黃帝內經 第五十四講 《風論》

北京中醫藥大學
王洪圖教授


187頁《舉痛論》最後那一段,這一段主要是講的望診和切診的問題。因為前面那14種疼痛,很重要的從診法角度說,主要它是個問診問題,問痛不痛?起碼這個病人痛不痛是他自己說的。至於你有喘動應手,這當然是說捫而可得的問題,但是主要,疼痛沒疼痛,止沒止,減輕還是加重了,還是按之無益了,這些還都是通過病人口述,通過醫生詢問,所謂言而可知的問題,下面那句話,你看,說,“所謂言而可知者也。”前面這個14種疼痛的情況,主要是言而可知的問題。問診得來的。“視而可見,奈何?”

前面一開始不是說,要“言而可知,視而可見,捫而可得,”,令驗於已,令發蒙解惑,可得而聞乎?”嗎?說言而可知討論完,下面就問視而可見的問題。視而可見的問題,以及後面所說的捫而可得的問題,都是很簡要的說了。

岐伯答曰:五臟六腑,固(面)盡有部以從之,視其五色,

這個“固”有一個版本作“面”,作面比較合適。也就是五臟六腑在面部都有固定的部位,相應的部位,這個後面講課當中會提到的,某一臟反應在面部是什麼部位?說五臟六腑固盡有它特定的部位。視其五色,觀察面部的五色變化,觀察它的部位,再觀察它的五色,比如說,鼻屬於脾,鼻的顏色的變化那就反應脾的問題,所以是“視其五色”。

黃赤為熱,白為寒,青黑為瘀滯有寒,此所謂視而可見者也。

從五色上來看,黃色和赤色一般的是反應有熱的現象。白是屬寒的現象,而青黑是又寒又瘀滯不通的現象。所以是疼痛,因為瘀滯不通就疼痛了。青黑是瘀滯有寒,都可以出現這種顏色。此所謂視而可見者也。通過那個面部的部位以及顏色的改變,那是可以判斷疾病的所在和其寒熱的。

帝曰:捫而可得,奈何?

說是按診、切診怎麼樣應用呢?

岐伯答曰:視其主病之脈,堅而血及陷下者,皆可捫而可得也。

那你要觀察它主病之脈,它所病的經脈,在那些經脈上。也就根據它的主病判斷是哪個經脈,在這個經脈上,如果是“堅而血及陷下者”,堅而血就是堅硬而充血,這是實證。陷下就是這個經脈陷下,不足了。不是充血,也陷下了,皆可捫而可得也。這都是可以用按診得出來的,它充血了,充斥了,摸得出來,它不足了,陷下了也應該摸得出來,這都是捫而可得的問題。

作為《舉痛論》研究痛證,這個也是一個方法,就是除了上面所問言而可知的問題,後面談到了望診,看看他哪個部位發生了改變,在面部反應上,反應到是哪一臟之病,然後再看看他是屬於寒?屬於熱?屬於氣血不通,判斷疼痛的問題,同時還可以看看主病之經脈是充斥呢?還是陷下不足?可以判斷其虛實。這個串講就到這裡。

【理論闡釋】

教材188頁。

1 疼痛的病因與病機的問題

本段所說疼痛的病因主要是因為寒邪,換句話說是寒多熱少,因為本段14種疼痛當中,有13種是因為寒,只有一個熱留於小腸,導致的堅乾而不得出,大便乾結排不出來,當然有腹痛,多數的那13種疼痛都是因為寒。這個寒的問題,在《內經》整個理論上認為疼痛也是以寒為主,因為寒為陰邪,其性凝冽,氣血得寒則凝,氣血凝冽不通,不通則痛,這是一個大道理,當然不是絕對的。我們說了,熱也痛,虛也痛,都是確實是疼痛以寒導致的不通為多見。

我們在【理論闡釋】的正文第二行,中間《素問。痺論》也說了,“痛者以寒多也,有寒故痛也。”就是這個意思。當然疼痛當中剛才我們提到,熱氣留於小腸有主熱的疼痛,這是疼痛的病因以寒為主。也有以熱,由於熱導致的。

關於病機的問題,本篇概括為虛實,客於脈外則血少,血少就說的是虛,客於脈中則氣不通,不通就是屬於實,所以病機的問題,分為虛實。【理論闡釋】提到了,這兩句原文是相互補充,即是說,邪氣侵犯在經脈之外,可以導致氣血不通,也可以導致氣血衰少。二者均可以引發疼痛。因此說,疼痛的病機無外乎虛實。具體來說,虛實可以引起疼痛的病機是什麼?

  1. 不通
  2. 拘急。其實拘急本來也有不通的意思。但是拘急和不通還當然有所不同。就本段而言,不通,拘急。
  3. 失養,由於氣血虛了,氣血不能溫煦了,所謂脈澀則血虛,血虛則痛。不能滋養,或者組織器官的失養,也會引起疼痛。
  4. 氣逆,氣逆也痛,逆亂了引起疼痛。

換句話說,虛實皆有疼痛的。不止是不通則痛這一端。還有其他的原因。當然,不通則痛是個主要的病機,不是全部的病機。所以我們在學習《內經》之後,不要腦子只留一句話,“不通則痛,通則不痛”。只留一句是不全面的。當然,這一句必須留下。你還應該知道其他的。拘急、失陽、氣逆都可以引起疼痛。這是關於疼痛的病因病機問題。

2 疼痛的診斷要點

189頁。診斷要點裡面,我們又分成了五個小點來說的。

  1. 疼痛的時間特點與程度。

    這裡分的是輕、較重、重這三種程度。時間問題,有的時間短,卒然而止,或者得熱則止。有久,有時間長的,重中於寒則痛久。所以時間有長短。病情有輕、較重和重。

  2. 疼痛對按壓的反應。

    也分三種,一種是在淺表,按之則氣血暢通,那就按之痛止。或者說病位比較淺,病在於小絡受了寒邪,因為受了寒邪,也得病淺,因為受的是寒邪,又病位在淺,說得熱則止,這樣不痛了。一個是病位淺,按之則散,氣血散了。小絡就通暢了。一個是受了寒,病位也比較淺,得熱則散。氣血本來由於寒使得小絡拘急,得熱則痛止了。這是按之痛止,得熱痛止。這是對按壓的反應。再有就是實,寒凝於經脈,或者說熱侵入於經脈,或者說熱侵入於經脈,於人體的氣血相互搏結、相互搏鬥,使得經脈充實、脹滿,這樣的話就拒按。剛才說是喜溫喜按,這個是拒按。因為它邪正交爭,充斥於脈,脹滿與脈。按之則痛,劇痛,說拒按。再有是邪氣侵犯的部位深,按壓的力量達不到,因此是按之無益。所以疼痛對按壓的反應,無非是按之則止、按之加重(拒按),還有就是按之無益,沒改變。這對分析病機都是有用的。

  3. 疼痛的牽引部位。

    疼痛的牽引部位問題,主要是和經脈、俞穴相聯繫的。比如腹痛引陰股。那邪氣就侵犯到陰股這個部位了。或者說脅痛引少腹,脅肋疼痛引少腹。那是肝經受邪,肝的經脈所過。心於背相引而痛,那是寒邪侵入於1背俞,其俞注於心,所以心與背相引而痛。這是疼痛的牽引部位。是和經脈、俞穴密切相關。所以要想懂得這個問題,那要熟悉經脈的理論。你要知道經脈是什麼部位。人體的體表的什麼部位?是屬於哪一經的所過問題。

  4. 疼痛的寒熱屬性。

    寒熱屬性一般的說,喜溫的、喜按的是虛的,是寒的。拒按的是實證,喜冷的一般是有熱。疼痛的寒熱問題。

  5. 疼痛的兼症

    關於疼痛的兼症的辨證。疼痛的兼症也是辨別疼痛病位,及其寒熱虛實的重要依據。比如痛兼積聚,是邪客小腸膜原之間,寒凝血滯之故。痛伴昏厥,那使陰陽之氣脫離了。這種疼痛也挺嚴重的。陰陽之氣脫離而不相交通,陰陽之氣不相交接,後來我們常用“陰陽之氣不相順接”這句話。才《傷寒論》之後,醫學界常用陰陽不相順接,昏迷,痛得昏厥,昏厥過去了。《內經》上所講的是陰氣遏,陽氣未入,其實講的是陰藏於裡了。陽氣泄越於外了。講的陰陽不相銜接。這也是兼症。痛而嘔是寒邪犯於腸胃,失於和降,痛兼腹瀉是邪犯小腸,清濁不分;痛兼便秘時熱灼腸液所致。那是關於兼症的考慮問題。對辨證上的參考。

【臨證指要】

邪客於脈外則血少。血客於脈中則氣不通。又分析一下這個問題。提出來這句話是講的虛實病機。具有綱領性意義。張介賓對這個問題提出來看法,特別是關於虛實病機。特別是關於虛的病機問題。對所謂“不通則痛”提出了見解。

《內經。疾病類》說,“後世治痛之法,有曰痛無補法者”,所說痛無補法,那就是說痛都是實證。“有曰通則不痛,痛則不通者”,那不是治法都得要通嗎?同樣是認為只有實證。“有曰痛隨利減者”,那也是認為實證,大便通了就不痛了。“人相傳誦,皆以此為不易之法”,那是改變不了的法則。“凡是痛證無不執而用之”,凡是見到疼痛,都拿這個東西去治療。都用通,都是利。“然痛證亦有虛實,治法亦有補瀉,其辨之之法,不可不詳。”又說, “凡痛而脹閉者多實,不脹閉者多虛,痛而拒按者多實,可按者為虛,喜寒者多實,愛熱者多虛。 飽而甚者多實,飢而甚者多虛。新病壯年者多實,愈攻語劇者多虛。

在治療上提出來,“凡表虛而痛者,陽不足也。非溫經不可。裡虛而痛者,陰不足也,非養營不可。上虛而痛者,心脾受傷也,非補中不可。下虛而痛者,脫泄亡陰也。非速救脾腎、溫補命門不可。”這也就是對《內經》疼痛虛實病機和診治的道理,以及理法方面的發揮的運用。所以在【臨證指要】上特別提出來。

其實要注意的就是不要犯那個片面錯誤。就是認為痛都是不通,凡是見到痛,都要通。那不是全面的。因此在這裡引張介賓的話,也是想說明這樣一個道理。其實有很多痛是虛的,不用說別的,腹痛虛證不少見,虛寒不少見。歸脾湯治腹痛,補中益氣湯治腹痛,長期腹痛,就使這個治,有效的。更不要說小建中湯,治那個明顯的胃痛。小建中湯也是偏於溫補的。所以不要片面。因為現在片面好像最容易使人接受。我記得在廣告詞上也,一個賣什麼藥的,說通則不痛,他吃我的藥就不痛,通則不痛,他的藥是通的。那給一般人的印象,好像疼痛只有這一個病機。當然我們學過《內經》之後,不應該這麼看。事實上,臨床也並非是只有一個“通”治痛的。

好,這一篇我們就講完了。


第五節 《風論》

教材 190頁,之所以叫《風論》是因為這一篇討論了風邪引起各種病證。所以叫《風論》。全篇就這麼一個大的段落。分了三個自然段。下面我讀一下。

黃帝問曰:風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為厲風,或為偏枯,或為風也。其病各異,其名不同,或內至五臟六腑,不知其解,願聞其說。
歧伯對曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。風者,善行而數變,腠理開則洒然寒,閉則熱而悶,其寒也,則衰食飲;其熱也,則消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒熱。
風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥。其人肥,則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦,則外泄而寒,則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入,循諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤月真而有瘍,衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。癘者,有榮氣熱胕,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚潰瘍,風寒客於脈而不去,名曰癘風,或名曰寒熱。

以春甲乙傷於風者,為肝風,以夏丙丁傷於風者,為心風。以季夏戊己傷於邪者,為脾風。以秋庚辛中於邪者,為肺風。以冬壬癸中於邪者,為腎風。風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風。各入其門戶,所中則為偏風。風氣循風府而上,則為腦風。風入系頭,則為目風,眼寒。飲酒中風,則為漏風。入房汗出中風,則為內風。新沐中風,則為首風。久風入中,則為腸風飧泄。外在腠理,則為泄風。故風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也。

帝曰:五臟風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。
歧伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色帡然白,時咳,短氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白。心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾,善怒,時憎女子,診在目下,其色青。脾風之狀,多汗惡風,身體怠墮,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。腎風之狀,多汗惡風,面厖然浮腫,脊痛,不能正立,其色炱,隱曲不利,診在肌上,其色黑。胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則月真脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。
首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈。漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中乾,上漬,其風不能勞事,身體盡痛則寒。帝曰:善。

串講一下,風之傷人也,或為寒熱,是作為病名來提出的,寒熱病。《內經》中關於寒熱病很多的,有的《靈樞經》一篇就叫《寒熱病》篇,篇名就叫寒熱,看來這裡是指的發熱惡寒這一類的病。

或為熱中,就裡熱,或為寒中,就裡寒,或為厲風,就是後世所說的大麻風,麻風病,或為偏枯,就是說的半身不遂這一類的病。腦中風,半身不遂,偏枯,

或為風也,因為下邊還談到了很多的風,什麼首風、漏風、泄風、內風,很多風,這個“或為風也”就是泛指以下諸風。

其病各異,其名不同,每個病的症狀都有每個病的症狀,各異,各自不一樣,病名也不同。

或內至五臟六腑,作病位而言,有的是涉及到五臟六腑的,

不知其解,願聞其說,不知道其中的道理。

歧伯對曰:風氣藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄,既不向內,也沒向外。就藏於皮膚之間的。這是一個特點。

風者,善行而數變,由於風有善行而數變的致病特點,“善行”,遊走快,“數變”,病情變化複雜。善行或表或裡,或上或下,飄浮不定,遊走不定,數變,或者熱,或者寒,或者腹瀉,或者嘔吐,或者疼痛。風引起很多很多的病變,或者出血,數變,也就是變熱變寒等等的,病情變化很複雜。

腠理開則洒然寒,因為它病理很複雜,他的特點很複雜,善行,如果是引起腠理開,則洒然寒。風邪侵入人體的話,如果使得人體的腠理開泄,疏鬆,風邪倒是容易使人腠理疏鬆,因為講了,“風為陽邪,其性開泄”,所以容易使人腠理疏鬆,那麼就出現“洒然寒”。這個病人的感覺,就好像有水噴到身上一樣。突然的那麼寒冷。

閉則熱而悶,如果皮膚閉塞,看來這是風夾寒邪了。多半是風夾寒邪了。才使得皮膚閉塞。使皮膚閉塞,汗孔不通暢,衛氣不得宣散,所以就出現熱而悶,發熱而煩悶。由於陽熱之氣不能外宣了,不能宣散。所以就發熱而煩悶。

其寒也則衰食飲,由於風寒之邪,風寒夾寒邪了,侵犯到人體內的話,還可以引起飲食衰少, 那麼看來,傷入到腸胃了。風寒之邪傷了腸胃了,衰食飲,就飲食衰少,食慾不好。

其熱也則消肌肉,也是到內了,不是在皮毛。化為熱,風寒之邪化為熱,或者導致了衛氣不能宣散而鬱熱於裡,熱,可以消肌肉,可以使肌肉消減。熱灼津液,肌肉消減。

故使人怢慄而不能食,怢慄是突然,“怢”是脹的意思,有發的意思,有腫脹的意思,“怢”之義,“怢”的本意,看看教材注釋八,突然戰慄,不是腫脹的意思。冷戰寒戰的意思。怢慄而寒,突然而寒戰,而不能飲食。

名曰寒熱,這個病,病名就叫做寒熱病。


風氣與陽明入胃,循脈而上至目內眥,足陽明經脈道目下,但是風氣可以隨陽明之脈上行的話,到達於目內眥,眼內角。風氣到達目內眥,

其人肥,如果其人肥,肥人多濕,

則風氣不得外泄,則為熱中而目黃,濕熱鬱在裡頭了,侵入到體內之後,因為肥人多濕,成為濕熱病了。目黃,就成為熱中而目黃。裡熱病,“熱中”叫裡熱病。又出現黃膽。黃膽病是什麼?從這兒看,黃膽病是陽明胃的濕熱。在《內經》裡面所有的黃膽病,基本就是腸胃有熱,或者脾胃有熱。換句話說,是脾胃的濕熱。

人瘦則外泄而寒,人體消瘦的話,風氣可以外泄就可以出現寒。所謂的寒中,出現裡寒證。人體消瘦,陽熱之氣外泄就成為裡寒證。所謂人瘦則外泄而寒。就是上面所說的寒中。

則為寒中而泣出,裡寒而留眼淚,眼淚出來了,所謂風淚眼,遇風就流淚。那麼和陽明也有關係。當然,到底是寒的泣出還是熱的泣出,還有辨別,不都是寒泣出。當然在《內經》的時候提出來目風眼寒,那種流眼淚·受風流淚它多半認為是有寒。

風氣與太陽俱入,循諸脈俞,散於分肉之間,“太陽”就是足太陽膀胱經,太陽主一身之表,而且風氣俱入之後,還行諸脈俞,行到足太陽經的經脈和俞穴。

散於分肉之間,與衛氣相干,衛行脈外,與衛氣相干,又

其道不利,邪氣影響到衛氣,其道不利,這個其道不利倒是說的營衛二氣道都不利。因為你與衛氣相干,營氣也不利,不但衛氣之道不利,營氣之道也不利。所以營衛之道路不通暢。營衛之道路不通暢,

故使肌肉憤月真而有瘍,憤月真就是腫脹,而成為瘡瘍之病。營衛之氣逆亂了,不就成為瘡瘍之病嗎?我們在講《陰陽應相大論》的時候,不是談過嗎?說“營氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫”。營氣不能正常地運轉了,逆於肉裡,在肉裡這個地方相逆亂,營衛之氣都逆亂了,於是乎就又發熱又腫脹,甚至於化成膿。這裡也是,使肌肉憤月真而有瘍。同樣是和《陰陽應相大論》所說的,逆於肉裡是一回事。

衛氣有所凝而不行,當然這裡也是說的營衛之氣,所凝而不行。營衛之氣,受到邪氣的影響凝而不得行,就運行失常。

故其肉有不仁也,所以他的皮肉,這個“肉”是指皮膚肌肉。有不仁也,不知痛癢,麻木不仁。那是因為營衛之氣不能滋養了,不能滋養溫煦肌肉皮膚,所以不知痛癢而麻木。在《內經》裡頭關於麻木與痛癢的問題,肌肉的麻木和肌肉痛癢的問題,倒是有兩種說法。

  1. 《素問。逆調論》:“營氣虛則不仁,衛氣虛則不用”,說肌膚麻木不仁是由於營氣虛不能溫養,不能滋養就麻木不仁。衛氣虛則不用,衛氣是陽氣,陽氣虛了就不能運用,不能運動,不能受指揮。
  2. 《靈樞經》上有一個相反的說法。它說營氣虛就可以不用。 衛氣虛就可以不仁。

兩個說法,看來營衛之氣是不可分離的,儘管說衛氣是陽氣,主運動,營氣是行於脈中,是主滋養,但是這兩個是不可分離的。本篇這裡所談到的是個什麼說法呢?是說“衛氣有所凝而不行,故肉有不仁”,你看,從這文字上它是說的,衛氣凝而不行,才皮膚肌肉麻木不仁,所以剛才我解釋的時候,我說雖然這說的是衛氣,實際上是說的營衛之氣。不能滋養,不能溫煦,都可以出現肌肉的麻木不仁。

癘者,有榮氣熱胕,這個“癘”就是後來所說的麻風病。癘風,《內經》時候叫癘風。為什麼叫“癘風”?說這個病非常厲害,又有疫癘之氣的癘。又具有一定的傳染的性質。所以病很厲害,又有一定的傳染性的特點。因此取名為癘風。嚴厲,厲害。它這個病是什麼樣的?首先講的是病機的問題。病機是什麼?是有榮氣熱胕,榮氣受熱而胕腫,這是說的胕腫。這個胕腫是紅腫。紅腫熱痛的那個腫,那個胕腫。“風勝則動,熱勝則腫,寒勝則浮,濕勝則濡瀉”。那個熱勝則腫那個腫,紅腫。由於風熱侵入了經脈使營衛之氣不通暢,鬱而為熱,成為胕腫。那不也就成瘡瘍一樣了嗎?同樣是我們所說的,“營氣不從,逆於肉裡,乃生癰腫”,那個病機是相似的。

其氣不清,說明有毒氣,這個風氣侵犯人體,不是一般的風,有毒,所以叫其氣不清。混濁的,污濁的,污濁之氣。

故使其鼻柱壞而色敗,因而使其鼻柱壞而色敗,所以這個病使鼻柱壞,鼻樑骨都破壞了。而色敗,那顏色面色太難看了。敗壞,衰敗,很難看的顏色。

皮膚潰瘍,皮膚也出現一塊一塊的潰瘍腫脹,

風寒客於脈而不去,這是由於風寒之邪侵犯到血脈之中,而不能除掉。

名曰癘風,這就叫癘風。

或名曰寒熱,也把它叫做寒熱。這個病也有發熱惡寒的症狀。但是畢竟證名叫做癘風,或曰寒熱。或者也可以說它叫寒熱,因為它有寒熱的症狀。

不過,癘風這個病,我沒見過,我也是書本上看到過。這個病,要有的話,人家也都給他管制起來。一起居住,一起治療。不許隨便走。因為它具有傳染的性質。但是從我們《內經》時代,對這個病還是有個記載。同時也看到它其氣不清、有熱毒,雖然是風寒之邪侵犯,但是到體內它鬱而為熱,有毒氣。同時也看到它,作為癘這個名字來看,也認識到它有相當的傳染性。又認識到它非常的嚴重性。關於症狀的描寫,好像和現在書籍上,說描寫的也是很一致的。作為特點,只寫出其特點,

這是第一段。就講了這樣幾種病。雖然都是風邪或者風寒之邪侵犯的,由於侵犯的部位不同,由於人體的體質強弱、肥瘦的不同,可以有不同的症狀表現。或者成為不同的風病。下面又講跟時間的關係。風病和時間有什麼關係?和季節和日期有什麼關係。

以春甲乙傷於風者,“以春”,這不是季節嗎?春季,甲乙是甲乙日,十干日,天有十干,甲乙丙丁戊己庚辛壬癸,十干。甲乙就是木,甲乙木。應於春,應於東方,東方甲乙木,南方丙丁火,丙丁就是南方,就應於夏。中央戊己土,戊己就應於長夏。也就是應於脾。西方,庚辛金,庚辛就屬於肺金,屬於西方,屬於秋季,庚辛日。壬癸屬北方,寒水,壬癸日。十干日。不過現在十干日日曆上也不標了。不是說古代,在清代的時候還標的哪天是什麼日,哪天是什麼日,還得標這個。而且在《內經》裡頭,還根據十干日判斷人體氣血運行問題,判斷人體氣血和哪一臟腑相應問題,從而還決定針刺取穴問題,《內經》關於這方面,記載不少,只不過近幾十年來對這方面不夠重視,但是我們知道,這個甲乙日,就是說的十干日的甲乙日。甲乙屬風木之氣,所以春天和甲乙日都屬於木。

為肝風,“傷於風”受到風邪,容易得肝風之病,因為風氣通於肝,木氣。

以夏丙丁傷於風者,為心風,同樣道理,夏季或者丙丁日受到風邪,容易得病是心風。因為心通於夏,心氣通於夏。丙丁也是火,也是火之氣,也通於心。

以季夏戊己傷於邪者,為脾風,同樣的,季夏就是長夏。

以秋庚辛中於邪者,為肺風;以冬壬癸中於邪者,為腎風,那就是根據時間,和五臟的關係,五臟在其所相應之時,容易受到邪氣,而成為五臟之風。

風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,風邪侵犯到五臟六腑之俞的時候,也可以成為五臟六腑之風,因為我剛才談到,這五臟六腑之俞主要是說的膀胱經,背部的五臟六腑的俞穴,這個五臟六腑的俞穴,它就內連於臟腑,因此風中於臟腑之俞,也就成為政府之風。比如背部的肺俞受風那就是肺風。背部的胃俞受風那就是胃風。它就是講的這個道理。因為俞是和內臟相應的。

各入其門戶,所中則為偏風,各入其門戶,也是按照俞穴來講的,門戶也就是俞穴。各入其門戶,所中則為偏風,邪氣所中的話,就可以成為偏風。教材有注釋,偏風有兩種解釋,一是說的偏枯,就是半身不遂的那種偏枯,二是風邪偏中於身體的某臟的某個部位,不是全部。關於偏風兩種解釋,都有道理。各入其門戶,所中則為偏風。

風氣循風府而上,則為腦風,風府,就是腦後的督脈穴位,髮際上一寸半,風府穴。風邪中於風府穴,可以上入於腦。那就叫腦風。腦風的主要症狀是疼痛。教材注釋說風犯腦髓,以腦部的疼痛為主症的病。說外風侵入了腦髓引起了腦風。

風入系頭,風入系頭是說風邪侵入,從目繫而入於頭,風邪所中,從目繫而入於頭,目繫連於腦。

則為目風,眼寒,這個時候,病名叫做目風。眼寒,就是流眼淚,迎風流淚。

[完/48:29]