久咳不癒 未必是肺病


久咳不癒,除了應懷疑肺部腫瘤、肺結核等疾病作遂外,也別忽略胃食道逆流的長期傷害。

台北市立中興醫院胃鏡室主任張勝雄指出:近來在人口老化、西式飲食增加及生活習慣改變等因素拉扯下,胃食道逆流患者明顯增加,其中不乏以慢性咳嗽表現者,一個掉以輕心,就可能延誤就醫而致病情加劇。

張勝雄表示,食道通往胃部的途中,有個賁門把關,一旦賁門的括約肌不當打開,導致胃部強酸逆流進入食道,就會造成食道的不適及傷害,統稱為胃食道逆流疾病。他認為,近來高蛋白、高油脂的西式飲食當道,膽汁及胃酸分泌量相對增加,多少讓胃食道逆流患者隨之上揚。

胃食道逆流疾病是歐美國家常見的食道疾病,盛行率約二至四成,常見的症狀為胸口灼熱感或類似心絞痛的胸痛,即俗稱的「溢赤酸」及「火燒心」,嚴重者甚至會引起食道炎、食道潰瘍或狹窄,進而出現吞嚥困難。當胃酸一路逆流到食道,則會誘發咳嗽等反射動作。令他憂心的是,大半併發咳嗽的患者通常將之視為一般咳嗽,並掛胸腔科或耳鼻喉科的門診,如果醫師仍當成一般咳嗽處理,當然不易治癒。相較下,如果能將長期咳嗽和胃食道逆流畫上等號,就能對症下藥。

張勝雄說,施以制酸劑的治療,通常可得到不錯的效果;如果能輔以生活習慣的改變,比如節制飲食、避開菸酒、不吃油膩及過甜、過辣食物、睡覺時墊高頭部,效果更好。 除了久咳不癒,胃食道逆流引起的咳嗽,到底和一般咳嗽有何不同?陽明醫院外科部主任陳顯榮指出,一般咳嗽隨時出現,胃食道逆流導致的咳嗽則會挑時間,特別容易出現在平躺睡覺時,只要稍加留意,其實並不難發覺。