北京中醫藥大學
王洪圖教授
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？歧伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑，脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀， 咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
帝曰：治之奈何？歧伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮腫者治其經。帝曰：善。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？接著談六腑咳。五臟之咳上面我們談過了。很多的症狀是和經脈有關係，和經脈所過有關係，但是並不是全部。下面看六腑之咳，安所受病？是從哪裡受的病？
歧伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑，岐伯回答說，五臟之久咳，乃移於六腑。你看，這又提到病傳的問題，我們在前兩天講課的時候，曾經談到過病傳的規律、病傳的次序，一般是從表入裡，曾經談到過，腸胃有邪，腸胃邪氣可以傳到腸脂膜外，而引起積塊病，講《百病始生》時候講過，這又談到了，雖然一般的說，病是從表入裡、從淺入深、從腑入臟，但是咳病就有些特點，它不是從腑入臟，而是從臟入腑，這麼過轉移法。五臟之咳久，乃移於六腑，而且這個轉移不見得是病輕了。一般的說，是從腑入臟，是病勢加劇，從臟入腑，應該是病輕，一般說是這樣的理解，但是五臟咳久，乃移於六腑，可不是病輕的現象。沒有這個概念，沒有這個意思。五臟之咳久才移於六腑，久病。那麼移於六腑怎麼移的呢？其實都按表裡相關的理論。按這個關係相傳變。
脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出，脾胃相為表裡之臟腑，說脾病久咳不已，則胃受之。胃就受邪氣，就出現胃咳。胃氣不能和降，因此上嘔，嘔的厲害，一邊咳一邊嘔，嚴重的時候，甚至於蛔蟲都可以吐出來。那當然得這個病人腹中有蛔蟲，吐蛔。吐蛔，《傷寒論》上有吐蛔，那是指厥陰病。胃氣上嘔，連這個蛔蟲都可以嘔吐出來。這是臨床的一個症狀。又咳嗽又惡心嘔吐，這是胃咳。那臨床辨證怎麼辦呢？這就是辨證啊。咳嗽，很多很多種咳嗽來了，不能見一個咳嗽就治肺，不對。治肺是要治，還要治別的。又咳嗽又嘔吐，這個應該治胃。當然，在治胃的同時，不妨用一些利肺氣的藥。並不反對利肺氣，但是應該抓住病本。其他臟腑之病都是這樣。比如說
肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁，這個不是嘔吐食物，也不是嘔吐蛔，是嘔吐膽汁，嘔苦汁。咳嗽咳嗽，嘔吐嘔吐，苦的。那是由於肝病及膽了。那我們在治療的時候既要治咳嗽，又要治膽，應該利膽。
肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失，遺失，大便失禁。大腸不能固攝了，這個出現的虛象，明顯的是個虛象。下邊，
心咳不已，小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，失氣，這是轉失氣，氣與咳俱失。這個氣與咳俱失，不是說失其完了，咳嗽就好了。這是咳也出現，失氣也出現。這是個症狀。也是一種虛象。
腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺，咳嗽尿就出來，同樣是虛，久病多虛羸，當然，那個胃咳嘔吐，和膽咳的咳嘔膽汁，倒不見得是虛象。但是後幾臟傳到腑，那是明顯的是虛象。從現在臨床上分析看，明顯的是虛象。咳而遺溺，一咳嗽尿就出來，還不是虛了，什麼虛了？膀胱虛了。膀胱虛是什麼虛？還不是腎虛了，腎氣虛了。所以這個六腑之咳雖然是從五臟傳來的，傳到六腑，其實，臟腑等於是臟腑俱病了。臟也病，腑也病。
久咳不已，則三焦受之，上邊都是講了五臟六腑的，六腑有個三焦之腑，這裡沒有相合適的表裡之臟。當然，腎將兩臟，腎也可以將三焦的，但是這裡沒有這麼提，久咳不已，所有的病，五臟六腑之咳久了，都可以傳入三焦。最後才到三焦，三焦是上、中、下三焦之病，所以
三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，這個咳是上焦，腹滿是中焦，不欲食飲也是中焦之病，主要見於中焦之病，是不是也會出現便的問題，當然會，三焦，這水榖之道路，所以水液也會出現異常，但是這裡特別提的是腹滿而不欲食飲，不是說三焦咳狀，不會出現別的，三焦司一身之氣化，又叫水榖之道路。氣化失常，水榖不能正常的代謝、輸佈，甚至於排出，因而可以出現腹滿，可以重新不欲飲食，三焦者，司一身之氣化。又為水榖之道路，所以又叫水道。我們講《靈蘭秘典論》的時候也講過，“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，講《經脈別論》說，‘肺主通調水道，下輸膀胱”我們也講過水道，就說的是三焦，.這是五臟之咳，移於六腑，出現六腑咳。這個時候，我說了，其實是臟腑皆病。脾病傳於胃，這是脾胃皆病，肺傳於大腸，是肺與大腸皆病，腎傳與膀胱，腎與膀胱皆病，兩個都病了。
此皆聚於胃，關於肺，說是這些，特別是三焦之咳是這樣，其他五臟六腑之咳都有這個問題，什麼問題嗎？聚於胃，而關於肺，也就是都和肺有關係。邪氣聚於胃，是由於肺脈起於中焦，是由於內外寒邪，內外相合，內之邪主要是在胃，因為咳嗽我們剛才說了，必須是影響到肺的。而影響到肺的呢，肺的經脈就起於中焦，這是一，從病因上來說，還有寒飲食入胃，那麼就引起內寒，內寒，寒邪從肺脈而上於肺中，就是因為這個發病之初，發病的根本多和胃相關，所以都聚於胃。而關於肺，儘管五臟六腑都可以引起人咳嗽，但是都得關於肺，不影響到肺也不至於咳嗽，雖然五臟六腑之病都可以令人咳。但是不影響到肺也不會出現咳嗽。所以聚於胃，關於肺，提示我們在治療咳嗽的時候，不用忽視胃的問題。當然，一般人都不會忽視肺，這裡提出來的很重要的一個論點，“此皆聚於胃，關於肺”。還有呢，
使人多涕唾而面浮腫氣逆也，多涕唾，那是咳嗽之後，經常出現的問題，鼻涕外出，唾呢，前面講的，比如說，腎咳之狀，甚則咳涎的問題，也有人認為涎就是唾。涎液，分泌出的液體。涕，是肺之液。面浮腫，指陽明經脈所過，病聚於胃嘛，涕是肺所主，面部是陽明經所過，說多涕唾而面浮腫氣逆，那也是說肺胃之氣逆，肺氣逆，可以多涕唾，陽明氣逆可以出現面浮腫。這句話，還是聯繫到“此皆聚於胃，關於肺”，因而才有“使人多涕唾而面浮腫氣逆”。
帝曰：治之奈何？對於上面所說的五臟病，六腑病，等等這些咳嗽，怎麼治療呢？
歧伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，歧伯回答說，五臟之咳，治其俞，針刺取穴，取其俞穴，那就是說十二經脈當中，每一經都有井、滎、俞、經、合。這樣一類穴位。它叫五類穴位，統稱為五俞穴。井、滎、俞、原、經、合，但是陰經沒有原穴。陽經有這麼六個，陰經沒有這個原穴，所以叫五俞。陰經沒有原穴，叫以俞代原。陽經井、滎、俞、原、經、合，陰經井、滎、俞、經、合。籠統說都叫五俞。每條經脈都有，井穴是手足（指）趾端的，少商、魚際、太淵、經渠、尺澤，這就是受太陰肺經的井、滎、俞、經、合。因為手太陰肺經是陰經，沒有原穴。所以太淵又是俞穴，又代替原穴。 那麼足經呢？也就是從足趾開始，足趾的一些穴位，趾端，手足指趾端的那些穴位是井穴。然後逐漸向上，向上，合穴呢，就是到肘、膕。每一條經都有這樣的一類穴位。井、滎、俞、原、經、合。這個不同的穴位，反應的經脈之氣的盛衰、多少、流注，這樣不同的特點。比如他說井穴，為什麼叫井穴？就好像泉水似的開始往上冒，經氣從這裡開始的，商陽、二間、三間、合谷，這都屬於手陽明大腸經的穴位。井穴，一開始這個穴位是井穴。井穴就好像水井，泉水冒出來一樣。往下走呢，流注滎、俞、原，越來越旺盛，越來越旺盛，除了旺盛之外，當然還有不同特點，比如我們說“寸口何以獨為五臟主”的時候，就講過原穴的問題，它又反應一身原氣的問題，合穴呢，就是漸行漸盛，漸行漸深了，深了。合穴就深入到內部了。井穴是很淺的。合穴相對就漸行漸盛，漸行漸深。經氣是越走越盛，而且經行的部位越走越深。到合穴就偏入於經脈了，就深入下去了。每一臟，十二經脈的每一經，都有這樣的一類的穴位。
治藏者治其俞，五臟有病的就治其俞穴。六腑有病，就治其合穴。合穴是所出為井，所入為俞。俞穴就是所入為俞，我剛才不是說漸行漸深了嗎？合穴上比較深的部位。所以六腑之咳，從本篇看來，五臟之咳傳到六腑，六腑之咳，反而是比較深的。
浮腫者治其經，面部浮腫，治經了，因為面部浮腫，一個是所有咳病都可以面部浮腫，另外一種解釋呢，這個咳，面部浮腫氣逆，是最後的這個三焦咳。也有這麼一種解釋，取其經穴。久病入臟，所以治其合。起病，病起，另外一種解釋，就是說，這個面浮腫多涕唾。所有的經脈，所有的咳嗽，都可以出現面浮腫氣逆。因此取其經。不是單純指三焦之咳。這個問題，治其俞、治其合，治其經，在歷代的醫學家的解釋，還有不同的見解。所以為什麼治其俞？為什麼治其合？為什麼治其經？有不同的見解。另外，就是治其俞的“俞”，也有不同的見解。有的醫學家認為，治其俞的俞，就是指膀胱經的背部的俞穴。肺咳就是肺俞，心咳就治心俞，五臟六腑之咳，就取五臟六腑之俞。因為背部膀胱經五臟六腑之俞都有。所以也有些不同的見解。這個問題，本人在臨床治療咳嗽，針刺用得也不多，所以體會也不深。所以“臟治其俞，腑治其合，浮腫治其經”。前人有過解釋，但是本人理解都不深，還有待研究。
這篇文章經文串講，我們就把它串講下來了。
因為專題談咳嗽的在《內經》裡頭，主要就是這麼一篇《咳論》.所以關於病因、病機，乃至於臨床應用問題，對後世醫學影響太大看了。因為咳嗽也是一個大病。或者說是很常見的病。
關於病因問題，一是風寒之邪從皮毛而入。 二是內傷生冷飲食，內外合邪，這是基本的病因。在這一條裡頭，又說到也就是184頁第二個自然段，雖本篇認為風寒客肺，是導致咳嗽之主因。但《內經》其他篇中，還有濕、熱、火、燥諸邪外襲。外邪，也可以導致咳嗽的記藏。我們學過的》神氣通天論》。“秋傷愈濕，上逆而咳。《氣交變大論》有“歲火太過，...，少氣咳嗽。”。那是一個濕了，一個火了。又有“少陰司天，熱淫所勝”，也可以寒熱喘咳。火熱。又有“陽明司天，燥淫所勝”，也可以引起咳。燥邪也可以咳。所以說不單是風寒可以咳，風、寒、濕、熱、燥、火都可以引起咳嗽。所以說，六淫之氣都可以引起咳嗽。
再有，《至真要大論》上，還談到“陽明司天”引起的咳嗽。不但咳嗽，他還說要咳白血。這是很有特點的一個症狀。燥咳，陽明所勝，陽明燥可以引起咳白血，血不是紅的嗎？白血解釋白的津液。或者屬於那白的泡沫，白的津液。就不是一般的津液，也不是痰。把那個叫做咳白血。說明《至真要大論》把這種燥咳，看得是很重了。咳嗽出來的雖然是白的，但是那也屬於血一類。病位比較深在，那很好的要用養陰的方法，養肺陰的方法，才能止得住這種燥咳。
從病因而言，我們在臨床看病的時候，還有些區別。比如說濕濁盛的咳嗽，就從聲音上來講，濕濁盛的咳嗽是重著的，聲音重著的。就跟我們在學《生氣通天論》的時候，說話的聲音濕重，它也重著。聲如從室中言，是中氣之濕也。其濕濁的咳嗽，濕邪引起的咳嗽，咳嗽的聲音也是重著的。而燥邪引起的咳嗽，咳嗽聲音是尖銳的。燥邪引起的咳嗽咳聲尖銳，咳音嘶啞。還有呢，也癢。這是很重要一個症狀。咳嗽還不算，咽部作癢。也是燥的一種現象。所以在一般情況下，要病人還有咽癢，問一問吧，這是問診出來的，這是屬於燥。那就應該用潤燥的辦法去止咳。
火熱引起的咳嗽，往往是咳一段時間，或咳幾個小時之後，就發不出聲音了。說話無聲了，火鬱在裡頭了。所以這種咳嗽的治療，那當然就要發散火邪。濕的要去痰濕。比如二陳湯之類。燥的要潤燥，比如清燥救肺之類。火熱引起的，那可要發散，散火邪了。雖然是火邪引起的咳嗽，你單純用涼藥就不行。要用溫散的，火鬱發之的方法。那就是說咳嗽，受到邪氣引起咳嗽，很快，發不出聲音來了，說話也沒聲音了。咳還在那咳，聲音發不出來。那要用火鬱發之的方法。你在一般的止咳的同時，要用一些溫藥，雖然是火，要用一些溫藥，比如羌活之類，散一散。單純的用清熱瀉火的藥，也可能咳嗽會減輕，但是聲音出不來。發不出聲音。不能講話。要用些羌活溫熱一散，再用些清熱瀉火的，比如梔子、銀花等等。這些東西散一散。當然因為咳嗽，不妨用些羌活、杏仁之類。聲音就出來了。
所以從病因分析，不同的病因，它也有一些不同的症狀表現，臨床要注意。
咳嗽這個病證，當然和感邪輕重有關，邪輕病就輕。邪重，病更重。所以《內經》上本篇講，“感與寒則受病，微則為咳，甚則為泄、為痛”。輕微，病在肺，病在表，病邪淺在，可以引起咳嗽。嚴重的，影響到內臟，所以出現腹痛、腹瀉，所以我們說五臟咳後來轉入六腑咳。六腑咳多伴有一些個泄、一些痛。這類的症狀。病咳久，五臟咳久就轉移到六腑。六腑咳反而出現痛、泄。本篇認為六腑之咳比五臟之咳病更嚴重了。這都是值得思考的問題。就不是泛泛的說，五臟就重，六腑就輕。那是太泛的理論。具體的病，它就有這類的特點。腑病比臟病還重。
臟腑咳的辨治，本篇提出咳病針刺的治療原則。“在臟者治其俞，在腑者治其合，浮腫者治其經”。這是針刺的治療原則。雖然簡單，但對咳病的辨證論治，有較大的指導意義。由於五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。故在診斷時應注重主證又照顧兼證。首先辨明咳在臟在腑？然後採取相應的治療措施。協調臟腑間的關係平衡。後世醫家在《內經》針刺治療的基礎上，創造了不少頗具成效的藥方。比如王肯堂的《證治準繩》說，
當然前人的理論，前人的著作，同樣給我們提供一個線索，不是說要我們見到腎咳，都得用麻黃附子細辛湯。而不許用別的，不是這樣的。只是提出來，這是一個方法，這是一個方向。這是一個思路。因為《內經》的理論的理解，我開頭講《內經》課的時候，就已經強調過了。不是從一個方面，從不同的方面，不同的角度去理解它，都可能是對，或者都是允許。只要沒有離開理論體系，基本的特徵。去理解它都是可以的。如果你真的只記住腎咳，腎咳之狀似什麼樣子。照書對一下，說是腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎，在這個時候就是麻黃附子細辛湯，不見得對。如果真的他還有寒，外寒還比較明顯，再加上腎陽不足，你使用麻黃附子細辛湯是可以。如果不是這樣的，就不見得對了。所以我們提出來，五臟咳的辨治問題，舉了前人的東西，同樣是給我們提供一個思路。告訴各位，這是一個思路。這是一個考慮問題的方向。當然，還應該允許，同時也必然存在其他的方向。比如說咳嗽兩脅脹痛，肝咳，現代有人總結了經驗，那用什麼呢？用青黛、木瓜作為兩個藥，治療肝咳，咳嗽兩脅下痛。比如剛才我說的腎之咳，腰背相引而痛，甚則咳涎，我提到了，這個口涎很可能是有鹹味的。為什麼說是有鹹味的呢？因為五味當中腎就屬鹹，鹹入於腎。所以這個病人咳嗽咳嗽，鹹，那應該考慮到是腎。或者是用麻黃附子細辛湯，或者是也可以用別的，你比如我不久前，還治療一個中年人咳嗽，他告訴我說咳嗽有痰，有痰還不算，而且這痰還有點鹹味。這是一個河北人。這個痰有鹹味，我記得。這麼一個狀況。這時候，我除了給他祛痰之外，就要考慮到，這人不見得有腰背相引而痛，當痰比較多。而且他說口味有些鹹。就給他既要化痰，同時又要注意補腎。不是用的麻黃附子細辛湯。用的金水六君煎。金水六君煎是什麼？二陳湯加了當歸、熟地，二陳湯是治金，金是肺，祛痰的藥嘛！二陳湯，陳皮、半夏，茯苓、甘草。水，不就是腎嗎？既有痰盛，肺中實。又有腎陰虛，腎水不足，所以用的當歸、熟地，當歸、熟地就是補血，補血就是補腎。精血同源，肝腎乙癸同源，所以古人設計的方子，這是現成方子，給他金水六君煎，吃下幾付之後，痰減少了還不算，鹹味馬上就去了。就沒有了，不再鹹了。那你再繼續祛痰止咳，再用其他方法。嗯，這個鹹味就去掉了。所以我們應該利用所以的中醫的理論,去分析認識臨床上具體的某一個病。
關於六腑咳。同樣指出來，王肯堂《證治準繩》提出來的
秦伯未先生《內經類證》指出來，咳的時候，小便不禁，用五苓散加黨參。小便不禁的咳嗽是膀胱咳，五苓散加黨參可以，那麼要是膀胱咳嗽腎虛的，咳嗽小便失禁，那加些補腎藥也可以。加些益腎氣的也可以。益腎氣的藥相當不少，比如說桑螵蛸，是不是也是益腎氣的？金櫻子是不是也是固腎益腎氣的？恐怕都可以考慮。甚至於如果是真的下元虛虧，氣化不利了，所以小便失禁，加點肉桂可以把也可以？當然也可以。不是有一個方子，治上盛下虛痰多喘的，那個什麼方子呀？蘇子降氣，治喘。其實喘也咳，很少說只喘不咳的。蘇子降氣，那不是就加點沉香，加點肉桂嗎？因為他一咳就遺尿，一咳就遺尿。喘也遺尿。遺尿，那不屬於腎和膀胱氣化不利了嗎？所以加點沉香，引起下行。加點肉桂，溫化腎陽。使得氣化好了，也有效啊！當然，秦伯未先生這個方法是可行的，我是說，別的思路同樣可以考慮使用。
咳嗽與季節氣候的關係，由於五臟應時，也就是說咳嗽與季節氣候有關。那麼就應該考慮到每一季節的咳嗽，和哪一臟的相關。五臟在其旺時，主持一身。本篇提出“人於天地相參”，從這個整體觀念出發，因此，這樣一個觀點，對咳嗽病的治療有一定的提示。清代醫家林佩琴在《類證治裁》裡頭，根據四時生長收藏，陰陽升降之理，指出不同季節治療咳嗽的病，用藥的規律。他說以四時論之，
這是從四季而言。我們講課當中，也經常談到一點運氣的問題，五運六氣的問題。如果再考慮到運氣的問題，那麼治療選藥，就又增加了一個思考的餘地。除了季節之外，比如說冬季，冬季它要是那年不寒，也可能。或者本來冬季應該寒，如果那年它寒得特別厲害呢？那你用藥思考治療都應該考慮，就如同我們上次講課談到的，今年是癸未年，上半年濕重，下半年，按運氣說，一般的說是寒，寒大。太陰司土司天，管上半年，太陽寒水在泉，管下半年。下半年應該冷，按道理說是這樣。當然，運氣還有其他的考慮，就從這個主題思路上考慮，下半年就應該寒。下半年應該寒，如果外感病來了，我們注意多備用一些適當的溫散的藥，溫散寒邪的藥。恐怕也是一個思路。不但是冬天寒，而且今年的冬季會更寒。甚至於秋季就開始寒，所以說咳嗽與季節的關係，在臨床上應該加以考慮。
咳嗽“聚於胃，關於肺”的問題，以及這個理論對臨床的啟示。本篇經文在“聚於胃，關於肺”之後，還有“使人多涕唾而面浮腫氣逆”的證候描述。臨床咳病日久，每見浮腫之象，是這樣。咳嗽久了，都可以有浮腫之象。因為開始久了，氣機都不暢了，特別是肺氣不利，經常可以是面部浮腫。這個浮腫也不見得一按一個坑。就是俗話所說，它宣，它不實了，所以看起來好像有些腫了。特別是眼胞腫，那就是看得很清楚。這是外寒內飲之邪氣壅閉肺胃所致。浮腫現象多屬於這個現象。不是完全的。所有的面浮腫都是嗎？不一定。但是很多是由於外寒內飲之邪氣，壅閉肺胃所致。與《金匱要略》所說的“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫”。你看，他說其形如腫，像是腫，不見得一按一個坑。剛才我說的，所以它叫如腫。他不是說其形腫，其形如腫的這種支飲頗為一致。張仲景在治療支飲的方劑當中，如小半夏湯，小半夏加茯苓湯，厚朴大黃湯，澤瀉湯，葶藶大棗瀉肺湯，小青龍湯等。亦無不從肺胃著手。這確實是臨床治咳嗽的很常用的方子。大家最熟悉的就是。最常用的就是外行內飲的小青龍湯證。小青龍湯，那不是在臨床上治療氣管炎，慢性氣管炎發作的喘息，最常用的方法。其中都是從肺胃著手的，你比如小青龍湯有甘草，還有半夏。這些都可以調胃。再觀察臨床由肺胃所致的咳嗽，是最常見的咳嗽。也就是五臟六腑都令人咳，但是由於肺胃所導致的最常見。除上述治飲之方外，清燥救肺湯，清燥救肺湯，特別是在秋季，最多見的最常用的方子。秋季治咳，潤燥，而且剛才我說的，咳而咽癢，那是最常使用的。清燥救肺。還有麥門冬湯，沙參麥冬湯等等。也都是治療咳嗽在肺胃的常用方劑。因為清燥救肺湯也好，麥門冬湯也好，這是從潤的角度、潤肺、潤胃，使得肺胃津液能夠恢復。他燥咳就止住了。可見本篇“聚於胃，關於肺”，這一咳病辨治綱領的提出，確實對治療咳嗽，起到了執簡馭繁的作用。
這是本篇關於《咳論》，我們就講完了。這一篇是全面論證，咳嗽病因、病機、分類，乃至於治療原則。對我們中醫學這個病的認識，起到了奠定基礎的作用。而且咳嗽病確實是非常常見的一種病。不是太好治的病，特別我們一般的說，咳又跟喘聯繫起來，為什麼難治？恐怕很重要的一點就是咳嗽這個病，它不單是在肺，它是涉及到五臟六腑去了。所以臨床辨治起來比較麻煩。疾病的變化比較多，病情複雜，所以抓住要領比較難，因此說難治。咳嗽，特別是喘。因為《內經》沒有專門講喘的一篇，因此學習咳，也應該聯繫到喘的問題。所以應該深刻的理解這篇的理論，在臨床上聯繫實際，去具體地運用它。儘管咳嗽難治，從中醫的理論上來說，通過我們認真的分析，還是可治的。所以說不可治傷不對的。我曾經講過，《內經》講過，“言不可治者，未得其術也”，雖然《內經》說很多死、死、死。其實我講過多遍，它就是說的難治而已。《內經》還有明確的表述，叫“言不可治者，未得其術也”。你說不能治，那是你沒掌握這技術。就沒有不治之證，從這理論上講，病，都應該有辦法去治。這是《內經》的積極的思想。那說是《內經》時代，是不是什麼病都能治呢？也不可能。我們又進步兩千年了，也還沒有什麼病都能治，但是從思想上，從理論上，要認為病是能治的。這個是積極的。所以認為這個病是不治之證，看見就說不治了，這太消極了。所以作為中醫大夫，應該說，病人求到我們治，我們應該千方百計的給人家想方法去治。你最好不要說這個不治，沒法治。除非他不想治，你沒辦法給他治，像《內經》上我們學過的，所說的，“病不許治者，病必不治”。但是說我現在沒有好辦法給他治，這倒是事實。我說高明的醫生，他肯定還有他治不好的病，這倒是事實。但是，總在應該不斷地鑽研它，認為應該有辦法，這才是正確的。人的方法是無窮盡的。當然客觀世界的複雜也是無窮盡的。這就是一對矛盾。
[完/47:12]