中醫走向衰落之根本原因及中醫發展戰略

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中醫之現狀

近年來,中醫正迅速走向衰落,在許多地區,除市級中醫院的業務相對穩之外,區級醫院及街道衛生院的中醫業務大都十分冷落。贏利者寥寥無幾,虧損或瀕於虧損者為數眾多,因此,許多基層醫院已相繼取消了中醫科。有的醫院雖然保留了中醫科,但其目的只是為了在整體上保持科目的齊全,對於其是否贏利則並不寄於多大希望。

某醫院原有職工近200名,中醫科人數14名。由於看中醫的患者日漸稀少,中醫業務難以為繼,醫院被迫裁減有關人員。除針灸、按摩、理療等項目保留4名醫生之外,其餘的人每月領取350元生活費,皆回家自謀出路。

如果說基層醫院的中醫業務不容觀,那麼,個體中醫診所的情況又如何呢?某日,隨友人去走訪一位中醫師,進入診室,見其正在給患者打針輸液。環顧四周,竟然連中藥櫃也沒看見,於是,問其何故?答曰:中醫所獲之利尚不及店面租金,又如何能養家糊口?改行久矣!

一方面,許多正值年富力強、有多年臨床經驗的中醫從業人員正在大量流失;另一方面,國家還在大批地培養新人。相當多的學員畢業後難以就業,或從事醫藥保健品推銷、或到健身娛樂中心去做按摩,由於此類工作並不穩定,許多人最終不得不棄醫從商,另謀它就。

某中醫學院學生,畢業近二年尚未找到工作,於是去衛生局申辦個體行醫執照,衛生局告之曰:已停止審批一切個人申請。迫於生計,某生自設一診所。開業後不久,卻偏偏遇上“整頓醫療市場、打擊非法行醫”活動,衛生局執法隊收繳了某生的畢業證書,並要罰款三千元。某生無奈之下,告之家人,其父歎道:家貧如此,供你讀書多年已屬不易,實指望你畢業後能為家分憂,誰知你不但難以自立,反而還要繼續賠錢,既然如此,此證不要也罷!某生聞之,深感愧疚與屈辱,痛哭一場之後,將所有的中醫書籍付之一炬,從今往後,誓不言醫!現在,每二十家醫院中,難得有一家獨立的中醫醫院;每二十家個體診所中,難得有一家獨立的中醫診所。中醫機構萎縮、人才凋零,其衰落之狀況,可謂“飛流直下三千尺、門庭冷落車馬稀”。雖然中醫有頑強的生命力,雖然中醫在其些方面尚顯局部的繁華,但是,如果我們依然抱著盲目樂觀的態度,如果我們不能及時地找到正確的發展方向,那麼,終有一天 ,中醫會淪落成為一種普通的民俗療法,然後,漸漸地、漸漸地被人們所遺忘!

中醫走向衰落之根本原因

1 中西醫結合是中醫誤入歧途的開始

療效是中醫存在的基礎。如果沒有卓著的療效,中醫也就失去世了存在的價值。而中醫的療效取決於中醫獨特的理論體系和思維方式,即“整體觀念”和“辯證論治”,這是中醫的根本與靈魂之所在。而所謂的中西醫結合,實質上是現代醫學以科學的名義,在理論和意識形態上對中醫實行的一場“和平演變”。它潛移默化地改變著中醫的思維方式,使中醫的觀念日漸僵化,從而導致了最為致命的後果——中醫療效下降!

由於西醫觀念的滲透和影響,使得許多中醫師在臨證之際,不知不覺陷入了西醫僵化的思維模式。受西醫診斷之所囿,遇到炎症就清熱解毒,遇到高血壓就平肝息風;如根據藥理實驗得知:葛根、丹參有“擴冠”作用, 黃精、地骨皮有“降糖”作用,五味子有降低“轉氨?”作用,於是,遇到相關疾病則必定選用。這種“以方套病、廢醫存藥”的做法,完全脫離中醫辯證論治的原則,使中醫在學術上的精髓及特色喪失殆盡,變得名存而實亡!醫生不在中醫的原則指導下用藥,一旦治療無效,往往就借助於西醫的手段進行治療,如果因此而獲效,則認為西醫科學中醫不科學。此弊積重難返,久而不覺其非,愈演愈烈,形成惡 性迴圈。

中西醫結合,使得“中醫西化”,以致許許多多原本中醫完全可以治癒的疾病,卻因此而未能治癒。在長期的臨床實踐中,常常見到許多患者,因久治不愈而飽受疾病折磨。不少人患病之後,在本地治療不效,就去外地求醫,西醫不效,則看中醫。中醫不效,再看西醫。如此反反復複,時間長達數年,甚至十多年之久。最終,有的成為痼疾而遺恨終身,有的則轉化為絕症而導致死亡。之所以出現這種狀況,是因為醫學對此無能為力嗎?古人雲:言不可治者 ,未得其術也!許多疾病並非不可治癒,只不過由於醫者學識所限,未能掌握其中的要領罷了!生活中有許多“多年頑疾,一朝治癒”的例子,就是最好的說明。

決策失誤是最大的失誤!方向錯了,越走只會離目標越遠!中西醫結合究竟是利大於弊?還是弊大於利?中西醫有無必要結合?又該如何結合?這些問題必須在經過深入的論證之後再作出決定。如果抱著“大躍進”式的那種急功近利的心態去改革中醫,那麼,這一優秀的民族傳統文化將會被某些人“革”掉“性命”!

越來越多的人正意識到“中西醫結合”所帶來的危害,紛紛呼籲要保持中醫特色!同時,也有越來越多的人正在大力宣導“中西醫結合”。孰是非孰,難有定論。其實,兩者都忽略了問題的關鍵:即許多名老中醫都是在行醫多年之後,才開始學習西醫的。經過多年的臨床實踐,他們有關中醫“辯證論治”的思維模式已經形成,在此前提下,適當地瞭解一些西醫的知識,對其提高臨床療效或許有所幫助。也就是說,只有在中醫“辯證論治”的思維模式已經形成的前提下實行“中西醫結合”,才有可能是有利的。否則,將未受其利而先蒙其弊!

2 中藥劑型落後是制約中醫發展的關鍵因素

說起喝中藥,人們一想起它那苦澀的味道,就禁不住有些望而生畏。特別是一些老病號,長期喝中藥都喝怕了,一提起中藥就叫苦不迭。在臨床工作中,常常可以聽患者諸如的此類議論:

“飯都不想吃,誰還想吃中藥?”
“病了以後連動也不想動,哪還有精力去煎中藥?”
“就是把藥送到嘴邊我還懶得喝呢!誰還有那份閒情逸致去煎中藥?”
“在學校住讀,沒有地方煎中藥。”
“要去外地出差,停藥一段時間會不會影響療效?”
“長期煎中藥,藥味家卅人都聞膩了,樓上的鄰居也有意見!”
“煎藥的時候,水都溢了出來,藥汁煎幹了,怎麼辦?”
“沒有瓦顴,能否用別的東西煎中藥?煎多長時間?給多少水?”
“什麼是文火、武火?什麼藥要先煎、後下、另燉、烊化?”

隨著時代的發展,人們的生活品質不斷提高,越來越多的人逐漸遠離繁瑣的家務,開始注重享受生活。在這種情況下,患者治病總是希望治療方法越簡單越好、見效越快越好、服藥越少越好。而中藥味道苦澀難咽、煎煮過程繁瑣、服用量大、不便於攜帶保存,已經難以適應現代人的生活節奏,成為一個致命的弱點。許多人都承認中醫治病確實有效,但卻不願服用中藥。這種認可中醫卻又拒絕中藥的現象,已經是屢見不鮮。中藥是中醫最常用、最主要的治療手段,卻偏偏在這個最關鍵的問題上脫離了患者的需求,從而極大地制約了中醫事業的發展!

雖然有些中藥企業已經認識到這個問題的存在,並且推出了許多精緻的中成藥製劑,如血府逐淤口服液、六味地黃膠襄等等,給醫患雙方都帶來了極大的方便,但是,由於缺乏整體的戰略規劃,並沒有取得應有的社會效益和經濟效益。

一方面,市場十分需要中成藥製劑,另一方面,企業推出的中成藥卻又滯銷,這種現象令許多業內人士深感困惑。這到底是怎麼回事呢?原來,中成藥雖然有許多優點,但同時也存在相當大的局限性。畢竟,患者之間都存在著一定的個體差異,不可能原原本本地“照方生病”。當中藥劑型未能配套開發時,其實用性就會大大降低。比如:某患者需要用香砂六君丸加山楂、神曲、萊菔子予以治療,雖然,香砂六君丸有成藥,但山楂、神曲、萊菔子卻得另煎,既然如此,還不如乾脆讓患者服用煎劑!在許多類似的情況下,中成藥因不能完全對症而被放棄使用。

這種矛盾如何解決呢?方法很簡單:除了要將“方劑學”中的大部分方劑和許多臨床高效驗方開發成中成藥製劑之外,還應該將“中藥學”中的數百味中藥提煉成獨立的濃縮顆粒或口服液,這樣,醫生就能根據患者的病情需要,或在成藥的基礎上加以變化,或者乾脆用單味中藥的濃縮顆粒重新組方。這個“瓶頸”一旦突破,將會帶動中成藥全面而廣泛地運用於臨床,中醫將以暫新的面貌迎來新的輝煌!

3 中醫教學品質低下導致中醫“後繼乏人、後繼乏術”

中醫現在的教學模式,既沒有突出特色,也沒有抓住重點。教學內容的設置很不合理:學生在學習中醫的同時,還要學習許多西醫的內容。西醫科目設置過多、內容取捨不當,無疑大大消耗了學生的時間和精力。特別是在中醫基礎還遠遠沒有打牢的情況下就同步學習西醫,只會造成觀點上的衝突和思維上的混亂!以致許多該掌握的內容沒有學深學透。醫者,技藝精純則能救人,技藝不精則會殺人!“所學不專、華而不實”,說起來中西醫樣樣都懂,實際上樣樣都不精通,此等平庸之輩,何堪大用?所以,這個時代絕不缺乏醫生,但卻非常缺乏技術精良的好醫生!此外,基礎理論重複太多,重理論而輕實踐、脫離臨床的傾向十分嚴重。學員高分低能、所學難以致用的現象亦較為突出。中醫教學品質低下直接導致了中醫“後繼乏人、後繼乏術”! 如同企業應該生產合格的產品,醫學院校亦當培養合格的醫生。然而,現實的情況卻是:許多中醫學員畢業之後,其業務能力十分有限,理論上滿腹經綸,實踐中束手無策者不勝枚舉。從一名所謂的“醫生”成長為一名合格的醫生,其間還有相當漫長的距離。“一將功成萬骨枯”,醫生的業務素質普遍低下,不但大大降降低了中醫的聲譽,而且還將會使多少患者付出額外的代價!誠然,任何一位名醫的成長,都註定要經歷許多失誤、遭受許多挫折,但是,一些人為的消極因素亦當盡可能避免。改革中醫教學模式,提高中醫教學品質,縮短人才培養週期,對於振興中醫及中醫的可持持續發展,有十分重要的意義。 那麼,該如何提高中醫教學品質呢?首先,應該調整教學內容:突出重點,著重抓好基礎理論和《傷寒論》的學習。同時,對於許多重複的內容應該予以精簡。如“肝膽濕熱”可引起頭痛、帶狀皰疹、婦人帶下、陰部搔癢、強中、陽萎、早洩、不育不孕、小兒胎黃、坐骨神經痛等數十種病症,廣泛涉及到內、外、婦、兒等各個科目。因此,在學習這些科目的相關病症時,其在症狀、病因病機、辯證法則、處方用藥等方面的論述存在著過多的重複。所學內容漫無邊際,效果勢必事倍功半!其實,濕熱證的辯證要點的於“苔黃、小便黃”,在此基礎上,只要見到“口苦、肋脹、脈弦數”等其中任何一症,即可辯證為“肝膽濕熱”,就可以“龍膽瀉肝湯”或“柴胡茵陳湯”治之。這種“方、藥相應”的辯證方法,大有異病同治、執簡馭繁、知常達變之妙!中醫治病講究機動靈活、因人而異,即使對於同一病症,治療起來也是“千個郎中千個方”!那麼,在諸多的處方中,究竟那幾個處方是最合理、最有效的呢?常規的辯證方法難以抓住問題的實質!在此方面,《傷寒論》可謂樹立了光輝的典範! 某患者頭痛、眩暈、血壓常高達210/95左右、偶吐涎沫、舌紅少苔、脈弦數;多年來,屢服滋陰清熱、平肝潛陽、引火歸元之劑,皆不見效。某醫根據《傷寒論》中“幹嘔、吐涎沫、頭痛者,吳茱萸湯主之”之條文,處以吳茱萸湯治之,數劑而愈。

所謂有是證則用是方、用其方則見其效!《傷寒論》在“辯證、用方、療效”上達到了高度統一。難怪劉渡舟、嶽美中、喬均保、張琪等諸多中醫名家無不對之推崇備致!因此,對於《傷寒論》的學習,其意義不僅僅在於全面而深刻瞭解某些疾病的演變規律和用藥特點,更重要的價值在於以此確立中醫正確的思維模式,為學員以後的發展奠定堅實的基礎! 此外,欲提高中醫教學品質,還必須改進其教學手段和考核方式。初學醫時,本人認為推拿乃小術而不屑習之。考試前夜,請某同學將其所學之各種手法演示一遍,結果,考試成績竟然勝之。本人基礎理論較為扎實,對於推拿則完全是一竅不通;而該同學則是某教授之入室弟子,手法精純,但拙於言詞,故考試成績不甚理想。由此可見,中醫現行的教學考核制度無法真實地反映學生的水準,存在相當大的缺陷! 中醫現在的教學,缺乏明確的針對性。對於所有科目的教學,幾乎都是以講解理論為主,學生很少有機會參與實踐。即使是畢業實習,也不過是蜻蜒點水、一帶而過。如此這般又怎培培養出高素質的人才?如果我們按照下面的模式進行教學,效果可能會絕然不同:

在講解內、外、婦、兒等各科疾病時,拋開重複而空洞乏味的理論,針對不同的症型,多講解有代表性的臨床醫案,去啟發學生的思維,提高其對理、法、方、藥的綜合運用能力。在講解中藥時,同步放映該藥在自然環境下生長過程的音像資料。同時,在每位學員面前放上相關的實物標本。在上針灸課時,可讓學員在輸液瓶的橡皮上練習針刺指力及提、插、撚、轉等各種手法;亦可將男女學員分組,分別由男女老師帶至不同的教室,在其指導下,相互在對方上劃出正確的經絡循行路線及精確的穴位定位。在上推拿課時,可讓兩組學員在老師的示範、指導下,在對方上相互練習各種基本手法,待其熟練之後,再進一步練習治療頸肩腰腿痛等疾病的綜合手法。在講解骨傷課時,可充分發揮現代科技的優勢,將骨損的狀況及手法復位的機理攝製成帶有三維立體圖像的VCD,輔以相應的人體模型進行教學。

總而言之,中醫的教學應該“一切以提高臨床療效”為宗旨!如果將中醫的教學內容分為“理論知識”和“實踐技能”兩大部分,那麼,凡以中藥為主要治療手段者,當偏重於理論知識的學習;而對於針灸、推拿、骨傷等科目,則當偏重於實踐技能的培訓;切不可全憑分數論英雄!有關院校若能立足實踐、立足臨床,集思廣益,因材施教,又何愁中醫不能振興?又何愁中醫“後繼乏人、後繼乏術”?!

4 中醫管理機制僵化導致中醫舉步維艱

中醫之衰落,與其僵化的管理機制有莫大的關係。中醫現在的管理,與其說是管理,不如其說是“管制”!何以言此?在全國的絕大部分地區,普遍存在這樣一種狀況,即整個地區的中醫產業還不如一所西醫醫院!中醫醫院、診所則寥寥無幾。醫者無立足之地,醫術又何以宏揚?皮之不存,毛將何以安附?!

二年前,某地舉辦大學畢業生人才供需見面洽談會,全市所有的醫療機構中,竟無一家招聘中醫。唯一的一家中醫院所招聘的卻是兩名西醫化驗人員。中醫畢業生就業艱難:欲進醫院,多遭冷遇;欲設診所,此路不通;有關部門高高在上,“管”而不理,任憑中醫自生自滅、逐漸消亡!試問:既然不給中醫以出路,又何必繼續招收中醫之學員?這豈不是在禍國殃民、誤人子弟麼?一方面,中醫醫療機構嚴重不足,加之業務蕭條,又無法申請行醫執照,以致大批具有中醫執業資格的人,長期處於失業或半失業的狀態;另一方面,許多無醫療技術的江湖騙子長期掛靠醫院門診非法行醫,雖經整治,屢禁不止。多年來,中醫之管理鬆緊失度:該嚴格把關的地方不嚴格,該放寬限制的地方不放寬。許多酷愛中醫之士欲以一技之長服務於社會,竟然所學無用武之地,實在令人沮喪!國家政策是提倡發展中醫的,可是,在執的過程中,卻往往難以落到實處。某些人總是對中醫抱有偏見,表面上支持,實際上壓制,人為地設置重重障礙,嚴重地阻礙了中醫事業的發展!面對激烈的市場竟爭,某些醫療單位不是在業務素質、經營管理上下功夫,而是寄希望於主管部門的扶持與干預,希望通過停止發放行醫執照、限制他人發展,從而使自已的業務免受衝擊。這種剝奪一部分人的權益去保障另一部分人的權益的做法,實質上是一種變向的地方保護主義和專制的市場壟斷行為,顯然是不公正、不合理的!加入WTO後,國家將允許外資獨資或合資開辦醫療機構。既然醫療市場對外都已經開放了,還有什麼理由對內卻嚴加控制呢?中醫的前景如何,政策將是決定性的因素!不合理的政策如同無形的絞索,足以對任何產業造成毀滅的打擊!有關主管部門若能尊重市場規律、轉變政府職能、制定行業標準、公開審批程式,引導合法,打擊非法,給中醫創造一個良好的生存環境和發展空間,那麼,這朵凝聚著無數先哲智慧和民族精神的東方奇葩,將會在新的世紀再一次放射出絢麗的光芒!

5 醫藥相依、唇寒齒亡、廢醫存藥、好運難長

有關中藥的發展狀況,正迅速成為醫藥界的熱點話題,越來越引起人們的強烈關注。審視中藥的發展現狀與前景,透過其浮華的外表,我們所看到的、更多的是其脆弱而令人不安的一面!

雖然,國際植物藥市場正在快速增長;但是,作為中醫藥文化發源地的泱泱大國,我們所占市場份額竟然不足區區的5%!雖然,我國有上千家中藥企業;但是,越來越多中國人卻被“洋中藥”重重包圍!
一方面,我們艱難地擠進國際市場,勉勉強強佔據了一“足”之地;另一方面,我們卻將極其龐大的國內市場輕易地拱手相讓!這樣發展下去,用不了多長時間,我們僅有的微弱優勢將損失殆盡!最終,將不得不吞下這樣的苦果——該得到的沒有得到多少,不該失去的卻了許多!

目前,我國的中藥企業雖然為數眾多;但真正有實力參與國際竟爭者寥寥無幾!為什麼中藥企業難以發展壯大?關鍵在於:其行銷生物鏈嚴重脫節!沒有中醫作為基礎,中藥如同拆翅的蒼鷹,是飛不高、也遠飛不的!

某患者中風偏癱,聽說“華佗再造丸”可治此病,於是購服。孰料一周後,患者渾身疼痛、諸症加劇。就診時,醫生告之曰:此雖良藥,但與你之症狀不合!陰虛之體,猶忌辛燥!停服此藥,諸症自減。患者尊從,後果如其言。又:某患者風寒感冒,頭痛、發熱、流清涕。西醫以“銀翹片”處之。患者服後,更加不適。某中醫生憐其家貧,命之以蔥白、生薑如法煎服,汗出即愈。由此可見,中藥療效的好壞在很大程度取決於中醫醫術的運用!沒有中醫作為基礎,濫用中藥的結果,將不僅僅使中藥在療效上大打拆扣,甚致還有可能出現嚴重的不良反應!長此以往,中藥將逐漸失去人們的信任;路,將越走越窄!這種情況數年前已經出現,如今正愈演愈烈。令人遺憾的是,我國的醫藥界人士大都對此視而不見,企業家們只顧忙著搞中藥的開發、銷售,但其結果往往是傾其力而難以見其功!何故?沒有中醫向患者推薦使用,中藥的銷售將只能嚴重地依賴廣告。廣告支撐多久,藥物就存活多久。這種運作方式,不但增加了經營成本,而且,還大大縮短了藥物的生命週期。 加入WTO後,醫藥領域的競爭將更加激烈。西方發達國家一方面憑藉其在技術、資金、管理上的優勢,迅速搶佔中國市場;另一方面,不斷提高技術壁壘,欲拒中藥於門外。那麼,我們該如何應對呢?其實,在中藥領域與洋人竟爭,中醫本身就是一道巨大的天然屏障!因為,中藥必須在中醫的指導下才能合理使用,而洋人不懂中醫文化!這正是我們的競爭優勢之所在,舍此利器而不用,豈不冤乎?!

多一所中醫醫院,就相當於多了一所中藥專營店;多一名中醫醫生,就相當於多了一名中藥義務推銷員,多一份中醫醫術的運用,中藥就多了一份競爭優勢!中醫文化對於中藥的發展起著致關重要的作用!“醫藥相依、唇寒齒亡、廢醫存藥、好運難長”!這十二個字既是真言,又是咒語。順之則昌、逆之則亡!

6、中醫對自身缺乏正確的認識導致部分人學術信念動搖

有人說中醫不科學,甚至還有人說中醫是最大的偽科學!因為中醫所說的“氣”是虛無的;中醫所說的經絡在解剖學中是找不到實體;中醫的五行學說牽強附會;中醫曆千載而不變是僵化的;中醫只不過是歷史經驗積累的產物,隨著時代的發展,中醫已經完成了它的歷史史命,到了應該退出歷史舞臺的時候了!現代醫學如此發達,有沒有中醫已經是無關緊要了!果其然乎?還是讓事實來說話吧!

某患者每晚23點至淩晨1點鐘定時出汗,西醫謂之“植物神經功能失調、神經官能症”等等,多年來屢治不效。中醫根據經絡學說,認為子時應於足少陽膽經,故以小柴胡湯治之,一劑大效,二劑汗止。

又:某患者周身酸楚疼痛,尤以前臂為甚,且困乏無力,乾咳少痰。作過無數次化驗檢查,均未能確診,西醫按風濕及肩周炎等症治之,久治不效。醫者技窮,對患者道:根據檢查化驗的結果,看不出你有何病,更年期難免有所不適,不要緊張多疑!患者道:“我明明感覺不適,怎能說無病?”無奈之下,轉投中醫。中醫檢查時,按及患者前臂“俠白、天府”二穴處有明顯壓痛,曰:此乃肺之氣陰兩虛,經絡失於滋榮所至。處以黃耆、山藥、麥冬、知母、桔梗、甘草,治之而愈。請問:西醫比中醫科學嗎?既然西醫比中醫科學,為什麼此類疾病中醫可治而西醫難治呢?

西醫長於化驗,卻有許多疾病查不出病因;西醫長於手術,卻往往是在用一種疾病去代替另一種疾病,用一種痛苦去代替另一種痛苦!以膽結石為例,不少患者在膽襄切除之後,消化功能減退,常常腹瀉或便秘,形成了“一病方愈,一病又生”的局面,誠如西方諺語所說:潑洗澡水時,連嬰兒也一起倒掉了!現代醫學越發達,就越是容易顯示其變態與畸形的一面!能克隆人又怎樣?說不定有一天,某位科學家心血來潮,將人和動物的基因混在一起,真的造出一個“人頭馬”來!能將豬的心臟移植於人體又怎樣?這項“人面獸心”的成就,難道不是一種諷刺?能用特殊金屬製造人工泵以代替心臟功能又怎樣?如果有一天,你身體內1/2或更多的臟器被換成金屬製品,請問:你是一位生物意義上的人?還是一位機械人?或者是介於兩者之間的某種奇怪的物體?此外,據世界衛生組織統計:全世界每年有1/3的人死於藥物不良反應。所謂“救人一萬、殺人三千”此言不為過吧?中醫重在治本,對於諸如高血壓、糖尿病、哮喘等之類的疾病,往往能夠做到“長治久安”!而西醫治療此類疾病則須終生不間斷地服藥。那些對中醫抱有偏見的人,認為有沒有中醫已經是無關緊要了!而我則說:沒有西醫,中國人不也同樣好好地生活了幾千年嗎?所以,無論西醫或者中醫,都不能極端地看問題!特別是中醫,應該正確地認識自已:既不能妄自尊大,也不要妄自菲薄!

在漫長歷史歲月中,中醫治癒了無數的疑難雜症,為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻!即使到了今天,在健康領域,她依然有不可替代的優勢!中醫以其卓著的療效深受廣大群眾的信賴。許多患者在康復之後,常常會提到這樣一個問題:為什麼古老的中醫可以治癒許多現代醫學無法治癒的疾病?確實,中醫如同輕雲薄霧中的月亮,讓人感到又親近而又遙遠。撩開它的神秘面紗,或許,我們會看得明白一些。

首先,讓我們看看中國古代的先哲們,是如何認識人體與宇宙的奧秘的吧!

老子在《道德經》中說:有物混成,先天地生。寂兮寥兮,獨立而不改,周行而不殆,可以為天下母。吾不知其名,字之曰“道”。又說:道之為物,唯恍唯忽。忽兮恍兮,其中有象;恍兮忽兮,其中有物;窈兮冥兮,其中有精。其精甚真,其中有信。顯然,通過某種特殊的方式,老子真切地感受到生命及萬物的本源之“道”那麼,“某種特殊的方式”究竟是怎樣的呢?

老子在《道德經》中又明確地說道:至虛極,守篤靜,萬物並作,吾以觀其複。夫物芸芸,各複歸其根。 即:在“心境澄明、萬緣肅清”的境界中,去感受生命最原始的狀態!萬物同源、皆由“道”生。人是大自然演化的產物,是宇宙全息的縮影,生命的奧秘原本就是宇宙的奧秘。通過認識自我,從而進一步認識自然、認識宇宙。這種“天人合一”的思想,蘊含極其深邃的智慧!

有人說過:對於生命科學的研究,西方人的實驗室是設在屋子卅的,而東方人的實驗室是設在人體內的。人體本身就是最佳的天然實驗室,其精密程度是任何事物都無法比擬的。東方人具有含蓄而內省的民族特性,他們強調“自知之明”,即“生命之我從何而來?最終又要到那去?”他們在悟道之時,總是閉上眼晴向內“看”,在“物我兩忘”的境界中,漸漸地與大自然融為一體。這種“融於物中”的認識事物的方法,使東方人更能夠抓住問題核心,從本質的角度去看現象。所以,中醫曆千載而不變!而西方人則恰恰相反,他們總是站在事物的對立面去看問題,從現象看本質,所以“其路漫漫而修遠兮,不得不上下而求索”!

千百年來,中國古代的先哲們,始終不懈的探索著生命的奧秘。許多修身養性之士,在“性命雙修、神形俱妙”的境界中,不斷的洞察生命的本源與真相。早在二千多年前,他們就發現了“經絡”這一客觀存在、卻又潛在於無形的系統。它起著傳遞和調節生命的能量與資訊的作用,它只存在於活生生的人體之內。因此,無論西醫解剖學多麼精細,也終究難以弄清其實質。八十年代,在道教聖地武當山,發掘出一幅《修真全圖》,上面明確標示出人體二十四節脊柱與二十四個節氣之間的對應關係!精於此道的養身學家指出:在某個節氣來臨之際,行真氣運行之法,對應的脊柱間會有強烈的感應!不僅如此,還有許多此類驚人的發現是世人所不知的!

可以這樣說:在物質領域,西方現代科學是遙遙領先的;而生命領域,東方人則掌握非同尋常的奧秘!最現代的和最古老的科技,如同迴圈線上的一個點,終有一天,會在歷史的某個時刻不謀而合。當現代科學真正弄清“氣、經絡、心藏神”之類的概念時,將會不得不嘆服中國古代先哲智慧之深邃!

中醫,源於修真養性之士對於生命活的深刻體驗和領悟。經過千百年來無數人的驗證,逐漸成為一門獨特的、擁有完善理論體系的生命科學。它注重人與自然的和諧注,重人體各系統之間整體的協調與平衡,療效卓著,故能曆千載而不衰!

中醫發展戰略

  1. 充分發揮中醫善治疑難病的優勢,選擇諸如:中風、糖尿病、精神病、不育不孕、風濕類風濕等中醫在療效上有較大優勢的病種,走“專科化、專業化”之道路,同時, 引進現代化的經營管理手段,實行特色經營及品牌擴張戰略,在全國範圍內開辦中醫醫療連鎖店。並注重環境、療效、價格、服務、宣傳等方面的整體策劃。通過精確的市場細分來避免因經營範圍重疊而造成的惡性竟爭。利用電腦網路及可視電話等媒體之功能,開展遠端會診。最大限度地整合人力資源,集各地精英之所長,對所經營的專科疾病進行深入細緻的研究,以確保其在療效上的領先地位。
  2. 對於具有中醫執業資格的人,應允許其申辦行醫執照及開設中醫網站,以擴大中醫的存在與影響。特別應當鼓勵城市中過剩的中醫從業人員,到郊區、農村去設立診所,以緩解貧困地區醫療技術落後、群眾看不起病的狀況。政府主管部門則制定審核標準,履行督職責。中醫醫院、診所的作用,是“火車頭”的作用。它的發展,將全面帶動中藥的種植、加工、銷售以及中醫的教學、科研。切不可廢醫存藥,本末倒置!
  3. 根據我國地理環境、自然氣候及道地藥材的分佈狀況,選擇合適的地區,建立藥材種植園。篩選優質品種,嚴格控制農藥、化肥的使用,使其盡可能在接近野生條件的狀態下生長,以確保藥材品質。
  4. 將許多臨床常用方劑及高效驗方系統地開發為中成藥製劑;並將數百味常用中藥提煉成獨立的濃縮顆粒或口服液,以帶動中成藥全面而廣泛地運用於臨床。同時,亦可在相當長的時間內保保留原始煎劑。
  5. 近十多年來,有關部門在挖掘整理名老中醫的經驗及中醫文獻方面,取得了相當大的成績。今後當注重對臨床上出現的失誤及教訓進行總結和整理。因為,從某種意義上說,教訓與經驗同樣重要,甚致比它更具有啟發性。
  6. 對於名老中醫在針灸、推拿、骨傷方面的經驗,不但要進行文字整理,而且,還應當將其各種手法的操作技巧,攝製成VCD之類的音像製品予以發行。
  7. 改革中醫的教學模式,提高中醫教學品質。注重實踐,“一切以提高臨床療效”為宗旨!大力推進音像教學製品及教學模型的研製、開發和利用。
  8. 可設立“中西醫結合醫師”這一新的職稱,其級別或待遇相當於主任醫師甚至高於主任醫師。且只有具備本科以上學歷或主治醫師職稱之條件者,才有限資格晉升此職。這既是對中醫的尊重,也是對西醫的尊重。因為,不是隨便什麼人,都有能力或資格進行中西醫結合的!而學員在校期間,則不宜過多涉及西醫知識。對於某些西醫內容,可在精選的基礎上,作為選修科目而保留。

中醫-真被假擾假成真

中醫既是救人病痛的一門技術,也是把握生命的一門藝術,唯真才實學、悟入精研者方能掌握,非不學無術、刻舟求劍者所能擁有。可是當代假冒偽劣惡毒地向中醫臉上潑污水和不識廬山真面目者善意地向中醫臉上貼金,無端導致了人們對中醫認識的愈益茫然、模糊和混亂。“人們不認識中醫,找假中醫看病,出事造孽統統記在真中醫頭上”(出了一個江湖醫生胡萬林,好象咱們真的中醫人都成了胡萬林)。“假作真時真亦假,真被假擾假成真”(幹祖望先生語),中醫因而被嚴重粗暴地簡單庸俗化。安得名望破情面,正本清源蕩污垢。中醫正本清源的工作急需有人來做。讀過幹祖望先生的《醫書三種》,因知這個工作其實已經有人在做了(如《醫話選粹‧辟邪篇》與《新醫醫病書》等)。但是為什麼影響不大呢?且知也在一個“諱”字。諱什麼?諱疾忌醫。因為要諱疾忌醫,所以諱莫如深。

幹老在《今日中醫》一文開頭寫道:“根據經驗,這樣文章,編輯先生誰也不肯(不敢)錄取付梓的。故而複印7-8份,分寄《光明日報》、《中國中醫藥報》、《中醫雜誌》、《上海中醫》、《新中醫》等幾家喉舌。可是時至今日,早已喂飼紙字簍或碎紙機了。連覆瓿都不敢,以免遺留墨蹟而帶來麻煩。”幹老說,他自1978年以來撰寫文章不少,基本上只要投寄,都能變為鉛字,而獨獨正本清源這類文章,都成“神龍之尾”。比如《還我真面目》一文,寫成於1998年,兩年中廣投全國有影響的中醫期刊雜誌,俱無回音。又改投《文匯》、《光明》兩大日報,其結局相同。再如2000年針對《參考消息》津津樂道地報導“美國越來越多的醫院實施中醫療法”而那中醫其實是地地道道的假中醫,幹老立即撰寫了《外國人心目中的中醫藥》,意在糾正錯誤,煞住傷害中醫藥的負面宣傳。誰知廣投《光明日報》、《文匯報》及諸多醫藥刊物,照樣“至今沒有半個字變成鉛字”。

如此諱疾忌醫,諱莫如深,原因何在?幹老直言不諱揭露道:“其所以不能不諱者,大有原因,對各級領導來說,‘不諱’則難免暴露錯誤,令‘功績’毀於一旦;對中醫來說,‘不諱’則可能得罪‘上司’,打破維持生計的飯碗;對假中醫來說,‘不諱’更不得了,他們決無一立錐之地。”海外似無“諱”的必要,於是幹老那篇大陸無人敢用的“還真面目”的文章竟意外得以瓶飄香港,被香港《亞洲醫藥》雜誌2001年第1期用11個版面全文刊出了。

時間已到了2003年,“諱”況依然(中國素有“諱”的傳統)。我人向中醫藥決策界、管理界、臨床界、教育界、學術界、出版界和國家中醫藥管理局進言的《一個醫人的“公車上書”》普寄中央和地方級各中醫藥雜誌期刊以及《中國中醫藥報》、《健康報》、《光明日報》等報紙,全都石沉大海,大概也連“覆瓿”之幸都沒有。以石擊天,上訴無門,徒歎奈何。難怪呂炳奎前輩在2月份的一篇《呼籲與建議》中呼籲抗爭,而那“抗爭”也只好就是“最現實的”“帶徒傳授中醫藥學及自身長期臨床經驗”。個中無奈,足以讓人慟然。

21世紀,咱們在醫界還能親歷和品味上個世紀當年魯迅的處境,悲耶?幸耶?

中西醫並存是現實

中西醫並存是現實。中醫有自己的生存之道和生存環境,不是誰想取消就可以取消的,這是無疑的。既然這兩種醫學各有短長,怎麼把這兩種醫學體系好好利用,更好服務臨床,服務患者就是醫學家們需要考慮的了。

中西結合(會通)是大家的首先想到的。從洋務運動直到今天,不少醫學先輩都為此殫精竭慮,可是從結果上看都不盡如人意!那麼,現在怎麼辦?在下認為回歸傳統的確是現在的需要了!這些年,真正能依靠中醫傳統理論解決問題的醫生還有幾人?真正能夠解讀傳統經典的又還有幾人?再不回歸只怕不用幾年,千載一系的文化精髓就要失傳啊!那我們這一代豈不要成為千古罪人?說到這卅,很多人要說我危言聳聽了。可是,大家看看周圍中醫的生存是否如此呢?學術界,純粹中醫的分量有多重?院士卅有沒有純中醫?再說著作,古人一生的著述不過一兩部,可現在隨便一個主治醫一年發表的論文就有多少呢?更不用說副主任醫以上了,那文章的品質更是可想而知了。當然這也不是中醫一家遇到的問題。但是,中醫尤其嚴重!再看臨床,中醫比不了西醫還有一點,就是一個真正能解決問題的中醫培養之難,中醫講究悟性,講究師傳,一個中醫技術要成熟往往需要幾十年,因此老中醫可貴正在于此!因此,中醫幾千年沒有形成技術力量集中的醫院和學院。私家診所始終是中醫擔任治療的主體。雖然中醫早有預防和護理的思想,但是,始終沒有中醫師去深入探討如何面對大量患者的問題,單個的醫生縱有再高明的醫術,你也會忙不過來!中醫歷史上醫護始終不分。歷代著作的預防、調攝始終面對的是個人的,沒有社會的概念。歷代的名醫不是道家就是儒家。可是只見獨善其身,很少能達濟天下!從這點看中醫的仁術確實是小仁。也可以說中醫正因為這些短處,當西風漸進之時,中醫的不足就明顯暴漏出來,中醫現在的困難歸根結底也是因為中醫自己啊!當此時代,中醫事業舉步為艱,如何發展中醫?回歸傳統也決不是簡單的回歸,除了研習經典,傳承經典。現代的中醫人應該怎麼做?

事要幾面看,那麼中醫人怎麼面對咄咄逼人的西醫理論呢 ?我想起黃易說的一句話:“生與死,表面看來是截然相反的兩件事。但是仔細想無生,那卅來的死;無死,生又為何?……生死,就好像一個車子的兩個輪子,只是以為放的位置不一樣罷了!”那麼中醫和西醫,是否也是如此呢?為什麼把兩個輪子非要用一個來代替呢?並駕齊驅,等待更高明的看法出現,也許這兩個輪子的聯繫就可以找到了!

思到此處,不僅背離了我開篇的思路,但也有豁然開朗的感覺!

《中醫滅亡論》

當前,中醫命根難保,實是讓人不禁傷悲,國粹名存實亡呀!言語難以表達內心那錯綜複雜的思想,還說什麼中醫現代化,中醫走向世界,我看呀,越是現代話中醫越是衰敗,,現在所謂的中醫實際就是中等醫院,何解?大家有目共睹,中醫院搞得中不中,西不西的,中醫沒特色,西醫不及人家人民醫院。有關部門說什麼保護中醫,讓中醫現代化,依我看,這都是假像,如果大夥不相信,那就等著瞧。有些醫生呀,看著化驗單說,脾虛有濕哦,有個外感病人,打支青黴素再開點清熱解毒的中藥,或者把把脈{連寸關尺也無法定位的}再拍什麼X線呀,CT呀什麼的,還美名其曰:中西醫結合。什麼中西醫結合是結而不合才是真的。很多人說呀,說什麼中醫是騙人的,沒有科學的,這是啥子話呀,我說,不是中醫不行而是現在的人不行。如果還是這樣下去的話,我看不出多少年便會有《中醫滅亡論》的出現了,悲哀呀,中醫如果真的是在我們這一代人的手卅失傳的話,我們可是對不起中國的幾千年的傳統文化,對不起世世代代的醫家了,我們可是成了千古罪人了。你看,我們的中醫專業實習生在醫院實習呀,真是甚為為難他們了,尤其有部分是“純中醫”學生。更是為難。或許那一小部分“純中醫”愛好者將是中醫的唯一希望了。現在所謂的名老中醫收徒的事,“師帶徒”本來是中醫最好的教育路子,{現在的中醫教育模式是培養下工的教育路子},本來是好事,不過事實也是好事,可偏偏要什麼主任醫師以上職稱的人才有資格當學徒,但想過沒有,這些所謂什麼主任醫師以上的人,卻是滿腦海的細菌呀,病毒呀什麼的?是學中醫的料嗎?為什麼一些愛好中醫的熱血青年,即使是那麼幾個,為什麼他們卻沒有機會做學徒呢?不過也難怪的,因為那些高職稱的人不會有辱師門嘛,因為高職稱的人有錢嘛,因為高職稱的人容易讓人對他刮目相看嘛-------對那些名老中醫充滿敬佩的我,開始慢慢的失望了。我為那麼一小部分的“純中醫分子”感到驕傲,感到自豪。或許會有人說這些人都是不吃人間煙火的,但他們卻是背著歷史的使命,為保中醫,發揚中醫,我想他們是在所不辭的。我也堅信我自己,今生不再有“細菌病毒”什麼的了,只有“寒熱虛實”了。寫了這麼多,我也承認了,承認自己是偏激分子,如果事情沒那麼嚴重我想我也不會如此偏激的。最後我想奉勸某些有關部門,如果真的想保護中醫的話,就不要一意孤行,還有某些中醫院校,千萬不要把《內經》、《傷寒論》等改為選修呀?這是大錯特錯的呀。在這卅我也為喜好中醫的同行們接介紹一本書《思考中醫》是廣西中醫學院基礎醫學院的一位教授所寫,真有大快人心之感。我真的有許多話要說,但也是一言難盡,我希望所有中醫同行門呼籲中醫界,振興中醫,弘揚國粹。

中國啊,救救中醫

中醫快要亡矣,中醫已成絕學!
中醫發源中國。她是中華民族千萬年用生命和智慧鑄造的曠世瑰寶。
但她屬於全人類、全世界。
然而,“在中國農村的大片土地上,已經很難找到中醫。”這是憂國憂民的中國衛生部長崔月犁生前絕唱。在中國城市呢?亦已寥若晨星。僅存的最後一批頂著“牛鬼蛇神”諡號至今不得平反恢復名譽的“純中醫”,是“價值連城”的國寶;無論在城市還是鄉村,只要往藥房一坐,小草藥解決大問題,病員滾滾,財源滾滾,強國利民。他們均已年屆老耄,五年後請不動,十年後——這世上再也找不到。

中醫快要亡矣,中醫已成絕學!
有人說:“我特意去中醫醫院看中醫,反而給我開西藥。我門口就是醫科大附屬醫院,搞檢查、買西藥我大老遠跑這卅來幹什麼?真奇怪!”——不奇怪。那已不是中醫院,是掛羊頭賣狗肉,西化了,儀器化了,變成“中西結合醫院”,雜了,假了!

中醫醫院亡矣,中醫已成絕學!
不少人說,我家幾代人都很相信中醫。如今有病也先找中醫。吃了不少中藥,還加了西藥吊了水,就是不見效,所以現在對中醫很失望。——您是對的。但那不是中醫不好、不是中藥無效,是那位中醫師沒學好,方不對證。純(精)中醫早已被當作“牛鬼蛇神”掃地出門。

中醫快要亡矣,中醫已成絕學!
97年參加中醫發展研討會,北京中醫藥大學留學生院一位加拿大女生和一位美國男生用華語對我說:“在你們中國已經找不到真正的中醫。”我黯然神傷,送給他倆每人一本《中醫存亡論》,告訴他倆說:真對不起,中醫大學西化矣!

中醫快要亡矣,中醫已成絕學!
很多人感歎,中醫學院培養的學生不會看病,分配沒有人要;“中醫”教授、博士、院士也罵中醫陳舊、落後、不科學,不如西醫,非革掉性命不可,非現代化不可。——那是因為這些人不懂中醫、不愛中醫、不幹中醫、不用中藥,他們根本不配稱“中醫”。其文憑是在西醫“實驗室”混來的,學位是“禦封”的。名不副實,能信嗎?如今假中醫當道,壞中醫名聲。

中醫快要亡矣,中醫已成絕學!
純精中醫神通廣大、奇妙無比。她繁衍了舉世無雙的中華民族,有目共睹、不容抹煞。在西醫伴隨軍事侵略進入中國之前,中華民族完全依靠她養生去病,對付無窮無盡的天災人禍;又不斷用生命和智慧修正完善她。
因為有了她,中國不必像美國那樣,流感爆發束手待斃,眼睜睜看著年均三萬六千人送命;
因為有了她,遇到層出不窮、不斷變異的“病毒”,醫生不愁無法可治、無藥可用;
因為有了她,癌症、白血病就不必飽受手術摧殘和“高科技”追殺,常可死卅逃生,雖死也能減少痛苦或保存完體。
有了她,您的眼睛、鼻子、舌頭、下巴、乳房、胃腸、闌尾、腎臟、子宮、卵巢,還有大腿和雙手,甚至肝膽和心臟,也許大可不必割(挖)掉而成終身殘疾;
有了她,您的心臟也許不必背債欠賬或花光積蓄去“搭橋”;
有了她,您的親人也許不會因為種種意外而冤死在手術臺上;
有了她,您的尿毒癥也許不必換腎和長期洗血;
有了她,您染上肝炎大可不必因投醫無門而惶惶不可終日;
有了她,您血壓升高血脂過量血糖飆升大可不必終身拿藥當飯吃;吃藥比飯多,吃藥比飯貴;
有了她,妳不孕可以懷孕,無子可以有子;
…………

中醫非常神奇,常人難以置信。人們談之色變、西醫列為“絕症”而亂殺一氣的癌症,在真正的中醫手中不過是大多可用中草藥消散的“瘡包”而已!攻克癌症的醫學諾貝爾獎,早在諾貝爾出生之前,就應該頒給《外科全生集》作者王維德了。

中醫非常神奇,常人難以置信。當今世上唯有中醫配稱“人類醫學”,唯有張機配稱“醫中之聖”。而風行全球、不可一世的西方醫學,自從被蓋侖(比張機早生20年,多活一歲)拉向邪道,至今還在“人類醫學”大門外幽遊徘徊,無法進入“人類醫學”殿堂,只能被稱為“非醫科學”。殊不知在“感冒”這一最基本、最初級的臨床課題上,西醫竟然還是一片空白!西方精英已然省悟:西方必須向中醫學習!絕對不宜發佈“創造社會主義新醫藥學”的行政命令,強迫中醫反向西醫看齊,或揠苗助長拔得更高。荒唐複荒唐!

中醫快要亡矣,中醫已成絕學!
不是因為中醫落後,而是因為近代西方列強入侵和國內的強權政治;不是因為中藥無效,而是因為不孝子孫爭相毀棄。蔣介石、餘雲岫“右”一刀,雖氣勢洶洶,尚無大礙;毛澤東、陸淵雷“左”一刀,事與願違,暗傷而致命;再加上錢學森“左”得出奇的權威(外行)“設想”,真可謂“摧枯拉朽”,本已元氣大傷的中醫界自然暈頭轉向、危在旦夕!誰會想到,蔣、毛、錢在“毀棄中醫”的問題上來了個“國共大統戰”和“接力棒傳遞”,且已近乎大功告成!

是 “中醫”,就必然帶著鮮明的民族特色且根深蒂固。權威外行們偏要“斬首”——廢除經典理論,還要“除根”——廢棄傳統方法與概念,連語言表達也不允保留,強與“世界接軌”。
是“中醫”就必須以歷史悠久、古色古香為其固有特色。權威外行偏要“大動干戈”逼其“現代化”。
拋棄了久經錘煉的經典理論精華還是“中醫”嗎?丟掉了民族特色還姓“中”嗎?中華民族特色就這麼礙眼嗎?賤得非要拋棄不可嗎?西方想要得到中醫,為什麼不能來學呢?不學能得到嗎?
荒唐複荒唐!

令人悲哀的不在於外行提出種種荒唐的建議和主張(這無損于中醫一根毫毛),而在於在“人民民主專政”的政制下竟無民主可言,沒有道理可講。我所言即“最高指示”,我思想即“金科玉律”。什麼“憲法”?于我何用!我說是就“是”,不是也“是”;我說成就“成”,不成也“成”!歷經坎坷的中醫學,在秦始皇手中也沒被焚掉;在備受保護的新中國反而遭受如此摧殘,既遭遇毛氏“文化大革命”噩運,又被錢氏“現代化設想”落井下石,如今已是氣息奄奄。能說始作俑者“動機是好的”嗎?!
中醫快要亡矣,中醫已成絕學!

那不是因為中醫落後,更不是因為中藥無效,僅僅是因為她不為權勢者、肉食者所知。“曲高而和寡”,剛正又不阿,是庫恩所謂“成熟的科學”的“至死不悟”和“墨守成規”——在毛澤東的淫威面前,中國整整一代知識份子大部被壓折了脊樑骨而得倖存苟活,骨頭稍硬者唯有殞命。中醫自然在劫難逃。

不能因為集權者的狂妄自大和倒行逆施而讓中醫湮滅。事關民族、人類和子孫後代的健康壽夭。廢棄中醫,人類將前功盡棄,從此不再擁有醫學之“神曲”。世世代代、子子孫孫就只能享受“非醫科學”的任意宰割與欺淩,隨意踐踏與蹂躪——不斷用化學毒品“專利”賺取你的血汗錢,然後向全世界宣告“因長期服用毒副作用太大”或“無治療作用”致人死亡或傷殘,下架!至於所收專利費,一概不退。要退?打官司。打得你人死骨頭爛。如此循環往復以至於無窮。

中國啊,救救中醫,中醫才能救你。
世界啊,救救中醫,中醫才能救你。
中醫快要亡矣,中醫已成絕學!