醫學衷中參西錄 醫論

56.論吳又可達原飲不可以治溫病


56.論吳又可達原飲不可以治溫病

北方醫者治溫病,恆用吳又可達原飲,此大謬也。吳氏謂崇禎辛巳,疫氣流行,山東、浙江南北兩道感 者尤多,遂著《瘟疫論》一書。首載達原飲,為治瘟疫初得之方,原非治溫病之方也。疫者,天地戾氣,其 中含有毒菌,遍境傳染若役使然,故名為疫。因疫多病熱,故名為瘟疫(病寒者名為寒疫),瘟即溫也。是 以方中以逐不正之氣為主。至於溫病,乃感時序之溫氣,或素感外寒伏于膜原,久而化熱,乘時發動,其中原 無毒菌,不相傳染。治之者惟務清解其熱,病即可癒。若於此鑒別未精,本系溫病而誤投以達原飲,其方中 檳榔開破之力既能引溫氣內陷,而濃朴、草果之辛溫開散大能耗陰助熱,尤非病溫者所宜(病溫者多陰虛 尤忌耗陰之藥),雖有知母、芍藥、黃芩各一錢,其涼力甚輕,是以用此方治溫病 者,未有見其能癒者也。且不惟不能愈,更有于初病時服之即陡然變成危險之証者,此非愚之憑空擬議,誠 有所見而雲然也。

愚初習醫時,曾見一媼,年過六旬,因傷心過度,積有勞疾,于仲春得溫病。醫者投以達原飲,將方中 草果改用一錢,謂得汗則愈。乃服後汗未出而病似加重,醫者遂將草果加倍,謂服後必然得汗。果服後頭面 汗出如洗,喘息大作,須臾即脫。或疑此証之僨事,當在服達原飲將草果加重,若按其原方分量,草果 只用五分,即連服數劑亦應不至汗脫也。答曰︰草果性甚猛烈,即五分亦不為少。愚嘗治脾虛泄瀉服藥不效,因思四神丸治五更瀉甚效,中有肉果,本草謂其能健脾澀腸,遂用健補脾胃之藥煎湯送服肉果末五分。須 臾覺心中不穩,六脈皆無,遲半點鐘其脈始見。恍悟病患身體虛弱,不勝肉果辛散之力也。草果與肉果性 原相近,而其辛散之力更烈于肉果,雖方中止用五分,而與檳榔、濃朴並用,其猛烈之力固非小矣。由 斯觀之,達原飲可輕用哉﹗