痺論曰:風寒濕三氣雜至, 合而為痺也。 其風氣勝者為行痺, 寒氣勝者為痛痺, 濕氣勝者為著痺。
帝曰:其有五者何也?
岐伯曰:以冬遇此為骨痺, 以春遇此為筋痺, 以夏遇此為脈痺, 以至陰遇此為肌痺, 以秋遇此為皮痺。
帝曰:內舍五臟六腑, 何氣使然?
岐伯曰:五臟皆有合, 病久而不去者, 內舍於其合也。故骨痺不已, 復感於邪, 內舍於腎。 筋痺不已, 復感於邪, 內舍於肝。 脈痺不已, 復感於邪, 內舍於心。 肌痺不已, 復感於邪, 內舍於脾。 皮痺不已, 復感於邪, 內舍於肺。 所謂痺者, 各以其時重感於風寒濕之氣也。
痺論曰:凡痺之客五臟者, 肺痺者, 煩滿喘而嘔。 心痺者, 脈不通, 煩則心下鼓, 暴上氣而喘, 嗌乾善噫, 厥氣上則恐。 肝痺者, 夜臥則驚, 多飲數小便, 上為引如懷。 腎痺者, 善脹, 尻以代踵, 脊以代頭。 脾痺者, 四肢懈惰, 發欬嘔汁, 上為大塞。 腸痺者, 數飲而出不得, 中氣喘爭, 時發飧泄。 胞痺者, 少腹膀胱按之內痛, 若沃以湯, 澀於小便, 上為清涕。 陰氣者, 靜則神藏, 躁則消亡, 飲食自倍, 腸胃乃傷。 淫氣喘息, 痺聚在肺。 淫氣憂思, 痺聚在心。 淫氣遺溺, 痺聚在腎。 淫氣乏竭, 痺聚在肝。 淫氣肌絕, 痺聚在脾。 諸痺不已, 亦益內也。 其風氣勝者, 其人易已也。
痺論帝曰:痺, 其時有死者, 或疼久者, 或易已者, 其故何也?
岐伯曰:其入臟者死, 其留連筋骨間者疼久, 其留皮膚間者易已。
帝曰:其客於六腑者何也?
曰:此亦其食飲居處, 為其病本也。 六腑亦各有俞, 風寒濕氣中其俞, 而食飲應之, 循俞而入, 各舍其腑也。 帝曰:痺或痛, 或不痛, 或不仁, 或寒或熱, 或燥或濕, 其故何也?
曰:痛者, 寒氣多也, 有寒故痛也。 其不痛不仁者, 病久入深, 營衛之行澀, 經絡時疏, 故不痛, 皮膚不營, 故為不仁。 其寒者, 陽氣少, 陰氣多, 與病相益, 故寒也。 其熱者, 陽氣多, 陰氣少, 病氣勝, 陽遭陰, 故為痺熱。其多汗而濡者, 以其逢濕甚也, 陽氣少, 陰氣盛, 兩氣相感, 故汗出而濡也。
帝曰:夫痺之為病, 不痛何也?曰:痺在於骨則重, 在於脈則血凝而不流, 在於筋則屈不伸, 在於肉則不仁, 在於皮則寒, 故具此五者, 則不痛也。 凡痺之類, 逢寒則急, 逢熱則縱。 帝曰:善。
周痺篇帝曰:願聞眾痺。
岐伯曰:此各在其處, 更發更止, 更居更起, 以右應左, 以左應右, 非能周也, 更發更休也。 刺此者, 痛雖已止, 必刺其處, 勿令復起。
帝曰:願聞周痺何如? 曰:周痺者, 在於血脈之中, 隨脈以上, 隨脈以下, 不能左右, 各當其所。 帝曰:刺此奈何? 曰:痛從上下者, 先刺其下以過之, 後刺其上以脫之。 痛從下上者, 先刺其上以過之, 後刺其下以脫之。
帝曰:此痛安生? 何因而有名?
曰:風寒濕氣客於外分肉之間, 迫切而為沫, 沫得寒則聚, 聚則排分肉而分裂也, 分裂則痛, 痛則神歸之。 神歸之則熱, 熱則痛解, 痛解則厥, 厥則他痺發, 發則如是。 此內不在臟, 而外未發於皮, 獨居分肉之間, 真氣不能周, 故命曰周痺。
長刺節論曰:病在筋, 筋攣節痛, 不可以行, 名曰筋痺。 病在肌膚, 肌膚盡痛, 名曰肌痺, 傷於寒濕。 病在骨, 骨重不可舉, 骨髓酸痛, 寒氣至, 名曰骨痺。
壽夭剛柔篇曰:病在陽者命曰風, 病在陰者命曰痺, 陰陽俱病命曰風痺。病有形而不痛者, 陽之類也; 無形而痛者, 陰之類也。 無形而痛者, 其陽完而陰傷之也, 急治其陰, 無攻其陽; 有形而不痛者, 其陰完而陽傷之也, 急治其陽, 無攻其陰。 陰陽俱動, 乍有形, 乍無形, 加以煩心, 命曰陰勝其陽, 此謂不表不裏, 其形不久。
五邪篇曰:邪在腎, 則病骨痛陰痺。 陰痺者, 按之而不得, 腹脹腰痛, 大便難, 肩背頸項痛, 時眩。 取之湧泉, 崑崙, 視有血者盡取之。
五臟生成篇曰:臥出而風吹之, 血凝於膚者為痺, 凝於脈者為泣, 凝於足者為厥, 此三者, 血行而不得反其空, 故為痺厥也。
脈要精微論曰:按之至骨, 脈氣少者, 腰脊痛而身有痺也。
九鍼論曰:八風傷人, 內舍於骨解腰脊節腠理之間, 為深痺也。 故為治鍼, 必長其身, 鋒其末, 可以取深邪遠痺。
四時氣篇曰:著痺不去, 久寒不已, 卒取其三里。
玉機真藏論曰:風寒客於人, 使人毫毛畢直, 皮膚閉而為熱, 當是之時, 可汗而發也。 弗治, 病入舍於肺, 名曰肺痺, 發欬上氣。 弗治, 肺即傳而行之肝, 病名曰肝痺, 一名曰厥, 痛出食, 當是之時, 可按若刺耳。
五臟生成論曰:赤脈之至也, 喘而堅, 診曰有積氣在中, 時害於食, 名曰心痺, 得之外疾, 思慮而心虛, 故邪從之。白脈之至也, 喘而浮, 上虛下實, 驚, 有積氣在胸中, 喘而虛, 名曰肺痺, 寒熱, 得之醉而使內也。青脈之至也, 長而左右彈, 有積氣在心下支胠, 名曰肝痺, 得之寒濕, 與疝同法, 腰痛足清頭痛。黃脈之至也, 大而虛, 有積氣在腹中, 有厥氣, 名曰厥疝, 女子同法, 得之疾使四肢, 汗出當風。 黑脈之至也, 上堅而大, 有積氣在小腹與陰, 名曰腎痺, 得之沐浴清水而臥。
逆調論: 帝曰:人身非衣寒也, 中非有寒氣也, 寒從中生者何? 岐伯曰:是人多痺氣也, 陽氣少, 陰氣多, 故身寒如從水中出。 一水不能勝二火, 故不能凍慄, 病名曰骨痺。 詳寒熱門
風痺一證, 即今人所謂痛風也。 蓋痺者, 閉也, 以血氣為邪所閉, 不得通行而病也。
如痺論曰:風氣勝者為行痺。 蓋風者善行數變, 故其為痺, 則走注歷節, 無有定所, 是為行痺, 此陽邪也。
曰:寒氣勝者為痛痺。 以血氣受寒則凝而留聚, 聚則為痛, 是為痛痺, 此陰邪也。
曰:濕氣勝者為著痺。 以血氣受濕則濡滯, 濡滯則肢體沉重而疼痛頑木, 留著不移, 是為著痺, 亦陰邪也。 凡此三者, 即痺之大則也。 此外如五臟六腑之痺, 則雖以飲食居處皆能致之, 然必重感於邪而內連臟氣, 則合而為痺矣。 若欲辨其輕重, 則在皮膚者輕, 在筋骨者甚, 在臟腑者更甚。 若欲辨其寒熱, 則多熱者方是陽證, 無熬者便是陰證。然痺本陰邪, 故惟寒者多而熱者少, 此則不可不察。
觀痺論曰:風寒濕三氣雜至, 合而為痺。 而壽天剛柔篇又曰:在陽者命曰風, 在陰者命曰痺。 何也?蓋三氣之合, 乃專言痺證之所因也; 曰在陽為風, 在陰為痺, 又分言表裏之有殊也。 如風之與痺, 本皆由感邪所致, 但外有表證之見, 而見發熱頭疼等證, 或得汗即解者, 是皆有形之謂。 此以陽邪在陽分, 是即傷寒, 中風之屬也, 故病在陽者, 命曰風。 若既受寒邪而初無發熱頭疼, 又無變證, 或有汗, 或無汗, 而筋骨之痛如故, 以延綿久不能愈, 而外無表證之見者, 是皆無形之謂。 此以陰邪直走陰分, 即諸痺之屬也, 故病在陰者, 命曰痺。其或既有表證而疼痛又不能愈, 此即半表半裏, 陰陽俱病之證, 故陰陽俱病者, 命曰風痺。 此所以風病在陽而痺病在陰也。 然則諸痺者, 皆在陰分, 亦總由真陰衰弱, 精血虧損, 故三氣得以乘之而為此諸證。 經曰, 邪入於陰則痺, 正謂此也。 是以治痺之法, 最宜峻補真陰, 使血氣流行, 則寒邪隨去; 若過用風濕痰滯等藥而再傷陰氣, 必反增其病矣。
歷節風痛, 以其痛無定所, 即行痺之屬也。 《病源》云: 歷節風痛, 是氣血本虛, 或因飲酒腠理開, 汗出當風所致; 或因勞倦調護不謹, 以致三氣之邪遍歷關節, 與氣血相搏而疼痛非常, 或如虎之咬, 故又有白虎歷節之名。
《中藏經》曰:歷節疼痛者, 因醉犯房而得之。 此其概也。 大都痛痺之證, 多有晝輕而夜重者, 正陰邪之在陰分也; 其有遇風雨陰晦而甚者, 此正陰邪侮陽之證也; 或得暖遇熱而甚者, 此濕熱傷陰之火證也。 有火者宜清涼, 有寒者宜從溫熱。
若筋脈拘滯, 伸縮不利者, 此血虛血燥證也, 非養血養氣不可。 凡諸治法, 總宜如前。 一, 凡諸痺作痛者, 俱宜用火龍膏貼之。
六君子湯補五。 大秦艽湯和二四五。 敗毒散散三六。 真武湯熱一四三。 三氣飲新熱十七。 抽薪飲新寒三。 火龍膏外三百二十。 甘草附子湯熱三一。 易老天麻丸和二七五。 烏藥順氣散散九三。 調氣平胃散和十八。 大防風湯補九八。 小續命湯散五二。 五積散散三九。 二陳湯和一。 五苓散和一八二。 二妙散寒一三四。 《三因》附子湯熱二三。 加味二妙丸寒一三五。 當歸拈痛湯寒百三十。 九味羌活湯散四四。 羌活勝濕湯和一七八。
大建中湯補二四陽虛。 活絡飲和二六九風濕。 換骨丹和二七九。
三痺湯和二五八血虛氣滯。 虎骨散和二五一風毒走注。 愈風丹和二七四虛風。
茯苓丸和百十四痰飲痺痛。 史國公浸酒方和二八一。 蠲痺湯和二五七溫經。
換腿丸和二百八十疏邪。 桂心散和二六五風邪走痛。 虎骨酒和三一五強筋骨。
秦芄地黃湯和二六八風熱血燥。 豨薟丸和二五六。 雞鳴散和二八五風濕流注。
獨活寄生湯和二百七十風寒濕痺。 續斷丹和二五五三氣。 濕鬱湯和二六六風濕。
薰洗痛風法和二七三。 枳實散和二六二心痺痛。 人參散和二百六十肝痺痛。
溫中法丸熱一二五脾痺多寒。 麻黃左經湯散九六風邪。 大黃左經湯五散九八閉結。
虎脛骨丸寒一三七濕熱。 蒼朮丸寒一三三濕熱。 熨背散熱一二四背痛。
透經解攣湯和二七一去風通經。 薏仁酒和三一六腳痺。 趁痛散和二六七行血行氣。
六味茯苓湯和二六一痰痺。 白朮酒和一八一中濕身痛。 續斷丸和三百五風濕浮腫。
除濕蠲痺湯和二六四風濕。 薏仁湯和二四七流注。 薰蒸法和二七二。
加味五痺湯和二五九五臟痺。 紫蘇子湯和二六三肺痺胸痛。 當歸湯散九一肺痺上氣。
半夏左經湯四散九七風濕流注。 神效左經丸散九五三氣。 羌活散散八七風氣。
苦參丸寒一三八陰虛風熱。 十味剉散熱四九血弱攣痛。
參附滲濕湯熱一二二寒濕痺痛。 芎歸散熱一二一溫補行散。
麻黃杏仁薏苡甘草湯散四風濕。 龍虎丹熱一二六走注。 愈風燥濕化痰丸和二七六。
陰陽應象大論曰:陽之汗, 以天地之雨名之。
宣明五氣篇曰:心為汗。
陰陽別論曰:陽加於陰謂之汗。
評熱病論曰:陰虛者, 陽必湊之, 故少氣時熱而汗出也。
決氣篇曰:津脫者, 腠理開, 汗大泄。
骨空論曰:風從外入, 令人振寒, 汗出頭痛, 身重惡寒。 大風汗出, 灸譆, 譆在背下俠脊傍三寸所。
金匱真言論曰:夏暑汗不出者, 秋成風瘧。
熱論曰:暑當與汗皆出, 勿止。
生氣通天論曰:因於暑, 汗, 煩則喘喝, 靜則多言, 體若燔炭, 汗出而散。
汗出偏沮, 使人偏枯。 汗出見濕, 乃生痤疿。 勞汗當風, 寒薄為皻, 鬱乃痤。
魄汗未盡, 形弱而氣爍, 穴俞以閉, 發為風瘧。 陽者, 衛外而為固也。
評熱病論曰:人所以汗出者, 皆生於穀, 穀生於精, 今邪氣交爭於骨肉而得汗者, 是邪卻而精勝也。 復熱者, 邪氣也, 汗者精氣也, 今汗出而輒復熱者, 是邪勝也。汗出而脈尚躁盛者死。
熱病篇曰:熱病已得汗出, 而脈尚躁, 喘且復熱, 喘甚者死。
熱病已得汗而脈尚躁盛, 此陰極之脈也, 死; 其得汗而脈靜者生。
熱病者脈尚盛躁而不得汗者, 此陽極之脈也, 死; 脈盛躁得汗靜者, 生。
熱病而汗且出, 及脈順可汗者, 取之魚際, 太淵, 大都, 太白, 瀉之則熱去, 補之則汗出, 汗出太甚, 取內踝上橫脈以止之。
寒熱病篇曰:臂太陰可汗出, 足陽明可汗出。 故取陰而汗出甚者, 止之於陽; 取陽而汗出甚者, 止之於陰。
逆順篇曰:無刺熇熇之熱, 無刺漉漉之汗。
五禁篇曰:五禁, 五奪, 五逆者, 皆不可刺。 曰:大汗出之後, 是三奪也。
平人氣象論曰:尺澀脈滑, 謂之多汗。
邪氣臟腑病形篇曰:肺脈緩甚為多汗, 微緩為痿, 偏風, 頭以下汗出不可止。
本神篇曰:衛氣者, 所以溫分肉, 充皮毛, 肥腠理, 司闔關者也。
經脈別論曰:飲食飽甚, 汗出於胃。 驚而奪精, 汗出於心。 持重遠行, 汗出於腎。疾走恐懼, 汗出於肝。 搖體勞倦, 汗出於脾。
本病論曰:醉飽行房, 汗出於脾。
水熱穴論曰:勇而勞甚則腎汗出。 所謂玄府者, 汗空也。
舉痛論曰:炅則腠理開, 營衛通, 汗大泄, 故氣泄矣。 勞則喘息汗出, 外內皆越,故氣耗矣。
五變篇曰:肉不堅, 腠理疏, 則善病風, 厥, 漉汗。
痺論曰:風寒濕三氣雜至, 合而為痺。 其多汗而濡者, 此其逢濕甚也, 陽氣少, 陰氣盛, 兩氣相感, 故汗出而濡也。
臟氣法時論曰:肺病者, 肩背痛, 汗出。 腎病者, 寢汗出, 憎風。
陰陽應象大論曰:陽勝則身熱, 腠理閉, 喘粗為之俛仰, 汗不出而乾以煩冤, 腹滿死, 能冬不能夏。 陰勝則身寒汗出, 身常清, 數慄而寒, 寒則厥, 厥則腹滿死, 能夏不能冬。
脈要精微論曰:陽氣有餘, 為身熱無汗; 陰氣有餘, 為多汗身寒; 陰陽有餘, 則無汗而寒。
營衛生會篇曰:血之與氣, 異名同類焉。 故奪血者無汗, 奪汗者無血, 故人有兩死而無兩生。
脈要精微論曰:肺脈耎而散者, 當病灌汗。
六元正紀大論曰:太陽所至, 為寢汗痙。
診要經終論曰:太陽之脈, 其終也, 戴眼, 反折瘈瘲, 其色白, 絕汗乃出,出則死矣。
經脈篇曰:六陽氣絕, 則陰與陽相離, 離則腠理發泄, 絕汗乃出, 故旦占夕死,夕占旦死。
汗出一證, 有自汗者, 有盜汗者。 自汗者, 濈濈然無時, 而動作則益甚。 盜汗者, 寐中通身汗出, 覺來漸收。 諸古法云: 自汗者屬陽虛, 腠理不固, 衛氣之所司也, 人以衛氣固其表, 衛氣不固, 則表虛自汗而津液為之發泄也, 治宜實表補陽; 盜汗者屬陰虛, 陰虛者陽必腠之, 故陽蒸陰分則血熱, 血熱則液泄而為盜汗也, 治宜清火補陰。 此其大法, 固亦不可不知也。 然以余觀之, 則自汗亦有陰虛, 盜汗亦多陽虛也。 如遇煩勞大熱之類, 最多自汗。 故或以飲食之火起於胃, 勞倦之火起於脾, 酒色之火起於腎, 皆能令人自汗。 若此者, 謂非陽盛陰衰者而何?又若人之寤寐, 總由衛氣之出入。 衛氣者, 陽氣也。 人於寐時, 則衛氣入於陰分。
凡汗出不治之證有六: 一, 汗出而喘甚者不治; 二, 汗出而脈脫者不治; 三, 汗出而身痛甚者不治; 四, 汗出髮潤至顛者不治; 五, 汗出如油者不治; 六, 汗出如珠者不治。 凡見此類, 不得妄為用藥。
大補元煎新補一。 玉屏風散補五十。 五君子煎新熱六。 獨參湯補三五。
十全大補湯補二十。 耆附湯補四三。 參苓散補五三。 大建中湯補二五。
四君子湯補一。 當歸六黃湯寒六五。 參附湯補三七。 參歸湯補三八。
人參建中湯補二六。 生脈散補五六。 黃耆六一湯補四九。 三陰煎新補十一。
五陰煎新補十三。 天王補心丹補百八。 八味丸補一二一。 清化飲新因十三。
黃芩芍藥湯寒百九。 一陰煎新補八。 六味回陽飲新熱二。 保陰煎新寒一。
六味丸補百二十。 加減一陰煎新補九。 正氣湯寒六六。 斑龍丸補百二八。
歸脾湯補三二。 大補黃耆湯補四七。 柔脾湯補七一吐汗。 三味建中湯補二九。
人參養營湯補二一。 生地黃湯寒六八陰火汗。 《宣明》白朮散固三虛風。
防風當歸湯和二四一過汗反張。 牡蠣散固一。 秘元丹固三二虛寒自汗。
黃耆湯補四五。 還少丹補一三五。 益陰腎氣丸補一二三血虛盜汗。
大建中湯補二五陰汗。 心腎丸補百十二陰虛盜汗。 防己黃耆湯和一七六風濕汗。
白朮散和三十自汗盜汗。 牡蠣白朮散固二酒風。 金鎖正元丹固十八遺精汗。
麥麩湯固四氣虛汗。 辰砂妙香散固十五心虛汗。 腳汗牡蠣散因二九六。
至真要大論曰:諸痙項強, 皆屬於濕。 諸暴強直, 皆屬於風。 厥陰在泉, 客勝則大關節不利, 內為痙強拘瘛, 外為不便; 主勝則筋骨由併, 腰腹時痛。
經筋篇曰:足太陽之筋病, 脊反折, 項筋急, 肩不舉, 腋支, 缺盤中紐痛, 不可左右搖。 足少陰之筋病, 主癇瘛及痙, 在外者不能俛, 在內者不能仰, 故陽病者腰反折不能俛, 陰病者不能仰。 經筋之病, 寒則反折筋急, 熱則筋弛縱不收, 陰痿不用。 陽急則反折, 陰急則俛不伸。
繆刺論曰:邪客於足太陽之絡, 令人拘攣背急, 引而痛。
骨空論曰:督脈為病, 脊強反折。
生氣通天論曰:因於濕, 首如裹。 濕熱不攘, 大筋緛短, 小筋弛長, 緛短為拘, 弛長為痿。
經脈篇曰:膀胱足太陽也, 是動則病衝頭痛, 目似脫, 項似拔, 脊痛腰似折, 髀不可以曲, 膕如結, 踹如裂, 是為踝厥。 是主筋所生病者。
氣厥論曰:肺移熱於腎, 傳為柔。
診要經終論曰:太陽之脈, 其終也, 戴眼, 反折, 瘛瘲, 其色白, 絕汗乃出, 出則死矣。
六元正紀大論曰:太陽所至, 為寢汗痙。
熱病篇曰:風痙身反折, 先取足太陽及膕中及血絡出血; 中有寒, 取三里。熱病不可刺者有九, 九日熱而痙者死, 腰折, 瘛瘲, 齒噤齘也。
厥論曰:手陽明, 少陽厥逆, 發喉痺, 嗌腫, 痙, 治主病者。
大營煎新補十四。 參歸湯補三八。 耆附湯補四三。 一陰煎新補八。 保陰煎新寒一。
胃關煎新熱九。 玉女煎新寒十二。 十全大補湯補二十。 大溫中飲新散八。
清膈煎新寒九。 當歸六黃湯寒六五。 三柴胡飲新散三。 六安煎新和二。
加減一陰煎新補九。 大承氣湯攻一。 抱龍丸小八五。 五福飲新補六。 參附湯補三七。
白朮湯和二六。 三陰煎新補十一。 溫胃飲新熱五。 清化飲新因十三。
大補元煎新補一。 五積散散三九。 人參建中湯補二六。 二柴胡飲新散二。
神朮湯和三九。 補陰益氣煎新補十六。 四柴胡飲新散四。 葛根湯散二九。
栝蔞桂枝湯散十二。
防風當歸湯和二四一過汗反張。
景岳全書卷之十二終