外科心法要訣 卷四 項部

清 吳謙等


卷四 項部

腦疽、偏腦疽

腦疽項正屬督脈,左右偏腦太陽經,陽正陰偏分難易,治與癰疽大法同。

腦疽圖 p04-34a58.bmp (缺)
偏腦疽圖 p04-34a59.bmp (缺)

【注】此疽有正有偏,正屬督脈經,入髮際名為腦疽,俗名對口;偏屬太陽膀胱經,名為偏腦疽,俗名偏對口。正腦疽系陽亢熱極而生,其証多 赤腫痛,色鮮紅活,根束頂尖,時痛時止。督脈純陽,起於尾閭,上貫顛頂,挾毒上升,故易膿、易腐、易斂,多屬順証,若偏腦疽,系寒熱錯雜所生,其証漫腫,色暗,平塌,堅硬。然足太陽經外陽內陰,從頭走足,陽降陰凝,難膿、難腐、難斂,多屬逆証。更有兼風濕者,其瘡根又易于散大旁流。故順逆二証,治法當辨別是癰是疽。腦癰者,皮薄易破;腦疽者,皮濃難破。初起有表証,令人寒熱往來,宜服荊防敗毒散;有裡証,令人口唇焦紫,大渴,大便結燥,宜服內疏黃連湯。若瘡勢已成,按癰疽腫瘍、潰湯門大法治之。

荊防敗毒散

荊芥 防風 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 川芎 枳殼(麩炒) 茯苓(各一錢) 人參甘草(各五分)薑三片,水二盅,煎八分,食遠服,寒甚加蔥三枝。

【方歌】荊防敗毒治初瘡,憎寒壯熱汗出良,羌獨前柴荊防桔,芎枳參苓甘草強。

內疏黃連湯(見腫瘍門)

天柱疽

天柱疽生天柱骨,上焦郁熱蓄督經,灸之有 方為順,色黑形陷逆而凶。

【注】此疽生於項後高骨,名天柱骨,即大椎骨也。疽之初起,形如臥蠶,由上焦郁熱,蓄于督脈,以致肩背拘急,極癢入骨。宜於疽上以艾灸之,若灸之有 者順,無 者逆。甚至色黑形陷,血出不止,潰爛神昏,嘔噦惡心等証,是為大凶。其內、外治法同腦疽。

天柱疽圖 p04-34a60.bmp (缺)

魚尾毒

魚尾毒生後發角,在左在右淺而輕,膀胱濕熱七日潰,膿出腫消痛自寧。

【注】此毒生於項後髮際兩旁角處,由足太陽膀胱經濕熱凝結而發。其毒或在左,或在右,皆屬輕淺。初起宜荊防敗毒散;膿將成,宜服托裡排膿湯。其外治之法,同癰疽腫瘍、潰瘍諸証。

魚尾毒圖 p04-34a61.bmp (缺)

托裡排膿湯

當歸 白芍(酒炒) 人參 白朮(土炒) 茯苓 連翹(去心) 金銀花 浙貝母(去心,各一錢)生黃耆(二錢) 陳皮(八錢) 肉桂(六分) 桔梗(胸之上加一錢) 牛膝(下部加八分)白芷(頂之上加五分) 甘草(四分)薑一片,水三盅,煎一盅,食遠溫服。

【方歌】托裡排膿治潰瘡,排膿消腫實稱強,歸芍四君翹桂芷,銀 貝桔膝陳良。

荊防敗毒散(見腦疽)

百脈疽

百脈疽生腫色形,引耳繞頸色紫紅,痛熱不食氣逆嗽,刺出膿吉血出凶。

【注】此疽初發,漫腫大小數塊,環繞頸項,其色紫紅,痛熱不食,氣逆咳嗽,其發引耳。十五日可刺,遲則毒攻咽喉。刺見膿者順,見血者逆。余治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。

百脈疽圖 p04-34a62.bmp (缺)

結喉癰

結喉癰發項前中,肝肺積熱塞喉凶,膿成若不急速刺,潰穿咽喉何以生。

【注】此癰發於項前結喉之上,又名猛疽,以其毒勢猛烈也。蓋項前之中,經屬任脈兼肝、肺二經積熱憂憤所致。腫甚則堵塞咽喉,湯水不下,其凶可畏。若膿成不針,向內潰穿咽喉者則難生矣。初宜服黃連消毒飲,外敷二味拔毒散。將潰調治之法,按癰疽腫瘍、潰瘍門。

結喉癰圖 p04-34a63.bmp (缺)

黃連消毒飲(見頭部百會疽)

二味拔毒散(見腫瘍門)

夾喉癰

夾喉癰生喉兩旁,肝胃毒熱發其瘡,瘡與結喉癰同治,尤嫌痰壅不時嗆。

【注】此癰一名夾疽,生於結喉之兩旁,屬足厥陰肝經、足陽明胃經火毒上攻而致。其治法與結喉癰同。

夾喉癰圖 p04-34a64.bmp (缺)

小瘰大 三陽經,項前頸後側旁生,痰濕氣筋名雖異,總由恚忿郁熱成,更審纏綿諸証治,成勞日久不收功。

【注】此証小者為瘰,大者為 。當分經絡︰如生於項前,屬陽明經,名為痰瘰;項後屬太陽經,名為濕瘰;項之左右兩側,屬少陽經,形軟,遇怒即腫,名為氣 ;堅硬筋縮者,名為筋 ;若連綿如貫珠者,即為瘰癧;或形長如蛤蜊,色赤而堅,痛如火烙,腫勢甚猛,名為馬刀。瘰癧又有子母 ,大小不一。有重台 , 上堆累三五枚,盤疊成攢。

有繞項而生者,名蛇盤 ,如黃豆結簍者,又名鎖項 。生左耳根,名蜂窩 。生右耳根,名惠袋 。形小多癢者,名風。頷紅腫痛者,名為燕窩 。延及胸腋者,名瓜藤 。生乳旁兩胯軟肉等處者,名 瘍 。生于遍身,漫腫而軟,囊內含硬核者,名流注 。獨生一個,在囟門者,名單窠 。一包生十數個者,名蓮子 。堅硬如磚者,名門閂 。形如荔枝者,名石 。如鼠形者,名鼠,又名鼠瘡。以上諸 ,推之移動為無根,屬陽,外治宜因証用針灸、敷貼、蝕腐等法;推之不移動者為有根且深,屬陰,皆不治之証也。切忌針砭及追蝕等藥,如妄用之,則難收斂。

瘰癧形名各異,受病雖不外痰、濕、風、熱,氣毒結聚而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滯、謀慮不遂而成者也。有外受風邪,內停痰濕,搏於經絡,其患身體先寒後熱,瘡勢宣腫微熱,皮色如常,易消、易潰、易斂,此為風毒也,如防風羌活湯、海菜丸,揀擇用之。有天時亢熱,暑濕偶中三陽經,兼過食膏粱濃味,釀結而成,其患色紅微熱,結核堅硬緩腫,難消、潰遲、斂遲,此為熱毒也,如升陽調經湯、柴胡連翹湯、雞鳴散,隨証輕重,揀擇用之。有感冒四時殺厲之氣而成,其患耳項胸腋,驟成腫塊,宣發暴腫,色紅皮熱,令人寒熱,頭眩項強作痛,此為氣毒也,如李杲連翹散堅湯、散腫潰堅湯,俱可因証治之。有肝傷恚忿,血虛不能榮筋,其患核堅筋縮,推之不移者,此筋瘰也,初服舒肝潰堅湯,次服香貝養榮湯治之。有誤食汗液、蟲蟻鼠殘、陳水宿茶不淨之物,其患初小後大,累累如貫珠,連接三五枚,不作寒熱,初不覺疼,久方知痛,此為誤食毒物也,如楊氏家藏治瘰癧方法,製靈雞蛋,隨証虛實,揀擇用之自愈。

其項後兩旁濕瘰癧,經屬膀胱寒水,外感風邪與濕凝結,漫腫疼痛,皮色如常,有日久將潰,皮色透紅,微熱痛甚,其內外治法,用藥總不宜寒涼,初腫宜用附子敗毒湯,外敷神功散;將潰已潰,俱按癰疽潰瘍內外治法。用藥首尾得溫暖即效,誤犯寒涼,令人項背拘強,瘡勢塌陷,毒瓦斯攻裡,便瀉者逆。但凡生瘰癧者,男子不宜太陽青筋暴露,潮熱咳嗽,自汗盜汗;女人不宜眼內紅絲,經閉骨蒸,五心煩熱。男婦有此,後必變瘡勞,俱為逆証,難收功也。

少陽經瘰癧圖 p04-34a65.bmp (缺)
太陽經濕瘰癧圖 p04-34a66.bmp (缺)
陽明經瘰癧圖 p04-34a67.bmp (缺)
馬刀瘰癧圖 p04-34a68.bmp (缺)
重台瘰癧圖 p04-34a69.bmp (缺)

防風羌活湯 治風毒瘰癧,初發寒熱者。

防風 羌活(各一錢) 連翹(去心,二錢) 升麻(七分) 夏枯草(二錢) 牛蒡子(炒,研,一錢) 川芎(一錢) 黃芩(酒浸,一錢) 甘草(五分) 昆布(酒洗,一錢) 海藻(酒洗,一錢) 僵蠶(酒炒,二錢) 薄荷(一錢)
水煎服。

【方歌】防風羌活驅瘰方,風毒發熱最為良,芎芩昆布翹蒡草,夏枯海藻薄升僵。

海菜丸 治風痰瘰癧,繞項而生,無寒熱者,宜常服,消盡為止。

海藻菜(蕎麥同炒過,去麥不用) 白僵蠶(微炒去絲)
上等分為細末,用白梅肉泡湯為丸,如梧桐子大。飯後或臨臥時,每服六七十丸,米湯送下,兼忌魚腥濃味。

【方歌】海菜丸治風痰 ,海藻菜與白僵蠶,梅湯為丸如桐子,米湯送下病可痊。

升陽調經湯丸 治熱毒瘰癧繞于項下,或至頰車,此証由陽明胃經中來也。若其瘡深遠,隱曲肉低,俱作塊子,堅硬大小不等,並皆治之。或作丸服亦可。

升麻(八錢) 連翹(去心) 龍膽草(酒炒) 桔梗 黃連(去鬚,酒炒) 京三棱(酒炒)葛根 甘草(炙,各五錢) 知母(酒洗) 廣朮(酒炒,各一兩) 條黃芩(酒洗,六錢)黃柏(去粗皮,酒炒,七錢)
上撮一劑,稱一半為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五錢。若胃強能食,大便乾燥者,可旋加至七八錢,用水二盅,先將粗末浸半日,煎至一盅,去渣熱服。服時仰臥,伸腳置高處,去枕頭,噙藥一口,作十次咽之。一盅將吃完,可留一口,將丸藥送下,服藥畢,臥如常,此治法也。

【方歌】升陽調經醫毒熱,項頰瘰癧堅如鐵,升葛甘芩知柏棱,黃連膽草翹術桔。

柴胡連翹湯 治男婦熱毒,馬刀瘰癧,兼氣寒血滯,經閉等証。

柴胡 連翹(去心) 知母(酒炒) 黃芩(炒,各五錢) 黃柏(酒炒) 生地 甘草(炙,各三錢) 瞿麥穗(六錢) 牛蒡子(炒研,二錢) 當歸尾(一錢五分) 肉桂(三分)
上共研粗末,每服三錢或五錢。水二大盅,煎至一盅,去渣,食後熱溫服。

【方歌】柴胡連翹醫瘰癧,馬刀血滯與經閉,黃芩牛蒡歸柏知,瞿麥肉桂甘生地。

雞鳴散 治瘰癧疼痛,及熱毒結核,或多煩悶,熱而不寒者。

黑牽牛(一兩) 胡粉(即定粉,一錢) 生大黃(二錢) 朴硝(煉成粉者,三錢)
上共為細末,每服三錢。雞鳴時井花水調服,以二便利為度,如未利再服。

【方歌】雞鳴散治瘰癧疼,結核煩悶熱相乘,粉牽硝黃為細末,井水調服便利通。

李杲連翹散堅湯 治氣毒瘰癧,耳下或至缺盆,或至肩上,生瘡堅硬如石,推之無根者,名馬刀瘡。從手、足少陽經中來也。或生兩脅,或已流膿,或未破,並皆治之。

當歸(酒洗) 連翹(去心) 莪朮(酒炒) 京三棱(酒炒,各五錢) 土瓜根(酒炒)龍膽草(酒洗,各一兩) 柴胡(一兩二錢) 黃芩(一半生用,一半酒炒,一兩二錢) 炙甘草(六錢) 黃連(酒炒) 蒼朮(炒,各三錢) 赤芍藥(一錢)
上以一半為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五錢,水一盅八分,先浸半日,煎一盅,去渣熱服。臨臥頭低腳高,去枕而臥,每口作十次咽之,留一口送下丸子,服畢如常安臥。

【方歌】李杲連翹散堅湯,氣毒瘰癧馬刀瘡,歸芍柴芩棱莪草,土瓜龍膽黃連蒼。

舒肝潰堅湯

夏枯草 僵蠶(炒,各一錢) 香附子(酒炒) 石決明( ,各一錢五分) 當歸 白芍(醋炒)陳皮 柴胡 撫芎 穿山甲(炒,各一錢) 紅花 片子 薑黃 甘草(生,各五分)引燈心五十寸,水三盅,煎一盅,食遠熱服。便燥者,加乳香一錢。便溏者,加 牡蠣一錢。

【方歌】舒肝潰堅湯開鬱,筋 石疽柴決當,夏枯陳蠶香附撫,紅花芍草甲薑黃。

散腫潰堅湯 治氣毒瘰癧,一切馬刀,結硬如石,推之有根者。如証從耳下串至缺盆,或至肩上,或至脅下者,皆屬手、足少陽經二盅所發也。若瘰癧遍生下頦,或至頰車,堅而不潰者,屬足陽明經所發也。或二証已破,及流膿水者,並皆治之。服藥多少,臨証斟酌,量病患飲食多少,大便軟硬,以意消息之。

柴胡梢(四錢) 龍膽草(酒炒) 黃柏(去粗皮,酒炒) 知母(炒) 花粉 昆布(去土,酒洗)桔硬(各五錢) 甘草根(炙) 京三棱(酒炒) 廣朮(酒炒) 連翹(去心) 當歸(各三錢)白芍(酒炒) 葛根 黃連(各二錢) 升麻(六錢) 黃芩梢(一半酒炒,一半生用,八錢)海藻(五錢)
上共研末,每用六錢,或七錢。水二盅,先浸半日,煎至一盅,去渣熱服。服時于臥處伸腳在高處,頭微低,每噙一口,作十次咽之,至服畢依常安臥,取藥在胸中多停留之意也。另攢半料作細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服一百丸。此湯藥豫留一口,以送丸藥。

【方歌】散腫潰堅氣毒滯,馬刀瘰癧耳肩交,遍頦或至頰車骨,結硬如石用之消。知藻三棱歸芍草,升芩花粉柴胡梢,葛根黃連廣朮桔,昆布龍膽柏連翹。

楊氏家藏治瘰癧方 治誤食毒物,致成瘰癧,其功甚速。

荊芥 白僵蠶(炒,去絲) 黑牽牛(各二錢) 斑蝥(去頭、翅、足,大米炒,二十八個)
上為末,臥時先將滑石末一錢,用米飲調服,半夜時再一服。五更初即用溫酒調藥一錢或二三錢,量人之強弱用之。服後如小水並無惡物行下,次日早再用一服;仍不行,第三日五更初,先吃白糯米粥,再服前藥一服,更以燈心湯,調琥珀末一錢服之,以小水內利去惡物為愈,如尿孔痛,用青黛一錢,以甘草湯調下,其痛即止。

【方歌】楊氏家藏治瘰方,誤食毒物成 瘡,牽牛斑蝥僵荊芥,為末酒服量弱強。

法製靈雞蛋 治誤食毒物,致腋下生馬刀瘰癧者,其功稍緩。

斑蝥(去頭足翅,七個)
上將雞子一個,頂上敲開小孔,入斑蝥在內,紙封固了,于飯上蒸熟,取出去殼,切開去斑蝥,五更空心和米飯嚼服。候小水通如米泔水或如脂,即其驗也。如大便、小水不通,即服琥珀散三二帖催之,然後常服妙靈散,內消連翹丸尤佳。

【方歌】製靈雞蛋治馬刀,雞子一個入斑蝥,紙封蒸熟去殼藥,同飯嚼服 可消。

琥珀散

琥珀 黃芩 白茯苓 烏藥 車前子 瞿麥 茵陳蒿 石韋 紫草 茅根 連翹(去心,各等分)
上為極細末,每服三錢。用燈心湯調下,不拘時服。

【方歌】琥珀散能利二便,瀉毒清熱最稱奇,芩苓烏藥車瞿麥,茵葦紫草茅翹宜。

妙靈散 服靈雞蛋後,卻將此藥與內消連翹丸相兼常服,瘡愈方止。

海藻(二兩) 川牛膝 何首烏(生) 當歸(酒洗)海螵蛸 桑寄生(各一兩) 海帶 青葙子(酒洗) 昆布(酒洗) 甘草節(各五錢) 木香(三錢) 沉香(二錢)
上為細末,每服二錢。食後溫酒調下。

內消連翹丸

連翹(去心,二兩) 核桃仁 白芨 射干 夏枯草 土瓜根 澤蘭葉 沙參 漏蘆(各一兩五錢)
上為細末,入核桃仁研勻,酒糊為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,空心食前或酒下,或鹽湯送下。

【方歌】內消連翹解瘰癧,妙靈與此兩兼服,核桃及射夏枯草,土瓜澤蘭沙漏蘆。

附子敗毒湯 治濕毒瘰癧。

羌活(一錢) 川附子(製,一錢) 白僵蠶(炒,三錢) 前胡(一錢) 連翹(去心,一錢五分)生黃耆(一錢五分) 蔓荊子(一錢五分) 陳皮(一錢) 防風(一錢) 白茯苓(一錢五分) 金銀花(二錢) 甘草(節,五分)引用生薑一片,水三盅,煎一盅,食遠溫服。

【方歌】附子敗毒太陽經,濕毒瘰癧漫腫疼,陳苓前草 羌活,銀花僵蔓翹防風。

消核散 治頸項痰凝瘰癧,不論男婦小兒,用之無不神效。

海藻(三兩) 牡蠣 元參(各四兩) 糯米(八兩) 甘草(生,一兩) 紅娘子(同糯米炒胡黃色,去紅娘子,用米,二十八個)
共研細,酒調服一錢或錢半,量人壯弱。

【方歌】消核散治諸瘰癧,男婦小兒用之愈,紅娘糯米炒胡黃,甘草元參藻牡蠣。

犀角丸 治諸般瘰癧,心火上攻,兩目赤澀,服之有效。

犀角 青皮 黑牽牛(半生,半炒) 陳皮(各一兩) 連翹(去心,五錢) 薄荷(二斤)皂角(二枚)前五味,共研細末,用皂角去子、皮、弦,泡捶,以布絞取汁一碗,又用新薄荷搗取汁,同熬成膏,和入藥末內為丸,如梧桐子大。每服三十丸,食後滾湯送下。

【方歌】犀角丸能除心火,諸般瘰癧兼目紅,牽牛半生半炒用,陳薄皂角連翹青。

夏枯草膏 治男婦小兒憂思氣鬱,瘰癧堅硬,肝旺血燥,驟用迅烈之劑,恐傷脾氣,以此膏常服消之。

京夏枯草(一斤半) 當歸 白芍(酒炒) 黑參 烏藥 浙貝母(去心) 僵蠶(炒,各五錢)昆布 桔梗 陳皮 撫芎 甘草(各三錢) 香附(酒炒,一兩) 紅花(二錢)前藥共入砂鍋內,水煎濃湯,布濾去渣。將湯複入砂鍋內,漫火熬濃,加紅蜜八兩,再熬成膏,瓷罐收貯。每用一二匙,滾水沖服。兼戒氣怒、魚腥。亦可用薄紙攤貼,瘰癧自消。

【方歌】夏枯草膏醫諸 ,化硬消堅理肝虛,血燥憂思肝木旺,烈藥傷脾服此宜。歸芍貝僵香附桔,昆紅參草撫陳皮,烏藥同熬加紅蜜,滾水沖服戒怒急。

瘰癧未潰敷貼方

金倍散 治瘰癧堅硬難消、難潰,敷之神效。

整文蛤(攢孔,一枚) 金頭蜈蚣(研粗末,一條)將蜈蚣末裝入文蛤內,紙糊封口,外再用西紙糊七層,晒乾,面麩拌炒,以紙黑焦為度,去紙研極細末,加麝香一分,再研勻,陳醋調稠。溫敷堅硬核處,外用薄紙蓋之,每日一換。

【方歌】金倍散敷堅瘰癧,蜈蚣末入文蛤中,紙糊晒乾同麩炒,加麝研之醋調靈。

神功散 治濕毒瘰癧,敷之神效。

製川烏頭 嫩黃柏(各等分)
共研細末,米醋調稠。溫敷腫處,每日一換。

【方歌】神功散敷濕瘰癧,嫩黃柏與川烏頭,等分為末加米醋,調塗腫處即能瘳。

李杲龍泉散 治諸般瘰癧,未成者消,已成者潰。

瓦粉(即定粉) 龍泉粉(即磨刀石上粉也) 莪朮(酒浸炒乾) 京三棱(酒浸炒乾) 昆布(去土,酒洗,各五錢)
上共研極細,滾水調塗患處,用此消堅尤速。

【方歌】李杲龍泉敷諸 ,瓦粉龍泉莪朮棱,昆布共研為細末,滾水調塗速又靈。

朱震亨貼瘰癧餅 治項間瘰癧,不辨肉色,不問大小及日月深遠,或有赤硬腫痛,並皆貼之效。

生山藥 蓖麻子肉
上等分,搗勻攤貼之。

【方歌】震亨貼瘰癧可移,蓖麻山藥共研泥,不問日久並腫硬,作餅貼之效更奇。

神效瘰癧方 治瘰癧初起,消腫止痛。

白膠香 海螵蛸 降真香(心無土氣者)
上等分,研末,溫水調稠,薄紙攤貼。

【方歌】神效瘰癧實良方,疏滯消腫止痛強,未破以前用之效,白膠海螵降真香。

龍珠膏

龍牙草(即馬鞭草,五兩) 棘棗根(五錢) 海藻(二錢五分) 蘇木(五錢)
上細切,水二十碗,煎至十二三碗,去渣,又用桑柴灰、蒼耳草灰、鍛石各二碗半,紙兩層,先鋪籮底,次置三種灰于籮內,用滾水熱淋取灰汁十碗,澄清,同前湯入鍋內熬成膏;用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、輕粉各少許,研細入膏內攪勻,瓷罐收貯。取敷核上,再敷時,去舊藥,其核即潰。根小者,但塗於根上,其核自潰。

【方歌】龍珠膏敷 毒瘡,潰遲未潰敷之良,海藻蘇木龍牙草,再加棗根共煎湯,桑石蒼耳灰淋水,同煎成膏添麝香,石膏白丁輕巴豆,研入膏內塗瘰強。

瘰癧潰後方

蟾酥拈子

蟾酥(黃豆大一塊) 白丁香(十五粒) 寒水石(黃豆大一塊) 巴豆(去殼,十粒)寒食面(黃豆大一塊)
上各研細,共合一處再研勻,煉蜜搓成捻子。每用一根,用針將瘰癧當頂針一孔,插捻子入孔內,用綠雲膏蓋貼。連插三日後,單換膏藥,俟數日後,頑根自脫,以膿淨硬退為效。如硬未盡再用,以盡為度。

【方歌】蟾酥捻子化堅方,瘰癧將潰納入瘡,寒水石共巴豆肉,寒食面與白丁香。

五雲膏 專貼鼠瘡、馬刀、瘰癧已潰。

銀黝子(捶碎,四兩) 黃丹(飛過,八兩) 香油(二十兩)用砂鍋一口盛香油,火溫,候油熱,將黝子投入油內,用桃、柳、桑、槐、棗五樣樹枝攪之,候起珍珠花時,撈去渣,用布濾淨;複將油下入鍋內,慢慢將黃丹篩入油內,用五枝不住手攪之,以滴水成珠為度,取出收貯。用時勿令見火,以重湯燉化,紅緞攤貼。

【方歌】五雲膏貼鼠瘡証,瘰癧潰後共馬刀,銀黝油熬渣濾淨,黃丹五枝攪成膏。

綠雲膏

黃連 大黃 黃芩 元參 黃柏 木鱉子(去殼,各一錢)
上藥共切片,用香油一兩,炸焦色,去渣;入淨松香五兩,再熬成膏,傾入水中,扯拔令金黃色,入銚內再熬數滾,候溫;將豬膽汁三枚,銅綠三錢,預用醋一兩,浸一宿,涓濾去渣;同入膏內,用有柳枝攪之,候冷為度。用時以重湯燉化,薄紙攤貼甚效。

【方歌】綠雲 破貼最神,軍柏連鱉元參芩,油炸濾渣加松脂,膽汁銅綠入攪勻。

蛇蛻膏

蜜蜂(二十一個) 蛇蛻(七分半) 蜈蚣(端午前收者佳,二條)
上用香油四兩,將前三藥入油,用文武火炸枯,撈去渣;入定粉二兩,用如箸粗桑枝七條,急攪候冷,出火氣七日夜。方用紙攤貼患處。

【方歌】蛇蛻膏貼潰後 ,專消餘毒功效極,蜈蚣蜜蜂炸去渣,定粉油熬出火氣。

凡治瘰癧馬刀潰破之後,應用方藥,氣血兩虛,宜八珍湯;堅硬未消者,宜香貝養榮湯;食少便瀉者,宜香砂六君子湯;血虛肝熱,或瘡口出血,或紅膿者,宜逍遙散加丹皮、炒梔子;瘡口斂遲,宜用十全大補東加白蘞;虛煩不寐者,宜歸脾湯調理。但藥劑大小,量人歲數、虛實,斟酌用之。

八珍湯(見潰瘍門)

香貝養榮湯(見石疽門)

香砂六君子湯(見潰瘍門)

逍遙散(見背部上搭手)

十全大補湯(見潰瘍門)

歸脾湯(見乳部乳中結核內)

益元散(即六一散加朱砂少許,見胸博蠹疽)

上石疽

石疽生於頸項旁,堅硬如石色照常,肝郁凝結於經絡,潰後法依瘰癧瘡。

【注】此疽生於頸項兩旁,形如桃李,皮色如常,堅硬如石, 痛不熱。由肝經鬱結,以致氣血凝滯經絡而成。此証初小漸大,難消難潰,既潰難斂,疲頑之証也。初起氣實者,宜服舒肝潰堅湯;氣虛者,宜服香貝養榮湯,外用蔥白、蜂蜜,搗泥敷貼。日久不消者,以陽燧錠每日灸之,以或消、或軟、或將潰為度,既潰法同瘰癧。

上石疽圖 p04-34a70.bmp (缺)

香貝養榮湯

白朮(土炒,二錢) 人參 茯苓 陳皮 熟地黃 川芎 當歸 貝母(去心) 香附(酒炒)白芍(酒炒,各一錢) 桔梗 甘草(各五分)薑三片,棗二枚,水二盅,煎八分,食遠服。

胸膈痞悶,加枳殼、木香。飲食不甘,加濃朴、蒼朮。寒熱往來,加柴胡、地骨皮。膿潰作渴,倍人參、當歸、白朮,加黃耆。膿多或清,倍當歸、川芎。脅下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生遲,加白蘞、肉桂。痰多,加半夏、橘紅。口乾,加麥冬、五味子。發熱,加柴胡、黃芩。渴不止,加知母、赤小豆。潰後反痛,加熟附子、沉香。膿不止,倍人參、當歸,加黃耆。虛煩不眠,倍人參、熟地,加遠志、棗仁。

【方歌】香貝養榮用四君,四物貝桔香附陳,氣血兩虛宜多服,筋瘰石疽效如神。

陽燧錠(見首卷烙法)

舒肝潰堅湯(見瘰癧門)

失榮証

失榮耳旁及項肩,起如痰核不動堅,皮色如常日漸大,憂思怒鬱火凝然。日久氣衰形削瘦,愈潰愈硬現紫斑,腐爛浸淫流血水,瘡口翻花治總難。

【注】失榮証,生於耳之前後及肩項。其証初起,狀如痰核,推之不動,堅硬如石,皮色如常,日漸長大。由憂思、恚怒、氣鬱、血逆與火凝結而成。日久難愈,形氣漸衰,肌肉削瘦,愈潰愈硬,色現紫斑,腐爛浸淫,滲流血水,瘡口開大, 肉高突,形似翻花瘤証。古今雖有治法,終屬敗証。但不可棄而不治,初宜服和榮散堅丸,外貼阿魏化堅膏,然亦不過苟延歲月而已。

失榮証圖 p04-34a71.bmp (缺)

和榮散堅丸 治失榮,調和榮血,散堅開鬱。

川芎 白芍(酒炒) 當歸 茯苓 熟地 陳皮 桔梗 香附 白朮(土炒,各一錢) 人參甘草(炙) 海粉 昆布 貝母(去心,各五錢) 升麻 紅花(各三錢) 夏枯草(熬湯,再加紅蜜四兩,再熬成膏,一斤)
共研細末,夏枯草膏合丸,如梧桐子大。每服三錢,食遠白滾水送下。

身熱,加黃芩、柴胡。自汗、盜汗,去升麻,倍人參,加黃耆。飲食無味,加藿香、砂仁。飲食不化,加山楂、麥芽。胸膈痞悶,加澤瀉、木香。咳嗽痰氣不清,加杏仁、麥冬。口乾作渴,加知母、五味子。睡眠不寧,加黃柏、遠志、棗仁。驚悸健忘,加茯神、石菖蒲。有汗惡寒,加薄荷、半夏。無汗惡寒,加蒼朮、藿香。婦人經事不調,加延胡索、丹皮。腹脹不寬,加濃朴、大腹皮。

【方歌】和榮散堅丸消郁,開結益虛理肝脾,八珍貝桔陳香附,昆海升紅枯草宜。

阿魏化堅膏

用蟾酥丸藥末一料,金頭蜈蚣五條,炙黃去頭足,共研勻;將太乙膏二十四兩,重湯燉化,離火入前藥末,攪冷為度。每用時以重湯燉化,用紅絹攤貼,半月一換。輕者漸消,重者亦可少解,常貼可保不致翻花。

【方歌】阿魏化堅消結聚,蟾酥丸料研末細,蜈蚣炙黃太乙膏,燉化攪勻功速極。

太乙膏(見潰瘍門)

蟾酥丸(見疔瘡門)

鈕扣風

鈕扣風生胸頸間,風濕結聚搔癢難,延及成片浸汁水,因地而名當癬看。

【注】此証生於頸下天突穴之間。因汗出之後,邪風襲於皮裡,起如粟米,搔癢無度,抓破津水,誤用水洗,浸淫成片。輕者外敷獨勝散、冰硫散,甚者宜服消風散即愈。

鈕扣風圖 p04-34a72.bmp (缺)

獨勝散

芥菜花一味研細,醋調患上。

【方歌】獨勝散治鈕扣風,已破未破用俱靈,內只芥菜花一味,止癢消腫有奇功。

冰硫散

硫黃(一兩) 潮腦 川椒 生白礬(各二錢)
共為細末,先用白蘿卜一個,掏空將藥填滿,用蘿卜皮蓋之,紙包三四層,灰火內煨半時許,待冷將藥取出,同熟豬脂油調稠,搽患上自愈。

【方歌】冰硫散內首硫黃,潮腦椒礬用最良,蘿卜掏空藥填滿,油調專搽鈕扣瘡。

消風散 治鈕扣風,騷癢無度,抓破津水,亦有津血者。

荊芥 防風 當歸 生地 苦參 蒼朮(炒) 蟬蛻 胡麻仁 牛蒡子(炒、研) 知母(生)石膏( ,各一錢) 甘草(生) 木通(各五分)
水二盅,煎八分,食遠服。

【方歌】消風止癢散風濕,木通蒼朮苦參知,荊防歸蒡蟬膏草,胡麻生地水煎之。

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