小兒暑溫

由感受暑邪熱毒而引起的時行疾病。主要特徵為高熱、抽風、昏迷及突然閉膀。多發生在夏至以後,立秋以前,以七、八、九月為主,有其嚴格的季節性及其溫和暑在發病時間上的分界線。多見於小兒時期,尤以10歲以下兒童發病率最高。發病特點可以「急、速、危、殘」來概括。發病急驟,傳變迅速,病程中可突然發生危象,重患者往往留下終身殘廢的後遺症。

 

證型 主要症狀 治法 方藥
邪在衛氣 突然發熱,頭痛,項部強急,微惡風寒或但熱不寒,全身灼熱無汗,或汗少口渴,常伴有惡心、嘔吐、胸悶、嗜睡,高熱時可出現驚惕,以及煩躁不安,舌苔薄白或黃,舌質偏紅,脈多浮數或滑數。 清熱解毒、辛涼透表 新加香薷飲、白虎湯
邪在氣營 持續高熱,四肢欠溫,神志昏迷,或狂躁不安,或譫語,頸項強直,四肢抽搐,甚則喉間痰聲漉漉,呼吸不利,大便多秘結,小便短少而黃,渴喜飲,舌苔多見黃糙或灰黃,質紅絳,或舌尖生刺└脈來洪數或弦大。 清氣涼營、瀉火滌痰 清瘟敗毒飲加減
邪在營血 熱來起伏,朝輕暮重,尤以夜間為重,神志迷糊,兩目上視,瞳仁無明顯反應,牙關緊閉,頸項強直,四肢抽動,肢端厥冷,胸腹灼熱,面色灰暗,或有衄血,皮膚斑疹,唇舌紫暗焦乾,舌質紫絳,或光滑少津,甚則舌體捲縮僵硬,狀如豬肝色,二便失禁,脈見沉數而細。 涼血清心、增液潛陽 犀角地黃湯合增液湯加減
邪戀正虛 餘熱未盡 陰虛發熱 低溫積留不退,或不規則發熱,常常朝輕暮重,熱時伴有顴紅,手足心灼熱,體溫38oC上下,口乾心煩,偶有驚悌,小便黃,舌苔光刺,脈細數。 養陰清熱、平肝熄風 清蒿鱉甲飲加減
營衛不和 低熱,多汗,汗出不溫,或四肢欠溫,面色白,精神萎靡,小便清長,舌苔白,舌質胖嫩,脈細數。 調和營衛、護陽益氣 桂枝湯加減
痰蒙清竅 痰濁內阻 意識不清,癡呆、失語、失聰、吞嚥困難,或喉間痰鳴苔膩。 化痰泄濁,芳香開竅 蘇合香丸
痰火未清 狂譟不寧,嚎叫哭鬧或虛煩不眠,精神異常,舌苔多見黃糙或光剝,舌質多紅。 瀉火寧神 龍膽瀉肝湯
內風擾動 風邪留絡 強直性癱瘓為主,肢體拘緊,甚則角弓反張。 搜風通絡、養血舒筋 止痙散加減
虛風內動 震顫樣抖動及不自主動作。容易出汗,或伴有低熱,口乾舌紅。 滋陰熄風 大定風珠加減