中醫認為肥胖病的起因，不外乎四大方面：先天票賦有關，如陳修園說，"大抵素票之盛"，即現代醫學所述的遺傳因素。嗜食膏粱厚味，飲食超量，營養成分供過於求，即《黃帝內經》所述"肥貴人，膏粱之疾也"。嗜臥少動，使體能消耗明顯降低，致營養過剩，使脂肪充於肌膚而致肥胖。臟腑功能失調，肝鬱氣滯，脾虛失運，腎虛氣化失職，內傷久病，痰濁內生，或外受濕邪，使痰濕蓄積體內而肥胖。
根據病因確定治法，減肥大法當以健脾益氣、化痰祛濕、疏肝行氣、活血化痰、補益腎氣、潤腸通便為主，輔以行氣消食、降脂消痰、疏理三焦等法，從而調解整個機體功能，加速體內多餘的脂肪分解，達到減肥消胖之目的。
辨證分型如下：
體肥臃腫，倦臥少動，胸悶氣短，納差腹滿，舌淡胖，苔白膩，脈漏緩。
[治法] 健脾益氣，化痰除濕。
[方藥] 香砂六君子湯、平胃散合胃薈湯加減。
木香10克，砂仁6克，黨參15克，焦白朮12克，白茯苓10克，川樸10克，蒼朮12克，陳皮10克，澤瀉10克，黃耆15克，薏苡仁15克，竹茹10克，冬瓜皮10克。
形體肥胖，疲倦乏力，腰背酸痛，頭暈氣短，畏寒肢冷，陽痙陰冷，下肢浮腫，舌淡體胖，脈沉細。
[治法] 益氣健脾，溫陽益腎。
[方藥] 四君子湯合腎氣九加減。
黨參10克，白朮10克，茯苓12克，肉桂5克，“製附子6克，生地15克，澤瀉10克，丹皮10克，淫羊羹10克，車前草10克，川牛膝10克。
形體肥胖，胸脅苦滿，胃皖痞滿，時有呢逆，月經不調或閉經，失眠多夢，舌質暗紅，苔白，脈弦細。
[治法] 行氣解鬱，活血化淤。
[方藥] 越鞠丸合桃紅四物湯加減。
川苔10克，蒼朮12克，神曲15克，焦桅子10克。柴胡10克，柿蒂6克，法半夏10克，當歸12克，生地12克，赤芍10克，紅花6克，澤蘭10克，澤瀉10克，荷葉10克，棗葉6克，蒲黃10克。
體質肥胖，頭痛眩暈，目脹耳鳴，面色如醉，血壓升高，肢體麻木，五心煩熱，舌尖紅少苔或薄，脈弦細。
[治法] 化痰降濁，滋陰清熱。
[方藥] 半夏白朮天麻湯合二陳湯。
半夏10克，白朮10克，天麻10克，羚羊角6克，乾薑6克，蘇葉10克，陳皮10克，夏枯草10克，地龍6克，白芥子12克，皂英6克，丹參10克。
形肥體健，多食易饑，胃脘滯悶，口舌乾燥，口渴喜飲，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。
[治法] 瀉熱通腑，利濕化濁。
[方藥] 涼膈散合三仁湯加減。
桅子10克，黃芩10克，薄荷6克(後下)，杏仁10克，白蔻仁10克，薏茁仁15克，川樸15克，白朮12克，滑石15克，澤瀉10克，草決明12克，大黃6克。