北京新浪網 (2007-08-10 11:18)
《市民》記者 張惠玲
陸廣莘，1927年1月生，江蘇人。中國中醫研究院資深研究員，基礎理論研究所原副所長，中西醫結合學會常務理事，第八、九屆u磟F協委員，享受政府特殊津貼。
去見陸老，是在北京春天一個清朗的雨後早晨。我不相信他住在一棟老舊樓房里，誤去了鄰近的新建小區，就比預約時間晚了半個小時，陸老已在樓下等我。儘管我見過他的照片，但還是不敢確認眼前這位一頭黑發，精神矍爍的人就是81歲的陸老。
他的弟子形容他『行健如少壯，安步以當車』，上樓時他一步兩級台階，兩小時採訪中，他幾乎沒有喝水，且思路清晰，反應敏銳。
陸老至今工作在第一線。衣食住行都非常簡單，心態平和達觀，有破洞的舊外套隨意著身，他開玩笑說，中醫能讓人安貧樂道。行醫60多年，他幾乎沒用過醫療卡，身體力行著中醫的養生之道。
陸廣莘1952年應考中央衛生部中醫藥研究人員，錄取後入北京大學醫學院學西醫5年，前後30多年從醫經歷，使他既通中醫，又通西醫。他長于臨床，勇于實踐，被稱為醫學界的哲學家，哲學界的醫學家，他提出『醫學不能拜倒在科學的腳下，科學要為醫學服務』。他為人謙遜低調來，但對中醫則『絕對自信』，我們的訪談就從這裡開始。
《市民》：您對中醫的自信緣何而來？
陸：現代醫學過多相信知識和技術，而不相信人體和智慧。我62年的學醫生涯，有31年是在西醫單位，國內一流的醫學教育機構(北京醫學院)，一流的醫院(中央人民醫院)，所以說對中西醫能做到知己知彼，對醫學本質有清晰認知。
20世紀，西醫稱雄一時，中國有兩屆政府都提出過『消滅中醫』：1914年北洋政府把中醫開除出教育系統；1929年，南京政府通過『廢止舊醫案』，雖沒有成功，也還是妨礙了中醫的發展。直到現在，還不斷有人非難中醫。百年磨難，中醫『大難不死』，還走向國際。這樣頑強的生命力，原因何在？
中醫是站在實踐最前沿，把人當一個整體來研究，而且人是地球上進化最完整最高級的生物，我們研究的是『軀體的智慧』，應發掘它、發展它，而不是無視或打擊它。
我相信中醫幾千年來臨床實踐，不只是正面經驗，也有反面教訓，而教訓也是財富。
《市民》：當今醫療技術如此發達，但病人沒減少，反倒疾病種類越來越多，出現『藥越吃越多，病越治越多』的困境，是哪裡出了問題？
陸：從1993年開始，國際上興起了『醫學目的』大討論大反思，14國(11個發達國家，3個發展中國家中包括中國)關於《醫學目的再審查》國際研究計劃報告指出：當代世界醫療危機，一是醫療費用不斷上漲，二是醫療社會服務分配不公。根源來自近代醫學模式，即針對疾病的技術長期統治醫學的結果。
疾病醫學模式發展帶來兩方面問題，一是加速藥物淘汰，如過去用青霉素，一天5萬到10萬單位，現在卻要800萬到1000萬單位；另一個是病人對糾正病理的藥物產生依賴，如降血壓、血糖的藥必須常吃，一旦停吃，血壓、血糖即刻上去。自1937年諾貝爾獎得主發明胰島素以後，糖尿病人不是少了，而是多了，而且糖尿病合併症更多了。又比如，對高血壓患者使用降壓藥，按理發展為心血管病患者的數量理應減少了，實際上，中風的病人、充血性心衰的病人減少了，但缺血性腦病、缺血性心臟病增多了，這些問題在上世紀60年代就已被發現和證實了。而且細菌病毒極易產生抗藥性和異化，藥物淘汰速度越來越快，新藥研制費用也越來越高，醫療費用不斷上漲，這就陷入了惡性迴圈。
《市民》：中醫能解決這種世界性醫療困境嗎？
陸：上世紀70年代初，前蘇聯《消息報》有篇文章談到，不管人們怎麼奇怪，許多疾病的發生恰恰是因醫學，甚至是藥理學引起。同時，當時西德醫學界也認識到與藥物有關的化學污染問題。其中兩個科學家拜因豪爾和斯馬克提出一個命題：『對調節機制和防衛反應的活動原則，如果一旦有所闡明，就意味著醫學發展具有質的飛躍。』這裡還只提到了抗病、防衛和調節能力，到了1977年又加上了心理和社會因素。美國生理學家坎農曾寫過《軀體的智慧》，提出了內穩態的觀念，認為人體各種指標都能調節在一個穩定範圍內，並認為內環境的穩態是細胞生存的必要條件。
這正是中醫學幾千年來的思想觀念，中醫學原理是調動自我痊愈能力達到治病目的。陰陽調和過程也就是對內穩態的適應協調過程。中醫強調陰陽調節，陰陽可理解為維持生命的目標動力系統，是向生命的穩態的適應性調節。健康的核心問題是穩態，穩乃健，適應是為穩態服務的。所有適應都是為了穩態，為生存服務，但過度適應又會使人毀滅。比如『文化大革命』中的過分適應者，運動一結束，精神狀態就難以支撐了。因此，過分適應也是不對的。
穩態並不要求徹底消滅致病因素。去掉十之六七就行了，治之太過會傷及人體元氣。其餘二三可經過鍛煉，調動自我痊愈能力而自愈。例如小兒發燒，如果快速把燒退了，小孩兒卻可能變成一個虛弱兒。燒是旺氣，是機能亢進，是機體沒有達到抵抗疾病之目的的正反饋。因此應該幫助它去實現這個目的，目的達到了就不需要發燒。中醫理論包含許多這樣的道理。
1996年WHO(世界衛生組織)在《迎接21世紀的挑戰》報告中指出：『21世紀的醫學，不應繼續以疾病為主要研究物件，而應當以人類健康作為醫學研究的主要方向。』因為在人類健康長壽的影響因素中，WHO調查認為現代醫療影響只占8%。這意味著什麼？即使一流的醫療設備，一流的醫療水平，100%的努力，也只有8%的結果；其餘92%，父母的遺傳因素占15%，氣候占7%，社會占10%，個人生活、心理狀態等個人因素占到60%。中醫主要是通過發掘自我痊愈能力來實現治療的全過程的。
《市民》：您提到過中醫的醫學模式us人類健康生態目標的實踐型模式，不是問病從何來。但是，不了解疾病從哪裡來，又如何治病呢？您覺得中醫根本何在？
陸：現代醫學的危機就在于拜倒在科學腳下。近現代西方科學是物質科學，是人身體之外的物質構成的科學，它的認知方向，是向後、向外去認識問題、解決問題。我認為，現代醫學，用八個字可以概括其診療思想：努力找病，除惡務淨。中醫努力找病，除惡務淨的能力是不夠的，它的任務是發掘自己身體里自組深化調節的防衛抗病能力和自穩調節能力，發現它，發展它，依靠和幫助它。
中醫講『萬物並育而不相害，與萬物沉浮于生長之門』，即生態的和諧，是理想境界。這就要求我們通過實踐，識別環境世界的利害，避害就利。自己活，細菌病毒也要活，人要有這麼大的氣度，只有有了大氣度，才能把周圍環境中的因素轉化為有利於『生』的因素。細菌病毒的歷史比人類歷史長得多，殺是殺不完的，現在還越殺越多。人和病毒細菌大多數情況下是長期共存的，人卻要將其變成新的敵人，不是在逼良為娼嗎？
比如SARS的起因是病毒，全世界都在找病毒，但病毒還沒找到，就有中醫把病治好了。找到病毒就一定能解決問題嗎？再比如，為防止禽流感，全世界被撲殺的禽鳥超過了1.5億只，試問這值得嗎？病毒與細菌的歷史比人類早得多，消滅是消滅不了的，要找到更好的辦法。人是自然的一部分，細菌和病毒也是自然一部分,我們不能全部消滅細菌，有時還要提供細菌。人體的皮膚和黏膜的細菌數是體內細胞的10倍，殺完細菌，人也就完了，認識到這點具有重要意義。
中醫是發現人自身的抗病能力，自我修複的能力，自我痊愈的能力和自我調節能力，從而提高這些能力。1993年，美國邀我講學，講的就是自愈能力。為什麼美國醫療技術這麼發達，還需要中醫來講自我痊愈能力呢？相信不難找到答案。
我們看美國的醫療費用，非常驚人。克林頓上台時，年醫療費用是9300億美元，現在將近20000億美元，相當于我國全年國民經濟收入，何況美國還有4600萬人沒有享受到醫療保險。前一陣子英國有幾千名醫生上街遊行，反對政府削減醫療投資。如果不去發現人自身的痊愈能力，在現有努力找病的醫療模式下，哪個國家都賠不起。中醫承認三分治，七分養，就是說vb治療、防病上，可以發揮30%的功能，還有70%是靠病人。中醫並非萬能，所有醫學都不是萬能的，真正治好病的是人的自我調節能力。
《市民》：古代神醫扁鵲曾贊其兄長為上醫，因其治病于未病之前，病情u撐o作，事先就能鏟除病因；而自謙為下醫，因為只治病于病情情嚴重時。您如何看？
陸：所謂『醫事』有三等，上醫醫國，醫未病之病，重在生態和養生；中醫醫人，醫欲病之病，重在穩態和保健；下醫醫病，醫已病之病。中醫注重于認識人的防衛功能、抗病能力、調節能力。
在現有醫療體系下，中國百姓是生不起病的，唯一的辦法就是中醫的辦法。中醫向疾病醫學學習是沒錯的，但把中醫傳統貶低為疾病醫學，就成了下醫。中醫學，是在天人之際相互作用中，以人的健康與生態和諧為目標，其目的是調動人體自我康複能力，而不是簡單地用藥物殺死病毒。
1908年，諾貝爾醫學獎獲得者俄國科學家梅奇尼科夫就發現，錐蟲紅能殺死錐蟲。而殺死同量的錐蟲，在人體內的藥量僅為實驗室藥量的1/6,為什麼能省去5/6藥量？靠的是人體自我康複能力。中醫的精神就是發現這個5/6,依靠和發展5/6。這就是中西醫的最大不同。
19年前我去國外治療艾滋病，談判時，對方首席談判代表是英國皇家學會會員，帶了一大批免疫學家、細菌學家、生化學家，一開始談判就提出兩個問題，第一，你們見過艾滋病嗎？第二，你們帶了那麼多中藥，都做過抗HIV實驗嗎？我說，來的時候，中國沒有艾滋病，只有一例，是美國人，他到中國來旅遊，得了肺炎，死在協和，後來診斷是艾滋病。所以我們沒有見過，但中醫能不能治沒見過的病？能治。因為中醫是理論醫學。比如，放射病，教科書上沒有，但中醫也能治。第二，難道我要引進本來沒有的HIV病毒做實驗？中醫並不一定要通過中藥直接抗病毒，可以通過動員身體里抗病毒的力量來解決這個問題。
解放大西南時，部隊得了瘧疾，沒有足夠奎寧，怎麼辦？扎針。扎針不能殺滅瘧原蟲，為什麼有效？就是調動那5/6。一位病人治了兩年白血病，聯合化療的結果是幼稚細胞只能降到40%,吃了中藥，同樣化療，幼稚細胞可以降到4%以下，因此中醫還有增效的作用。
醫學的目的和本質功能，要從專注于發現和確診疾病到征服和消滅疾病的疾病醫學，上升為發現和發展人的自我痊愈能力和自我健康能力為宗旨的，為人類生命活動和生存健康發展服務的健康醫學。中醫的思想就很好地符合了健康醫學的觀念。我在北大人民醫院時，老師告訴我，要是能吃藥就別打針，能肌肉注射就不要靜脈注射，當時覺得保守。現在看來是對的，但現在這種醫生少了，大家都願意賺錢。
我從養生角度告訴大家，不要誤以為醫生必須開藥，必須要求病人非打針不可。要站在健康醫學的角度，治病于未病。中醫實際上是養生醫學，是關於『生』的醫學，但中醫在百年來經受了種種災難，以致于有廢醫存藥的現狀。醫生在這裡已經不起作用了，以為治好病的就是藥物和科技。我看現代西醫也是在走廢醫存藥的道路，醫生也退位了。只看到各種檢驗，化驗結果，就開藥了。物件的人沒有了，目中無人，目無全人，這是很危險的。
醫學是治病救人的，讓人看不起病。讓人生活vb對疾病的恐懼中，是醫生的失敗。而且我認為醫生是沒有權力給病人下死亡通知書的，要消除病人的恐懼，相信人體的智慧。
《市民》：在原有疾病沒有得到充分治療，新疾病不斷出現，醫療費用不斷上漲的情況下，中醫如何才能發揮優勢，特別在農村和社區中，中醫應如何做？
陸：在『十一‧五規劃』中，中央提出了把醫療服務重點放到基層。過去的醫療改革，資源多集中在大城市，80%的資源在城市，只有20%左右在城鎮。中醫要發揮優勢，把重點放在農村社區中去，為最廣大的普通百姓服務；中醫醫生要變成全科醫生，我們不需要太多的專科醫生，而且必須改變『努力找病』的診療思想，這也像人做事一樣，只要想找錯，那總是能找到錯的，人要找病，每個人身上都有病。我們不能以病為本，要以人的健康能力為本。真正治好病的是人的自我調節能力，我們要發現並引導這個能力。中醫學原理就是調動自我痊愈能力而達到治病目的，而且相對於西醫沉重的醫療負擔，中醫費用非常低廉。我國以全球衛生總投入的1%，已經初步解決了全球22%人口的初級衛生保健問題，中醫功不可沒。
當今醫學領域頭號問題是整個醫學觀念需要改變。試想一下，歷史上所有傳染病，在西方國家死掉幾千萬人的，原因何在？是因為中醫思想融合在了百姓生活中，比如藥食同源，中國人的生活方式和傳統文化與醫學思想是聯繫在一起的。養生不僅僅是醫學的一部分，而恰恰是醫學的指導思想。在這方面，媒體不僅僅要給百姓知識，更重要的是給人們思想，認識提高了，就不會再迷信藥物，不會再病急亂投醫。
中醫對生命現象和疾病現象的認識論和方法論不同于西醫，現在中醫在世界範圍內的傳播與影響日益擴大，這是中華民族對世界醫學和貢獻，是我國具有原創性優勢的學科。如果中國百姓反倒不能享受這樣成本低廉而且有效的醫學，會是多大的損失與諷刺?！