黃帝內經 第五十五講 漏風、內風、首風、腸風、泄風、五臟六腑風

北京中醫藥大學
王洪圖教授


以春甲乙傷於風者,為肝風,以夏丙丁傷於風者,為心風。以季夏戊己傷於邪者,為脾風。以秋庚辛中於邪者,為肺風。以冬壬癸中於邪者,為腎風。風中五藏六府之俞,亦為藏府之風。各入其門戶,所中則為偏風。風氣隨風府而上,則為腦風。風入系頭,則為目風,眼寒。飲酒中風,則為漏風。入房汗出中風,則為內風。新沐中風,則為首風。久風入中,則為腸風飧泄。外在腠理,則為泄風。故風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也。

帝曰:五藏風之形狀不同者何?願聞其診及其病能。歧伯曰:肺風之狀,多汗惡風,色帡然白,時咳,短氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白。心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌乾,善怒,時憎女子,診在目下,其色青。脾風之狀,多汗惡風,身體怠墮,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,脊痛,不能正立,其色炱,隱曲不利,診在肌上,其色黑。胃風之狀,頸多汗,惡風,食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則月真脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。

首風之狀,頭面多汗惡風,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈。漏風之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗惡風,喘息,衣常濡,口乾善渴,不能勞事。泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口中乾,上漬,其風不能勞事,身體盡痛則寒。帝曰:善。


還是講《風論》,教材190頁第二自然段中後部分,

飲酒中風,則為漏風,這是因為飲酒過度,汗出而受的風,因為風病本來就多汗,風為陽邪,開泄腠理,再加上酒,酒氣熱而剽悍,也容易使腠理開,因此這種風病出汗出得特別多。好像如同漏出了一樣,取名叫做漏風。在《內經》裡面還把它叫做酒風,這我們在下面講的時候會提到這個問題,就是飲酒中風。出汗很多,汗出如漏,叫漏風。在《素問。病能論》當中把它叫做酒風。而且提出了治法。

入房汗出中風,則為內風,入房是指的房事,兩性,行房汗出而受到風邪,這是由於精氣內虛而受的風邪,所以叫內風,又

新沐中風,洗澡洗頭叫做沐,洗頭,洗頭的時候,頭部的腠理舒張,容易受到風邪,所謂新沐中風,這個時候的病名叫做首風。首風的症狀一般的說也有汗出,惡風,然後頭痛,還可能產生一些其他的症狀,比如睡眠不好,發熱微惡寒,當然有頭痛,這是開始的症狀,可有汗出,頭痛等等這些症狀,

久風入中,則為腸風、飧泄,外受風邪,時間很久,病程很長,侵入到腸胃,可以引起腸風,下面說飧泄,腸風一般是指的便血,腸風便血,然後也可以出現飧泄。久風入中,影響到腸胃了,可以出現腸風便血,也可以出現泄瀉病。腸風和泄瀉可以認為是兩個病,都是久風入中所引起的。但是也可以看作是一個病,腸風下便血,也可能引起便瀉,看來我們教材上是作個頓號。是作為兩個病來看,也可以。反正久風入中,風入於腸引起腸風。也可以引起腹瀉,風客淫氣,精乃亡。然後可以引起了邪傷肝,肝木之氣可以傷腸胃,因而引起腹瀉。

外在腠理,則為泄風,入於中可以腸風、飧泄。外在腠理的話,就可以叫做泄風,成為泄風,泄風之狀,看來主要症狀是惡風,

故風者,百病之長也,因為上面說了,風邪導致了很多病,在不同季節可以引起五臟之風,風侵犯不要部位,可以有不同之風。有腦風、有目風、有漏風、有泄風、有首風,乃至於腸風,所以說,風者,百病之長也。很多病都可以由風邪引起,當然關於風為百病之長,在其他篇我已經講過了。這個概念除了風的變化快,風的侵犯部位多,風邪無孔不入之外,還有風邪容易與其他邪氣相雜為病,成為六淫之先導。六淫之邪,風為先導。相雜為病,先導為病。風病本身還會產生很多的變化,所以說,百病之長也,

至其變化,乃為他病也,侵犯到人體之後,可以隨著人體體質情況,而發生很多的變化,成為其他病,也就是說,可以不見得還叫做風病,可以引起其他的病,至其變化,乃為他病也。就是說相當多了。

無常方,方是法也,或者叫規律,它的變化沒有一個固定的規律,沒有固定規律,變化多,本身就是個規律,無常方,是沒有常規,沒有特定的一個什麼規律,說明它變化很多。儘管如此,

然致有風氣也,它總有受風的病因存在。使風氣侵犯人體的這個病因、這個體質。就是說內外因素,還是找得到的。雖然它的變化是很多,簡直是沒有規律可循,但是總有,一是受了風邪,二是體內的不同的狀態,可以得不同的病。比如,除了上面所說這些病,我們中醫把這身上起那個蕁【qian】麻疹,現在約定俗成了,也叫蕁【xun】麻疹了。那不也叫做風嗎?還有一些其他的病,現在西醫所說的很多過敏性的疾病,不能說全部過敏性的疾病,很多過敏性的疾病按中醫病因分析,好像都和風有關係。它總是有體質問題。總是有一個因素受病因素在那裡。所以說,然致有風氣也。還有導致風邪侵入的因素。


帝曰:五藏風之形狀不同者何?五藏之風,有不同的症狀,這形狀是指的症狀了。不同的表現、病形、病狀。都是說的病態。都是講的臨床症狀、臨床表現。

願聞其診及其病能,想聽聽它的診斷特點。五臟之風每一個風診斷的特點是什麼?或者說鑑別的主要點在哪裡?主要鑑別點是哪些症狀。及其病能,也是它的臨床表現。這個“能”字讀作【態 tai】,我們在講《陰陽應相大論》的時候講過,“病之形能【tai】也”,有這麼句話,也就是相當於地下加個心字。那個繁體字的態。

歧伯曰:肺風之狀,多汗惡風,肺風病是什麼樣的特點呢?下面五臟六腑風都有多汗惡風這個症狀,但是下邊這是每一臟的,肺臟的特殊是按在於,

色帡然白,帡是淺白色,淡白色,面色淡白,淺白,因為肺屬秋金,其色白,

時咳,短氣,肺主氣,司呼吸,又主宣降,肺氣不能宣降,所以容易咳嗽,肺氣虛而短氣,

晝日則差,暮則甚,這個差讀成【chuo】,也就是減輕的意思,在這裡《傷寒論》用的是瘥。晝日則差,白天病減輕,暮則甚,入夜晚病就加重了。為什麼白天病減輕,夜晚病加重呢?是因為肺屬手太陰,晝為陽,夜為陰。說暮則甚,到它相應的時間病就加重。特別手太陰肺,衛氣運行的時候,夜半而營衛之氣大會於手太陰肺經。所以夜病勢加重。

診在眉上,其色白,它診斷的特點的部位,我們在講前一篇的時候,談到過五臟固盡有部,五臟在面部有它固定的部位,相配屬的部位,相聯繫的部位,肺在五臟,按本篇說,因為在《內經》裡其他的篇章,還有關於肺臟的部位問題。按本篇說,在眉上,在兩眉之間,肺所主的部位,它這個說法是按肺為五臟六腑之蓋,在最上部,人家面部那算起來,它把這算為上部。診在眉上,是兩眉之間。肺所主,其色白。

心風之狀,多汗惡風,焦絕,關於“焦絕”這個症狀解釋不大一樣的,我們就按張介賓的解釋,是指的唇舌焦燥,張介賓注。焦絕者,唇舌焦燥,津液乾絕也。這是因為有風,風消耗了津液,多汗,津液不足。因此出現唇焦,舌焦口燥,唇舌焦燥。

善怒嚇,善怒,有熱容易善怒,嚇,就是嚇唬人,一般的解釋來說,是病在於陽。因而容易發怒而嚇唬人。這一點在臨床上本人體會還不多,因為心受了風邪容易嚇唬人,多怒還是可以。心神受到影響因此多怒。

赤色,心為火之色,為赤色。

病甚則言不可快,言為心聲,所以心臟受了風邪之後,自我覺得說話遲緩,也可能真的說話遲緩。也可能病人自我感覺,舌體不利而說話遲緩。心受風邪這個症狀,在臨床上還是見得到的。或者說還是比較常見的。

診在口,一般的注家認為,這個口應當作“舌”,診在舌。因為心開竅於舌,再加上前面言不可快。也是因為舌的問題。

其色赤,那就是舌色紅,舌紅。心受風而為心風之病。

肝風之狀,多汗惡風,善悲,我們在講前面《素問。調經論》,和講《本神》篇的時候,都講過,“肝實則怒,虛則悲”,這裡頭也是善悲。那看來是肝風導致了虛象而善悲。

色微蒼,面色微蒼。蒼青山肝之色,木之色。

嗌乾,善怒,這不又出現善怒了嗎?傷了津液故咽乾,怒為肝之志。所以肝風之狀可以善悲,也可以善怒。有虛實不同而已。至於為什麼虛?為什麼實?那除了風邪之外,還和受病之人的體質有關。受病之人的肝臟的虛實原本的情況有關係。

時憎女子,一般的注家認為,時憎女子是說性功能衰弱的問題。那指男子而言,這裡頭,指的性功能衰弱,如果是肝氣實,所以實則陽強,虛則妒陰。說肝經實則陽強,虛則妒陰。因為肝風之後,可以出現性功能低下,所以叫做妒陰。肝病,肝經之病,肝臟之病,出現性功能的障礙是比較多見的。

診在目下,其色青,在兩眼下面的部位,所謂青眼圈,那屬於肝風。一般的說,下眼瞼就是屬脾,但是在本篇它把特定的部位定在目下。定在肝上,肝色青。

脾風之狀,多汗惡風,身體怠墮,四肢不欲動,脾主肌肉,脾主四肢,所以脾受風邪就身體怠惰。“陽氣實四肢,濁陰養六腑”,陽氣實四肢,是脾胃之陽充實於四肢,脾主肌肉,由於脾受風邪而脾氣虛。所以導致身體怠惰,而四肢不欲動。

色薄微黃,面色微黃。黃是脾之色。

不嗜食,不欲食,運化不利。

診在鼻上,其色黃,鼻子在面部的中央,脾在五臟中央,所以本篇說“診在鼻上,其色黃”。

腎風之狀,多汗惡風,面痝然浮腫,面痝然浮腫,這個腎風,我們過去就講過,講那個《評熱病論》那不有腎風嗎?“面胕痝然壅,害於言,可刺否”,“虛不當刺,不當刺而刺,後五日,其氣必至”。我們都講過的。就是那個腎風。所以這裡面所講的症狀呢,面胕痝然浮腫,是和那個《評熱病論》腎風是相同的。

脊痛,不能正立,這裡又多了一個症狀出來,叫做“脊痛,不能正立”。受了風邪之後,腰脊疼痛不能直立。腰為腎之府,腎與膀胱相表裡。膀胱經脈在於脊背。所以腎受風邪還出現腰背疼痛。就是腎風可以出現腰背疼痛的症狀。有的時候,病人呆著就要疼痛。有的時候,你拿拳頭輕輕地搥搥他腰背,他也可以出現疼痛,腎風之狀。

其色炱,炱是那個煤煙的黑色,而那個枯槁的。像那個煤煙那個煙出那個顏色。

隱曲不利,隱曲不利一是說的小便不利,二是說的性功能的問題,性機能衰退。小便不利和性機能衰退,兩說都可以。因為腎司二便,腎又主生殖,所以腎風還可以出現隱曲不利。叫做隱曲,也就是這個事是隱曲之事,不是張揚的事。

診在肌上,它診斷的特點,面部的部位在肌上,“肌”應該是“月幾”可是原文就是寫成肌。“月幾”就是“頤”。其實就是現在所說的兩顴上的肉。顴骨上面的那個叫“頤”。腎病診斷的特點的部位,是在“頤”這個部位。

其色黑,腎之色為黑,黑為水之色。我說了,本段所講的五臟所主的部位,是本段說的。在《內經》上還有其他的說法。比如《內經》還有其他的解釋,說這個地方(下顎?)就是腎,這個(額頭)是肺, 這中間(鼻)是脾,大多數說法到哦於一樣,但是本篇說這(顴骨上面)就屬腎,兩顴發黑,黑是水之色。

胃風之狀,頸多汗,頸多汗是頸部以上多汗,包括頭、頸,也就是《傷寒論》所說的“頭面多汗,齊頸而還”那個症狀,頸部以上多汗。

惡風,食飲不下,胃受風邪了胃不能和降了。所以飲食不下。

鬲塞不通,咽不下去,不通暢。吞嚥不通暢,胃脹滿,下降不通暢,所以叫鬲塞不通。

腹善滿,腹部脹滿,大便不利。都包括在鬲塞不通裡頭。飲食不下,大便不通,腹部脹滿,這都是胃失和降的現象。

失衣則月真脹,少穿了衣服,就月真脹,也就是受是點寒,本來是胃風。再受點涼,消化就更差了,腸胃功能就更差了,所以就月真脹。本來就脹滿,再受點風,再受點涼。

食寒則泄,如果再吃點涼的東西,就可以出現泄瀉,腹瀉。本來腸胃就有問題了,就受了風邪了,再吃點涼東西。就導致運化失職,出現泄瀉病。換句話說,胃風可以有腹滿,腹脹,大便不通,如果再吃涼東西的話,導致了胃的陽氣受傷的話,還可以出現腹瀉。腸胃功能受傷導致腹瀉。

診形瘦而腹大,這個特點診斷的不是面部的問題,是整個形體消瘦,可是腹部脹大。那是消化吸收有問題,所以這人瘦。由於腹脹滿,所以腹大,診形瘦而腹大。

首風之狀,特點是什麼呢?

頭面多汗惡風,頭面多汗,本來一般的風證,像我們在前面看到了,都是有多汗惡風,但是這個首風特點,是頭面多汗惡風,

當先風一日則病甚,頭面多汗惡風,我們看到還有頭痛。我在前面講這個首風,“新沐中風,則為首風”的時候,說出汗容易頭痛。這個頭面多汗惡風,沒說頭痛,但是下面出現疼痛了。你看,當先風一日則病甚,自然界還沒刮風的時候,頭一天,好了,他病就明顯了,加重,病甚了就是加重,加重怎麼樣呢?

頭痛不可以出內,頭痛得厲害了。那說明平時也有頭痛。但是當先風一日,刮風的頭一天,症狀加重,重道疼痛不可以出內,離不開屋子。不能離開室內。為什麼當先風一日則病甚?是由於外風引動了體內之風,所以頭天就開始,很多病都這樣,特別是那些關節病,或說有些人受了傷之後,甚至於哪怕得了肝炎之後,也常有這個症狀。自然氣候一變化,風還沒來呢,雨還沒下呢,天還沒陰呢,頭一天,很多人都有這個體會。那都原來體內有舊邪存在,新的,自然界氣候一變化,剛要變化,引動了體內之邪,所以出現症狀。他就是這樣,當先風一日則病甚,頭痛不可以出內。

至其風日,等到風真的刮起來了,

則病少愈,真的風刮起來那個時候,首風之邪也可以引出來了,可以外出了。可以稍微的排出來一些。頭中那個風邪也可以排出來了。所以至其風日則病少愈。必原來好點。必“當先風一日,頭痛不可以出內”,症狀要緩解一些。

漏風之狀,或多汗,常不可單衣,就是飲酒出了那個酒風,汗出得非常多。但是卻常不可單衣。還不能穿少了,穿少了就更不得了。那惡風,因為他惡風,所以不可單衣。

食則汗出,一吃飯就汗出來。本來就汗多,當吃飯的時候,汗就更多了。

甚則身汗,甚至於全身都出汗。一般的食則汗出的話,也多半在頭面出汗。飲食下到胃裡面,胃氣蒸騰,所以導致頭面多汗。但是這個“漏風”之狀,全身都可以出汗。

惡風,喘息,還可以出現喘息惡風。由於胃氣不能正常的和降,也導致了肺氣不能肅降,所以有喘息。

衣常濡,身上的衣服經常是濕的。濡濕。他老出汗嘛,而且又不能少穿。少穿就怕風,穿上汗很多。所以衣服經常是濕的。

口乾善渴,傷了津液了,汗出很多,津液受傷,所以口乾善渴。

不能勞事,不能勞動。稍微勞作多一些,那就汗出得不得了。就進一步的喘息,氣喘。不能勞事,就是不能勞動。

泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,所以叫泄風。

口中乾,那上半身濕,泄風之狀有上半身濕,口乾而上半身汗多。

其風不能勞事,也不能勞事。跟上面所說的那個漏風之狀一樣。泄風也不能勞事。一是正氣虛,體力不濟,不能勞事。一是一勞事汗出就更多得不得了。所以不能勞事。

身體盡痛則寒,還身體疼痛,而寒,身體還寒冷。氣血津液都受到傷了,所以身體疼痛。陽氣不足了,風邪引動了津液外出。汗出於外的時候,氣也傷了。大汗傷氣了,所以身體還寒。又疼痛,又寒涼。身體又涼。


這段就是講了各種的風,每一種風他只是強調了個病因,又突出了一個或者兩個症狀。典型的,在《內經》作者認為這是典型的,有特點的症狀。不可能是這一種風病的全部症狀。人家自己也說了,《內經》也說了,知其變化,乃為他病,還有很多的呢!沒有講變化那一條。只是說,這種風是什麼典型症狀。那種風水什麼典型症狀。因為變化起了太多了。所以它沒有涉及知其變化的問題。

這就是《風論》。風邪在病因裡面是一個重要的外因,是一個重要的因素。或者說是六淫之首,或者說百病之長。所以立專篇討論風邪致病特點。同時又舉出來多種風證。來說明它的病機以及引起的各種病證。

【理論闡釋】

1. 風邪性質和致病特點

191頁。風邪致病性質,作為六淫之首,它有輕揚開泄、善行數變,為百病之長。教材還總結一條叫“主動的致病”。這樣一些特點。因為它動嘛,無孔不入。所以總結出來,輕揚開泄、善行數變,為百病之長,主動的致病特點。

  1. 風為陽邪,易傷陽位,這個我們講了多遍,《太陰陽明論》說:陽受風氣,傷於風者,上先受之。故犯賊風虛邪者,陽受之。風邪容易傷人之陽,因為它是陽邪,同氣相求。

  2. 風性開泄,易傷衛表。容易傷害衛氣,傷害人之表。

  3. 善行數變,所以它傷人病位遊走不定。它的變化無常,突然發病,病起急暴。也可以產生很多的症狀出來。突然間變化很快。所以有善行數變這個特點。

    關於善行數變的問題,《內經》有多處舉出這樣的例子,我們在學過的《生氣通天論》論風邪所傷,感受而發出了很多的寒熱病,以及還有伏而後發的洞泄等等。《靈樞,歲露論》篇也有,“賊風邪氣之中人也,不得以時,然必因其開也”。必因其開始因為衛氣虛,腠理開,來侵入人體,等等的。這是第三點。傷衛表,傷人衛氣,傷人表陽。

  4. 風性主動。因為《陰陽應象大論》說“風勝則動”,《至真要大論》說“諸風掉眩,皆屬於肝”,那不都說的動嗎?眩暈是自我感覺在動,肢體振搖是別人看到在動。

  5. 風為百病之長。它致病極為廣泛。常在不同的時日、不同的條件下,侵犯機體,成為外感病邪之首。又舉出《骨空論》和《生氣通天論》都有“風者,百病之始也”。和本篇所說的意思是相同的。

所以風邪致病,我們在【理論闡釋】談到它的致病特點。提出這樣五個方面。

【臨證指要】

192頁。《風論》各種風病臨床上應用的一些提示。教材總結了本節論述外感風邪所致的18種外感疾病,也就是18種因為風邪所致的疾病,把它歸納為四類。18種病歸納到是個方面。

  1. 風邪所傷部位。根據所傷部位來命名的病,有九個病。

    1 肝風 多汗,惡風,面色青,咽乾,善怒,面色青蒼,還有時憎女子。教材提出來這種情況,應該可以考慮用甘麥大棗湯。加上桑葉、荊芥來疏風。甘麥大棗湯是養營血。營血足了,就容易,或者不受風邪,或者容易疏散肝風。加了桑葉、荊芥是疏風的。再可以加上白芍來平肝斂陰。養肝陰的,柔肝的藥。這是肝風,作為舉例。
    2 肺風 惡風,咳嗽,少氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上。根據這個病情是肺受風邪。可以考慮用益肺氣、祛風邪的方法。參考,可以考慮用玉屏風散加上杏仁、桑葉來治療。玉屏風散主要是補肺氣,黃耆、防風、白朮,玉屏風,來補肺氣的。同時又加上杏仁、桑葉來宣散肺氣。祛除風邪。
    3 心風 可以多汗,惡風,唇乾,善怒嚇。面色赤,舌強,言不可快。說話說得很緩慢,語言不利。由於是受風邪,可以考慮要清心瀉熱,兼安心神的方法。因為它有善怒,認為他心經有熱了。
    4 脾風 脾風之狀多汗,惡風。身體倦怠,四肢無力。面色淡黃,食欲不振,應該用健脾祛邪的方法。藿香正氣散為主方。
    5 腎風 腎風我們在前面講《評熱病論》的時候已經談過,那和這裡是一致的。只不過這裡又補充了一些症狀。說腰脊背疼痛,面色兩顴發黑這個症狀。治療的方法,我們前面也已經討論過。和《評熱病論》說講腎風是一致的。
    6 胃風 出現有腹脹,大便不通。或者吃涼的飲食之後就腹瀉。為什麼胃風出現這些症狀呢?說“土被木刑”,所以肌肉消瘦,診形瘦而腹大。是因為土被木刑,所以出現形瘦而腹大這個特點。治療可選用理中湯為主方。加上防風散其風,白芍柔其肝。木被土刑,理中湯是理脾胃之氣。
    7 腸風 風邪襲於腸而導致了傳導失常。所以可以出現津液不化,泄瀉。也可以出現便血。治療可以考慮用疏風止瀉。用地榆、防風、黃芩,這都可以涼血止血,又可以散風止瀉。
    8 首風
    (頭風)
    就是“當先風一日則病甚,頭痛不可以出內,至其風日,則病少愈”的那種風。考慮這裡提出來,是用“味之薄者,陰中之陽”,用這類的藥。引證了《醫宗必讀》說“頭痛自有多因,而古方每用風藥者何也?高巔之上,唯風可到,味之薄者,陰中之陽,自地升天者也。在風寒濕者,固為正用,即虛與熱者,亦假引經。即使是虛熱的也可以用來引經藥。”味薄之品。因為是病在於上,用薄味,陰中之陽。味之薄為陰中之陽。這在《陰陽應象大論》的時候我們講過。“氣為陽,味為陰”。“味之薄者,為陰中之陽”。
    9 腦風 腦風是指風邪循督脈入腦,中於風府。從風府再上於腦。風府在頸後正中央入髮一寸半。督脈所在。入於腦,入於腦髓。所以出現頭暈微痛,巔頂痛。腦戶多冷,項背祛寒。時流清涕為主要症狀。治療以祛風益腎為法。因為督脈總督一身之陽,要溫陽氣。當然還得要散風邪。
    10 目風眼寒 可以目癢,目痛,流淚,遇到寒、遇風流淚。這些主要症狀,應當用溫散風寒的方法。


    這是十種。可是前面說此類份風病有九,最後出來個十種。是把哪兩種合併起來了,把首風、腦風合併起來看,作為一種看。所以可以說是有九,但是按《風論》這篇所說的,這是十。

  2. 以疾病的性質命名的風,說有寒熱、熱中、寒中,這樣不同的症狀。

  3. 以臨床表現特徵命名的。有四。是指偏風、漏風、泄風、癘風。這是四種。以它的臨床特徵來命名的。

    偏風 是半身不遂
    漏風 是汗出很多,對,剛才我提到漏風的問題,在《素問》的《病能(tai)論》裡面有酒風。也就是這裡所說的漏風。是由於飲酒所造成的。飲酒受風所造成的。在《病能論》裡頭說“有病身熱懈墮,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?岐伯曰:病名曰酒風”。這個病在《病能論》裡頭還有個治法,用澤瀉飲來祛風除濕,治療酒風。澤瀉飲是什麼成分?是澤瀉、糜銜、白朮三個藥。澤瀉飲,治療酒風。現在有人研究這個方子治療血脂高。說是還有相當的效果。人的血脂高,大概也跟飲酒多有關係。或者飲酒多的病人也容易出現血脂高。大概飲酒多的人,恐怕吃的東西也不一樣。他的飲食結構上,和不大飲酒的人大概也有區別。所以這樣的病人估計可以容易血脂高。可是在《內經》時代,它沒有這個血脂這個問題,但是只是知道這些人喝酒喝得多。容易得這些病。所以有澤瀉飲。現在研究這個方子臨床還好用,治療這類的病。所以這裡漏風。我們又補充說一下。
    泄風 “汗出泄衣裳”,“衣常濡”,考慮用的玉屏風散,用固表來散風。
    癘風 所謂的大麻風病,我說過,現在我們一般的醫生,也治不到這個病,見不到這個。教材引了《諸病源候論》提出用雷丸。雷丸是殺蟲。那認為這是有毒,所以用雷丸來治。

  4. 從感風的途徑來命名的這個病。一是內風,入房(傷腎),汗出中風。一是首風。首風,前面已經談到了。

所以這個按不同的分類,教材作了這樣一個歸納。但是這些病名現在臨床上很少用了。癘風還是叫癘風,可以。大麻風,當然也叫大麻風了。腸風,在後世的中醫學上經常叫腸風。腎風,現在也還用。其他的風,肝風用不用?肝風用,但是肝風用,現在臨床上用的都是那個,由於肝腎陰虛而導致的陽亢那種動風。和《內經》時代的肝風的概念不一樣了。所以有一些病名,和現在臨床不大一致了。但是從病機分析,對我們還是有很明顯的、很重要的指導意義。所以讀這個《風論》除了了解到風邪的致病特點之外,還要知道各種風病的一些病機。對指導我們臨床還是有很重要意義的。而且風是六淫之長,《內經》專篇討論,因此我們把這《風論》也講一下。這篇就講到這裡。

[完/46:57]