宋承山 (《醫學理論與實踐》1994年第9期)
筆者根據多年來治療老年性癡呆的經驗，總結出“補腎填精、健脾化痰、補氣養血、理氣蠲 瘀”十六字訣，四大原則，現介紹如下。
腎為先天之本，主骨生髓。年老腎虛，精髓虧損，腦海空虛，腦失其養，則發本病。正如《 靈樞─海論》中云：“腦為髓海……，髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩暈，目無所見，懈怠安臥”。臨床表現為表情呆滯，寡言少語，頭昏不適，眼花耳鳴，神疲健忘，腰膝酸軟；舌質紅，苔薄白，脈沉細。治當補腎填精。
患者，男，70歲，1991年4月2日診。患者於3年前始感眼花耳鳴，疲乏健忘，漸至寡言少語 ，表情呆滯，腰痛畏寒，小便失禁。經青島某醫院做腦部CT示：輕度腦萎縮，診斷為老年性癡呆。經治療無效而來診。診見：舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。治用補腎填精法，方用自擬 補腎健腦湯：熟地31g、山藥30g、山萸肉15g、菟絲子15g、龜板30g、鹿角膠10g(烊化)、桂圓肉12g、枸杞30g、何首烏12g、五味子15g。每日1劑，水煎服。連服10劑，腰痛畏寒大減 ，小便亦能控制。原方出入繼服60劑，雙目有神，眼花耳鳴等症基本消失，能自行室外散步。後改服金匱腎氣丸與天王補心丹交替常服以鞏固療效。
脾為後天之本，主運化。年老脾胃虛弱，運化功能減退，水濕不能正常正常運化，致濕聚痰生，痰濁上蒙清靈之竅，而釀成本疾。證見：精神抑鬱，表情淡漠，哭笑無度，喃喃獨語，不思飲食，舌苔白膩，脈弦滑。治宜健脾化痰。
患者，男，72歲，1990年10月20日診。患者於5年前開始情緒抑鬱，不願與人交際，近1年來性格孤僻，哭笑失常，食欲減退，曾去青島醫學院附院診為老年性癡呆。近月來病情加重而來診。診見：表情淡漠，反應遲鈍，喃喃自語；舌質紅，苔白膩，脈沉滑。治宜健脾化痰， 開竅寧神。投二陳湯合礞石滾痰丸加減：半夏12g、陳皮15g、膽南星10g、茯苓12g、石菖蒲12g、青礞石30g、白朮12g、沉香10g、遠志15g、甘草6g。每日1劑，水煎服。先後15診，原方略事增損服60劑，精神好轉，智力有所恢復，生活能自理。
凡久病大病耗傷氣血，或年老體弱，或勞心思慮等，均可致使脾胃虧虛不能健運水谷以生化 氣血，致氣血兩虛。氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，日久疾成。臨床表現為頭昏頭暈，疲乏懶言，心悸氣短，煩躁不安，言不達意；舌質淡，苔薄白，脈細弱。補氣養血為治本之法。
患者，女，68歲，1991年10月20日診。患者1年前因女兒遭車禍身亡，之後便整日悲傷思念 ，心煩意亂，少與人言，飲食減少。近月來頭昏頭暈，言語無序，疲乏懶動，心慌，活動則
氣短；舌質淡，苔薄白，脈沉弱。予以補氣養血法，方效歸脾湯意：黃耆30g、黨參15g、當歸15g、茯神15g、遠志15g、炒棗仁30g、石菖蒲15g、益智仁15g、女貞子15g、何首烏15g、白芍15g、大棗30g，甘草6克、熟地30g。每日1劑，水煎服。先後按上方出入連進50餘劑，
神志安定，頭暈心慌等症基本消失。
年老多慮，情志不遂，憂鬱不解，肝失條達，致肝鬱氣滯。氣滯則血瘀。“腦為元神之府”，氣滯血瘀使臟腑生化的氣血不能正常充養於腦，或因血瘀阻滯脈絡，氣血不能上榮於腦而致此病。證見：表情淡漠，反應遲緩，善忘善恐，舌強言蹇；舌質暗有瘀點，脈沉澀。治當 理氣蠲瘀。
患者，男，67歲，1992年10月10日診。患者於二年前突然言語不能，口眼歪斜，右側肢體活動不靈，經做腦部CT示：左枕及左頂葉腦梗塞。經住院好轉出院。近半年來家人發現患者逐漸表情淡漠，反應遲鈍，近記憶力喪失；恐懼害怕而陪送來院就醫。復查腦CT示：左枕及左頂葉軟化灶、腦萎縮。診見舌質暗，兩邊有瘀點，脈沉澀。予以理氣蠲瘀，開竅醒腦法，投自擬蠲瘀醒腦湯：川芎30g、赤芍15g、桃仁12g、紅花12g、牛膝15g、黃耆30g、郁金12g、 石菖蒲15g、丹參20g、僵蠶10g、甘草6克、當歸15g。每日1劑，水煎服。服藥10劑，精神轉佳。守方加減，川芎加至60g，黃耆加至120g，連服90餘劑，患者言語基本清楚，右側上下肢活動較前靈活，能自扶拐杖行走。後改服大活絡丹以促進肢體功能的不斷改善。
老年性癡呆症屬祖國醫家的“鬱證”、“癲證”範疇。該病是一種全身性疾病，病位主要在腦，與心肝腎脾四髒關係密切。中醫認為心主神志、主血脈，“為君主之官”；肝主疏泄，為魂之處；腎主骨生髓，上通於腦而生智；脾主運化，統血，主思，藏意。若上述臟腑功能失調，或腎精虧虛，或脾虛痰濁，或氣血虛損，或氣滯血瘀等均可影響精血上榮腦竅而導致心神錯亂，釀成癡呆，其證多為本虛標實。故其治療應做到立足整體，抓住主要功能失調之臟腑進行辨證施治，並應標本兼顧，同時還要遵循循序漸進的原則，擬定具體的治療康復方案，在其家屬的密切配合下，將針灸、按摩、心理療法和智慧訓練進行有機的結合，據病情有針對性的進行綜合治療，並持之以恆，方可取得佳效。