濟陰綱目-卷之七
良方論曰:
婦人經水不通, 則化為血, 血不通, 復化為水, 故先因經水斷絕, 後至四肢浮腫,
致小便不通, 名曰: 血分, 宜用椒仁丸。 若先因小便不通, 後身面浮腫, 致經水不通,
名曰: 水分, 宜葶藶丸。 經水不通而化為水, 流走四肢, 悉皆腫滿, 亦名血分,
其證與水證相類, 實非水也, 用人參丸。
{夫氣者水之母, 血者氣所化非氣無以生血, 非血無以養氣, 若經水不通則血病,
血病氣亦病, 豈有水不通而能化血乎, 血不通而化水者乃是氣壅不能化血而成水也,
截椒仁丸可想矣。 }
薛氏曰: 按前證或因飲食起居失養, 或因六淫七情失宜, 以致脾胃虧損, 不能生發統攝, 氣血乖違, 行失常道, 若先斷經, 後浮腫, 此血化為水, 名曰: 血分, 宜椒仁丸治之。 若先浮腫, 後經水不通, 此水化為血, 名曰: 水分, 宜用葶藶丸治之, 此屬形氣不足, 邪淫隧道, 必用此藥, 以宣導其邪, 而佐以補輔元氣之劑, 庶使藥方有所仗而行, 則邪自不能容, 而真氣亦不至於復傷矣。 大凡月水不通, 凝結於內, 久而變為血瘕, 血水相並, 亦為水腫。 {血凝成瘕因而致腌當知此症。 }
李氏曰:
經水斷而後腫, 名曰: 血分, 乃瘀血化水, 閉塞胞門, 此水腫更難治, 但能調其經,
則水自消, 小調經散葶歸丸。 先浮腫, 而後經水不通, 名曰: 水分,
乃脾不能制血與水,
并浮肌肉, 為之虛腫, 紅礬丸通用腎氣丸, 水分君澤瀉, 加防己葶藶木通,
血分君牡丹皮, 加牛膝紅花, 有經閉腳腫者, 桑白皮散。
{胃虛則水不利, 而散溢妄行, 故用腎氣丸加減。 }
治浮腫
椒仁丸, 治先因經水斷絕, 後至四肢浮腫, 小便不通, 血化為水, 名曰:血分。
{血既化而為水, 則以利水為先, 而行血溫血, 開結破氣, 又不可少者, 然非峻利氣悍之物不可, 故又佐之以大毒之藥。 }椒仁, 續隨子[去皮研], 甘遂, 附子[炮], 郁李仁, 黑牽牛, 五靈脂[研碎], 當歸, 吳茱萸, 延胡索[各五錢], 芫花[醋浸], 石膏[各二錢], 膽礬, 信砒[各一錢], 蚖青[糯米炒黃去頭翅足], 斑蝥[糯米炒黃各十個], 上為末, 麵糊丸, 茹豌豆大, 每服一丸, 橘皮湯下。 , 此方藥雖峻利, 所用不多, 若畏而不服, 有養病害身之患, 常治虛弱之人, 亦未見其有誤也。
{此必已試有成驗者讀之令人膽壯。 }葶藶丸, 治先因小便不利, 後至身面浮腫, 經水不通, 水化為血, 名曰:水分。
{先水病故先利水, 而又佐以白朮者, 助土以防水也。 }甜葶藶炒另研, 續隨子去殼另研各五錢, 乾筍末一兩 上為末, 棗肉丸, 如桐子大, 每服七丸, 煎扁竹湯下。 如大便利者, 減續隨子葶藶[各一錢], 加白朮[五錢]。 人參丸一名葶藶丸, 治經脈不利, 血化為水, 流走四肢, 悉皆腫滿, 名曰: 血分, 其候與水相類, 若作水治之, 非也, 宜用此方。 人參, 當歸, 大黃[濕紙裹飯上蒸熟切炒], 桂心, 瞿麥穗, 赤芍藥, 白茯苓[各半兩], 葶藶[炒另研一錢], 上為末, 煉蜜丸, 如桐子大, 每服十五丸, 至二三十丸, 空心米飲下。 小調經散, 治敗血停積五臟日久, 腐爛成水, 變為浮腫, 忌用利水之藥, 產後浮腫亦宜。
{此重在敗血, 故曰: 忌用利水, 所謂調經水自消也。 }當歸, 赤芍藥, 桂心[各一兩], 沒藥, 琥珀, 甘草[各一錢], 細辛, 麝香[各五分], 上為末, 每服五分, 溫酒入薑汁調服。 桑白皮散, 治腳氣感發兩足浮腫, 小便赤澀, 腹脅脹滿, 氣急坐臥不得。
{此係腳氣方借用也。 }桑白皮[炒一錢], 郁李仁[炒一錢], 赤茯苓[二錢], 木香, 防己[酒洗], 大腹皮[各五錢], 蘇子[炒], 木通, 檳榔, 青皮[各七分半], 上剉一服, 加生薑三片, 水煎服。 正脘散, 治中焦虛痞, 兩脅氣痛, 面目手足浮腫, 大使秘澀, 兼治腳氣。
{脾虛不能制水而氣不降者宜之。 ] 白朮, 川芎, 木香, 檳榔, 甘草[各七錢半], 大腹皮, 紫蘇, 木瓜, 陳皮, 沉香, 獨活[各一兩], 上咬咀, 每服三錢, 水煎, 食後服。 大調經散, 治榮衛不調, 陰陽相乘, 憎寒發熱, 自汗腫滿。
{此開鬼門, 潔淨府法, 皆在氣分, 而不在血不調, 憎寒自汗, 乃邪在表也。 }大豆[炒去皮一兩半], 茯苓[一錢], 真琥珀[一兩], 上為末, 每服一錢, 濃煎烏豆紫蘇湯下。 大腹皮飲, 治婦人血嬰, 單單腹腫。
{血嬰之名甚新, 謂單腹脹如抱嬰瘤之狀也, 然皆用行氣藥也, 黃氏五味大黃, 又可以補氣而行血。 }大腹皮, 防己, 木通, 厚朴, 瓜蔞, 黃蓍, 枳殼, 桑白皮, 大黃, 陳皮, 五味子[各等分], 上剉, 每服一兩, 水煎去滓, 入酒少許服。 大黃甘遂湯, 治婦人小腹滿, 如敦敦狀, 小便微微而不竭, 產後者, 惟水與血并結血室也。 {敦敦何狀。 }
大黃[半兩], 甘遂[炮], 阿膠[炒各一兩]
{甘遂峻藥也恐太多。 }上剉, 每服二錢, 水一盞, 煎七分服, 其血當下。