中國醫學常識

• 陰陽學說

  • 陰陽對立

    陽-天、晝、外、動、熱、男、氣、火的、向上的、明亮的、亢進的、強壯的等。
    陰-地、夜、內、靜、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虛弱的等。

  • 陰陽互根

    對立著的兩面，相互資生，相互依存，相互為用。

  • 陰陽消長

    陰陽對立、依存關係不是靜止不變的。不斷處於陽消陰長或陰消陽長的變化中。

  • 陰陽轉化

    事物或現象的陰陽屬性，在一定條件下，可向相反的方向變化。

  • 人體臟腑組織的陰陽性：

    上為陽，下為陰；體表為陽，體內為陰；四肢為陽，軀幹為陰；背屬陽，腹屬陰；外側為陽，內側為陰。
    五臟屬陰，六腑屬陽。
    器官的功能屬陽，形體屬陰。

• 五行學說

  五行屬性歸類：

  自然界						五行	人體
  五味	五色	發展過程	氣候	季節	方位		臟	腑	五官	五體	五志
  酸	青	生	風	春	東	木	肝	膽	眼	筋	怒
  苦	赤	長	暑	夏	南	火	心	小腸	舌	脈	喜
  甘	黃	化	濕	長夏	中	土	脾	胃	口	肉	思
  辛	白	收	燥	秋	西	金	肺	大腸	鼻	皮毛	悲
  鹹	黑	藏	寒	冬	北	水	腎	膀胱	耳	骨	恐

  五行的相生相剋

  木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
  木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。
  五行的相生相剋,不是絕對的。相生之中，寓有相剋；相剋之中，也寓有相剋生。

  附：人之五行分類

• 臟腑學說

  臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯繫五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、後陰)、五志等， 連結成一個「五臟系統」的整體。精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。

  五臟：肝、心、脾、肺、腎。
  六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。
  奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。
  

  五臟

  • 心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開竅於舌。心和則舌能知五味矣。
    心包絡：亦稱心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分佈著明顯的脈絡。護衛心臟，傳導心主的命令。
  • 肝：肝藏血。主疏泄，調節精神情志，促進消化吸收。肝主筋，其華在爪。開竅於目。 肝氣通於目， 肝和，則目能辨五色矣。
  • 脾：主運化，主統血，主肌肉、四肢。開竅於口，其華在唇。
  • 肺：主氣，司呼吸，主宣發，外合皮毛。主肅降，通調水道。開竅於鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關。(金實不鳴，金破不鳴)。
  • 腎：藏精氣，主生殖，發育。主滋養和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。 主骨、生髓、充腦， 其華在髮。開竅於耳，司二陰。
    命門：部位在兩腎各一寸五分之間(肚臍後面遙遙相對，脊椎骨上面)。命門即是腎陽， 『腎無此即無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此即三焦之氣不化而水道不行； 脾胃無此則不能蒸化水穀，而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣； 大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏，而萬事不能應矣』。
    

  六腑

  • 膽：附於肝，與肝相連，和肝共同發揮疏泄作用。膽內貯藏〝精汁〞（膽汁）。因膽汁清淨，又稱為〝中精之腑〞。 臨床上對驚悸、膽怯、失眠，多夢等證，常由膽來治療。
  • 胃：位於膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門，稱為上脘；下口為幽門，稱為下脘： 上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水穀。
  • 小腸：上連於胃，下通大腸。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌別清濁〞。吸收具有營養作用的精華部分， 歸之於脾，轉輸五臟。同時將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。
  • 大腸：上端接小腸，交換之處稱闌門；下端為肛門。生理功能是傳瀉糟糪粕。
  • 膀胱：位於小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。
  • 三焦：上中下三焦的總稱。因它不是一個具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括， 有〝孤腑〞、〝外腑〞之別稱。主要功能是運行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動臟腑的功能活動。病理上，上焦病包括心、肺的病變， 中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。

  臟與臟之間的關係

  心(火)與 脾(土)	心主血，藏神。脾主運化，統血。 脾氣不足，血的生化來源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。 脾虛不能統血─血不循經。 心氣虛弱─脾運失健，食慾不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。
  心(火)與 腎(水)	水火陰陽相互為用。 心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。 腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。
  肝(木)與 脾(土)	肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協調。 脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經量少色淡。 肝氣鬱結─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。
  肝(木)與 腎(水)	肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養，腎精得肝血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。 腎陰不足─肝陽偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰痠、遺精、月經不調。甚至肝風內動、筋肉跳動、肢體麻木。
  脾(土)與 肺(金)	脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言。 脾失健運─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 肺失通調─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。
  脾(土)與 腎(水)	腎為先天之本，脾為後天之本。 腎陽虛弱─影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉 脾運不健─腎精、腎陽虧虛、腰痠、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。
  肺(金)與 腎(水)	肺為氣之主，腎為氣之根。 腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。 腎陰不足─肺陰虛而見潮熱，乾咳。 肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、乾咳音嗄、腰痠腿軟。

  臟與腑之間的關係(互為表裡)

  心與小腸	心經實火可'移熱於小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。
  肝與膽	同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現脅痛、口苦、咽乾，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣鬱結表現。
  脾與胃	脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。
  肺與大腸	肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現咳喘。
  腎與膀胱	共同完成水津的調節與排泄。膀胱的氣化作用決定於腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。

  腑與腑之間的關係

  消化功能在胃、小腸與膽的協同作用下完成；吸收功能主要在小腸，同時與大腸、三焦也有關； 排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。

• 病因

  發病原理

  人體內部（臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力，即正氣） 和外界環境（各種致病因素，即邪氣）相互鬥爭中，邪氣處於暫時的優勢。

  致病因素

  • 六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（伏氣）
  • 疫癘：具有強烈傳染性的外來致病因素， 形成的主要原因為氣候的特殊變化及環境衛生不良。
  • 七情：
    • 喜：喜樂過度影響到肺。
    • 怒：不獨傷肝，亦可傷及其他臟器。
    • 憂：憂傷肺，亦能傷脾。
    • 思：思慮傷神（心），也能傷脾。
    • 悲：傷心，也有因內臟發生變化，而後產生悲哀症狀。
    • 恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐，恐則神祛。
    • 驚：驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
  • 飲食和勞逸
  • 房室不潔：色慾過度，損傷腎中所藏之精氣。
  • 創傷和蟲獸傷害。
  • 蟲積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品， 致濕停熱生，醞釀生蟲，久而成積。或誤食污穢不潔的食物所致。
  • 中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。
  • 遺傳。
  • 痰飲：內臟功能失調，津液凝聚而成的病理性產物。一般以質稠濁的叫痰， 清稀的稱飲。
  • 瘀血：又稱蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運行不暢， 或離經之血不能及時消散。瘀血形成後，導致臟腑功能失調。

• 診法

  望診

  • 望全身
    • 望神
      人體生命活動的外在表現。
    • 望色
      色是臟腑氣血的外在表現。以鮮明、榮潤、含蓄為佳。
    • 望形體
      觀察病人體質強弱和體形的肥瘦，以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現。有〝肥人多濕〞，〝肥人多痰〞，〝瘦人多火〞，〝瘦人多勞嗽〞之說。
    • 望姿態
      觀察病人坐、臥、行、立的動態。
      
  • 望局部
    • 望頭面部
      頭、髮、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。
      
    • 望軀幹四肢
      胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。
    
    頭：諸陽之會，內藏腦髓，是精明之府，為腎所主。
    

    頭形過大或過小	先天不足，腎精虧損
    囪門高突	邪火上攻，或腦髓有病
    囪門逾期不合，頸項軟而不能立	腎氣不足、髓海空虛

    
    髮：血之餘、腎之外榮

    頭髮乾枯稀疏、易落	精血不足
    突然片狀脫髮	血虛受風
    久病髮落	精氣虧虛
    髮漸白而脫落	老人-精血漸衰 青壯年-血分燥熱或精血不足

    
    面：臟腑氣血的外榮。

    白色	虛證、寒證
    黃色	濕證、虛證
    紅色	熱證
    青色	寒證、瘀血或驚風證
    黑色	腎虛、水飲或瘀血證

  • 望舌
    • 望舌質：神，色，形，態。
    • 望舌苔：
      苔質：厚薄，潤燥，腐膩，剝落，有無根。
      苔色：白，黃，灰，黑四種苔色。
    • 望苔、質合參：
  • 望排出物
    • 望痰涎
    • 望嘔吐物

  聞診

  • 聽聲音 - 語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣
  • 聞氣臭 - 病體氣臭、口氣味、排出物氣味。

  問診

  • 一般情況
  • 問主訴和現病史

    對五味的偏嗜，也可測知臟氣的偏盛偏衰：好食甘者脾虛，好食辛者肺病，好食酸者肝虛，好食鹹者腎虛，好食苦者心病。

    《十問歌》：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因。

    • 問寒熱
    • 問頭身
    • 問口渴與飲水
    • 問飲食與口味
    • 問二便
    • 問耳鳴、耳聾
    • 問睡眠
    • 問婦女病
    • 問小兒病
  • 問既往史、家族史和個人生活史

  切診

  • 脈診
    六綱脈：浮、沉、遲、數、滑、澀。
    浮脈主表證，沉脈主裡證，遲脈主寒證，數脈主熱證，滑脈主虛證，澀脈主實證。
  • 遍診：應用不便，已不常用。切按全身可以觸摸到的動脈，包括頭（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。
  • 三部診法：應用不便，已不常用。頭部的人迎（以候胃氣），腕部的寸口（以候十二經），足部的跗陽（以候胃氣）。病情危篤寸口無脈時，常診人迎、跗陽來斷胃氣的存亡。
  • 寸口診法：把腕後分為寸、關、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起來稱三部九候。
    兩手各有寸、關、尺，共為六脈。

    左手			右手
    寸	關	尺	寸	關	尺
    心、膻中	肝、膽	腎、膀胱	肺、胸中	脾、胃	腎、命門、大腸

    
    

    常見的病脈有28種，歸類如下：

    脈名	性質	診斷	相似脈
    浮脈	脈來浮在皮膚，輕按即應於指下，重按稍減而不空虛	外感表證	孔脈，散脈
    沉脈	輕取不得，中取始得，重按明顯	裡證	伏脈，牢脈
    遲脈	脈來遲慢，一息不足四至	寒證	緩脈
    數脈	脈來急速，一息四至以上	熱證	疾脈
    虛脈	指下空虛，軟弱無力	氣血兩虛	短脈
    實脈	脈來應指充實，長大堅實有力	實虛	長脈
    滑脈	往來流利，應指圓滑	痰飲，氣滯，實熱	動脈
    細脈	脈來如線，細軟無力，應指明顯	濕病；或氣血兩虛	濡脈，微脈，弱脈
    洪脈	脈體闊大，充實有力，來時盛大，去時稍衰	陽熱亢盛
    弦脈	硬而端直	肝膽疾病	革脈，緊脈
    代脈	脈緩時止，不能自還，良久復動，止有定數	臟氣衰敗，病勢險惡	促脈，結脈

  按診

  • 按肌表：察寒熱、察潤燥、察腫脹、察瘡瘍。
  • 按頭頸
  • 按胸腹：心下滿而痛者為「結胸」，屬實。心下滿，按之濡軟而不痛的為「痞氣」，屬虛。
  • 按手足
    • 手足俱寒：陽虛寒盛。
    • 身熱而手足不溫：熱厥證
    • 身涼而四肢厥冷：寒厥證
    • 手背熱甚：外感發熱
    • 手心與小腹熱甚：內傷發熱
    • 手心熱甚於額者：虛熱纏綿
    • 額熱甚於手心：表熱
    • 小兒高熱指尖發涼：驚厥。
  • 按腧穴：膽病可在膽俞出現壓痛，肝病在肝俞和期門穴有壓痛，肺病在肺俞可摸到結節， 胃痛可在胃俞和足三里穴有壓痛。

    參考資料：四診心法

• 辨證

  證候是人體失去正常生理功能時，所表現的一系列證狀的綜合。某些證狀的同時出現或先後出現，有其病理、生理上的共同性和必然性，所以證狀的出現，雖然是千變萬化、錯綜複雜的，但也有一定的規律，并且相互之間有著密切的關係。對這些證狀的辨認分析，可以了解疾病的本質，從而作出適當的治療方案。所以證候分類的方法，是辨證識病的基本法則。

  辨證就是分析辨認疾病的證候。

  陰陽、表裡、寒熱、虛實。

  八綱可以概括一切疾病的證候。其中陰陽兩綱是八綱的總綱，裡、寒、虛三綱屬陰，表、熱、實三綱屬陽。但在具體臨證時，在陰證或陽證之間，還會挾有陽中有陰、陰中有陽等表裡、寒熱、虛實錯綜複雜的證狀在內。所以對八綱的運用，既要有分綱的辨析，又要有綜合的歸納，同時，還要注意證候的轉化和真假。

  轉化：由於人體抗病能力的改變，陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實，往往可以互相轉化。一般的說，
  陽證轉為陰證，表明病情惡化，陰證轉為陽證，表明病情好轉；
  由表入裡為病進，由裡出表為病退；
  虛證轉為實證為吉，實證轉為虛證為凶；
  寒邪化熱表示邪實，熱病變寒表示正衰。

  真假：一般在重病和久病的階段，往往能出現“熱深厥深、陰盛格陽”的真熱假寒、真寒假熱的現象；有時也會出現“大實有贏狀、至虛有盛候”的真實假虛、真虛假實的特殊情況。稍一不真，就能造成大錯，所以應該仔細辨別。

  1. 陰陽辨證

  	證狀	脈象	舌苔
  陰證	倦怠踡臥，靜而少言，聲低息怯，身寒足冷，不煩火渴，喜溫惡寒，溲清便溏。	沉遲無力	質淡胖嫩，舌苔滑潤
  陽證	身輕展臥，身熱足暖，狂譟不安，聲高息粗，譫語煩渴，便秘溲赤，腹痛拒按。	浮數有力	質紅絳，苔黃燥裂，焦黑，起刺
  真陰不 足	虛火時炎，口燥咽乾，頭暈眼花，骨蒸盜汗，惡夢遺精，身熱便結，掌心熱。	數而無力	舌紅少津
  真陽不足	頭眩自汗，喘咳身腫，肢冷便溏，陽痿精冷，足痿弱，五更瀉	大而無力	唇舌色淡
  陰 厥	身寒不熱，面白膚冷，踡臥神乏而後發現四肢厥冷。屬陰證。	細無力
  厥 證	身熱頭疼，面赤火升，譫語煩亂而後發現西肢厥冷，屬陽證。	洪大滑
  亡 陰	畏熱肢溫，肌熱汗出，口渴喜熱，氣粗便秘。	洪實	質紅絳，少津
  亡 陽	惡寒肢冷，肌冷氣微，冷汗如油，不渴，喜熱飲。	浮數空豁	舌色淡而潤
  陰 虛	伴有虛煩不眠火升烘熱口乾咽燥，形薄。	細 數
  陽 虛	伴有怯冷形寒，倦怠乏力、懶言怕動、面色。淡白無榮。	弱 遲

  2.表裡辨證

  	寒證	熱證
  寒熱喜惡	惡寒喜熱	惡熱喜寒
  口渴	不渴	渴喜冷飲
  面色	白	紅赤
  四肢	冷	熱
  大便	稀溏	秘結
  小便	清長	短赤
  舌象	舌淡、苔白潤	舌紅、苔黃

  辨別應變的淺深和轉變的趨勢

  表 裡	證　狀	脈　象	舌　苔
  表 證	發熱惡寒，頭疼身痛，四肢酸楚，鼻塞。	浮	舌薄
  表 寒	發熱惡寒，有汗或無汗，項頭腰痛，骨節煩疼。	浮緩或浮緊	薄白潤
  表 熱	惡風身熱，有汗不暢，口渴或不渴。	浮數	薄白尖紅
  表 虛	汗出惡風或漏汗不止。	浮緩無力	質淡
  表 實	無汗身痛。	浮數有力或浮緊	白薄
  裡 證	壯熱濕熱，神昏煩燥，口渴，便秘或下利，胸疼腹痛，溲赤。	沉	黃或灰黑
  裡 寒	畏寒，口不渴，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，肢冷。	沉遲	舌淡苔白
  裡 熱	發熱無寒，口渴汗出，煩熱擾亂。	數實	舌赤苔黃
  裡虛	氣弱懶言，食減倦怠，泄瀉、遺精或二便失禁。	沉弱	質嫩苔白
  裡實	發熱便秘，腹脹滿，譫語發狂，手足出汗。	沉實	黃燥
  半表 半裡	寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲艮，口苦咽乾，目眩。	弦	淡黃或黃膩

  一般皮毛、肌肉、經脈等屬表，五(六)臟六腑、血脈、骨髓等屬裏。

  3. 寒熱辨證

  證	證狀	脈象	舌苔
  寒證	面蒼白，神清蜷臥，身寒肢冷，便溏溲清，口不渴或喜熱飲。	遲	白滑
  真寒 假熱	口渴不喜冷飲，飲亦不多，身熱反欲近衣，面赤足冷，狂燥無力，禁之則止。	沉細遲弱，或浮大緊數而按之無力無神	淡黃而潤或灰潤。
  熱證	面紅目赤，發熱無寒，潮熱煩躁，口渴喜冷，唇乾齒燥，便秘溲赤。	洪數有力	乾黃或乾黑，起刺無津。
  真熱 假寒	身寒不欲近衣，肢冷而身熱齒焦，腹瀉而屎氣極臭。	滑實有力	白而不潤，或苔白質絳。

  4. 虛實辨證

  從虛實辨別體力的強弱和病勢的盛衰。
  

  	虛證	實證
  病程	長(久病)	短(新病)
  體質	必虛弱	必粗壯
  精神	萎靡	興奮
  聲息	聲低息微	聲高息粗
  疼痛	喜按	拒按
  胸腹脹滿	按之不痛，脹滿時減	按之疼痛，脹滿不減
  發熱	五心煩熱，午後微熱	蒸蒸壯熱
  惡寒	得衣近火則解	添衣加被不減
  舌象	質嫩，苔少或無苔	質老，苔厚膩
  脈象	無力	有力

  虛實		證	脈象	舌苔
  虛證		消瘦食少，聲低氣短，神軟乏力。	無力	舌體胖嫩
  虛寒		面白畏寒，下利清穀，手足冷。	沉遲無力	白潤
  虛熱		骨蒸潮熱，或熱無定時，盜汗虛煩，咽乾痛。	細數無力	絳紅
  氣虛		氣喘息短，自汗，語言無力，頭眩心悸。	濡弱	薄白質淡
  血虛		心煩不寐，唇淡面白，津少口燥，夢熱盜汗。	細數無力	質淡紅
  實證		腹滿拒按，便秘溲小，聲高氣粗，表證則無汗。	有力	黃厚
  寒實		在表者與表寒證同，在裡者挾有寒濕寒痰等實邪。	遲弦	白潤
  熱實		在表與表熱證同，在裡者挾有食滯、痰濕、瘀血等實邪。	數實	黃燥
  氣實	肺	胸痞頭眩，痰多氣壅礙臥。	浮滑	白膩
  	胃	中滿，嘈雜懊惱，噯腐吞酸，嘔吐呃逆。	弦實	黃膩
  	腸	腹脹滿，繞臍痛，便秘或下利赤白，潮熱譫語。	沉實	黃厚少津
  	肝	頭痛目眩多怒　脹。	強 勁	薄黃
  血實(血瘀)	在裡	癥瘕積聚，痛處不移。	沉弦	舌紅或有紫點。
  	肌肉	局部青腫痛疼。
  	經絡	身痛痙攣。
  	上焦	胸膈肩膊刺痛。
  	中焦	脘腹竄痛。
  	下焦	小腹脹滿刺痛，痛處不移，大便自利，色黑如漆。

  四診	陰證	陽證
  望	面色蒼白或暗淡，身重捲臥，倦怠無力，萎靡不振，舌質淡而胖膩，舌苔潤滑	面色潮紅或通紅，身熱，喜涼，狂燥不安，口唇燥裂，舌質紅絳，苔色黃或老黃，甚則燥裂，或黑而生芒刺
  聞	語聲低微，靜而少言，呼吸祛弱，氣短	語聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，狂言叫罵
  問	大便氣腥臭，飲食減少，口中無味，不煩不渴，或喜熱飲，小便清長或短少	大便或硬或秘，或有奇臭，惡食，口乾，煩渴引飲，小便短赤
  切	腹痛喜按，身寒足冷，脈象沉微細澀弱遲無力	腹痛拒按，身熱足暖，脈象浮洪數大滑實而有力

  臟腑辨證

  參考資料

  • 心與小腸病辨證

    證候	相同點	不同點
    心氣虛	心悸怔忡，胸悶氣短，活動後加重，自汗	面色淡白，舌淡苔白，脈虛
    心陽虛		畏寒肢冷，心痛，面色晃白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脈微細
    心陽暴脫		突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。舌質淡紫青滑，脈微細欲絕。

  • 肺與大腸病辨證

    風寒束肺、寒邪客肺、飲停於肺、痰濕阻肺四症比較
    

    證候	性質	主症	兼症	舌苔	脈象
    風寒束肺	實證	咳嗽痰液稀白	鼻塞流清涕，惡寒發熱無汗	白苔	浮緊
    寒邪客肺	實證	咳嗽氣喘，痰液稀白	形寒肢冷，不發熱	舌淡苔白	遲緩
    飲停於肺	本虛標實證	咳嗽氣喘，痰液清稀，色白量多呈泡沫狀，喉中痰鳴倚息，不能平臥	胸悶，甚則心悸，下肢浮腫	舌淡苔白滑	弦
    痰濕阻肺	外感急性發作屬實， 慢性發作屬本虛標實證	咳嗽痰多質黏，色白易吐	胸悶，甚則氣喘痰鳴	舌淡苔白膩	滑

    風熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺三症鑑別
    

    證候	發病季節	主症	兼症	舌苔	脈象
    風熱犯肺	冬春多見	咳嗽痰稠色黃	鼻塞流黃濁涕，身熱惡風，口乾咽痛	舌尖紅苔薄黃	浮數
    熱邪壅肺	冬春多見	咳嗽氣喘痰黃高熱	口渴煩躁不安，甚則鼻翼煽動，衄血咯血，胸痛，咳吐膿血腥臭痰	舌紅苔黃	滑數
    燥邪犯肺	秋季多見	乾咳痰少質黏，唇舌咽鼻乾燥欠潤	惡寒發熱	舌紅苔白或薄黃	數

    證候	主症	兼症	舌苔	脈象
    大腸濕熱	下利黏_或黃色稀水	腹痛、裡急後重，肛門灼熱，口渴，小溲短赤，或有寒熱	舌紅苔黃膩	濡數或滑數
    大腸液虧	大便乾結難解，數日一行	口乾咽燥，口臭，頭暈	舌紅少津	細澀
    腸虛滑瀉	便泄無度或失禁脫肛	腹痛隱隱，喜熱喜按	舌淡苔白滑	沉弱

  • 脾與胃病辨證

    證候	相同症	不同症	舌苔	脈象
    脾氣虛	腹脹納少，食後尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃	或浮腫，或消瘦	舌淡苔白	緩弱
    脾陽虛		腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀	舌淡胖苔白滑	沉遲無力
    脾氣下陷		脘腹墜脹，或便意頻數，肛門墜重或久痢脫肛或子宮下垂，或小便混濁如米泔	舌淡苔白	弱
    脾不統血		便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經過多，崩漏等	舌淡苔白	細弱

    胃病寒熱虛實鑒別
    

    證候	疼痛性質	嘔吐	口味與口渴	大便	舌象	脈象
    胃寒	冷痛	清水	口淡不渴	便溏	舌淡苔白滑	沉遲
    胃熱	灼痛	吞酸	渴喜冷飲	秘結	舌紅苔黃	滑數
    胃陰虛	隱痛	乾嘔	口咽乾燥	乾結	舌紅少苔	細數
    食滯胃脘	脹痛	酸腐食物	口中腐臭	酸臭	苔厚膩	滑

  • 肝與膽病辨證

    證候	性質	主症	兼症	舌苔	脈象
    肝陽化風	上實下虛證	眩暈欲仆，頭搖肢顫，語言騫澀，或舌強不語，或卒然倒地，不省人事，偏癱‧	頭痛項強，手足麻木，步履不正	舌紅苔白或膩	弦而有力
    熱極生風	熱證	手足抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關緊閉	高熱神昏，躁熱如狂	舌紅絳	弦數有力
    陰虛動風	虛證	手足蠕動	午後潮熱，五心煩熱，口咽乾燥，形體消瘦	舌紅少津	弦細數
    血虛生風	虛證	手足震顫，肌肉潤動，關節拘急不利，肢體麻木	眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮	舌淡苔白	細

  • 腎與膀胱病辨證

    腎虛診斷標準
    

    	主要標準	次要標準
    腎陰虛	五心煩熱生火 舌紅苔少或裂或剝	口乾 頭暈目眩耳鳴 面色憔悴 盜汗 失眠 遺精 便乾溺赤 脈細數
    腎陽虛	畏寒（經常畏寒，以冬為甚） 水腫	面色胱白 便溏，溺清長 氣虛 陽萎 舌胖而潤 脈沉遲
    腎虛(不分陰陽)	1. 腰酸 2. 肢軟 3. 髮脫 4. 齒搖 5. 二尺脈弱

    腎病五證比較表
    

    證候	性質	症狀	舌苔	脈象
    腎陽虛	虛證	腰膝痠痛，畏寒肢冷，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫	舌淡胖苔白	沉弱
    腎陰虛	虛證	腰膝痠痛，失眠多夢，陽強易舉，遺精早泄，潮熱盜汗咽乾鸛紅，溲黃便乾	舌紅少津	細數
    腎精不足	虛證	痿軟，成人精少，經閉髮脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍	舌淡紅苔白	沉細
    腎氣不固	虛證	腰膝痠軟，聽力減退，小便頻數而清，餘瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑	舌淡苔白	沉弱
    腎不納氣	虛證	咳喘呼多吸少，氣不得續，動則喘息益甚，自汗神疲，聲音低祛，腰膝痠軟	舌淡苔白	沉弱

  • 臟腑兼病辨證
    • 心腎不交
    • 心脾兩虛
    • 心肝血虛
    • 心腎陽虛
    • 心肺氣虛
    • 脾肺氣虛
    • 脾腎陽虛
    • 肺腎陰虛
    • 肝腎陰虛
    • 肝脾不調
    • 肝胃不和
    • 肝火犯肺

  氣血津液辨證

  	證型	病因病機	臨床表現
  氣病	氣虛證	臟腑機能減退所反應的證候	頭暈目眩，神疲乏力，少氣懶言，自汗，動則諸症加劇甚則或見腹部有墜脹感，脫肛，子宮下垂，小便失禁，舌淡，脈虛弱無力。
  	氣陷證	臟氣不足，絡脈失養而鬆弛，以致升舉無力，而反下陷的證候	往往由氣虛進一步發展而成。常見於泄瀉、痢疾，脫肛，腹部墜脹，子宮下垂。
  	氣滯證	臟腑經絡，或形體四肢發生氣機鬱滯所表現的證候	脹痛(脹甚於痛)，時輕時重，走竄不定，得噯氣或矢氣後痛減。
  	氣逆證	氣機升降失常，逆而向上所反應的證候	因臟腑不同而有不同表現，肺氣上逆則咳嗽，氣喘；胃氣上逆則惡心嘔吐，噯氣呃逆，肝氣升發太過則見頭痛，眩暈，昏厥，吐血。
  血病	血虛證	血液虧虛，臟腑百脈失養，表現全身虛弱的證候	面色萎黃或珖白，唇色淡白，神疲乏力，頭暈目眩，心悸怔忡，肢麻髮落，爪甲色淡無華，舌淡，脈細無力。
  	血瘀證	瘀血阻滯於臟腑、經脈所引起的證候	局部疼痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見出血，血色紫暗夾有血塊，血塊排出後疼痛減輕，面色晦暗，口唇及皮膚青紫，或見肌膚甲錯，舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑、脈細澀。
  	血熱證	臟腑火熱熾盛，熱迫血分的證候	以咳血、吐血、衄血、尿血、便血為主要表現。舌象多見紅絳，脈象多見弦數。
  	血寒證	絡脈寒凝氣滯，血行不暢，漸致瘀滯的病證	少腹疼痛，或腹內積塊；或手足疼痛，遇寒增劇，得溫痛減；或形寒肢冷，肢體肌膚紫暗發涼；婦女月經愆期，小腹冷痛，經色紫暗，夾有血塊。舌質淡暗或淡紫苔白，脈沉遲澀。
  氣血兩虛	血滯血瘀	氣機鬱滯而致血行障礙出現瘀阻的證候	常見胸脅脹悶走竄疼痛，性情急譟，脅下痞塊刺痛拒按，舌質紫暗，或見紫斑，脈澀。婦女可見經閉或痛經，經色紫暗，或夾血塊，或乳房脹痛。
  	氣虛血瘀	氣虛運血無力，血行瘀滯的證候	氣虛常見身倦乏力，少氣懶言；血瘀常見腹內癥積，疼痛如刺，痛處固定不移，拒按，舌紫，脈澀。
  	氣血兩虛	氣虛則全身機能活動減退，血虛則臟腑百脈失濡	少氣懶言，神疲乏力，自汗；面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲、目_淡白不榮，心悸失眠。舌象多見淡嫩，脈象細弱無力。
  	氣不攝血	氣虛不能統攝血液而致出血的證候	血證只要與氣虛證同見，便屬氣不攝血。
  	氣隨血脫	大出血時引起氣隨血脫的證候	多見於肝、胃、肺本有宿疾，脈道突然破裂，以致大量出血，氣隨血脫
  津液病	津液不足	臟腑肌膚等組織，缺乏津液濡潤所表現乾燥現象的病證，又稱內燥證	口燥咽乾，皮膚乾枯，大便乾結難解，小便短少而黃，舌紅少津，脈細數或細小。
  	水液停聚	凡外感六淫，內傷七情，影響臟腑經脈輸布和排泄水液功能的證候	水腫或痰飲。

  六經辨證

  綜合病的部位、性質、病機、病勢，加以分析歸納，別為某經病證，作為辨證施治的依據。此乃張仲景論治傷寒的主要方法，也是臨床反覆實踐，行之有效的經驗總結。

  太陽病	太陽主表，為諸經的藩籬，外邪侵襲，大多由此而入。太陽病的主要脈證是脈浮，頭項強痛痛和惡寒。
  陽明病	陽明病是外感病陽亢邪熱熾盛的極期階段，其性質屬裡熱實證。
  少陽病	少陽病是病邪已離太陽之表，而又未入陽明之經，處於表裡之間的半表半裡熱證。
  太陰病	太陰病主要表現為脾虛濕盛的證候。太陰屬脾，陽明屬胃，互為表裡。太陰病的發生，可由三陽治療失當， 損傷脾陽而起；也可由於風寒之邪直接侵犯而起病。主要證候為腹滿而吐，食不下，自利，時腹自痛，脈緩弱。
  少陰病	少陰病為傷寒六經病變發展過程中最為危險的階段，其性質屬全身性虛寒證。 少陰包括心腎二臟，為人身之根本，心腎機能衰減，抗病力量薄弱，則為少陰之病。少陰一經，兼水火二氣，寒熱雜居，其為病表現不一，如病偏於寒，則證類太陰，並偏於熱，則證類太陽。
  厥陰病	厥陰病屬於寒熱錯雜證，見於傷寒的較後階段。由於厥陰是三陰之盡，又是陰盡陽生之臟，故病情演變多趨極端，不是極寒就是極熱。因此厥陰證候特點，為陰陽偏盛偏衰，寒熱錯雜混同出現。

  六經辨證 參考資料

  衛氣營血辨證　

  衛、氣、營、血與三焦皆為溫病的辨證綱領，它的病變不僅顯示了疾病的輕重淺深，也說明了疾病的整個發展過程。溫病一般的發展規律，外邪初起多起於上焦和衛分，其病為淺而輕，順次再傳到中焦與氣分，其病則較重，若病到下焦營分血分，則表示病已極為嚴重。

  衛、氣、營、血和三焦的分證方法，雖與六經分證有所不同，但都屬於外感疾病證候類型，因此三者有它的共同點。例如，邪在太陽時，就相近於上焦手太陰太陽和衛分，傳到陽明時，也就相近於中焦陽明和氣分了。此外，它們之間還有一種相互交錯的關係，例如陽明，病有中焦氣分的證狀，也可以出現發斑等氣分而兼血分的混合證狀。所以衛、氣、營、血和三焦的分證方法。可補六經分證之不足，三者各有特點，不可偏廢。

  衛分證	多見於溫病的初期，溫邪客表，肺衛失宣。
  氣分證	大多繼衛分證後出現，邪入氣分，裡氣蒸騰。
  營分證	身熱夜甚、舌紅絳、心煩躁擾。
  血分證	熱盛動血，心神擾亂。

  類別		證狀	脈象	舌苔
  衛分		發熱，微惡，頭痛咳嗽，口渴或不渴。無汗或少汗、鼻塞、飲食乏味。	數	薄白尖紅
  氣分	經熱	發熱，不惡寒反惡熱，汗出口渴，溲赤，或懊　嘔吐。	洪大數	黃或黃白相兼
  	實熱	腹滿且痛，便秘溲赤，或自利灼肛，譫語潮熱。	數實	黃燥
  營分		口乾反不甚渴，煩燥不眠，身熱夜甚，甚則神昏譫語，舌蹇肢厥。	細數	紅絳
  血分	虛證	神倦瘈瘲，四肢　動。	虛虛	紫晦
  	實證	晝靜夜躁，譫語發狂，痙攣昏厥，斑疹，吐衄便血。	弱而數	深絳

  三焦辨證

  從三焦的部位概念來看，人的軀體所轄的臟器，分為上中下三部份。從咽喉至胸膈，屬上焦；脘腹屬中焦；少腹及二陰屬下焦。就證候來看，上焦包括手太陰肺經和手厥陰包絡經的證候；中焦包括足陽明胃經及足太陰脾經；下焦包括足少陰腎經及足厥陰肝經的證候。

  三焦的傳變，一般是自上而下，常由上焦手太陰開始，傳入中焦陽明，這是順傳。但也有不傳陽明而傳入手厥陰心包，這便是所謂逆傳。也有初起即現中焦足太陰證狀的（如濕溫），也有發病即現下焦足厥陰證狀的（如暑厥、暑風），這與傷寒的直中相似。此外，也有合併出現兩焦病證的，這又和傷寒六經的合病、并病相似。辨證時均宜細加鑒別。

  部位	經屬		證狀	脈象	舌苔
  上焦	手太陰	肺	發熱惡寒，或汗出，頭痛而咳，口渴或不渴，午後熱重。	浮數	薄白
  	手厥陰	心包	神昏譫語，口渴煩躁，夜寐不安，舌蹇肢厥。	細數	絳赤
  中焦	足陽陰	胃	發熱不惡寒，汗出口渴，便秘溲澀（燥熱證）。	實大	黃燥
  	足太陰	脾	身熱不揚，午後較甚，身重不渴，胸悶泛噁（濕熱證）。	濡	厚膩
  下焦	足少陰	腎	身熱面赤，手足心熱，心煩不寐，唇裂舌燥，溲短色赤。	細數	舌絳少津
  	足厥陰	肝	肢厥（熱深厥深），心中憺憺，手蠕動，甚則瘈瘲。	弦細數	舌絳苔少

  治療法則

  治病求本，扶正袪邪，調整陰陽，調整臟腑功能，調理氣血關係，因時、因地、因人制宜。 

•  預防

  • 未病防病
    • 加強精神修養，注意心理衛生
    • 順從四時，適應氣候變化
    • 飲食有節，力戒偏嗜
    • 起居有常，勞逸適度
    • 鍛鍊體格，健壯身體
      華陀創造「五禽戲」，即模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的行動及飛翔姿態，以鍛鍊身體。
    • 避免傳染，切斷傳染途徑
  • 已病防變