停經辨虛實

肝氣鬱結須調理


陳太太,三十六歲,家住板橋,小學教師。來門診時十分沮喪,抱怨月經失調三年來,月經常延後來潮,血量不多、色黑、腹痛,需靠打針催經。現在停經已三週期,幾度催經無效,常感到倦怠,胃口不好,頭暈、偏頭痛、腰痠、胸悶、情緒不穩, 動不動就想吵架;臉上黑斑增多,自覺逐漸衰老,人生毫無樂趣…… 。

現代醫學把停經分為原發性與續發性兩種。原發性停經指已過十八歲,而未曾有月經來潮,常見原因有先天性解剖異常、染色體異常、內分泌失調、營養不良等。續發性停經指本來有月經,但因某種因素導致停經三週期以上。常見的原因有全身性疾病,如貧血、腎炎、結核病,內分泌失調,卵巢異常,人工流產手術後遺症等,傳統中醫認為,停經的原因是多元性的,如失血、多產、房勞、憂思過度、情志抑鬱、感受寒濕等。其辨證可分為「虛、實」兩大類。「虛證」多為陰血不足,甚至枯竭,血海空虛、無血可下,主要是氣血不足和腎虛所致,治療以調補脾腎為主,當氣血足夠時,月經則按時而來,「實證」停經主要由於實邪阻隔,脈道不通,經血不得下行所致。最常見的原因有氣滯、血瘀、痰濕和寒濕四種,病患常感到月經要來又不來,下腹脹痛、乳脹、腰痠等不適。臨床上只要詳細辨證,掌握停經的病因機轉,對症下藥,一般在短時間內就可治療。

月經是婦女正常生理現象,它是身體內分泌作用,約二十八天來潮一次,每次經量約五十西西,歷時五天左右停止。目前更年期停經約在四十八至五十五歲之間。月經正常與否是婦女健康狀況的重要指標,與生育及家庭幸福密切相關。中醫張景岳說:「婦人以血為主,血旺則經調而子嗣,致婦人之病當以經血為先。」因此若發現月經不調、經量逐漸減少,必須趁早治療,切勿諱忌求醫,延誤病情。

前例西醫診斷為卵巢衰竭停經,中醫辨證為肝氣鬱結,脾胃虛弱,以純中藥調肝氣,補脾胃,三週後,月經來潮,身體不適也隨之而去。再調治兩月餘,至今近一年月經已正常。

(作者黃貴松為新店耕莘醫院中醫部主任醫師)