疼痛治療

部份資料 摘錄於
"治療疼痛1000種
Philip Goldberg著
林鴻瑜譯
世界圖書出版公司

---

醫學專家將頭痛分為三大類：

緊張型頭痛

通常是因為頭、頸部肌肉過度收縮和長時間緊張引起。

頭痛特性：

1. 痛的性質像有數條帶子由外繃緊。
2. 頭痛為持續性的，情緒不好或有外在壓力時較容易發作。
3. 頭痛早上較輕微，下午晚上較嚴重。

注意事項：

1. 無特殊飲食限制。
2. 保持心情愉快。
3. 適度運動、正當休閒娛樂。
4. 頸部酸痛時，常會連帶引發頭痛，故可予頸部肌肉熱敷一天3~4次，一次10~15分鐘，按摩使肌肉放鬆。

聚集型頭痛

特徵是在頭的一邊有燒灼樣痛，好發於眼睛周圍或底部。

頭痛特性：

1. 好發於男性，男女比例約4:1，發生年齡以20~40歲最多。
2. 無遺傳性、無家族性。
3. 頭痛好發生於春、秋二季。
4. 抽煙、喝酒、服血管擴張劑可能引發頭痛。
5. 頭痛常發生於固定時間(似鬧鐘一般準確)。
6. 痛時要在屋內走來走去，會覺得較舒服。
7. 頭痛進行的速度很快，5~10分鐘，痛達到最高點，約30~45分鐘頭痛便自然過去了，很少超過3~4小時。
8. 頭痛的部位：
   • 只影響頭的一邊，多在眼眶周圍前額太陽穴附近。
   • 一隻眼睛充血流眼淚。
   • 一邊鼻塞流鼻水。
   • 頭痛過去後，接著可能幾天才發作一次，或一天發作數次，且固定在同一個時間發作，然後頭痛突然好了，也許幾個月或一~二年才再有下一次的叢集性頭痛發生。

注意事項：

1. 避免喝酒，飲食上無特殊限制。
2. 以藥物預防其發作是最好的治療方法，因為頭痛常無前兆且很快「痛到極點」，且疼痛持續時間較短，且痛時難以忍受，所以預防重於治療其發作。
3. 藥物經醫師指示服用，疼痛時期過去後即可停止服藥。

偏頭痛

一種血管搏動型疼痛，經常會有嘔吐、腹瀉、流汗和發冷。一般人常誤以為頭痛一邊就是偏頭痛，這其實是一個誤解。

頭痛特性：

1. 與體質有關約70%，有家族遺傳性，女性比男性多。
2. 小時後會暈車的人，日後有偏頭痛的機會比一般人大。
3. 第一次發病約15~40歲，女性發病原因也許與體內荷爾蒙變化有關，有些女性懷孕時偏頭痛就好了，但放假時或月經來時，較容易發作。

典型偏頭痛證狀：

部份有前兆，部份病人發病前無前兆。

• 眼冒金星，看到閃爍的亮光(占多數）。
• 視力模糊(占多數）。
• 有些人會有一邊手腳麻的感覺。
• 接著似脈搏跳動的頭痛便開始，痛的部位通常在前額靠近太陽穴或眼眶周圍，有時一邊痛，有時兩邊一起痛。
• 噁心嘔吐。
• 發作一次約3~4小時。
• 發作次數不定，有時一星期一次，有時可長至半年才發作。發作以外時間，與常人無異。

注意事項：

1. 患者宜注意自己的飲食，留意下列食物與發病的關係，避免容易引發頭痛食物。
   • 酒
   • 冰淇淋。
   • 太鹹食物或醃製食物。如香腸、臘肉，或太多味精的食物。
   • 巧克力。
   • 檸檬、葡萄柚、柑橘類水果。
2. 生活方面盡量保持規律，睡眠充足、放鬆心情。空氣不好的地方少去。少接觸強烈的陽光。
3. 藥物經醫師指示服用，疼痛時期過去後即可停止服藥。
4. 偏頭痛發作時躺著休息可以減輕疼痛。
5. 偏頭痛患者服用口服避孕藥引發腦中風的機會會增加，宜避免服用。

治療方法

冰袋	用毛巾將冰袋包起來，直接放在頭痛部位。每次冰敷約一小時，每天1~2次。
熱敷	用熱袋放在頸部或肩膀上，可以放鬆緊張的肌肉，舒緩緊張型頭痛。或沖熱水澡，讓水直接沖到頸肩部。
呼吸練習	深呼吸練習能幫助終止頭痛。 背躺在床上或地板上，用腹部完全將氣呼出，然後用腹部呼吸，慢慢以鼻子吸氣， 想像你正以一種輕鬆、平靜和幸福的感覺在呼吸，讓氣能通過肺的底部。 胸腔也會微微凸起，但肩膀不能抬高。 當感覺肺部飽滿時，以緩慢平和的方式吐氣。然後再慢慢吸氣。開始時收縮肺部肌肉，慢慢用口呼氣。 再慢慢用口吐氣，讓平靜的感覺充滿全身。 重覆以上步驟三次。
手指指壓	指壓虎口。大姆指和食指間皺折處，頭痛時這一點一壓就會痛。用左手手指壓右手虎口頂端一分鐘，然後換手。
藥物	止痛藥如Aspirin, Ibuprofen, Acetaminophen等。但不要每天服用止痛藥治頭痛，如需每天吃，應該去見醫師。
咖啡因	一杯咖啡或含咖啡因的飲料，可能對止痛有幫助。 若要戒咖啡因，應該慢慢來。
放鬆	每天找時間讓自己放鬆一下。
不挨餓	長時間沒進食會引起頭痛。
動一動	長時間不動，可引起頭痛；應起來走動，伸展肌肉。
不要蓋住頭	蓋住頭會使血液中二氧化碳濃度增加，使血管收縮。
放鬆

什麼時候該去看醫生

• 如果頭痛越來越頻繁，持續越來越久，一次比一次嚴重；或伴隨半邊身體麻木或虛弱， 或是你覺得講話、活動或思考問題時和以往不同。
• 伴隨有發燒或頸部僵硬，而且持續24小時以上，或頭部曾受外傷。

---

三叉神經痛

人有12對腦神經，每條神經各負責控伺區域，各有不同功能。所謂的三叉 神經是腦部的第五條神經，主要負責臉部的知覺。 三叉神經痛即指因此神經受到刺激而引起疼痛現象。

三叉神經痛的特性 :

• 痛的部位為於臉的一邊(右邊或左邊)，包括臉苦頰、鼻側或嘴角。
• 痛的性質似電到抽痛的感覺，正常的刷牙、洗臉、吃東西、說話皆能誘發疼痛。 因為引起疼痛的地方，往往在口腔牙齒或牙齦，故常會被誤為牙科疾病， 以致於有人牙齒被拔了幾顆後疼痛依舊，到神經科看門診，才發現是三叉神經痛。

應注意事項 :

1. 飲食方面無特殊限制。
2. 依醫師指示服藥，約有70%病人可用藥物控制使疼痛減輕以致消失，但須服一段時間的藥。
3. 少數病患用藥物仍無控制疼痛時，可考慮三叉神經局部注射或開刀。

腦病引起的頭痛

這類型的頭痛要小心了，它代表腦部有問題而以頭痛的症狀表現出來。頭痛現象會持續且愈來愈痛，無法只以藥物來減輕頭痛。它催促人們儘早就醫，以免錯過了早期診斷和治療。 若能將造成腦病的原因去除，頭痛自然就會好。

腦病引起頭痛，大致可分成三個原因 :

1. 腦部長瘤頭痛特性:
   • 鈍痛躺下來時咳嗽、打噴睫時都會使頭痛惡化，頭痛易發生在早晨起床時，吃藥並無法使頭痛減輕。
   • 噁心，嘔吐。
   • 視力模糊或把一個人或東西看成二個。

   若有上述症狀發生時，要儘速至醫院檢查以免延誤治療。

2. 腦中風：近年來高居我國十大死因第二位，腦出血、腦水腫的患者易引起劇烈頭痛和嘔吐，嚴重時意識模糊甚至昏迷，若不趕快就醫送急診處理，常會危及生命。
3. 腦部感染： 如腦炎腦膿腫病人除了會有頭痛現象外，並伴有發燒，人變的不清楚甚至昏睡，此時須儘速就醫以免延誤治療。
4. 其它: 如鼻子(過敏性鼻炎、鼻塞)，眼睛(青光眼、近視眼、眼鏡矯正不良)，耳朵問題也會引起頭痛。

綜合上述情形，若您常有頭痛情形， 應找一位可信賴有經驗的神經專科醫師做詳細的神經檢查，當然也需要你詳細的描述頭痛的情形，以幫助你解決 「頭痛」 的困擾。 台灣由於生存空間狹窄，交通紊亂，噪音處處，空氣污染，人們勾心鬥角，生活隨時處於劍拔驚張的狀態。這些情況使我們生活的環境具備了製造頭痛的最佳條件。要從頭痛自我解脫，生活的調適和排除頭痛的誘發因素是治療頭痛的第一步，也是最重要的一步。

the Qi 1998 ~ 2016