黃帝內經 第六十七講 《素問•異法方宜論》

北京中醫藥大學
王洪圖教授


異法方宜

教材238頁。現在我們講《論治》這一章的第二節,《素問。異法方宜論》。這篇的題目為什麼叫“異法方宜”?所謂異法是說不同的治療方法。方是東西南北五方,宜就是適宜。也就是說,東西南北五方,容易產生不同的疾病,所以治療方法也是各有所宜。所以說,不同的治病的方法,適合不同的地方。反過來說呢,不同的地方,容易產生不同的疾病。因而應該適宜不同的治療方法。正是由於不同的地方適合不同的治療方法,所以各種治療方法就其產生而言,是產生在不同的地方。這一篇就是討論地方。東西南北五方地域。

由於生活環境、物產種類,以及豐富程度,人們的生活習慣不一樣,那麼就決定了那個地區的一般說來,人們的體質狀況,由於體質狀況不同,所以容易產生不同的疾病,疾病的種類、疾病的性質不一樣,那當然應該採取不同的治療方法。正是因為這樣,所以各種資料方法,就從不同的地方產生了。從而傳播到其他各方。所以整個中醫學各種治療方法,它是匯集各方的首先的發現,匯集各方的長處,總結而成的。同時這也突出了,我們所說的中醫的治療原則,三因制宜。因人、因地、因時制宜的問題。這裡所談的重點是因地制宜。為什麼因地制宜呢?因為不同的地方,它有很多的不同,各個方面都有區別。所以疾病的性質是有差異的。所以治療應當採取相應的措施。所以病不同,治各異。因此這一篇的篇名叫“異法方宜”。也就是五方地域不同,病治各異。有病和治療個有所異。這是關於篇名問題。

我們是把這一篇內容全選下來了。那就分為這樣五個自然段。東西南北中,五個自然段。第一段是講的東方。

黃地問曰:醫之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?
岐伯對曰:地勢使然也。

故東方之域,天地之所始生也,魚鹽之地,海濱傍水。其民食魚而嗜鹹,皆安其處,美其食,魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色踈理,其病皆為癰瘍。其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。

除了東方,本段除講了東方,第一句話,那是給全篇作一個開頭。引出了全篇的內容。寫文章嘛,總得有個引子。引什麼,要點出主題。主題是“醫之治病也,一病而治各不同”,點出了是怎麼一個現實,醫生治病,對於同一種病,可以採取不同的治療方法。可是呢,

皆愈,何也?”都可以治好,說這是為什麼呢?

岐伯回答說:地勢使然。儘管病看來是相同的。但是這個病人是生活在不同的地域,不同的環境中。因此就應該有不同的治法。所謂因地制宜。這個地勢,教材第一個注釋就講的地勢問題。說地表面的高低起伏的狀態,和位於地表面所有固定性物質的總體。如,居民地、道路、河流、森林、地勢不同、氣溫有別,而發生的疾病各有特點。《五常政大論》所說,“地有高下,氣有溫涼、高者氣寒,下者氣熱,故適寒涼者脹,之溫熱者瘡”這是作為一個解釋。什麼就地勢?其實這個大家都可以理解。也就是說,地勢不同,病就不同。當然就應該有其相應的治法。接著就具體講了,

故東方之域,有什麼特點呢?

天地之所始生也,東,屬於東方木,陽氣升起之方,我們不是在講《由於應象大論》的時候講“左右者,陰陽之道路”嗎?左就是東方嘛,陽氣升起之方。所以叫天地之所始生。因為陽氣升起之方,萬物也開始象徵著向上升,所謂欣欣向榮,這樣一種氣象。

魚鹽之地,這個地方還有份個特點,地勢的特點是魚鹽之地,產魚,產鹽,為什麼產魚、產鹽呢?下邊又說了,

海濱傍水,在海之濱,在水之傍,水濕之氣多,水氣盛,海裡就產鹽,產魚。就是這樣一個環境。陽氣升起之方,比較溫暖的環境,那麼又有水,又是海水,有魚,有鹽,正是這樣一個環境,這樣一些物產,所以就決定了當地人們的生活習慣和飲食習慣。

其民食魚而嗜鹹,喜歡吃魚,那個地方產魚,所以就喜歡吃魚。海邊上嘛,魚很多。喜歡吃魚。而嗜鹹,又容易吃鹹味。口味比較重。因為產鹽,產魚嘛,所以就有這樣的飲食習慣。

皆安其處,美其食,儘管是海濱傍水這樣一個居住環境,又加上魚鹹之地,產魚,吃魚,容易吃鹹味的這樣一種環境,但是呢,皆安其處,居住那裡的人們,都對那個居住環境很安心,很高興。美其食,而且以其食為美。就吃那魚,覺得很美,味道很美好。飲食習慣嘛。安其處,美其食。正是因為他們有這樣的飲食習慣,所以就導致了體質上存在著一定的差異。或者說體質上有其特殊性。

魚者使人熱中,魚,這種食品,容易產生內熱,高蛋白的食品,不是太容易好消化,所以容易產生內熱,俗話所說的魚生火,容易產生內熱。

鹽者勝血,鹽是鹹味,是水之味,血是心所主,心生血,血是火之性,所以水剋火,因此說鹽者勝血。也就是這樣的飲食習慣,容易產生熱中,熱中就是裡熱,容易影響到血液。容易有熱影響到血液,這就是一個體質問題了。這個地方的人的體質,容易有裡熱,容易血液受影響,受什麼影響?血行容易不太暢快,鹹是水之味,水寒之氣嘛,而且那個地方,我剛才說了,氣候比較溫暖,東方是溫暖,陽氣升起之方,所以

故其民皆黑色踈理,腠理比較疏鬆,膚色比較黑,膚色比較黑色因為海濱傍水,然後又有陽氣比較盛,所以就黑了。我們的習慣不也到海邊去海水浴,然後曬了太陽,很快就黑了。當然我說的是咱們很快就黑了,黃種人很快就黑了。好像那些白種人怎麼曬,曬紅了都不黑。也不容易。想要不黑的也不容易。想要黑的也比較難。這是天性,天性是很難改的。故其民皆黑色踈理,膚色比較黑,腠理比較疏鬆,

其病皆為癰瘍,正是因為有熱,血行比較不太暢快,腠理比較疏鬆,有這樣幾個條件,就容易產生瘡癰,瘡癰之病。所以其病皆為癰瘍。氣血循行不暢,而且又有熱。那麼就容易成了瘡癰。《陰陽應象大論》說,“營氣不從,逆於肉理”,營氣就血之氣,逆於肉裡就是運行不暢,鬱而為熱,它就成為瘡,這個是那種環境下,那種飲食習慣,導致的體質上的差異,所以那個地區,那個方,五方的東方,容易有瘡瘍之病。

其治宜砭石,故砭石者亦從東方來,瘡瘍之病,在古代的時候,治療方法適宜用砭石的方法。砭石就是帶有棱、帶有尖的石塊。可以刺破瘡瘍,用來治療疾病。所以字書上解釋砭,“砭,以石治病也”。用石頭治病就叫砭。也可以作為一種方法來說。砭字的本義就是這樣。但是把這個和石頭聯繫起來了叫做砭石。那整體看算一種治療方法。說砭石療法。既然這種病適合用砭石療法,所以東方之域的人們,這個方法是首先創造、發明出來。並且取得了成功。所以這個方法,從東方然後傳播到各處去。故砭石者亦從東方來。所以我們各地使的這個砭石療法,首先是由東方創造,發明出來的。這個觀點倒是也挺正確的,哪個地區有那種病多,所以自然產生治療方法,治療方法成功之後,可以傳播到各處去。醫學要交流的,治療技術要傳播的。這就是東方。

其他五方道理相同。你看第二段。

西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生於內。其治宜毒藥,故毒藥者亦從西方來。

西方者,金玉之域,西方,屬於秋金之氣,屬於陽氣收斂之方,所以叫金玉之域。西方屬於金氣,東方屬於木氣。“東方者,天地之所長養,西方金玉之域,金玉就是收斂之氣。

沙石之處,西方,在中國這個地域上,西方又多沙石。其實金石,金玉都是一類的概念。都是反應到西方之氣。

天地之所收引也,西方是陽氣收斂之方,所以說“天地之所收引”與“天地之所始生”是相對的,應於自然界的秋季。是天地之所收引也。

其民,西方居住的民眾,

陵居而多風,陵是高陵,居住的地方比較高。因為中國的地勢整體來講是西北 高東南低,所以西方之人,地勢也比較高。而且人們居住在高陵的地方。陵居,因為居住得高,所以就多風。所以陵居而多風。當然西北地區相對來說也是多風。所以居住在中華大地上,總的趨勢是西北高,東南低的。

水土剛強,那個地方還有一個特點,“水土剛強”。相對而言,東南方就水土柔弱。西方就水土剛強。,水土剛強,民眾的體質也剛強。陵居而多風,居住高而多風,人們抵禦外邪的能力也是比較強的。再加上水土剛強,體質也比較強健。再有居住環境和生活的習慣,也不一樣。

其民不衣而褐薦,不衣就是不穿,中原地區所穿的那個棉、棉線、絲綢那類的衣服。而什麼呢?而“褐薦”。褐,就是指的皮毛一類做的衣服。不是用棉織品、絲織品,而是穿的皮毛這類的衣服。薦,是指草叫做薦。也就是用麻、用草編織的衣服。當然我們現在看穿麻織品,也是很高級的衣服,但是在古代看來,那還是絲織品是高級的。所以西北地區有那樣的生活環境,那樣的生活習慣。

其民華食而脂肥,穿得看來是很粗糙,以中原地區而言,但是他們飲食是很華美,飲食華美,現在話講的就是含熱量很高。而脂肥,這個人的體質比較肥胖。比較健壯。

故邪不能傷其形體,正是因為那樣的體質比較健壯,又是脂肥的體質,再加上水土剛強。居住在高陵地區,高陵的環境下,所以邪不能傷其形體。體質比較健壯嘛,一般的外邪不能傷其形體。

其病生於內,外邪雖然不能傷其形體,但其病生於內,容易產生內傷之病。或者病從內生。其實華食而脂肥的人,形體比較強健,不見得內在就沒病。現在看來越來越清楚了,所以經常告訴中老年人,要注意改善飲食習慣。別說看得挺肥壯的,幾結果內在病不少啊!所以它說“其病生於內”。

其治宜毒藥,內傷之病,內生之病,適宜用藥物來治療。而所謂毒藥就是作用比較劇烈的藥。藥效、藥物的作用比較劇烈的藥,叫做毒藥。和現在概念上的毒藥不一樣。適合用比較劇烈的藥物,來進行治療這類的病。

故毒藥者亦從西方來,所以藥物療法,用藥物來治病,這個療法首先是從西方產生出來的。產生出來之後,來傳播四方,故毒藥者亦從西方來。從西方傳播到四方去。當然,按這個理論上看,西方產生首先是傳播到中間,中央地區,如何再逐漸的傳播開來。它首先是傳導中央,然後從中央佈散到各方去。這第二段,就是西方。


北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風寒冰冽。其民樂野處而乳食,臟寒生滿病。其治宜灸焫,故灸焫者亦從北方來。

北方者,天地所閉藏之域也,北方寒,有寒水之氣,應於冬季,和四季來說應於冬季,所以冬主閉藏,因此說,“天地之所閉藏”,也就是陽氣閉藏,陽氣收藏的地方。

其地高陵居,其地高,我剛才講了。總體的中國的地勢西北高,剛才說西方,其民陵居,地勢也高才有陵可居。北方其地也高,同樣陵居,居住在高陵之處。

風寒冰冽,而且北方是風寒冰冽。天氣所閉藏之域,應於冬,應於寒水之氣。所以北方寒冷。因此說是風寒冰冽,寒風凜冽。滴水成冰,一導冬天,在我們這個,其實黃河北岸就結冰了。那再往中國的北方,零下三四十度常見的事。越往北越冷。

其民樂野處而乳食,正是由於這樣的環境,這樣的氣候,其民,樂野處而乳食,這個樂野處而乳食是習慣啊,你看出來,就有點特點。其實那地方以畜牧業為主。他畜牧在這,而且是游牧.古時候畜牧都是游牧,走到哪放到哪,牲畜,牛羊馬。根據季節不同,草場環境情況不一樣,他有時候趕到山南,有時候趕到山北。有時候趕到不同的地方。隨著季節變化,那個牛羊群,馬群隨著走,人也就隨著走。所以叫“樂野處”。他們喜歡在野外的環境下居住。這也是長時期形成的習慣。而且乳食,以乳食品為主。不像東方,海邊傍水就是吃魚,北方地方就很少吃魚。而吃什麼呢?以乳食品為主。當然也有肉食,畜牧的民族嘛!畜牧的地區,人們當然主要是乳食、肉食為主。說是樂野處,還真是這樣。就從中國北方一些民族,特別是內蒙地區的蒙族的同胞們,政府國家幫助他們建了一些房子,讓他定下來居住,是費了很大的工夫,做了很多的工作,才逐漸逐漸的居住在固定的房屋裡去。即使是那樣,他們也還習慣用個帳篷到野外裡去住。房子建好了,不在房子裡去住,一定要搭個帳篷,扎帳篷,到帳篷裡去住。這是百年形成的生活習慣。乳食是因為他要畜牧,吃的東西就是這類。

臟寒生滿病,但是乳食,這類容易產生臟汗,涼性。說牛羊乳食是涼性,當然還有馬奶,是涼性的東西。在《內經》時候看來,是不太好消化的東西。所以叫“臟寒生滿病”。由於它是寒性的東西,容易產生腹部脹滿,是消化系統的病。好像這個奶,特別是牛奶。《內經》時候說它是偏涼性的,在溫病學派裡頭認為它也是偏涼性而養陰的。可是現在居民當中傳說,我聽帶小孩的人說,小孩吃多了還容易上火。所以吃牛奶的孩子還要必須加果汁。這個是體會不一樣。但是從咱們傳統理論上說,認為奶食品是偏寒,不好消化。不好消化倒是肯定的。牛奶,奶皮,奶豆腐,乳酪,這些東西吃了確實不是太好消化。所以說臟寒生滿病。

其治宜灸焫,這個臟寒生滿病的治療方法,當然適合用溫暖的方法去治。用什麼呢?其治宜灸焫。灸,就是艾火,焫,就是用艾火來烤。使它溫熱了,這就叫焫。灸焫也就是艾火灸的方法。因為北方寒,消化不好,臟寒生滿,容易這類的病。所以治療應該用溫暖的艾灸。也就是灸焫之法。

故灸焫者亦從北方來,正是由於這樣,所以灸焫者從北方來。北方人首先發明創造了灸焫的方法。治療這些寒性的疾病。成功了,傳播到四方。這是北方。


南方者,天地所長養,陽之所盛處也,其地下,水土弱,霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病攣痹。其治宜微針,故九針者亦從南方來。

南方者,天地所長養,南方屬於火,應於夏季。所以說天地之所長養。春生夏長秋收冬藏,這應於夏季,所以說長養。那個東方者,天地之所始生。東方主春,所以是生。春生夏長,所以它說“天地所長養”。一樣的,各段都是這話。秋天“天氣之所收引”,秋收嘛!西方應於秋,秋主收。北方應於寒,說“地之所閉藏”,冬藏嘛!這個說南方,南方屬於火,屬於夏季。春生夏長。是天地所長養,長養萬物。

陽之所盛處也,南方,陽氣盛,東南方,陽熱之地,西北寒,東南熱。那個環境陽氣盛。也就是氣溫高,天氣熱,氣候熱。

其地下,水土弱,熱還不算,還有“其地下”,地勢低窪,地勢低窪然後水土柔弱。和西方水土剛強相反。因為水土柔弱,其實人們的體質就柔弱。一方水土養一方人。而這方的人的體質,和水土是一致的。所以說南方的人們的體質,相對比較柔弱,一般而言。幾個特殊訓練了,特別鍛煉了,那是另外一回事。

霧露之所聚也,南方的環境,霧多露多。水濕之氣生,潮濕,溫熱。而人們的飲食習慣怎麼樣呢?

其民嗜酸而食胕,嗜酸而食胕,喜歡吃發酵的、酸味的東西。又喜歡吃發酵的東西。胕,就是指的發酵的東西。南方也容易發酵。天氣熱,氣候潮濕溫暖,或者叫溫熱,容易發酵。教材注釋3說,胕同腐,指經過食物。如豉、鮓、曲、醬之類。那樣的生活習慣,那樣的飲食習慣。

故其民皆致理而赤色,而其民皆致理而赤色。致理是指的皮膚的細膩。不是說和疏鬆相對的腠理那個致密。不是那個致密,而是指的皮膚比較細膩。同時赤色,南方為火之色,所以其色赤。這倒也是這樣,在中國的南方之人,一般的說皮膚比較細膩。北方人皮膚比較粗糙。水土不一樣,環境不同。

其病攣痹,由於水土弱,氣候又濕又熱,人們又那樣的飲食習慣,所以“其病攣痹”。筋可以出現痺證,痙攣,拘攣。拘攣是筋之病,痺是脈之病。脈不通,血脈不通暢了。所以由於潮濕,由於霧露水濕阻滯經脈,出現的攣痹之類的病。

其治宜微針,這種攣痹之類的病,其治宜微針。微針就是九針,細小的針,針具,現在也是,這攣痹之病,確實是針灸的效果比較好。治療肢體之類的痺針,攣急,針灸的效果,用針法,針刺法效果比較好的。

故九針者亦從南方來,所以針刺法,九針是從南方首先發明創造出來的。然後應用到各處,傳播到四方。這是南方。


中央者其地平以濕,天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹻,故導引按蹻者亦從中央出也。

中央者其地平以濕,中央這個地方平坦,而且相對來說比較濕,中央為土嘛,土的本性濕。所以地勢平坦而多濕。但是這個多濕,當然不像東方之域,海濱傍水,又不像南方霧露之所聚。它是地比較濕。

天地所以生萬物也眾,土生萬物,所以這個地區物產比較豐富。種類也很多。對於四方,對其他四方而言,這個地方的物產最豐富。種類也最繁多。

其民食雜而不勞,因為它種類繁多,所以其民食雜。食物的種類多了,食物就雜,同時再加上它是中方,所謂四方輔助,四方之物質、文明,精神文明,物質文明,全往中央匯聚,所以從飲食上它種類也很多,再加上由於物產豐富,反而不勞,體力勞動反而少了。物產越豐富,體力勞動越少了。但是體力勞動少了,再加上食雜,可不見得是好事。本來物產豐富是好事,但是沒有鍛煉了,飲食反而不協調了。

故其病多痿厥寒熱,因為濕傷筋,地平以濕,濕傷筋,因為是南北水火交集的地方,中央是南北水火交集之處。所以出現寒熱之病。

其治宜導引按蹻,這類的病,痿厥、寒熱這類的病,適合用導引的方法。你看,中央地區人們可以就比較嬌氣了,要使艾針,要使針刺,要使毒藥,他都不適合。適合導引按蹻。什麼叫導引呢?這是一種治療方法。或者說幫助病人鍛煉的一種方法。所謂導,是導氣令調。引,是引體令柔。你看,有一點氣功的意思了。醫生也好,或者醫生施治到病人身上也好,以及叫病人自己鍛煉也好,都要達到這個目的。要病人氣機調暢,導氣令調,引體令柔,讓他的肢體能夠活動起來。讓它柔和。攣痺之病,或者痿痺之病,他肢體不運動,寒熱之病,氣機也不調,所以看來中央之人,氣機不調,筋骨不便,因此適合用導引。再有就是“按蹻”,按就是按摩,就是按壓;蹻,就是捷舉手足叫做蹻。按就是我們現在所說的按壓,按摩,這都屬於按。蹻是捷舉手足,這捷舉手足一般的來說,作為按蹻的治療方法,這是醫生說採取的。讓那病人是被動的被舉的,舉手抬腳。所以中央地區的人,適合用導引、用按摩、用按蹻的方法。

故導引按蹻者,亦從中央出也,所以這類的方法,首先是在中央發明出來,推廣起來,然後傳播到四方去。

這樣的五段,是說明了什麼呢?說明不同的地區,環境不同,物產豐富有區別,因此決定了人們生活習慣,飲食習慣,導致了體質上的差異,體質上有差異,再加上環境上的不同,所以容易產生各自特點的性質的疾病,而其治療,當然有所選擇,適合使什麼。其實重點的是強調的因地制宜的問題。因為不同的地域,而應該考慮到不同的體質問題。至於他所說這個砭石從東方,毒藥從西方,乃至於灸焫從北方,是不是這樣?從大道理上看來是這樣。但是它不是在強調這個問題。強調不同的地區,適合不同的療法。也就是所謂的因地制宜。因地制宜,不單是因為地。而是因為地導致人的病證不一樣。體質不一樣,病證不一樣。所以這個大道理是非常重要的。

下面還有最後一段。最後這一段,尤其是重要的理論。這一篇,別的應該理解,沒記住,最後這一兩句話,一共是一句話,那是應該記得很熟的,它是一個總結性語言。

故聖人雜合以治,各得其所宜。故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。

故聖人雜合以治,各得其所宜,雖然是東方有砭石,南方有微針等等,但是作為聖人,是指的高明的醫生,高明的醫生在治病的時候,要雜合以治。哪個方法都得要掌握。各種方法都得熟悉。但是要各得其所宜。到底是應該用什麼法給這個人治病,要適合這個病人的特點。不是機械地說我就會扎針。因此什麼病來我都扎針,那不行。有的該吃藥,就得吃藥。也不是說我就會開這付藥,別的我全不會。那也不是一個高明的醫生。當然我們現在醫院裡,分科分得比較細,分科分得比較細,有時候也不應該這麼分,那你到一個基層去,條件不具備,說我來就是產科,生孩子我管,別的全不管。你說我就是內科,就內科病我看,生小孩我不管,那恐怕不行。要到基層去,都得會。即使是同一種病,你就是內科病,也不能說我就會開一副湯藥,別的不會,這恐怕不行。也不是說到基層不行,在大醫院也不應該這樣。這也不是我們《內經》所要求的。體現不出來中醫的特點,發揮不出來中醫的長處。所以他說聖人要雜合以治,各得其所宜,那才算高明的醫生。各種方法都掌握,只是我在用的時候,比如適合用什麼,我就用什麼。

故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。所以,治病的時候,方法不同,但是病都能夠治愈。這是為什麼?是得病之情而知治之大體。大體就是重要的意義,重要的理論。了解大局,掌握大局,了解病情,知道這個疾病和人的關係,知道不同的人,不同的地區,有了這樣的病,我們可以採取不同的方法去治。一病而治各不同。所以叫 “得病之情,知治之大體”。知道治療的重要的理論。什麼重要理論?因地制宜的理論。所以“聖人雜合以治,各得其所宜;故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也”。了解到疾病的情況,情,全部情況。人的情況,環境的情況。飲食的情況。等等。這叫得病之情。得,掌握,了解。了解到這些,才叫得病之情。而且知道治療的大體,知道治療疾病的重要的理論。這五個自然段的原文講完了。

【理論闡釋】

1. 地理、地勢與發病

本篇以地勢使然,簡明的回答了一病而治各異的問題。所謂同病異治的問題。進一步分析了五方的地勢不同,地理、氣候、物產的差異性。這些差異性決定了五方自然的居住條件、環境,飲食結構、飲食習慣,各自的不同。影響人的體質與疾病。所以五方之人得病各異,治法各有所宜。

下面叫具體的根據這篇的原文,進行了一些分析。來說明這個道理。這第一個問題,最後這兩行字,說本篇中砭石、毒藥、灸焫、微針、導引、按蹻,是針對五方地域性的常見病,多發病,而在實踐中創建的治療工具與方法。對不同疾病各有其治療的優勢。是這樣。不同的方法,對不同的疾病,治療使用的時候各有其優勢。

2. 聖人雜合以治

要強調的就是聖人雜合以治。要能夠得病之情,知治之大體。聖人雜合以治的問題,其實就給我們醫生提出來,應該不斷的學習。應該不斷的掌握新技術,在《內經》時候,在本篇是提出了這樣幾種主要的治法。但就是在《內經》的時候,治法也不僅於此。還有其他的療法。只不過這五種方法是最常用的。或者是最主要的治療措施,治療手段。說明我們應該認真的學習,各種各樣的治療方法和手段。這才是一個好的醫生應該有的精神。應該有的,或者說是個品質問題。不斷的學習,所謂精益求精。才能夠在臨床實踐當中,遇到各類的疾病,我們可以採取相適宜的治療方法。這不僅是這五種方法。包括現在產生的各種各樣的方法。作為醫生都應該多學習。而且要很好的掌握。正確的、恰當的使用到臨床當中,來解決病人的疾苦。這才是根本的目的。

所以聖人雜合以治,我看所要強調的是這樣一個問題。不是說我們學習新的技術,那就是離經叛道了,就不是中醫了,這種看法是不正確的。新技術就是新技術,治療疾病好我們就應該採取。當然我們是中醫,我們應該從中醫理論這個角度,從中醫的思路來分析,該使那些技術,不應該使哪些技術。不是說誰的技術新,我都得在每個病人身上都要使一使。那不一定。最古老的方法,最傳統的方法,但是它最適合這個病人,我們當然要繼續使用。技術不是以新產生的和舊產生的,來分優劣,而是以哪個能更好的解決病人的疾苦,分優劣的。所以新的要學,傳統的當然要學。區別它們的好壞,那就是要看臨床上效果如何。病人接受的程度如何。

【臨證指要】

臨證指要還是說的雜合以治,雜合以治的精神,提到了《內經》裡面,已經有雜合以治的問題。說是有藥食並用,藥物和飲食並用。也有針藥並用,同時還要按摩湯熨,按摩的方法,湯液洗浴的方法,藥物的熨法,這樣聯合使用。就是根據不同的病人,根據不同的病情,來使用各種方法。所謂的雜合以治。來各得其所宜的問題。進一步的又強調了這樣一個問題。也就是作為醫生,應該注意的這些事。不要掌握了自己一點點的技術,那就認為是最不得了的,其他不再學了,其他不再用,而且排斥所有的新技術。那是不對的,固步自封,那是錯誤的觀點。這一篇我們就講完了。

[完/46:35]