北京中醫藥大學
王洪圖教授
教材228頁，《平人氣象論》的第二段，這一段內容上一次我講課提到了，是論脈以胃氣為本及五臟平、病、死脈。這是這段的主要內容。我讀一遍。
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也，夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病，藏真通於心，心藏血脈之氣也，長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死。軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病，藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也；秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，藏真高於肺，以行營衛陰陽也；冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
平人之常氣，“常氣”是正常的脈氣，切脈，脈上應該有正常的脈氣，脈氣稟於胃，正常的脈氣是稟源於胃，換句話說，脈氣應當有胃氣，“平人”，前面講過了，健康無病之人，他的脈象上應當含有胃氣，所以下邊接著補充說，“胃者，平人之常氣也”，說這胃氣就是正常人脈象是常氣，常規之氣，常有之氣，必有之氣，
人無胃氣曰逆，逆者死，脾胃是後天之本，所以脈象上必須有胃氣。說脈象上如果沒有胃氣，這是一種逆向，不是順向。逆者死，所以預後不好，這樣一句話、兩句話，就把胃氣的重要性突出出來了，脈象必須有胃氣這個觀點提得很明確了。在這個基礎上，春夏秋冬四時五臟，各個季節、各個臟的脈，都必須以“有胃氣”為正常。胃氣少了那就是病，胃氣沒了那就是危重的病候。或者說就是死證。每一臟、每一氣就是這個道理。你看，
春胃微弦曰平，春脈弦，春天的脈象比喻為弦之象。如琴瑟弦。也就是我們前面曾經講過的，“春應中規”，也就是“春欲如魚之游在波”，這又說“微弦”，那都是說這次的春季的脈象。也是肝的脈象，因為肝應春。春胃微弦曰平，春季或者說是肝臟，它的正常脈像應當是有胃氣。同時又微弦。應該帶有一定的弦的現象。胃氣是什麼樣呢？春胃微弦，胃氣就是均勻和緩，柔和有力。這就叫“有胃氣”的脈像。反正都離不開個“和”字。又有的人解釋為一種衝和之象。說胃氣脈像什麼現象呢？是一種衝和之象。又均勻、又和緩、又柔和、還得有力。就要有一種衝和之象。這是所說的胃氣。脈像上有胃氣的反應。說春季的脈應該是有胃氣。你看，它就把胃氣放在第一位。也就是說不論哪個季節的脈像，都應該把胃氣放在第一位。只不過“春胃微弦”。胃氣充足又有微弦之象，這是春天的正常脈像。
弦多胃少曰肝病，如果說弦是弦脈了，但是胃氣不夠，胃氣這種現象顯得不夠了，少了。那就是肝有病了。肝脈弦，肝應於春。所以弦多胃少了這是肝病的現象。
但弦無胃曰死，只剩下弦而沒有胃氣，這樣的脈象是死脈。也就是所說的真臟脈。說“五臟精微象見矣”，從脈象上這個現象暴露出來也不行。所謂真臟脈就是五臟之真氣暴露於外了。沒有它隱含之象了。這種脈象是危險的脈象，所以說但弦無胃曰死。
胃而有毛曰秋病，如果是有胃氣，同時又出現“毛”的現象，毛脈就是所謂的浮脈，就是我們前面所講的“秋日下膚”，就是所說的衡，“秋應中衡”的那個衡。毛脈，是浮脈，它是與秋季相應的。秋金之氣，秋天的脈象，秋應中衡。如果是在春天脈像上有弦、有胃氣，但是呢又出現“毛”的現象，出現秋金之氣，這個時候應該是有金剋木的問題。有金剋木的問題。所以說有金剋木的問題存在，那麼到秋季，金氣盛了，所以到秋季就要發病了。在“春”天摸到有毛的現象，就知道他有金剋木的問題，可能到秋天就要發病了，預計，為什麼呢？因為秋天金氣更盛了，所以更可以剋木，抑制肝木之氣，所以說知道它到秋天發病。
毛甚曰今病，如果是毛甚，春天切到的脈象，“毛”的現象很嚴重了，那就不需要等到秋天，春天就可以病。金剋木，出現了問題了。所以叫毛甚曰今病。
藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也，春天之氣與肝氣相通應，所以春天藏真之氣散於肝。這個肝哪，叫做“散”，肝氣足少陽升發，所以肝叫“散”。肝主疏泄，主升發。到心呢，心主血脈，心氣叫通，到脾呢，脾是主後天之本，氣血化生之源的，後來我們講到脾叫“濡”，叫“臟真通於心”，“臟真濡於脾”，到肺呢，臟真高於肺，肺的位置最高，宣發氣血津液，所以肺叫高。腎藏於下焦，腎主水，藏於下焦，主潛藏，所以叫“臟真藏於腎”，它這幾個詞，第一個我們講的是藏真散於肝，那是因為肝為少陽升發之氣，肝主疏泄，所以就藏真散於肝。肝藏筋膜之氣也，肝主筋，以下這幾臟道路都是相近的。你看，
夏胃微鉤曰平，夏天的脈象應該有胃氣，同時見有“微鉤”之象。春脈弦、夏脈鉤，這是正常的脈象。以及長夏脈濡、秋天脈毛、冬天的脈沉，冬天脈石叫脈沉。這都是說的正常之象。所以夏胃微鉤曰平，這是正常的脈象。鉤脈，也就是前面我們所說的“夏應中矩”，”春應中規，夏應中矩“，鉤脈。後來就是所說的洪脈，夏脈洪。秋脈弦、夏脈洪，也是這個鉤，鉤脈的形狀叫做“來盛去衰”，脈有往來，來盛去衰的現象。摸起來很盛，哄，起來了，但是去的時候，很快就不足了，來盛去衰。為什麼用“鉤”，現在人們不太了解這“鉤”，古代的衣服用鉤子鉤起來。它有這麼一種形容。一頭很旺盛，另一邊很細。來盛去衰。
鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石，也就是沉，是冬季的脈象。脾胃屬於土，而出現冬季的脈象。那說明水氣反侮，寒水反侮胃土，本來是土剋水的，結果出現水剋土的現象，這不是反侮嗎？胃而有石曰冬病，是水剋火了，雖然它有一定的胃氣，但是出現沉脈了，而不是洪脈了。相反了，水剋火了。到了冬季的話，水氣更盛，所以心病就要發作了。
石甚曰今病，如果是寒水之氣很盛，因此說石甚，沉脈，曰今病，夏天心臟病就可以發作了。說石甚曰今病。心主血脈之氣，以通暢為主。所以藏真通於心，心藏血脈之氣也。
長夏胃微軟弱曰平，長夏與脾胃相應，長夏的脈象，正常的事應該有胃氣，同時要軟弱。“軟弱”是柔和之意。長夏之脈就要柔和而有力，這就是平脈.
弱多胃少曰脾病，如果弱多胃少曰脾病，太弱了，力量不夠了。柔和不夠，太軟弱了。這個弱多，就是太軟弱了。太柔了不僅軟弱了，而力量也不夠了。這是脾病的現象。
但代無胃曰死，代脈有解釋不一樣了，但是兩種解釋都可以。一個說“代脈”是指的柔軟之極，柔軟之極。再一種解釋，“代脈”就是我們平時所說的“脈來遲緩，時有停止，止有定數”，那個“代”是臟氣大衰的現象。這兩種解釋都可以。但是從這段文字上看，但代無胃曰死，代，理解為極弱，或者弱之極，好像更妥當一些。弱之極了，脾胃之氣大衰了。很弱很弱而毫無胃氣了。沒有衝和有力那種現象了，只是剩下一個很虛弱了，所以這是沒有胃氣之象。也就是真臟脈了，脾的真臟脈。肝的真臟脈是“但弦無胃”，心的真臟脈是“但鉤無胃”，脾的真臟脈是“但代無胃“。
軟弱有石曰冬病，這個是出現了水剋土的現象了。那到冬季了，水氣更盛，更剋脾土。
弱甚曰今病，這個“弱甚”按前面的體例，應當是“石甚”，應當是“石甚曰今病”。你看教材注釋9，“弱甚”，《甲乙經。卷四》均作“石甚”，從氣候體例上看，應當是“石甚”，那就是寒水之氣很甚，不在冬季，長夏就可以得脾病。土虛而水侮，反侮。脾土之氣太虛了，所以不要等冬天，長夏之季都可以出現脾的問題。
藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也，脾主肌肉，脾胃氣血化生之源，濡潤周身，這叫“藏真之氣濡於脾”。
秋胃微毛曰平，秋天，毛，也就是浮，也是秋應中衡。“秋日下膚，蜇蟲將去”。那個都是這個“毛”，後來又叫做“浮”。《內經》當然也叫浮。就是不同的篇章有不同的說法。道理都是講的秋脈陽氣下降了，往下有下降之勢，所以稱為浮。這又稱為毛，毛不也是很輕微嗎？秋天的脈象是要有胃氣，同時有微浮之象。這是正常的，是平脈。
毛多胃少曰肺病，如果毛多胃少曰肺病，浮的太多了，而胃氣不足了。這是肺的毛病。肺應秋，肺氣應於秋。所以“毛多胃少”，這是肺病。
但毛無胃曰死，如果只剩下浮脈了，而沒有胃氣衝和之象了，那是死脈。
毛而有弦曰春病，秋天的時候是毛，但是春天的脈象見到了“弦脈”了。這是木反侮金了。秋屬金，肝屬弦，弦屬春，木氣，所以在金時而見木氣。這是木反侮金氣。所以，如果到了春天的話，木氣更盛，就出現病了。毛而有弦曰春病。
弦甚曰今病，不需要到春天，金衰木盛，那當時就病了。秋天就可以見到病了。秋天見到什麼病？見到肺之病。肺的什麼病？是由肝木反侮之病。反侮之病，如果肝木反侮肺金的話，最常見的還是咳嗽，咳血。所謂木火刑金。木氣很盛，肝氣很盛，影響到肺金了。可以咳嗽，可以咳血。木火刑金的大咳血，還是挺嚴重的。
藏真高於肺，肺的位置最高，五臟六腑之華蓋，所以叫“藏真高於肺”
以行營衛陰陽也，肺能夠主治節，主宣發。所以營衛陰陽之氣要靠肺氣的宣發，那叫“以行營衛陰陽也”。
冬胃微石曰平，冬天有胃氣，脈象應該有胃氣，同時要有“微石”。輕微的沉的現象。“石”就是沉。冬應中權，“蜇蟲周密，君子居室”，這個都是說的沉脈。因為冬季陽氣潛藏了，氣血藏於內。所以脈象也應該微沉。但是它應該有充足的為氣。這是正常的冬季脈象。
石多胃少曰腎病，如果是石多胃少曰腎病，冬氣應於腎，胃氣不足，沉的現象太明顯，那麼就是腎氣不足，腎有病了。
但石無胃曰死，只是剩下沉了，而毫無胃氣了，那是死脈。也就是腎的真臟脈。“但石”，只剩下石了，沉了。沒有胃氣了，真臟之氣暴露了。所以說是腎的真臟脈，是死脈。
石而有鉤曰夏病，鉤，是我們剛才講了，鉤是夏季之脈，是火的現象，是陽氣盛的現象。所以這是“石而有鉤”，是水虛火乘的現象。水虛火乘，腎水不足，心火亢盛，水虛火乘，所以到夏天的時候，火氣更盛。所以那就是夏天為病。
鉤甚曰今病，如果鉤甚，不再到夏天，冬天就可以得病了。所以鉤甚曰今病。
藏真下於腎，腎在下焦，藏精，所以“腎藏骨髓之氣也”，藏精、生髓、主骨。
腎藏骨髓之氣也。
這一段就串講完了，那不是在講的脈象都要以胃氣為本，不管春、夏、長夏、秋、冬，與肝心脾肺腎相應，但是儘管四時之氣，都有它自己特定的脈象，春脈弦、夏脈鉤、長夏脈濡、秋脈毛、冬脈石。這是它應該有的脈象。但是不論哪個季節、哪種脈象，都必須有充足的胃氣，這才是正常的脈象。這一段就根據胃氣的有無多少，來判斷是正常的，還是疾病的？疾病的是現在病？還是將來要病？相應的季節要病？還是危重證？難治之證。總之，它是既講了正常的，又講了有病的。又講了沒有胃氣就是死證的。在講疾病的時候，還有判斷是當是發病，還是過兩個季節再發病？所以這一段是講的這樣一個道理。突出的就是胃氣的問題，但是我們各位要知道的，還要知道每一季節的正常脈象是什麼？至於胃氣多少有無這個好記。同時，幾句話也應該記住，是“藏真散於肝，肝藏筋膜之氣”，“藏真通於心，心藏血脈之氣”，“藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣”，“藏真高於肝，以行營衛陰陽”，“藏真下於腎，以藏骨髓之氣”，這幾句話也應該記住。不是要背，但是要記。
至於剛才我說的“春脈弦”、“夏脈鉤”、“脾脈濡”、“肺脈代”、“腎脈石”，這當然應該記住。
看229頁，脈以胃氣為本。辨五臟之脈的平、病、死脈以及兼脈，主要是根據脈中的胃氣，所謂胃氣，咱們這又解釋了一下。不僅胃是受納、腐熟、和降功能，而且還包含著臟腑機能在整體中的作用。所以說“胃氣”是和人體生命息息相關的。因此說“平人之常氣稟於胃；胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死”.我們教材在這個問題上，又提出脈以胃氣為本，其理由如下。又點出這樣四個理由。從這四個方面來認識。所謂理由，就是從這四個方面，來認識脈以胃氣為本的問題。為什麼說脈以胃氣為本呢？
從這幾個方面來討論。為什麼脈象上必須得有胃氣。或者說，以胃氣為本的問題。
因為這一段主要是討論脈以胃氣為本，所以理論闡釋和臨證指要，都從這個問題上來談。脈以胃氣為本的臨床意義，那就是切脈的問題了。切脈的時候要充分注意，脈象上胃氣的有無多少來診斷疾病。來判斷疾病的輕重緩急。所以教材上又提到，何謂脈有胃氣？剛才我說了，提了幾種：有從容和緩，柔和有力，有衝和之象。進一步又引證《玉機真臟論》“脈弱以滑，是有胃氣”，此處之“弱”是柔和之意。也就是脈來柔和而滑利。滑利就是往來流利，來回得比較通暢。《靈樞。終始》篇又說：“榖氣來也徐而和”，榖氣也就是說的胃氣。徐而和，就是和緩。“徐”就是和緩的意思。張介賓在注解這個問題，說胃氣是什麼？“自有一種雍容和緩之狀者，便是有胃氣之脈”。因此可以說，凡脈來和緩均勻、不浮不沉、不大不小、不疾不徐、不長不短，應收柔和有力，來去節律整齊，有生機勃之象的脈，便是有胃氣之脈。很多是形容，這個形容有些是可以，比如說“脈來節律整齊”，好像是比較容易檢查到。其實我說好像是容易比較檢查到的。也不是很容易檢查到。就有一種脈象，脈來你看它節律整齊不整齊？如果你單數這個數是整齊，但是在各脈之中，比如說五至。一至、兩至，三至，其中就有一至力量不夠。你要單純算這數它整齊，但是從力量上看，就有一至它就沒力量。跳沒跳，跳了。力量夠不夠？那也是問題。那也是胃氣出現毛病了。所以剛才我說的這些都是一種，看來好算，說不快不慢，不疾不徐還不好數，不大不小還不好弄，不是太好弄，不是太好理解。因為所謂“心中了了，指下難明”，這個必須要在臨床上細心的去體會。我們課堂上只能把這個道理介紹出來，學習《內經》只能把這個道理講出來，更主要的問題，用這個道理在臨床上，自己去體會、去應用。
這是介紹了一下脈象中的胃氣什麼樣子。知道脈象中的胃氣什麼樣，在臨床應用當中，就可以判斷疾病的輕重緩急，因而對疾病有一個正確的認識。同時，我們這段又提到，當今中醫認為平人之脈，不但要有胃氣，而且還要兼備“有神”“有根”的特點。這個“胃”“神”“根”的問題，我在講《五臟別論》“寸口獨為五臟主”的時候，已經講過“胃”“神”“根”的問題，這裡就不再重複了。而且臨證應用最後還有一小段，兩行多字，說“以胃氣為本”的理論，應用到其他診法當中，就不單是胃，還可以應用到其他診法當中。比如說，胃氣是舌苔形成的基礎，因此望舌苔以判斷胃氣的盛衰，邪氣的進退，這也是很重要的，看一看舌苔，舌苔剝落了，胃陰傷了。舌苔都沒有了，那簡直不單胃陰，各個臟腑之陰氣都大傷了。舌苔很厚膩，脾胃之濕濁盛，所以望舌，望診當中也可以看得出來。再有問診方面，漿粥入胃，也是胃氣恢復的現象。漿粥不能入胃，那是胃氣衰敗的現象了。所以問診當中，也要注意有胃氣無胃氣。這是第二段。
現在看第三段，230頁，這兩行多字。這一部分內容是講“虛裡診法”。
胃之大絡，名曰虛理，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中。結而橫，有積矣。絕不至，曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
“胃之大絡”，這是虛裡診法，“虛裡”是什麼呢？胃之大絡。也就是說十五絡脈當中，可是沒有這個絡脈。十五絡脈當中，陽明經的絡脈是豐隆。但是又一個大絡，也叫“胃之大絡”，它不屬於十五絡脈之一。
“名曰虛理”，叫做“虛裡”脈。為什麼把它叫做“胃之大絡”，這個位置這麼重要呢？診法當中特別提出它呢？同樣是從胃氣的角度提出來的。因為這個地方是“胃之大絡”，它反映是胃氣有無盛衰，胃氣的有無，胃氣好，胃氣順，那就是可生，逆則死。“有胃則生，無胃則死”，因為這個地方是“胃之大絡”，所以在診斷上具有重要意義。
“貫膈絡肺”，同時，虛裡部位它又貫膈絡肺，胃在膈之下，橫膈膜之下，從橫膈上來而入於肺中。入於肺中之後，連絡到肺。
“出於左乳下”，左乳的下方。什麼樣子呢？
“其動應衣，脈宗氣也。”這個“應衣”，應當是“應手”。有注釋，教材注釋2提到過了，你看，“衣”《甲乙》作“手”，“脈”是動詞，診察的意思。一說，“脈宗氣”，作“脈氣之宗”。這是解釋後邊那句。這個“其動應衣”，《甲乙經》作“應手”，看來作應手是對的。因為這是講正常的現象。其實這是講的心尖搏動，心尖搏動拿手按下去，可以摸得著心尖搏動。你正常坐下在這裡，看不到心尖搏動，所以說這是“其動應手”。這個字應該是“應手”。說是“脈宗氣也”。“宗者，主也”，各脈之主。全身的經脈之主都可以從這反映出來。怎麼叫“之主”呢？因為它是“胃之大絡”，就出於這麼一個理論認識。也就是脈氣之宗。大家知道了，“虛裡”說的是這個部位。實質上就是說的是心尖搏動。但是從理論上認為就是“胃之大絡”，胃是後天之本，胃是脈氣之根。有胃氣，無胃氣，胃氣的盛衰，反映人體的生理病理、疾病的輕重如何？所以有重要的診斷意義。
“盛喘數絕者，則病在中”，如果虛裡部分，盛喘數絕，這種現象，就是病在中。病在裡的現象。盛，就是躁盛，不平靜，不柔和。喘，就是說的粗糙，這個不是喘息、呼吸，那是粗糙的意思。躁動、不柔和、粗糙。而且“數絕”，跳跳停停。絕，就是斷絕了嘛，時斷時續。跳動很盛、很躁動。而且不柔和，很粗糙。同時，又跳跳停停。病在中，這個不輕了。是裡證，病在於裡。盛喘數絕，這個喘字是粗糙。那不是現在聽診上也有這個嗎？聽這個心臟的聲音。呼嚕呼嚕的粗糙。拿手摸上去，也可以摸到呼呼呼響。西醫的診察不是叫“貓喘”嗎？是這種心臟跳動管它形容叫貓喘。好像貓在那喘一樣。呼嚕呼嚕的。也是這麼一種形容。這是病在中的表現。
“結而橫”，結，是遲而時止。跳動得慢而時有停止，結脈。橫，是橫膈於指下。不柔和的意思。橫膈指下而不柔。也就是這個脈象遲而時止。同時又不柔和。
“有積矣”，這種是有積塊病，有堅硬之積塊病。癥瘕積聚這類積聚病在裡頭了。遲而時止，又不柔和，這是瘀滯不通的現象。所以診斷有幾塊病。
“絕不至，曰死”，跳一跳就不跳了，斷絕了。再也不來了。這可不就是死證嗎？等於宗氣沒有了，宗氣完全敗壞沒有了。或者說胃氣完全沒有了。用現在的話說，用生活中話說，就是心跳停止了，所以說這是死證。
“乳之下，其動應衣”，再有呢，說是虛裡脈，乳之下，其動應衣，這個“應衣”，可就是應衣，也就是說“虛裡脈”跳動得太盛了，衣服都隨著跳動，“其動應衣”了。我們說用手摸，摸的到是正常現象，如果手不摸，衣服都跟著跳動了，這可跳得太厲害了，“其動應衣”。
“宗氣泄也”，那是宗氣失藏而外泄。不能藏了。宗氣失藏了。所以說也是個很危重的病的現象。有些大失血的病人，嚴重的貧血的病人，倒是可以看得到，如果他穿著單衣服，就看到衣服在那跳。如果他睡的這個床是個彈簧床的話，連這個床都可以跟著跳。那簡直不是“其動應衣”，其動應床了。心跳得那麼厲害。確實有。失血之後，那血色素還剩三四克了，那咚咚咚咚的，心臟不斷在那裡跳。所以這個人衣服跟著動。甚至有的床都看著在那裡動起來。確實是“宗氣泄”。這個時候應該積極的搶救治療了。
這一段在講診法當中提到的，虛裡診法，問題。教材231頁，特別提到了一個虛裡診法的臨床價值問題。臨床價值問題用四點，經文舉例說明了虛裡診的四種情況。
所以說虛裡的臨床診斷價值還是很重要。語言雖然簡短，但是後世醫家很重視，比如說，魏柳洲講“凡治小兒，不論諸證，宜先揣虛裡穴；若跳甚者，不可攻伐。以其先天不足故也”，等等。因為小孩切脈不容易看，一般的成年人我們切脈還容易一些。這小兒的脈象沒辦法切脈。所以特別重視虛裡。
下面看231頁那一段原文，這一段是論水腫、黃疸、胃疸、妊娠。診斷要點以及脈逆四時。
頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風，足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
“頸脈”，就是頸部的動脈，人迎脈。
“動喘疾咳”，跳動得很厲害，同時又喘。頸脈跳動厲害又氣喘，同時咳嗽。
“曰水”，這是“水”，水腫病。有水停於內而出現的現象。或叫水飲射肺，水飲之邪上射於肺，影響到肺，而出現喘咳。這是一種現象。說水腫病的診斷，這是一個診斷方法。
“目裹微腫”，目裹就是眼瞼，上下眼瞼微微的腫起來。
“如臥蠶起之狀”，好像那個蠶脫皮了之後，亮亮的。腫得亮亮的那種現象。
“曰水”，這也是水腫。頸脈動喘疾咳，目裹微腫，這幾個症狀都是水腫現象。
“溺黃赤安臥者，黃疸”，安臥，就是說的疲倦，倦怠。尿也是黃的，而且很倦怠。這是黃疸病的現象。疸，就是熱的意思。其實剛才我們講了，過去我們講過“癉”，其實在這裡，這兩個疸，癉是相同的。本身是熱的意思。但是具體到這裡，“黃疸”就是一個具體的黃疸病。這黃疸病，一般都是由於脾胃有濕熱所造成的。鬱鬱發黃。濕熱鬱鬱於內，而發黃疸。不但尿赤，其實黃疸，尿黃，眼睛也黃，皮膚也黃。但是尿黃是最容易首先見到的。說溺黃赤。還有安臥，特別倦怠，特別疲倦。是啊，濕熱之病阻滯氣機，濕邪黏滯，所以人體沉重困倦。這是黃疸病的特徵。
“已食如飢者，胃疸”，吃完飯就覺得餓了，這是胃疸。叫胃疸病，也是個胃熱的現象。疸者，熱也。胃有熱，消榖善飢。所以吃完了就覺得是餓了。這個臨床上還是要注意的。有的人吃完就餓，他並不是糖尿病，並不是甲亢，他就是吃完了就餓。糖尿病，甲亢，咱們另外看，那也不能說是有寒。但是這個他就是吃完了就覺得餓了。是胃熱消榖善飢。再有
“面腫曰風，足脛腫曰水”，你看，又講到水了，第一句話講的“頸脈動喘疾咳”“目裹微腫”是水。這又講“面腫曰風，足脛腫曰水”，面腫曰風是風水，足脛腫曰水是石水。這是講的風水和石水，都是水。頸脈動喘疾咳是水，目裹微腫是水，面腫是風水，足脛腫是石水，這個講的水病。這一段裡頭講了好幾種，都是講的水腫病。
“目黃者曰黃疸”，你看，這又出來了，又補充了前面那句話，“溺黃赤安臥者，黃疸”“目黃者曰黃疸”，白眼珠都黃了，這就更準確了，確診為是黃疸。單純“溺黃赤安臥”好像診斷上還有點欠缺，如果再補充上“目黃”，那可就黃疸了。
“婦人手少陰脈動甚者，妊子也”，成年的婦女，生育年齡的婦女，沒有其他病的時候，而手少陰脈跳動得比較厲害，跳動比較旺盛，手少陰脈動甚，跳動得比較旺盛。動，跳得比較快。而且又帶有滑象。動，動脈，本身後世脈當中，有一個脈就叫動脈。跳動得比較快，又很滑利，生動的現象，它又不是數滑脈，它是一種生動的那麼一種現象，這是反映氣血充盛，所以在這個年齡的婦女，出現這樣的脈象，應該考慮到是懷孕。但是手少陰脈，這個手少陰脈呢，一般解釋的是神門這個地方，是心脈。
[完/51:29]