陽萎 (Erectile Dysfunction)

成年男子陰莖不舉,或舉而不堅,夫婦不能進行性交,稱為陽萎。本病多為功能失調所致。

陽萎是一切性功能減退疾病中症情較重的一種,早瀉或遺精日久不癒,有可能進一步發展成陽萎。

辨證論治

證型 主症 次症 分析 治則 方藥
腎氣虛 陰莖不能勃起,或勃起而不堅 腰膝痠軟,神疲乏力
頭暈健忘,耳鳴失聰,短氣自汗
陰莖為外腎,內腎竭、外腎無鼓舞之力故陰莖不能勃起或勃起而不堅 填腎精、益腎氣 *加減鹿茸益精丸
*鹿角膠丸
*無比山藥丸
命門火衰 陽萎勢重,陰莖萎而不起 小便清長,夜尿頻作,眩暈,耳鳴;
腰膝痠冷,肢體畏寒;舌質淡,脈沉細遲
色慾過度則傷腎,精損及陽,致命門火衰;或年事已高;或先天秉弱。物有陽則動,陽氣不至則不動,故萎而軟 溫補命門之火 右歸丸、斑龍丸、強力春寶(寶紅丸)、蓯蓉補腎丸、龜齡集散
胃氣虛 陽勢不舉,或舉而不堅 胃脘不適、食後不化、形體消瘦;納少口淡乏味,面色萎黃 陽明多氣多血,主潤宗筋。今陽明血氣不足,無以施於宗筋,則宗筋萎 補益胃氣,佐以興陽 *參苓白朮散
*黃耆建中湯
*清宮八仙糕
*參耆膏
心脾虧損 性慾淡漠,陽舉不堅 -心悸怔忡,食少腹脹
-易驚惕,氣短乏力,便溏、納呆
勞力、思慮過度,脾氣損傷,心氣血暗耗,脾運失職,致使水穀精微不能化血,血不滋脾,致心脾兩虛,宗筋失養 補益心脾,佐以興陽 *人參養容丸
*柏子養心丸
肝經濕熱下注 陰莖舉而不堅 -陰囊潮濕或癢,溲赤莖痛;
-急躁易怒,咽乾口苦
-脅肋、少腹、睪丸痛脹
情志不舒,肝氣鬱滯本經留津反變為濕濁,氣濕久鬱化熱,阻滯氣機,陰器失用而發陰舉不堅交媾不遂 清利肝經濕熱 *龍膽瀉肝丸
*當歸龍薈丸
脾胃濕熱 性慾淡漠,陽事不舉 納呆嘔惡、口黏口甜、脘腹悶滿、四肢沉重 濕熱阻遏,氣機失宜,清陽不升,濁陰不降,陽明氣血不達宗筋,故性慾淡漠,陰縱不堅,或萎而不起 宣暢中焦,化濕清熱 三仁湯、黃芩滑石湯、甘露消毒飲
肝氣鬱結 陽萎,胸悶不舒 精神鬱鬱不樂、喜嘆息 情志鬱結,氣機不舒,血不運宗筋,則宗筋失用,而成陽萎 舒通肝腎 *達鬱湯加沙苑子,補骨脂
*四逆散加補骨脂、桑寄生
*逍遙丸
寒滯肝脈 陽萎勢重 1.少腹脹痛,引及雙側腹股溝及睪丸遇冷加重
2.陰囊濕冷,甚則可見睪丸縮小,陰毛脫落,或睪丸、附睪腫硬冷痛
舌苔白,脈沉弦或沉遲 溫經暖肝散寒 *溫經湯加山萸肉、九香蟲
*暖肝煎加山萸肉、九香蟲
*茴香橘核丸同五子補腎丸
*烏雞白鳳丸
膽虛驚恐傷胃 驚恐之後陽事不舉,或每臨交媾即慮前恐之鑑,遂發陽萎 1.膽祛多疑
2.日有聞聲而恐,聞音而悸
3.夢有驚跳怵惕
或有舌質淡,或有脈尺弱或結代 壯膽、益腎、寧神 *六味地黃丸加酸棗仁湯
*龍牡固精丸
痰瘀證

陰莖舉而不堅,或堅而不持久,下肢酸軟

頭暈耳鳴,小腹睪丸脹痛,陰毛枯黃稀疏 舌質暗或有瘀斑,苔膩,寸口脈硬但力弱,或結代,跗陽脈微 活血祛瘀化痰、佐以益氣補腎 *還少飲子
*血府逐瘀湯加大補元煎加蒼朮遠志