到上一节为止,我们把经络学说的重点,十二经脉讲完了,就是经脉系统的主体,讲了十二经脉的定义、分布规律、走向交接规律、气血流注次序和每一条经脉大致的循行路线,经脉系统除十二正经之外,还有奇经八脉,我们这一节讲奇经八脉。
首先讲奇经八脉的概念,这个定义我们从两个要素来定义它:
为什么在这里讲生理特点,而在十二经脉不讲呢?因为它是十二经脉别道奇行,它在生理上,这八条经脉,有着与十二经脉不同的特征,就是它不同的属性,我们把它抽象出来,归结为奇经八脉的生理特点,大家看这个表,我们从循行分布和生理功能两个方面来说明奇经八脉的生理特点,与十二经脉相比较而言的,我们从这两个方面说明它的生理特点。
首先看循行分布,第一、分布在人体内的分布区域,我们前面讲了,十二经脉遍布全身,而奇经八脉,注意,上肢没有,上肢没有奇经八脉,这是一。看循行规律,十二经脉的循行规律,内、外、上、下、左、右循行,有规律,它沿着内、外、上、下、左、右循行的规律,我们前面已经讲了,十二经脉走向交接的规律,讲了循行的规律,而奇经八脉呢?与十二经脉相比,不像十二经脉那样有鲜明的规律性,那它怎么走行的呢?多为上、下走行,带脉除外,带脉像腰带一样,绕身一周,这是第一。 第一个特点,上肢无奇经。
二、与正经相比,就是与十二经相比,不甚规律,多为上、下走行,带脉除外。
三、与脏腑的联系,从络属脏腑看,十二经脉,它是直接属腑络脏,或者属脏络腑,而奇经八脉,没有特定的络属关系,这是第三点,与十二经脉不同的,
第四,十二经脉有明确的阴阳表里配合关系,我们以三条经脉为一组,分为手足、三阴、三阳,构成了它们阴阳表里的关系,而奇经八脉没有表里配合关系,这是从循行分布来看奇经八脉。
上述几点就是奇经八脉的生理特点,注意,这是与十二经脉相比较而言的。就生理功能而言,两者也有区别,十二经脉是全身气血运行的通道,而奇经八脉呢?它具有调节十二经气血的作用,起个调节作用,这就是奇经八脉的生理特点,要求同学牢牢记住,奇经八脉的生理特点,从循行分布到生理功能,从两个方面记住它们的特点,这个特点一定要与十二经脉相比较而言的,强调奇经八脉在生理上的属性,与十二经脉有什么区别,称之为它的特性、特点,要相比较而言来记忆。
第二个问题,我们讲奇经八脉的循行及生理功能,要求同学们仅仅掌握督脉、任脉、冲脉、带脉,奇经八脉这四条经脉,要求掌握它们的循行部位和生理功能,大致的循行部位和生理功能。
在奇经八脉,督、任、冲、带当中,冲脉为重点。
至于跷脉和维脉,不作要求,同学们自己看一看就可以了。
到此为止,我们将经络学说的主体,经脉系统,十二正经和奇经八脉,奇经八脉在中医理论体系当中,作用较大的督、任、冲、带,它们的循行、它们的生理,它们在人体当中的作用,给同学们大致作了介绍,其中重点是十二经脉,那么,奇经八脉特殊,在教材里既要讲它的循行,还要讲它的生理功能,因为它别道奇行,有别于十二经,所以把它的生理功能,单独在这一节里面讲,而十二经脉的时候,没有去讲它的生理功能,十二经脉的生理功能,从经络系统而言,从整体作为一节,来讲它的生理功能和应用。
下面讲第四节,经络的生理功能,经络系统通过纵横交贯,遍布全身,将人体联系成为一个有机的整体,那么具体它是发挥哪些作用呢?
包括哪些联系,怎样能把人体联系成有机整体呢?不仅联系脏腑,还联系形体、官窍,还联系经脉,以及脏腑经脉。
我们前面讲形体的时候讲过,形体和脏腑是一个统一整体,我们在前面讲藏象学说的时候,是着重从(1)分属于五脏系统,(2)它们在生理功能上有联系,就这个意义讲,它们是一个整体,而经络学说呢?是从经脉的循行这个角度,属脏络腑,在循行过程中,和四肢百骸,和肢节联系起来,就是每一经的循行路线,既属腑络脏,联系脏腑,又能够和形体、肢节,在循行过程中,将两者联系起来,教科书里面提到一些具体的例子,同学们在阅读每一条循行路线的时候,对这个概念就进一步来体会,从总体说,中医学叫做内属于脏腑,外络于肢节,就是把形体与内脏,形体与脏腑统一起来,通过什么呢?通过经络统一起来。
那么经络行于体内,属脏络腑和属腑络脏,在循行过程中,到达头面部,通过循行将脏腑和官窍统一起来,我们讲过,耳、鼻、目、口,都有经络分布在这个地方,那么经络在这地方,把这些官窍和某一经络,和脏腑之间的关系,通过经络联系起来,前面讲脏腑的时候说,目为肝之窍,肝开窍于目,我们前面从生理上来论述它们之间的关系,从经络呢?足厥阴肝经在循行过程中,与目相联系,用经络学说解释,内脏的肝和目之间的联系。
我们在讲十二经脉的阴阳表里关系的时候,讲到脏为阴,腑为阳,脏腑阴阳表里的关系,是通过经络络属来完成的。
我们从总体讲了十二经脉的交接规律,交接意味着联系,连接起来,我们讲十二经脉的气血流注次序,从一条经脉、一条经脉逐一地连结,从整体到局部,从三条经脉一组,到每一条经脉,从不同的角度讲它们之间的连接,通过这些在循行过程中,把经脉和经脉之间联系起来,我们这是着重讲十二经,在讲络脉的定义的时候,络脉有网络的意思,补充十二经的不足,那又通过络脉的作用,将十二经脉纵横交贯,形成一个网络系统,这个表,通过十二经脉与脏腑器官的联络表,旨在说明,通过经脉,脏腑与官窍、形体发生了联系,供同学们参考。
感传是现代中医基础理论的概念,也就是说,从经络学说,现代经络研究一些现象,概括出来这样一个概念,感传就是感应、传导,具体说来是指,大家注意,在经络学说当中感传的含义,现代经络学说,是经络系统对针刺和其他刺激的感觉传递和通导作用,就是传递、通导,是指经络系统对刺泪的通导和感传,规范的表达,现在这样来表达它,就是在经络系统中,感传是指经络系统,对针刺和其他刺激的感觉传导和通导作用,这个要求同学们记住这个概念。
那么,感传的物质基础是什么呢?感传的物质基础是经气,运行于经脉之中的气,有同学会问了,前面讲经络定义的时候说,说经络是气血运行的通道,它的功能是运输气血,这儿为什么说它的物质基础又是气了呢?这个气是从人体之气的总体而言的,实际上它代表着生命物质系统的气血精津液,那不讲血,也不讲精,不讲液,是从物质系统这个最大的概念,人体之气最大的概念,气而言的,气分布于脏腑,叫脏腑之气,分在于经络,叫经络之气,所以说,经气是分布于经络的经脉之气,那么叫做经气,经气是感传的物质基础,同学们将来学针刺的时候,那要问患者,有感觉没有感觉,用咱们中医经络学说的术语,叫得气没得气,得气就是判定针灸疗效一个重要指标,做按摩,按照循经按摩,按着穴位,同样是要问患者有什么感觉没有,有感觉,用经络学说解释,叫做得气。
所谓濡养作用,是指经脉所运行的气血,运行的生命物质,为全身的生理活动提供营养物质,就这个意义而言,它有运送物资的作用,它能运送这些气血,使气血发挥对机体的濡养作用,维持机体的正常生理活动。
怎样理解调节作用?它能调节人体的阴阳,经络系统有阴经和阳经,它们在循行过程中,构成了阴阳相贯,如环无端,这样一个循行的方式,阴阳相贯,循行的结果,发挥作用的结果,达到人体的阴平阳秘,就这个意义说,它能调节人身的阴阳,将来同学们在学习针刺的治疗原理的时候,有一个重要的治疗原则,就是左病治右,右病治左,最早的古书也叫阳病治阴,阴病治阳,就是阳经有病,不治阳经而治健康的阴经,阴经有病,不治阴经,而治与之相对应的健康的阳经,那个阳病治阴,阴病治阳,后世用另外一个术语表达,叫交经缪刺,后面讲的这些内容,是指调节针刺,通过针刺,通过针灸,通过经络系统的调节作用,来重新建立人体的阴阳平衡而言的,这个观点将来同学们在学习针灸学,在讲针灸学说,经络学说,在治疗学的应用的时候,会进一步讲到,我们在这里,中医基础理论里面讲,旨在说明经络系统,通过运送全身的气血,连接脏腑、经络、四肢、百骸,从而达到调节人体阴平阳秘,这样一种状态,维持人体的正常生理活动,我们把阴平阳秘,称之为健康,那么归结到从经络学说来说,这种健康状态是通过经络学说,经络系统来完成的,通过经络这个网络系统,来完成这种调节作用,这是经络的作用,具体生理作用,这里面讲的作用,着重是讲正经的生理作用,奇经八脉的作用,我们在奇经八脉里面,从生理功能,生理特点进行了论述,从任、督、冲、带又进一步来论述,那么分别来掌握。
最后一节,经络学说有什么用途呢?前面讲到它的理论意义,那么实践意义,它有什么作用呢?主要是指病理、诊断、治疗上的作用,这里面仅举几个例子,要求同学们理解就可以了,一般了解就可以了,经络学说的应用
用经络学说来阐述机体的病理变化,阴阳失衡以后的病理变化
按经络学说来认识疾病的传变途径,病邪侵入皮毛以后,先作用于最表层的络脉,然后进入经脉,络有浮络、孙络、别络、络脉然后进入十二正经和奇经八脉,进入经脉,最深层的经脉,由经脉再往里走,或者是属脏络腑,或者是属腑络脏,但是按照传递病邪的途径,腑为表,脏为里,所以由经脉到六腑到五脏,这是从外而内,邪气从外出,祛邪外出的时候,是从五脏到六腑,到经脉,到络脉,到皮毛,这样一个途径,所以说,它是传递病邪的途径。
那么经络在循行过程中,病因作用到机体以后,会发生各种各样的病理变化,那么发生各样的病理变化,必然在经络的循行部位上有所变化,发生异常,就这个意义说,它又是反应病变的途径,因为在经络的循行过程中,在不同的部位,反应出不同的病变,每一条经脉的循行,反应的病变,中医学称之为病候,将来在学习针灸学的时候进一步讲,就这个意义说,它是反应病变的途径,既是病邪进出的途径,又是反应病理变化的途径。
在诊断学上的应用,主要是指病位诊断,前面我们讲十二经脉的分布规律的时候,强调同学们掌握那些在头部、躯干、四肢的分布规律,记住这些,那么看到机体哪一部分有病,我们就联系到这一部分,是哪条经脉所循行的,银据这个部位,哪些经脉循行到这里,我们就说,这个部位反态出的病变,就属于哪经、哪络的病变,前面我们讲说,太阳头痛,病侧头痛,它属于少阳经的循行部位,因此我们定,从经络辨证来说,就是少阳经病变,我们针刺治疗,就可以从少阳经入手。
对疾病的治疗有指导意义:(1)针灸学和按摩学上,现在按摩学也叫推拿学,那么针灸按摩治疗重要的依据,就是依据经络学说作为自己认识疾病,治疗疾病的理论依据,将来同学们在针灸学的临床部分,和按摩学的临床部分,会进一步来学习,这里只要求同学们知道,经络学说在治疗学的应用,是为针刺疗法、按摩疗法,提供理论依据,在中药学上,有个归经理论,就是每一味中药,都要标明它归于何经,这个归经理论,就是根据经络学说而来的,把每一个药,每一种药物专属于,与其他药相比较而言,专属入于哪经,把这个药物叫引经报使药,将来同学们在学习中药学的时候,要注意学好中药的归经理论,那个归经理论,就是以经络学说为指导的,到现在为止,我们将经络学说位部讲完了,这一章的重点在经络的概念,经络的组成,十二正经分布规律、走向交接规律、气血流注次序,奇经八脉重在生理特点,即任、督、冲、带,它们的大致循行部位,以及各自的生理功能,而经络从总体上,我们讲经络的生理功能,和经络学说的应用,仅作为同学们大致的了解就可以了,因为这一部分内容,将来在经络学说,同十二经脉的详细循行一样,将进一步去讲解,今天的课就到这里,谢谢大家。