北京中醫藥大學
王洪圖教授
現在講教材的54頁，也就是《靈蘭秘典論》第一段的【臨證指要】。我們主要談一下心為君主的問題。心為君主之官。心為君主之官呢，所以就出來了一個問題，君主不能感受邪氣。從這個理論講，既然是君主之官，它不能受到外邪。所以就提出來一個觀點，叫“心為君主，不宜受邪”，因為是君主之官，受到邪氣侵害的話，那麼全身就要受到嚴重影響，這它是從醫學上是這樣看問題，從社會學上也是這樣看問題的方法，所以這觀點在後世，對後世醫學是有很重要的影響的，從《內經》上有這樣明確的記載，《靈樞。邪客》篇講，“心者，五臟六腑之大主也”，說邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣！故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡”，心包絡也就是我們所說的膻中，又叫心主之宮城，這是保衛心臟的一個宮城，後世用一句話說，“心包代心用事”，代替心臟處理一些事，處理什麼？代心受邪是最主要的。當然本篇上講，說“膻中者，臣使之官，喜樂出焉”，那是代心用事，傳達喜樂之情。
臨床上醫生認為，古代的中醫學家提出來的是代心受邪。不單代心受事。而且代心受邪。所以儘管是心藏神，心主神明，但是很多神志的病，從我們傳統的理論上來看，一開始它主要是先上心包絡，先上心主之宮城，真正要傷到心了，那認為傷心則死。正是因為這樣的理論，所以在溫病學派，我們舉例來說吧，因為很多的臨床上有這方面的記載，特別是溫病學派這方面，應用這個理論還是很有突出貢獻的。比如大家熟悉的《溫熱論》，就是葉天士《臨證指南醫案》上的《溫熱論》講，“神昏譫語者，清宮湯主之”，清宮湯起名的意思，也算講的像清宮， 心臟之宮城，膻中衛心臟之宮城。所以清宮湯，實際上是清心包。他認為儘管是神昏譫語了，由於是心包代心受邪，所以邪在心包，應該清宮。那麼再嚴重了，甚至於不單是神昏譫語，甚至是昏迷不醒了，一種嚴重的狀態，心神失常，由於外邪導致的心神受傷，感受外邪，導致了昏迷不醒的狀態，那麼他還是從這個角度考慮比較多。比如大家熟悉的牛黃安宮丸，或者叫安宮牛黃丸，就安宮丸，總的來說，當初這個溫熱學派，人家把它起名叫安宮丸。咱們後來不是就加上牛黃二字，叫牛黃安宮嗎？這是治療由於心受外邪導致的神昏，昏迷這種狀態，還是很有效的方子。大家在很多報紙上看到了，不是有一個記者，到英國去，由於車禍，腦子受外傷，導致了昏迷不醒，在一些醫學界裡認為這是必死了，甚至於動員家屬，要把劉海若的內臟捐獻出去，來救治別人，家屬當時也沒同意，就請中國專家去，中醫、西醫都去了，到那，中醫治療的主要措施之一，就是用了安宮牛黃，當然還有一些其他的方法，比如說這個人高燒狀態，不要持續的給她用冰袋，《內經》不反對用冰袋，但是高燒的時候，持續的用冰袋，不是好辦法，認為這個閉門留寇，邪氣出不來了。把邪氣都逼在裡邊去了。叫冰伏其邪，讓邪氣藏伏起來。該用物理降溫法的時候，應該用，《內經》有記載，比如在《內經。刺熱論》裡頭這一篇，就有這方面記載。用物理降溫法。但是對於一些持續高熱的病人，就不能再用長期的用冰袋的方法，認為這樣的話，可以導致他邪氣不能外出，而逼邪內陷，叫冰伏其邪。再回過頭來說，治療劉海若這個病，中醫、西醫，中西醫結合治療，中醫採用了相當一些方法，用中醫的理論來指導，同時很重要的一個藥物，家屬用了安宮牛黃，那不是逐漸恢復了？大家現在電視上還經常看到她。自己也會走路了，也會說話了。那不就是把人救會來了嗎？就安宮牛黃丸來說，它的基本出處還是在《溫病條辨》。也就是屬於中醫的溫病學派，設計的方子。它叫“安宮”，安的什麼宮？就是心主治宮城。認為心不受邪，它要受邪，叫由心主之宮城心包絡代之。所以從理論上，在臨床上，這個還是應用很明顯的。而且我們在傳統的理論指導下，在臨床上還是取得了很明顯的成績。尤其是溫病學派，在這方面的發展，還是作出了很大的貢獻。這是臨床治療上，臨床用藥上，考慮心為君主，不宜受邪的問題。
其次呢，還可以從診斷上來看，診斷上來看，心為君主的問題，《內經》強調非常明確，就是“得神者昌，失神者亡”。望聞問切四診，觀察這個病人，病情如何？預後如何？很重要的問題是要看神氣如何？所謂“得神者昌，失神者亡”。神去，像《素問。湯液醪醴論》所說，“神去之而病不愈也”。神要丟失了，這病治不好了。再有好的醫生，再有好的治療技術，也是不能挽回了。醫生能夠治生人，治活的人可以治，死了就治不好了。那為什麼？因為神氣已去，神去了等於人就死了，所以從這個心主神明，神在人身體的重要性來看，那麼說從診斷上也是這樣看問題的。望面色，望眼神，切脈搏，聽聲音，這不都有一個有神的問題嗎？面色明潤含蓄，眼光有神明亮，但是眼光明亮也得含蓄，眼光暴露出來那也不行。從咱們中國文化，不但是中醫上來看，咱們講究的很多的東西是要含蓄的，而不是暴露的。這是我們中國文化的一個很重要的特點。從眼神，有神，同時也是含蓄的，不能凶光暴露，那不行，不是凶光，什麼光暴露都不行。那叫真臟之氣暴露了。既要有神，又要含蓄。從望面色、望眼神，聽音聲也是這樣，聲音要用根，聲音要柔和。那也是一種有神的現象。切診是同樣的。切脈，切脈也是要緩和、有力。這種現象才行，說光有力不行，說一點力沒有，也不行。既要比較有力，又要是柔和的。這才叫有神。所以切脈講究胃、神、根，有胃氣、有神氣、有腎氣。根生腎氣。當然，有了胃氣，有了腎氣，其實往往它就有神了。兩精相搏謂之神。陰精、陽精和先天之精、後天之精，那都叫兩精。兩精結合，兩精都充足，自然就能化生神。所以這三者，雖然不是一回事，當時三者密切相連，所以望診上、聞診上、切診上，這都可以看到病人神氣的得失。這在診斷上也是常用的這個理論。
再有，由於是心為君主之官，不能受傷，所以才《內經》開始，特別要強調在治病過程當中，就不能傷害心臟。《素問。刺禁論》說，“刺中心，一日死”，說針刺的時候，你真要刺到心臟，一天內就會死亡。刺到別的臟上，當然也會引起死亡，但不會那麼快。或者受了嚴重的傷，但是只有刺中心臟，那死亡是相當快的。所以治療的時候也不能傷害心臟。這是說心為君主之官。在臨床上的應用問題。從組方用藥上，審查病機上，從診斷的重視神上，以及在治療當中，特別注意不要損傷心臟上，這麼幾方面可以體現出心為君主之官，這個理論對臨床的指導意義。這就是我們講《靈蘭密典論》的第一段。
下面我們講第二段。教材55頁中間。這一段，我們可以給它概括說，它是講“醫學探微”，或者說是醫學探原。這個意思是一致的。我把這一段先讀一下。
至道在微，變化無窮，孰知其原！窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要！閔閔之當，孰者為良！ 恍惚之數，生於毫釐，毫釐之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。 黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。 黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。
至道在微，至道就是講的醫學道理，至高無上，至真至微的道理，至道，醫學的道理是非常微妙的，非常高尚的。
變化無窮，醫學理論是很複雜的。不單是微妙，而且是很複雜，是不斷的變化的。人的生理也好，人的病理也好，它是很複雜的。不斷變化的。受了人體本身的影響，尤其受到外界的影響，受到各種因素的影響，所以講醫學理論上變化無窮的。不單是講究的人體，天、地、人，相互聯繫，相互影響，所以至道在微、變化無窮。
孰知其原，誰知其原？誰能掌握它的根源，掌握它的最本源的東西？就是提到了醫學理論的高尚，醫學理論的微妙，醫學理論的艱深。
窘乎哉，說這個實在太難了。
消者瞿瞿，孰知其要，消者，是說有學問的人，這個“消”，是講的有學問的人。瞿瞿，是說很勤勉的樣子。這有學問的人是很勤勉的，深入研究醫學理論；消者瞿瞿。孰知其要，誰能掌握它的要領呢？這無非是說，儘管是有學問的人，不斷德鑽研它，有的時候，也還是很難的，真的把醫學理論鑽研透了。真的是很難的。這個，我說到現在，醫學理論也寒沒鑽研透，到現在，人類要上月球，要準備上土星，準備上很多星去，但是對人類自己本身的認識，現在還是非常初級的階段。確實，醫學理論變化無窮，確實是消者瞿瞿，孰知其要。我們說，有高深學問的人，掌握了相當多的理論，他還是處於初步有的階段。對於醫學而言，還是這樣。有很多的問題，現在並沒有解決得了。因此，《黃帝內經》時代說的話，這樣的話，到現在，我認為還是符合實際。
閔閔之當，孰者為良，閔閔，是說深遠的，其實跟前面微妙的，變化無窮的，都是相近的意思。閔閔之當，閔閔是很深遠的這些東西，很深遠的這些理論，哪個是很深遠的，而且很正確的東西，當，就是正當，也就是正確的意思。深遠而正確的這些東西，這些理論，這些醫學知識，孰者為良，哪個是最好？也就是說，在醫學範圍內，有很多很多好的東西，在一定意義上說是正確的，換句話說，雖然在一定範圍內，一定意義上是正確的醫學理論與知識，甚至是技術，但是不可能有一個絕對正確，絕對完整的東西。現在沒有，將來估計也不會有。所以他說閔閔之當，深遠而正確的，哪個是最好呢？既然是深遠而正確，那當然就應該是最好，但是這裡為什麼還要問到孰者為良？哪個是最好呢？那應該說，適應了當時、當地的一些情況的理論，這個技術，就是最好的。在另外環境下，另外的病理情況下使用，不妥當的，這就不是最好的。或者說，使用這個情況也合適了，那對那種情況，另外一種技術就是最好的。所以閔閔之當，孰者為良。它還需要不斷地發展。不斷地根據實際情況，特別是防治疾病的情況。而使用相適應的，治療方法，治療措施。當然，要產生相應的理論，所以我覺得這些話講的是非常有眼光的，非常有深遠意義的。儘管你這個理論是正確的，它還有別的理論，也是正確的。哪個最好？這要在實踐中考驗。要在實踐中發展。下面它又說的消毒來說，講這個道理。講這個醫學產生的道理。
恍惚之數，生於毫釐，恍恍惚惚這個數，有數沒數呢？有數，似有似無之數，似有似無，在那種一種微妙的時候，或那種微小的狀態下，生於毫釐，它產生了毫釐。這個生於，不是毫釐生了恍惚，實際上它說恍惚產生了毫釐。毫釐就比較可以量，到有毫有釐了嘛，尺寸，寸下邊不是按分，分下就按毫，毫下就按釐。這個尺寸，度量的秤也是這樣。毫釐，它就有法可以秤，可以量了，可以度量了。所以從恍恍惚惚，似有似無，而產生了毫釐，雖然很微小，但可以量了。
毫釐之數，起於度量，毫釐再累積起來，再擴大，那它就可度可量，那就很明顯了。這可以度量，就相對明顯了。數量質量就比較大了，可以度量。
千之萬之，可以益大，既然可以度量了，再把它千之萬之，它不就逐漸越來越大了嗎？
推之大之，其形乃制，再從微小之數逐漸推出，推，就可以產生形體了。所以推之大之，其形乃制。從看不到到可以看到，到看到很明顯。儘管我們現在，放大鏡、顯微鏡、電子顯微鏡，還在那進步，告訴各位，現在還有看不到的東西。你再研究，再發展，還有可以看到的東西，肯定是這樣的。就是那些似有似無，你單純用物理學的方法，從目前看，你還看不到，它似有似無。當然，技術再進步，還可能看到一些更細微的東西，但是在《內經》時候，它認為是這樣一個理，這個理是肯定不錯的。恍惚之數，恍恍惚惚，似有似無，生於毫釐，很微小很微小，很微小到底是有數了。毫釐之數就可以度量了。逐漸逐漸的就可以起於度量。千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。形體可以看得到，肉眼就看的清楚了。這不是，講醫學應該研究可以看得到，甚至現在看不到，還有研究將來看得到。經過研究，你會看得到，更細微，那麼也就是從數量上，《內經》本篇也強調，對數量的不斷的認識，對數量也應該逐漸的認識。從大到小，到細微，逐漸的認識它細微的東西。
黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大聖之業，好呀，太了不起了，我聽到的這些醫學理論，那是精光之道，最精華、最光明的醫學理論，這是大聖之業，大聖的事業。
而宣明大道，經過先生這麼一講，把這醫學大的道理，已經宣明了，宣暢明白了。對於這樣的重要的理論，
非齋戒擇吉日，不敢受也，齋戒，吃齋，要洗浴，沐浴齋戒，要清心，心裡要清靜。要誠懇，要虔誠。這樣的話，還有選擇吉日良辰才敢接受，您這樣高深的理論，高明的理論。高尚的醫學理論。
黃帝乃擇吉日良兆，而接受了這樣的一些理論，
而藏靈蘭之室，靈蘭，我不是講過了嗎？黃帝藏書的房子。藏住的寶室。
以傳保焉，這樣可以繼續流傳，讓這樣的醫學理論流傳下去。
所以，這一段是講的醫學探原，看來講的一些虛的，沒有講的具體怎麼看病？但是它從理論上，從思想方法上是很重要的。
特別提到醫學探原的方法問題，這是個醫學探原的方法。從這段可看出來，
儘管是奧妙隱微，人體的變化，生理、病理變化無窮，但是還是要終究可以“知其要”，“知其原”。儘管現在可能還不知其要，不知其原，但是終究要研究的就是要“知其要”，“知其原”。這個是永遠的。“知其要”，“知其原”的研究是永遠的。不是到現在我們已經知其要，已經知其原，這是相對的。還要不斷的深入研究。這個是，“可知，但是要不斷地去研究它”。要知其要、知其原的問題。
從“數”出發來研究醫學的重要方法。這提出來了，數量的問題，從這個恍惚之數，然後到毫釐，毫釐到可以度量，來推之大之，然後逐漸地擴大。這裡頭有一個數量的變化問題。應該研究。只不過我們一般的看是從大體上看，只是看到“其形乃制”那階段，你要再深入研究，還有毫釐，甚至於有恍惚之數，這都是值得研究的問題。
關於數的問題，《內經》上已經提到過很多數的問題，比如脈象，脈搏的至數，一呼一吸，閏以太息，脈五至的問題。以及經脈的尺寸長短，對不對？經脈、骨骼都有，內臟，甚至於人一呼一吸，氣行幾寸，有很多關於數量的問題。當然我們用今天的眼光來看，《內經》時代的一些數量，它所說的數，它所說出來的那些數，基本是正確的。有些是非常準確的數。但是，畢竟有些，像本篇所說的那些毫釐，甚至於是似有似無那些數，《內經》時代自己知道，我們說不清，但是我們要研究。它只是提出來數字問題是個重要的。是要應該加以研究的。才能夠更深刻的認識醫學理論問題。就這方法而言，《內經》已經提得很清楚。
這就是本篇《靈蘭秘典論》第二段。現在這篇就講完了。在這一篇裡，我在講課當中，上一節課提到過了。《靈蘭秘典論》的第一段，願聞十二臟相使貴賤何如，一直到戒之戒之。這一段，也就是教材52頁那段原文，應該是背下來的。為什麼？這是醫學知識，臨床上也經常說的，不但是討論理論的時候經常引用，在醫學臨床上也是經常用得著的東西。所以建議背下來。
我們現在講第二節。56頁。《六節臟象論》這一篇，我們教材是節選，節選就是現在56頁這一段，就是論臟象。這段是論臟象。可是這個篇名叫做《六節臟象論》，是因為這一篇，它有兩部分主要內容，第一部分內容是講五運六氣的問題。五運六氣的問題，是講到了天以六六為節，六六三百六十日作為一年。這是研究天的問題，所以它叫六節。臟象呢，就是本段的論臟象。由於這一篇，既談論了五運六氣的問題，天一六六為節的問題，又談論了臟象的問題，有這樣兩個問題，所以這一篇的篇名，叫做《六節臟象論》。只不過我們教材上沒選五運六氣的內容。只選了這一篇的有關臟象的論述。因此，《六節臟象論》這一篇，我們選了這一段，可以給它命個題，就叫做“論臟象”。
我現在讀一遍。
帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？歧伯曰：悉乎哉問也！天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變不可勝視；草生五味，五味之美，不可勝極；嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
帝曰：藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在髮，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，為陽中之少陽，通於春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉稟之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一藏，取決於膽也。
這就是這一段的原文。這一段，我們又分成兩個自然小段。當然在《內經》時候的一般流傳的本上不分段，我們在這裡，根據內容分了兩個自然段。
帝曰：善，它是說承接前文，前文岐伯論的是關於五運六氣的問題，當然五運六氣的問題，之所以能和臟象問題合在一起，其基本觀點，它就是把人和自然界聯繫到一起。才有了臟象。就這個篇而言，提出臟象問題它不單是討論人的問題，它是把人和外界自然密切聯繫到一起，才能討論，才有臟象理論。所以說善，是說前面是講的五運六氣的問題，說你討論得很好。
余聞氣合而有形，我聽說氣合而有形，所以的形體的產生，首先是要有陰陽二氣，陰陽二氣相合才能產生形體。我聽說陰陽二氣相合，才能有形體存在。
因變以正名，而產生形體，還有不同的名稱。天底下東西都有不同的名稱。人體內的組成也有不同的名稱。這些名稱是怎麼樣確定，怎麼樣明確的呢？所以叫“因變以正名”。正名就是正定其名。確定其名稱。怎麼樣確定其名稱？是因變。因為什麼變？因為陰陽二氣的變化才有不同的名稱。有的陰氣多，有的陽氣多。這個多少之間變化，是非常多，非常廣泛。所以名稱也是非常廣泛的。就從我們人體的陰陽來說，有太陽、少陽、太陰、少陰、厥陰等等。也有不同名稱，這三因為組成的因，經脈也好，人體的各個臟腑器官也好，有不同的陰陽之氣，不同，才是命名一個很重要的方法，因變，因為不同的變化，才有不同的名稱。或者有不同的特點，才有不同的名稱。特點是怎麼來的呢？特點從根源上來說，還是由於陰陽二氣不同，才有不同的特點。從陰陽這個理論來講，應該是這樣的。下邊接著講，
天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，天地運動不止，天體也不斷地運動，地球也不斷運動，天地之運，五運六氣就是講的運動問題。木火土金水，風寒暑濕燥火。五行與六氣，自然界組成的基本物質，在那不停頓的運動變化，所以它叫五運六氣，那也是講的運動，所以天地之運。陰陽之化，天地運動和陰陽之化是一回事，有陰陽之化，才有天地運動，只有天地運動，陰陽之化才能表現出來。其於萬物，運動也好，陰陽多少變化也好，它對於萬物，自然界的萬物，宇宙萬物來說，孰少孰多，對於哪個物陰多？對於哪個物陽多，它對於萬物孰少孰多。
可得聞乎？能不能把這個大道理給我講一講？也就是萬事萬物所含陰陽，它都不一樣的。說你把這道理給我講一講。問出這樣的問題。
歧伯曰：悉乎哉問也！歧伯回答說，悉哉問也，悉就是全面，哎呀，說你問得太全面了。他這一個問題，一句話，但是這個問題太大了。天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，你給我講一講。這個問題實在是太大了。什麼都要講，哪個事情都有不同的陰陽，要是相同的話，那是一個東西。正是因為不同，才是兩個東西，三個東西，萬事萬物。就是因為陰陽之不同。岐伯說，您問得太全面了。就具體來說，
天至廣不可度，就講天，天至廣不可度，天非常廣大，是沒辦法度量，
地至大不可量，地也是最大的，是也很難量的。當然現在地還量了，天還沒量呢！人類現在把地量了。說是量了赤道是多少？南極到北極大概有多少？這個大概有量了。但是天還沒量出來呢！天至廣不可度，地至大不可量，就是說天地這兩個，萬事萬物都在天地之間，就是這兩個也是不好量了，
大神靈問，這大神靈是講的黃帝，黃帝生而神靈，說您問的這個問題，
請陳其方，那就請讓我說說它的大概吧。方，是方略。或者說是大概的意思。我只能講個大概。是，也確實，對於這個問題，誰講也只能講個大概。講個基本的東西。那麼，大概講，就是具體講一些，
草生五色，具體了，我只舉例說草吧。植物吧，草，可以說廣代植物。廣泛的代替植物的意思。草生五色，沒問題，青黃赤白黑。植物有這種基本五色。
五色之變不可勝視，但是，五色之變，雖然是基本色是青黃赤白黑，但是這個五色它有不同的變化，這個五色的變化，其實也是陰陽的變化。之所以有五色的改變，也是由於草，或者說這個植物，它的陰陽之氣不同了。所以才有五色的變化。所以草生五色，五色之變不可勝視。看不完。就是這個基本五色，這個五變化起來，你是看不完的多。對不對，有深有淺，還有各式各樣，深淺之間有量的變化，那就是有不同的顏色了。所以是不可勝視。你是看不完的。由於陰陽的變化，草生之五色，可以有深有淺，有多有少，有相互交叉，所以對五色的變化，不可勝視。看不完。
草生五味，植物有酸苦甘辛鹹。基本的味道。五味。但是這個五味，也是屬於陰陽的，這個陰陽的變化多少使五味不同。有濃有淡，五味之間還有交叉，有的酸苦的，有的辛甘的，辛甘發散為陽，酸苦湧瀉為陰，還有呢，五味子，還五味都有了。五味還有多有少。有的酸多，有的鹹多。有的甜多，等等的。所以草生五味，
五味之美，不可勝極，儘管人的飲食是靠飲食五味的，五味之美，不可勝極，你吃不完。對不對？所以那美食家是吃不完的。中國有幾大菜系，那幾大菜系，一個廚子跟一個廚子之間，那味道就不一樣。說五大菜系之外還有很多小菜系，你也吃不完。所以草生五味，五味之美，不可勝極。那是吃不完，吃不遍，嘗不遍。
嗜欲不同，各有所通，說是萬事萬物它們各有它的特點，各有它的嗜欲，嗜欲其實就是它的特點。有的就是喜歡寒冷的，有的就喜歡溫暖的。有的就喜歡濕潤的，有的就喜歡乾燥的，就從植物來講是這樣，那動物呢，適應的條件就更多了，嗜欲不同，各有所通，不管是萬事萬物，哪種事物，它們都是由於陰陽的組成不一樣，才有嗜欲不同，由於它們都有陰陽組成，所以都各有所通，都通什麼？都通自然之陰陽。天地之陰陽。比如下文所講的，心氣通於夏，肝氣通於春，肺氣通於秋之類，那不都是各有所通嗎？通於夏就是通於自然的夏，就是通陽氣。陽氣盛。還是陰陽的問題。所以嗜欲不同，各有所通。這是太大，一個是講了天，一個講了地。講了地之後，具體的說，談了草，也就是談了植物。植物呢，也只能告訴有五色，有五味。就這五色五味的變化，人就看不完，嘗不遍了。儘管草也好，人也好，自然界一切事物也好，每一件事物都有它的陰陽特點。所以說它有嗜欲的不同。由於它各自有它的陰陽特點，陰陽組成不同，那麼它才各有所通。各自和自然界的陰陽有相通。剛才我說了下邊談到了相通的問題，所以這一段，從這一句話，也為臟象作了一個鋪墊，講了一個基本的觀點。然後才好論臟象的問題。下邊就聯繫到人了。
天食人以五氣，這個“食”就是再加個司，“飼”，就是給的意思。天，餵養人的什麼？叫“餵養”來解吧。五味，五氣，寒暑燥濕風五氣。寒暑燥濕風，人是缺不了的，自然界的空氣都是包括寒暑燥濕風，離不開。
地食人以五味，不管你吃什麼飲食物，反正它都有五味的。酸苦甘辛鹹。這是天飼人以五氣，地飼人以五味，才有人的生命。
五氣入鼻，藏於心肺，自然界的寒暑燥濕風五氣，首先是入於鼻，由肺吸入，藏於上焦，所以五氣入鼻，藏於心肺。當然這五氣也有人說，不單是風寒暑濕燥火，有的解釋說還是臊、焦、香、腥、腐五氣。鼻子所嗅到的氣味那個氣。也有這麼一種解釋。當然也可以，它也是五氣，也是從鼻子入，有的醫學家認為這五氣，不單是寒暑燥濕風五氣，寒暑燥濕風，寒氣通於腎，風氣通於肝，它也有相通。和內臟相通。也有醫學家，除了寒暑燥濕風五氣，還有臊、焦、香、腥、腐五氣，就是鼻子聞到的那個氣味。臊，也有的人說是，就在古代醫學裡有記載，有的說是羶，羶氣，就是牛羊那個羶氣味。這也是分別入五臟的。比如說，臊氣是入肝，焦氣是入心，香氣是入脾，腥氣是入肺，腐氣是入腎。腐，就是臭，臭氣。所以中藥有一個藥叫阿魏，不是臭阿魏嗎？大概查一下吧，現在查一下就知道，它大概是入腎的。臊、焦、香、腥、腐，也有的醫學家認為“天食人以五氣”的五氣是這個。地食人以五味沒問題。飲食五味。酸苦甘辛鹹基本味道。五氣從鼻吸入的，所以藏於上焦心肺。由於藏於上焦心肺，才有下邊的那一些人體生理的產生。
[完/49:12]