，是指的不能食而脈躁疾，第二就是狂言失志，第三是汗出熱不止。或者汗出輒復熱。不能食而脈躁盛，是邪氣盛，而氣血化生無源。狂言失志呢，狂言那是神志被擾，精氣大衰了。汗出又熱，熱不止，那說明一方面傷津液，一方面邪氣仍然盛。所以是三死證。今見三死而不見一生。那就說陰陽交的病，病機是這樣的。後果是非常嚴重的病證。
談到了陰陽交的病機特點問題。其中這段病機是個最重要的方面，也就理解這一段的經文的意思，是要理解這個病機。從症狀分析，汗出輒復熱，是正不勝邪所致。不能食，說明裡熱燔灼，劫傷胃陰，狂言失志，是由於腎精受損，陰精不足，熱擾神明，脈躁疾，是陰不制陽，邪熱充斥脈道。出汗之後邪氣祛沒祛，主要是看脈象。一些發熱疾病用了汗法，汗出之後，脈如果平靜了，那病就很平穩了。如果脈仍躁疾，那說明病還在發展，所以《傷寒論》後來也有這類的話，“發汗之後脈若靜者為不傳，脈躁疾者為傳也。”發汗之後脈已經平靜了，這疾病不再傳變了。脈若躁疾，還在那躁疾，什麼邪氣盛，為傳也。還在繼續傳變。同樣的道路。所以《內經》這個理論，從張仲景到後世，都接受了這樣的一種理論。用之於臨床，診斷，推斷疾病的預後，確實如此。
從預後看，熱留傷精，“其壽可立而傾也。”說明病情嚴重，凶險，預後不良。這個疾病過程緊緊圍繞陽熱邪盛。陰精不足，陰精正氣不能制服陽熱（邪氣），這一病機來認識疾病的嚴重性。強調陽邪於陰精雙方的勝負存亡，在溫熱病轉歸當中所起的決定性作用。熱病，溫病，主要看的是陰精。傷寒主要是看陽氣。所以這個熱雖甚不死，那還是傷寒。所謂“有一分陽氣，就有一分生機”。熱病，溫病，“有一分津液就有一分生機”。它這個沒有津液可生，汗出傷津了。又不能進飲食，精無俾也。所以這裡說，強調了陽邪與陰精雙方的勝負存亡，在溫熱病的轉歸當中，所起的決定性作用。就這個意思，“存得一分津液就有一分生機”，這是溫病。傷寒是“存得一分陽氣就有一分生機”。陽氣沒有了，那就不能生了。熱病主要是陰精耗竭的問題，就是溫熱病。
本段提出溫病邪留立傾，於《熱論》中所載，非兩感傷寒“熱雖甚不死”，二者區別關鍵在於病機不同，前面《熱論》所講的那個傷寒熱病，是“熱雖甚不死”，本段所講的陰陽交，“交者死也”，不同在哪點？一個是溫熱病疾病過程當中，人體感受溫熱之邪，也就是邪正交爭，陰陽交。剛才所講的這個。邪盛正虛，陰精正氣無力祛邪，汗出而邪熱不退的危重的病理變化，治療棘手。就是比較難治。而傷寒的那個熱病是寒邪傷於肌表，衛氣鬱遏不得達表。衛氣鬱遏不得外達。邪盛正未衰的這樣一種病理變化。六經那個熱病，傷寒是邪氣盛，正氣盛，這個陰陽交是邪氣盛，正氣衰。所以這兩個是不同的。邪氣盛，正氣也盛，這時候可以用發汗解表之法。邪隨汗出，則脈靜身涼，病即痊癒。像張介賓《類經》上所說的，“寒散則熱退，故熱雖甚不死。”所以說這兩個的病機是不一樣的。這是第一點。
本段經文對後世溫病學派有很大啟發。溫病學派一致認為汗出病減為佳兆。反之則證凶險。確實是這樣。看溫病的危重證候，不外乎高熱的反復。陰耗液枯，動風動血，熱擾神明，等等幾個方面。所以在本篇陽熱之邪須賴陰精以制勝的觀點啟發下，溫病學派結合臨床，制定出了一系列相應的治療措施。把“保津液”列為溫病治療之首務，提出來“熱病以救陰為先”，提出來“救陰以泄熱為要”，那就是說，既要泄熱，又要救陰，在治療溫病過程當中，單純泄熱是不對的，就是扶正祛邪兼治為基本方法。使溫病類似於陰陽交的危重證候的治療，取得了很大進展。也就是《內經》說的必死，後世還有了相當的進步。當然我說了，《內經》說死證也不見得就是真死。無非是說它危重，難治而已。
所以臨床治療可根據不同的情況，這是說陰陽交，選擇適宜的方藥，比如熱入陰營，可以用清營湯，熱陷心包，可以用清宮湯，送服安宮牛黃丸或者至寶丹、紫雪丹，熱閉心包兼腑實的，可用牛黃承氣湯。熱盛動風的，可用羚羊鉤藤湯，後期熱病，熱灼真陰的，可以用黃連阿膠湯，或者加減復脈湯等方法。其總的治療精神，是以清熱滋陰為主，這也就是“存得一分津液，便有一分生機”的意義所在。所以治療這類的熱病，要注意，就要清熱，要生津，這是第一個病，陰陽交病。
補充說明一下，陰陽交這個病原文的第一句話，有點問題，咱們教材上有些毛病，第一句話，
黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱， ...
有病溫者，教材印成了“有溫病者”，這兩個字應該顛倒一下。
第二個病，論風厥的病因病機與治法。這一段是論風厥的。
帝曰：有病身熱，汗出煩滿、煩滿不為汗解，此為何病？
歧伯曰：汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥。
帝曰：願卒聞之。
歧伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也。得熱則上從之，從之則厥也。
帝曰：治之奈何？
歧伯曰：表裡刺之，飲之服湯。
帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，身熱，汗出，同時有煩悶，煩悶還不為汗解。如果煩悶，出了汗，煩悶就好了，這也沒問題，煩悶不為汗解，這也是一種不好的現象。總之是汗出之後，症狀應當緩解才對，他這汗出仍然煩悶，這是什麼病呢？
歧伯曰：汗出而身熱者，風也，歧伯回答說，這點也跟陰陽交不同，陰交熱勢很盛，除了汗出發熱之外，它還有脈躁急，狂言不能食。還有很多的危重症狀。這個呢，是汗出煩悶，雖然身熱，汗出煩悶。汗出身熱，這是由於風邪，風為陽邪。所以容易使人出汗。邪氣不解，也可以引起發熱。又出汗又發熱，這是風邪所致的。
汗出而煩滿不解者，厥也，汗出而煩滿不解，出汗仍然煩悶，這是厥。這個“厥”是指的“厥者，逆也”。逆的意思。什麼逆？是少陰之氣上逆。教材注釋2，風襲太陽，太陽主一身之表，太陽與少陰相表裡。所以風襲太陽，精虧不足，引動少陰虛火上逆而致。汗出，發熱，煩悶不除。厥，是說少陰之氣上逆。或者少陰虛火上逆。
病名曰風厥，這就叫風厥病。因為又是受到風，病機上又有氣逆。所以把病因和病機結合起來，命的病名叫做風厥。
帝曰：願卒聞之，我想全面的聽一聽。
歧伯曰：巨陽主氣，歧伯說，巨陽主氣，巨陽就是太陽，主一身之陽氣。我們在講《熱論》的時候曾經說過，又主一身之表，因此《熱論》說，“故為諸陽主氣也”。所以說是巨陽主氣。特別是主一身之表。
故先受邪，因為它主一身之表陽，所以外邪侵入，首先傷的是太陽。
少陰與其為表裡也。得熱則上從之，因為少陰與太陽相為表裡，太陽受到熱邪之後，使得少陰的虛火也從之，隨之上逆。從之就是隨之，隨之上逆。少陰之虛火，隨之上逆。
從之則厥也，上逆，上逆就是厥。這個厥就是說的上逆的意思。
帝曰：治之奈何？治療這種風厥病怎麼治呢？
歧伯曰：表裡刺之，歧伯回答說，表裡刺之，表裡兩經都可以刺。在表之經太陽經用瀉法。少陰之經，用補法。
飲之服湯，同時還要飲之服湯，還可以給他湯藥、湯劑來進行治療。
風厥問題。因為本篇提到了一個風厥病。在《內經》當中，還有其他的風厥病。這三處所說的風厥病是不一樣的。只是把這個風厥病又提了一下。
所以關於風厥病在《內經》上出現過三次。是指三種不同的疾病。但是都叫這個病名。這也反映了《黃帝內經》這部書，它不是一個人所作的。但是就疾病命名的方法而言，這裡有共同點。恐怕都涉及到病機的問題。因為有厥嘛，厥就是逆，說的是病機問題。當然，風是病因的問題，疾病命名它有相同的地方。
風厥病因是太陽受風。風為陽邪，其性開泄，所以多汗。汗多而傷陰精，所以說太陽與少陰相表裡，陰精虧邪入少陰，少陰經氣上逆，從而出現熱病的變證。而有陰虛於裡，風襲於表的特點。當表裡兼治，所以針刺可以選太陽經的風門穴，和少陰經的太溪穴。風門，太陽經的背部腧穴。第一大杼、二風門，第二椎的旁邊一寸半，風門穴。少陰、太溪，太溪是足部的穴位，足內踝下的太溪穴。
治療藥物應當用滋陰解表，同時咱們提出來加減葳蕤湯，可以考慮。
加減葳蕤湯用白薇、豆豉生蔥桔梗隨。
又解表，葳蕤就是玉竹，有點滋陰的作用。白薇你，也不傷陰，有清熱作用。這是關於臨證指要的問題。
第三個病，勞風病，第三段是論勞風的症狀與預後。
帝曰：勞風為病何如？
歧伯曰：勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。
帝曰：治之奈何？
歧伯曰：以救俛仰，巨陽引。精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中、若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
這是勞風。勞風就是因勞而受風。因為勞累而表虛，外受風邪所成的病就是勞風之病。這是把病因為主確定的病名。因勞而體虛，特別是表虛。所以又感受風邪成的病叫勞風之病。這又有勞累一個病因，又有六淫之一的風作為一個病因。
“帝曰：勞風為病何如？”勞風病是什麼樣的呢？
“歧伯曰：勞風法在肺下”，法，教材注釋說，說是“常”也。經常的，一般的，法，也有人理解為所刑罰的罰，處罰的罰。這個病就處罰，也就是病位所在的問題。也就是病，罰不就是病嗎？處罰。所以作為常理解可以，作為罰理解也可以。意思都可以解釋。法在肺下，肺下就是說肺的部位。這不是肺的上，肺的下的問題，就是肺的部位。肺部。勞風的病位在肺部。
“其為病也”，它這個病什麼樣子呢？其為病也。
“使人強上冥視”，強，讀（qiang 或 jiang），脖子硬，頸項發硬，關於上的問題，教材也有注釋，“上”可以訓為“項”。特別是說這個“上”字，可能是“工”字之誤。強上冥視，它說強工冥視，有這麼一種分析。而且這個“工”字可以訓為“項”。總之，是講的脖子發硬。冥視，眼睛看東西不清楚，視物模糊，視物不清。這是一個症狀。
“唾出若涕”，咳嗽，咳吐出的東西也就像鼻涕。其實就是痰濁嘛。吐出痰，唾出若涕。
“惡風而振寒”，這個病還有一個症狀就是惡風，同時有振寒的現象。也就是惡寒，惡風惡寒的現象。這裡沒說，看來應該是有發熱。惡風振寒的病人一般都有發熱。怕冷，發熱。因為他不是陽虛病，如果陽虛病，怕冷就叫怕冷。畏寒了，他不發熱。這個不是陽虛，而且有外邪存在。因此這裡雖然沒有說發熱，看來是有發熱在這裡的。惡風振寒而發熱。不然的話，也不會把它擱在《評熱病》裡來討論。至於之所以惡風，受風則惡風，有風邪則惡風，振寒，同樣是由於風邪外襲，衛氣不能溫煦，所以怕冷。衛氣不能溫煦，同時衛氣又不能夠宣散，因此就發熱。不能宣散就發熱，不能溫煦就惡寒。所以對於一個病人來說，兩個症狀同時存在，又發熱，又惡寒。
“此為勞風之病”，這就是勞風之病。一是病因，一是病位。一個是主要症狀。這三者，擱在一起都出現了。告訴你這樣的病就叫做勞風之病。
“帝曰：治之奈何？”這種病怎麼治療呢？又有脖子發硬，看東西不清楚，有有咳吐出來的涕，痰濁，《內經》時候沒有“痰”字，它都用一個“涕”字代替了。涕者，肺之液。五液，肝為淚，肺為涕，脾為涎，那麼涕，也包括從鼻子出的涕。也包括氣管分泌吐出的痰，那都叫涕。所以叫唾若涕。又有惡風振寒，這樣的病，叫勞風之病。
“歧伯曰：以救俛仰”，這要趕緊的去治療，救其俛仰。關於“俛仰”二字，教材有注釋。說至少有兩種解釋：
前兩種也是，特別是第一個，以救俛仰第一種解釋臨床上，也是很常見的。不趕快救他的呼吸困難，那怎麼行？第二種解釋，又很符合這段經文的原話，強上冥視，所以就俯仰。治其頸項強急。因此這兩種解釋都可以。
救俛仰下邊談的是。沒有痰具體怎麼治？怎麼救？但是說的是這個效果，說的是預後。預後怎麼樣呢？
“巨陽引”，巨陽引是說治療方法，是講的治療方法，治療方法很簡單，就說巨陽引。巨陽是足太陽經，引是引動。也就是用針刺的方法，引動足太陽經的經氣。因為太陽注一身之表，邪從外受，所以要引足太陽經的經氣。針刺足太陽經上的穴位。引動其經氣。這麼一種治療方法。
“精者三日”，就是腎精充足的青年人，或者青壯年人，三日，三天可以恢復。如果我們給以正確的積極的治療。及時的治療，對於青年人來說，青壯年人來說，身體強健，腎精充足，叫精者。三天就好了。
“中年者五日”，人到中年了，精氣已經不太充足了，大約五天可以痊癒。
“不精者七日”，老年人精氣虛了，病程就要長了，即使給以正確治療，大約也得需要七天才能治愈。這一句話，以往還有不同的句讀。說以救俛仰，說救俛仰是一種治法，但是怎麼治法？沒有具體的說明。“巨陽引精者三日”，不是“巨陽引，精者三日”。“巨陽引精者三日”作為一句話來理解，就是太陽經精氣，能夠引動腎經的精氣，意思當然不變。但是就沒把“巨陽引”當一個治療方法了。有這麼一個句讀，因為反正古時候《內經》的作者，原文它沒有句讀。是我們後來句讀的。當然，現在看來巨陽引，像現在這個句讀方法比較合適。所以我們這個教材就是這麼句讀。以往的教材也有過，“巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日”，這樣一個標點方法。那解釋就不同了。當然我們現在學習就按教材的這種標點方法。
“咳出青黃涕”，說這樣的病人怎麼才能好？即使你給他正確的治療，也會出現這個情況，咳出青黃涕。咳嗽出來的青黃色的痰，痰濁。
“其狀如膿”，，這個青黃涕樣子好像長瘡化膿一樣。青的，黃的。
“大如彈丸”，彈丸是過去打彈弓的那個丸。一塊一塊的。說明那個痰濁很粘稠。青色的、黃色的，像彈丸那麼大一塊一塊的那種痰濁。
“從口中、若鼻中出”，有的從口咳出來，有的可以從鼻子出來，黃鼻涕，黃痰。咳出來是好事，所以說，
“不出則傷肺，傷肺則死也”，咳嗽出來，現在的說法叫引流，趕緊排出來，把那東西排出來。現在的話，炎症才能消除。不排除的話，那痰濁之氣，老在裡頭，這病老好不了。所以“不出則傷肺，傷肺則死”。這個痰濁排不出來，反而是壞事了。這個就是勞風之病。
勞風之病，是因勞受風，外邪未解，又入裡化熱。導致了肺失清肅，痰熱壅滯。這是病因病機。就是這麼一個過程。臨床表現你，由於裡熱不除，所以俯仰不能，你看，這個俯仰不能，就是解釋的項強而俯仰不能，甚至會出現痰阻氣道的危候。由於表邪不散，可以出現強上冥視。強上不是太陽經的問題嗎？太陽經循頭頂，脊背往下，所以還是表證，所以表證不散，所以強上冥視。惡風振寒不解。還可以導致表之邪再度入裡，化熱傷肺。治療的時候要宣散利氣，排出痰濁。通暢氣道，以救俯仰。同時又要祛散表邪，通利肺氣。也就是巨陽引。兩方面同時并舉，又要通利氣道，又要引經，巨陽引，通利經氣，使得內外邪氣俱解，這是熱病變證表裡雙解的典型範例。也就是說，這種療法在這裡既有巨陽引，又以救俯仰。是表裡雙解的典型範例。並在這種理論基礎上，後世醫學家得到啟示，而有表裡雙解方劑的創立。為表裡雙解方劑的創立，奠定了理論的基礎。同時，關於預後問題，
教材提到勞風的病因，病位。臨床表現及其預後。與《金匱要略》上所說的肺癰一證，頗為相似。肺癰，“風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫”。對，《傷寒論》，《金匱要略》也沒有“痰”字，你看“唾濁沫”，但是，現在《金匱要略》又有痰飲這一詞，因此有的專家認為痰飲之“痰”。也是後人誤寫的。本來是個“淡”字。應該是淡飲。如果有“痰”字的話，這個“多唾濁沫”就不見得是濁沫了。很可能多唾液痰濁了。當然現在的《金匱要略》上，有痰飲這個詞，只是有的專家認為那個“痰”，也是“淡飲”之“淡”字之誤。《內經》沒有痰。張仲景時代也沒有“痰”字。這是一個觀點。但《內經》沒有“痰”字，確實現在也沒有“痰”字。怎麼傳也沒傳出《內經》還有個“痰”字來。所以有唾出若涕，咳出青黃涕。那都是痰，包含痰。包含現在概念上的痰和涕。所以《金匱要略》上的“風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過”。他這裡就談到有熱了。“血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救”。本篇上所講的勞風，那不是有吐出東西，“其狀如膿，大如彈丸”的其狀如膿嗎？你看，這不也是“蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救”。開始發生的時候可以救治，“膿成則死”，說肺癰了，肺都爛掉了。他說這個就嚴重了。在治療上張仲景結合臨床實踐，創制了桔梗湯解毒排膿。來治療“咳而胸部滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭”。濁唾腥臭不就是痰的腥臭嗎？“久久吐膿如米粥者”，用桔梗湯解毒排膿。
對於痰閉氣阻的，熱度壅滯之“肺癰，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。”這些對臨床均有較大的指導意義。就是說本篇所說的勞風之病，與《金匱要略》的肺癰是很相似的。其實在我們出現臨床上，有一些支氣管擴張的病人，也有類似的症狀。支氣管擴張的病人，特別容易感染，一感染之後，他也有點發燒，有些惡寒，大量的咳膿痰。有的就大如彈丸，其狀如膿。青黃涕，青色、黃色的，也有的就像張仲景神衰的，那痰帶有腥臭味。像那個支氣管擴張，甚至於慢性的支氣管炎，如果急性發作，出現這個症狀，特別是出現痰有腥臭味的時候。除了用張仲景這個方子，我們教材提到的這些方子之外，其實還可以用仲景所說的，《千金》葦莖湯，也還是好使的方。這是關於勞風之病。
第四個病，腎風的症狀與病機。論腎風。
帝曰：有病腎風者，面胕痝然壅，害於言，可刺不？
歧伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。
帝曰：其至何如？
歧伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在刺法中。
帝曰：願聞其說。
歧伯曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見於目下也。
帝曰：何以言？
歧伯曰：水者，陰也。目下，亦陰也。腹者，至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。帝曰：善。
這是講的腎風病症狀和病機。
“帝曰：有病腎風者”，有的人有腎風之病，腎風之病是說風邪客於腎，而導致的疾病。
“面胕痝然壅”，面是面部，胕，是指的浮腫，面部浮腫。痝然，是說浮腫的樣子。壅，也是壅滯，浮腫。教材注釋說，壅塞指的目下腫。是指下眼瞼下的浮腫，如臥蠶之狀。因為《內經》講的水腫目下如臥蠶。經常用這個詞，或者叫新臥蠶狀。就好像蠶新脫了皮一樣那麼亮亮的，在眼瞼下面浮腫。所以是面胕痝然壅。
“害於言”，就是語言不利，因為腎脈繫舌本，舌本身說的舌根。腎的經脈聯繫舌根，所以腎受風邪，導致語言不利，舌頭不靈便。
“可刺不？”有這樣的症狀，問可刺不？能不能用針刺的方法治療。
“歧伯曰：虛不當刺”，歧伯回答說，虛不當刺。這個病一般的不適合用針刺。特別是虛證，不適合用刺法。不是說所有的水腫都不能針刺。他說虛不當刺。因為《內經》裡有很多篇，講的水腫病的刺法。《水熱穴論》裡，還有刺水腫的多少穴。九十七穴。虛不當刺，他說正氣虛的時候，不應當用刺法，對這個腎風水腫病。
“不當刺而刺”，如果不當刺而刺，特別是刺用瀉法，這就不對了。不能刺你刺了，又用瀉法去針刺，這時候更傷人的正氣。
“後五日其氣必至”，它的邪氣，必然至。至者，甚也。五天之後，這個病會更嚴重。其氣必至，其氣是邪氣，五天之後，它的邪氣會更嚴重。這是由於疾病有傳變，疾病有影響到不同的臟腑。儘管是腎風之病，它也會影響不同的臟。所謂一日一臟。五日之後，又回來了。疾病傳變，一日一臟，五日又傳回來了。所以五日之後，更加嚴重。
“帝曰：其至何如？”嚴重了又怎麼辦呢？
“歧伯曰：至必少氣時熱”，五日之後病嚴重了，會出現少氣，本身是傷了腎了，腎的陰精陽氣都不足，所以出現少氣；時熱，還有時候發熱。不是說持續的發熱。它是時熱。有時熱。
“時熱從胸背上至頭”，時熱這個熱勢的情況，又從胸背上至於頭，這個熱勢，可以從胸或者背上升到頭，感到發熱。胸背，特別是胸部，又是少陰經所行的部位。背部、頭部，都是足太陽膀胱經的部位。也就是說，少陰和太陽相表裡，兩經都受到了影響。經氣都受到了影響。所以，這個熱氣又從胸從背上升於頭。
“汗出手熱”，風邪在表，風邪侵襲，當然可以出現汗出。這個手熱，是有心腎兩經的關係問題。說是腎精不足，心氣有餘，而出現手熱。手少陰心經，心腎的關係。由於腎陰不足，心氣有餘，所以出現手熱。
“口乾苦渴”，熱傷津液，故口乾，不是口苦；說是口苦，理解為口苦也可以，口苦也是因為有熱才口苦。如果理解為苦渴，就是以渴為主。痛苦是渴，那都是因為熱導致的。
“小便黃”，少腹中有熱，下邊有解釋。有熱，津液受傷，小便量也少，色也黃。這不會說尿多又黃，一般都熱傷津液，有熱，尿黃，尿量少。
“目下腫”，也是下眼瞼浮腫，因為下眼瞼又屬脾，風邪影響到脾，木氣，風木之氣剋害脾土，因而出現脾的病變。下眼瞼屬脾，上眼瞼屬胃，所以出現目下腫。也是有誰邪。
“腹中鳴”，腹中鳴響，影響到脾了。當然可以出現腹中鳴。
“身重難以行”，邪氣阻滯經脈，身重難以行。
“月事不來，煩而不能食，不能正偃”，正偃，就是平臥，不能仰臥。
“正偃則咳”，平臥就咳嗽。
“病名曰風水”，這樣的病就叫做風水病。剛才說腎風，怎麼有出現風水了呢？這一般理解是，腎風虛，不當刺而刺，後五日，其氣必至，病重了成了風水病了。也就是腎風誤刺，導致了風水。
“論在《刺法》中”，說有關的這個問題，在《刺法》這篇文章上有記載。咱們教材引這樣的說法。張介賓認為這個《刺法》是指的《素問。水熱穴論》。具體的病機，下邊這一段才是解釋剛才我們所說的那一段的病機。為什麼出現這種症狀。
[完/50:54]